SEIEM

SECRETARÍA DE EDUCACIÓNSERVICIOS EDUCATIVOS INTEGRADOS AL ESTADO DE MÉXICO

DIRECCIÓN DE EDUCACIÓN SUPERIOR

AGRIPÍN GARCÍA ESTRADA NO. 1306, SANTA CRUZ AZCAPOTZALTONGO, TOLUCA, ESTADO DE MÉXICO, C.P. 50030 TELS: (01 722) 279 77 00 , www.seiem.gob.mx

“2014. Año de los Tratados de Teoloyucan”.

UNIVERSIDAD PEDAGÓGICA NACIONALSOLICITUD DE INSCRIPCION PARA PROGRAMAS ESCOLARIZADOS DE LICENCIATURA

CICLO ESCOLAR 2014 – 2015.

TOLUCA, MÉXICO A ______ DE AGOSTO DE 2014.

UNIVERSIDAD PEDAGÓGICA NACIONAL SEDE: 151 TOLUCA

LICENCIATURA: PEDAGOGÍA TURNO: MATUTINO

DATOS PERSONALES:

_____________________________ _______________________________ ________________________________ APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S)

FECHA DE NAC. ___________________ ENTIDAD DE NAC. __________________ SEXO _____ EDAD _____ DIA MES AÑO

CURP __________________________ ESTADO CIVIL __________________ NO. DE HIJOS__________

DOMICILIO PARTICULAR _________________________________________________________________________CALLE Y NÚMERO COLONIA O LOCALIDAD C.P.

______________________________ ___________________________________ _______________________________ MUNICIPIO O DELEGACION TELEFONO FIJO CORREO ELCTRONICO

_______________________________CELULAR

DATOS ACADEMICOS

INSTITUCIÓN DONDE ESTUDIO EL BACHILLERATO ______________________________________________________

GENERACION_____________ FOLIO DEL CERTIFICADO ______________ENTIDAD DONDE ESTUDIO _________________

NÚM. DE LEGALIZACIÓN ________________________ PROMEDIO GENERAL DE APROVECHAMIENTO _____________

REQUISITOS PARA SU INSCRIPCIÓN:

N/P DOCUMENTOS QUE ENTREGA EN ORIGINAL ORIGINAL COPIAS1. FORMATO DE INSCRIPCIÓN2. CARTA COMPROMISO 3. COMPROBANTE DE HABER SIDO ACEPTADO4. CONSTANCIA DEL CURSO DE INDUCCIÓN5. ACTA DE NACIMIENTO 6. CLAVE ÚNICA DE REGISTRO DE POBLACIÓN (CURP) AMPLIFICADA AL 200% .7. CERTIFICADO DE TERMINACIÓN DE ESTUDIOS DE BACHILLERATO O EQUIVALENTE. EN SU CASO,

RESOLUCIÓN DE REVALIDACIÓN DE ESTUDIOS DE BACHILLERATO (LEGALIZADO) CON UN PROMEDIO NO MENOR DE 7.0

8. CERTIFICADO MÉDICO RECIENTE (EXPEDIDO POR UNA INSTITUCIÓN PÚBLICA DEL SECTOR SALUD).

9. ANEXAR RECIBO OFICIAL DE PAGO POR LA CANTIDAD DE $800.00

FIRMA DEL SOLICITANTE JEFE DE CONTROL ESCOLAR