Utilice este formulario para difundir las carencias de su proyecto a través del Intercambio de Proyectos de Servicio en

la Comunidad Mundial, recurso electrónico mediante el cual se puede localizar a los clubes que solicitan colaboración para

suplir dichas carencias.

La inclusión en la base de datos del Intercambio de Proyectos de SCM no significa de modo alguno ni la solicitud de

fondos a La Fundación Rotaria ni la financiación del proyecto por parte de la Fundación. Para solicitar financiación a

través de uno de los programas de Subvenciones Humanitarias, complete y envíe la solicitud apropiada a La Fundación

Rotaria.

Todo proyecto incluido en la base de datos del Intercambio de Proyectos de SCM del sitio web de Rotary International se mantiene durante dos años, a menos que el club patrocinador decida retirar el proyecto o que RI reciba información de que éste

ha concluido.

Normas del Intercambio de Proyectos de Servicio en la Comunidad Mundial 1. El patrocinador del proyecto es el club o distrito rotario de la localidad y país donde se realiza el proyecto (sede).

Los clubes y distritos rotarios de fuera de tal país que deseen inscribir un proyecto en la lista electrónica de Intercambio

de Proyectos de SCM deberán cooperar con el club o distrito del país sede, el cual podrá entonces inscribir el proyecto

en la lista.

2. Se deberá presentar la información sobre el proyecto utilizando este “Formulario de datos de proyecto” oficial. Toda la

información deberá escribirse a máquina o en letra clara de imprenta.

3. En caso de que concluya el proyecto o cambie la persona de enlace, el club rotario patrocinador deberá notificar de

inmediato a la Sede Mundial de RI.

4. La persona de enlace del proyecto deberá responder prontamente a todos los pedidos de información sobre el proyecto.

5. Cada club podrá tener solamente cinco proyectos inscritos por vez en la Lista de Intercambio.

Exención de responsabilidad (Sírvase leer detenidamente)

El representante del patrocinador del proyecto abajo firmante se compromete por la presente, hasta el máximo alcance

autorizado por la ley, a defender, indemnizar y librar de toda responsabilidad a Rotary International, La Fundación Rotaria, y a sus respectivos directores, funcionarios, fideicomisarios, empleados, agentes y representantes, y Voluntarios de Rotary

inscritos, así como a todos los socios, funcionarios, directores, miembros de comités y empleados de los correspondientes

clubes y distritos rotarios (quienes a los efectos de este documento en adelante se denominan “Rotary”) contra todos los

reclamos (reclamos por subrogación inclusive), demandas, acciones, daños y perjuicios, costas, responsabilidades, expensas

(incluidos honorarios y otros gastos legales), fallos, multas o pagos de cuantía fundada o recuperada que se aleguen en contra

de Rotary o le sean imputables, debidos a cualquier acto, conducta fraudulenta o culpable, omisión, negligencia, inconducta o

acto ilegal (infracción a una ley, decreto u ordenanza gubernamental pertinente) que sea ocasionado por dicho proyecto, el club

patrocinador, o sus respectivos directores, funcionarios, socios, empleados, voluntarios, agentes y representantes, durante o

como resultado de su participación en el proyecto de Servicio en la Comunidad Mundial. Lo antedicho incluye, entre otros

conceptos, daños y perjuicios a la persona o a la propiedad de Rotary, o a cualquier tercero.

Convenio

En calidad de presidente/a del Club Rotario de del país sede del

proyecto, certifico que todos los fondos y materiales que el club reciba con destino al proyecto, serán utilizados

debidamente en dicho proyecto, que se acusará recibo con prontitud y que este club enviará regularmente informes a los

clubes y distritos colaboradores y a Rotary International.

Firma del presidente del club (obligatoria) o del gobernador de distrito (obligatoria sólo si se trata de un proyecto distrital) Fecha

Firma del presidente del club Rotaract, Interact o representante del GRFC (obligatoria sólo si el proyecto se inscribe en nombre de

una de estas entidades) Fecha

Distrito

Node proyecto

Preinscripción

Intercambio de Proyectos de Servicio en la Comunidad Mundial

FORMULARIO DE DATOS DE

PROYECTO

Proyecto por o en

nombre de:

Club rotario Distrito Club Rotaract Club Interact Grupo de Rotary para Fomento de la Comunidad

Club Rotario de: Distrito No:

Nombre del club Rotaract/Interact o GRFC:

Pvcia./Edo./Depto.: País:

¿Es ésta la reinscripción del proyecto? Sí — No del proyecto No

1. Descripción de la comunidad beneficiaria de los servicios: Describa la comunidad local y su economía, en los aspectos que se relacionan con este proyecto.

2. Descripción del proyecto: Describa el proyecto y los resultados esperados a través del mismo. Calcule a cuántas personas reportará beneficios. Describa toda fase del proyecto que haya sido implementada.

