www.granturi-corai.ro www.eeagrants.org

Proiect finanţat cu sprijinul financiar al Programului RO10 - CORAI,

program finanţat de Granturile SEE 2009-2014 şi administrat de Fondul Român de Dezvoltare Socială;

FORMULAR DE ÎNREGISTRARE în GRUPUL ȚINTĂ

Copii participanți la activitățile de educație non-formală organizate

în cadrul proiectului „Împreună pentru Copii!”- PEC062

Locația desfășurării cursului (Școala)__________________________________________________________________ Director____________________________________________________________________________________________________

1. Nume/Prenume copil______________________________________________________________________________________

2. Vârsta ____________________________________________________________________

3. Înscris în anul școlar 2015-2016 în clasa _______________________________________________________________

4. Adresa: Sat____________________________________________, Comuna_________________________________, Jud. Iași

5. Etnie: română romă altă etnie

6. Gen: Feminin Masculin

Prin completarea acestui formular , declar că minorul

____________________________________________________ îndeplinește criteriile necesare pentru a

putea participa la activitățile de educație non-formală susținute în cadrul proiectului

”Împreună pentru Copii!-PEC062, după cum urmează:

7. este înscris într-o școală din mediul rural, din jud. Iași, implicată în proiect;

8. are vârsta cuprinsă între 7 - 14 ani împliniți la 1 mai 2015;

9. are domiciliul stabil în mediul rural;

10. prezintă risc de abandon școlar;

11. provine dintr-un mediu socio-economic defavorizat;

12. are un părinte/tutore/ingrijitor cu disponibilitatea de a participa la Programul de Educație

Parentală organizat în școală;

13. dorește să participe la activitățile proiectului

Sunt de acord ca o parte din materialele obținute (fotografii, evaluări, impresii ale cursanților) în cadrul activităților de educație non-formală derulate cu copiii, în cadrul proiectului ”Împreună pentru Copii!”_PEC062 să fie folosite de către Inspectoratul Școlar Județean Iași , pentru publicarea unor documente informative. Inspectoratul Școlar Județean Iași este înregistrat în Registrul de evidenţă a prelucrărilor de date cu caracter personal.

Data Nume/prenume părinte/tutore/îngrijitor ____________________________________ _____________________________________________________

Semnătura