3. Participantes

a. Comunidad: Describa la participación de la comunidad beneficiaria en las siguientes fases del proyecto: en la determinación de la necesidad del proyecto; en la decisión del procedimiento más eficaz; en la implementación del

proyecto y en el mantenimiento pertinente.

b. Club: Describa la participación del club en el proyecto. Especifique los bienes y servicios que el club aportará. ¿Efectuará el club una contribución económica? En caso afirmativo, indique la cuantía aproximada.

c. Otros participantes: Indique toda otra organización que participará en el proyecto. Incluya dependencias

gubernamentales, organizaciones filantrópicas locales, entidades internacionales, etc. Describa el papel que

desempeñarán.

4. Necesidad de colaboración internacional: Suministre la información correspondiente a las categorías indicadas a

continuación que correspondan.

a. Fondos:

Proporcione todos los datos siguientes:

• Lista detallada de los bienes y servicios que se adquirirán con las contribuciones en efectivo, por orden de prioridad.

• Importe de cada bien o servicio (en US$).

• Cuantía de los fondos necesarios para concluir el proyecto (en US$).

• Meta respecto a los fondos que desea obtener con proyección en un plazo de dos años.

b. Donaciones de bienes: Indique específicamente los bienes que quisiera obtener en carácter de donación.

• Proporcione información sobre los procedimientos de aduana y aranceles de importación.

• Indique si puede colaborar en los envíos internacionales.

• Si se trata de equipo medico, incluya el nombre usual de cada pieza o instrumento, además de datos sobre la

disponibilidad local de repuestos y mantenimiento.

• En caso de donación de libros, especifique los temas, idiomas y niveles de uso de los mismos.

Nota: Antes de solicitar donaciones en especie infórmese debidamente sobre las normas de importación vigentes.

c. Voluntarios: ¿Están preparados los encargados de este proyecto para recibir

a Voluntarios de Rotary? Sí No

Si la respuesta es afirmativa, proporcione los datos que se solicitan a continuación.

• Indique el tipo de conocimientos y experiencia que el proyecto requiera del voluntario internacional.

• Explique cuántos voluntarios hacen falta, el tiempo que deben dedicar y en qué mes o época del año.

• Especifique el idioma que debe dominar el voluntario.

• Describa las instalaciones y comodidades que puedan ofrecer al voluntario (hospedaje en hogares, transporte

local, etc.).

Nota: Los proyectos que soliciten voluntarios serán inscritos automáticamente en la base de datos del sitio de

Voluntarios de Rotary.

5. Información disponible sobre el proyecto:

a. Sitio web: Si corresponde, indique la dirección del sitio web del proyecto:

b. Fotos: Si dispone de fotos documentales del proyecto, envíelas con el formulario correspondiente, para su posible

inclusión en una publicación o en el sitio web de RI.

c. Otros materiales: Indique si tiene otros materiales relacionados con el proyecto que pudiera compartir con los

posibles donantes (por ejemplo: presentaciones, folletos, videos, informes, facturas, planos) y adjúntelos al presente

“Formulario de datos de proyecto”.

6. Persona de enlace del proyecto: Debe ser rotario y asume la responsabilidad de brindar información sobre el proyecto a los clubes rotarios interesados y a la Sede Mundial de RI, durante toda la duración del proyecto. Su nombre, dirección,

número de teléfono, fax y correo electrónico (en caso de contar con él) serán incluidos en la base de datos del Intercambio

de Proyectos de SCM.

¿Quisiera recibir un ejemplar del Manual del SCM (742-SP)? Sí No

Complete el formulario de inscripción y remítalo a: Rotary International

International Service Programs (PD220)

One Rotary Center

1560 Sherman Avenue

Evanston, IL 60201-3698, EE.UU.

Teléfono: +1 847 866 4487; fax: +1 847 866 6116

Correo electrónico: wcs@rotary.org

¿Se cumplieron los requisitos que se detallan a continuación?

Firma del presidente del club o del gobernador de distrito (sólo para proyectos distritales) avalando el proyecto y expresando su aprobación.

Si el proyecto fue inscrito en nombre de una de las entidades de colaboración para el servicio mencionadas más arriba, el

presidente del club Rotaract o Interact o del GRFC pertinente deberá haber firmado este formulario.

Se rellenó debidamente la sección “Necesidad de colaboración internacional”.

El club o distrito ha confirmado que no tiene más de cinco proyectos inscritos.

784-SP—(806)

Por la presente, autorizo la publicación de la siguiente información de contacto en la base de datos del Intercambio de

Proyectos de SCM, en el sitio web de RI (www.rotary.org). Sí No

Nombre: Sexo: M F

Dirección:

Ciudad: Pvcia./estado/depto.

País: Código postal:

Incluya los prefijos telefónicos locales o regionales.

Teléfono (particular): (oficina):

Fax (particular): (oficina):

Correo electrónico:

Idioma de su preferencia: Otros idiomas: