FORMULARIO TOMA DE DATOS VEHICULOS VIVIENDAmsihomologacion.com/wp-content/uploads/2017/11/FORMULARIO-VEHICULO... · FORMULARIO TOMA DE DATOS VEHICULOS VIVIENDA MSI HOMOLOGACION Ingenieria

FORMULARIO TOMA DE DATOS VEHICULOS VIVIENDA

MSI HOMOLOGACIONIngenieria Homologacion de Vehiculos

(MERELO-INGENIERIA)

C/ Conrado del Campo nº 21, 29620 Torremolinos

Tel: 606.808.525 / 647.382.152

email: [email protected]

FORMULARIO DATOS VEHICULO VIVIENDA

www.MSIhomologacion.com INGENIERIA HOMOLOGACION VEHICULOS

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El formulario permite rellenar desde el ordenador los datos en los campos, para despues guardarlos

y reenviarlos por email. Tambien se puede imprimir y rellenar en papel, y despues reenviar

escaneado. Cualquier dato erroneo, en este documento, que tenga como consecuencia la

elaboracion de un cambio en Proyecto, Informe o Certificados, tendrá un cargo adicional de 150€

por nueva gestion.

DATOS PARA LA HOMOLOGACION DE VEHICULO VIVIENDA

Nombre / Empresa:

Telefono:

Email:

Direccion :

DATOS DEL PETICIONARIO

Provincia: CP:

Nombre del Representate:

Nombre del Taller: Direccion:

Localidad:

Nº Registro Industrial:

DATOS DEL TALLER QUE EFECTUA LA REFORMA

DATOS DE LA ITV

Localidad a pasar la ITV

Comunidad Autonoma:

Ciudad: Provincia: CP:

DNI/NIF:

DATOS DEL INSTALADOR DE GAS o 220VCC

Instalador de GAS Nombre:

Instalador de 220vcc Nombre:



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DATOS DEL VEHICULO

Matricula:

Marca y Modelo:

Contraseña Hom:

NOTA: La pesada debe ser en ITV o similar con deposito de combustible lleno y aguas limpias lleno, sin efectos personales ni pasajeros ni conductor.

Altura:

Pesasa 1º Eje:

Pesada 2º Eje:

Numero de Plazas Iniciales:

Numero de plazas Finales:

Si lleva bola de remolque, foto o valor

"S" de la etiqueta de la bola:

Clasificacion Inicial:

Clasificacion Final:

NOTA: Necesario aportar FIHCA TECNICA y PERMISO DE CIRCULACION, legible y

con buena resolucion. POR AMBAS CARAS AMBOS DOCUMENTOS. Ver ejemplo de

resolucion de foto a la izquierda.

NOTA: Si el vehiculo dispone de bola de remolque homologada en ficha hay que indicar este valor aportando foto, ya que la carga S disminuye la carga util del vehiculo tras la reforma..

NOTA: La altura, debe medirse hasta el elemento mas alto del vehiculo. Las antenas y toldos no se homologan.No utilizar la alutra del vehiculo en ficha y sumarle la altura del elemento, ya que el vehiculo con el peso de los accesorios baja.



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En este apartado se introducen los elementos exteriores al vehiculo, empezando por el techo,

laterales y frontales, y terminando por los bajos

ACONDICIONAMIENTO EXTERIOR DEL VEHICULO

CLARABOYAS / TECHOS SOLARES

Claraboyas: (marca, modelo, ubicacion y contraseña de homologacion si dispone) Ejemplo: Claraboya Dometic Mini Heiki de 400x400, ubicada en zona salon, con CH E1x XXXXXXXXNOTA: No todas las claraboyas disponen de contraseña de homologacion, sobre todo las inferiores a 400x400.

PLACA SOLAR

Placa Solar: (marca, modelo, y foto de marcado CE)Ejemplo: Placa solar Flexible marca Caravaning Zone CZ modelo 150w

AIREADORES/CHIMENEAS

Aireadores/chimenas: (marca, modelo, ubicacion)Ejemplo: Aireador Solar Zadi

TECHO ELEVABLE

Techo Elevable:(Marca, modelo, foto de etiqueta y necesario Informe de Homologacion del fabricante del techo para el Tipo de Vehiculo en cuestion). Ejemplo: REIMO 21150NOTA: Si el techo es de procedencia de otro vehiculo debe aportarse ficha tecnica de procedencia del mismo.



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VENTANAS

Ventanas:(marca, modelo, medidas, ubicacion y contraseña de homologacion)

Ejemplo: Ventana Poliplastyc de 1051x650 en puerta correderaNOTA: Si la ventana es de otro vehiculo debe aportarse ficha tecnica de procedencia del mismo

TOMAS EXTERNAS / REJILLAS / PORTONES

Tomas / Rejillas / Portones:(normalmente no tienen marca, medidas, ubicacion )

Ejemplo: Toma externa de 220vc bajo ventana salon*Bocana de llenado de aguas limpias en lado piloto*Porton de acceso al wc quimico de medidas 325x288 en lado piloto*Rejilla de ventilacion marca Dometic de medidas 450x280 en ladopiloto.

ACCESORIOS EXTERIORES

Se incluyen en este apartado Escalones, Defensas, estriberas, escaleras, alerones, soporte de ruedas de repuesto,etc...: (marca, modelo, medidas, ubicacion )

Ejemplo: *Escalon retractil THULE modelo 550 bajo puerta corredera*Soporte de rueda de repuesto artesanal de medidas xxx en puertatrasera batiente.*Defensa Cobra con CH xxxxx de dimsnesionesxxxx



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FORRADO INTERIOR

Forrado de Suelo, techo y paredes (material y grosor)Ejemplo Contrachapado de 18 mm:

MODULOS DE MOBILIARIO

Mobiliario compuesto de: (material y ubicacion) Ejemplo: Modulo de baul trasero lado copiloto, Modulo de cama sobre baulesModulo de altillo trasero sobre baul lado copilotoModulo de mesa desmontableModulo de encimera en lado pilotoModulo de baño con wc fijo. Todo en madera de contrachapado.

Desinstalacion de asientos:Ejemplo: *Desinstalacion de la 3 fila de asientos triple*Desinstalacion de asiento doble del copiloto por otro de uso indicivual(justificar mediante ficha tecnica o compra de uno nuevo

DESINSTALACION DE ASIENTOS

ACONDICIONAMIENTO INTERIOR DEL VEHICULO En este apartado se introducen los elementos INTERIORES al vehiculo, forrado interior, mobiliario, distribucion de asientos, bases giratorias, instalaciones, etc...



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Instalacion de asientos: (marca, modelo, referencia, fotos de etiquetas de cinturones, asi como documentacion del asiento valido para este Tipo de Vehiculo, etc...) Ejemplo:

* Instalacion de bancada de asiento doble marca SCOPEMA, modelo NEPTUNE, contrasseña cinturones xxxxxxxxxxx

* Isntalacion de asiento individual de uso copiloto en los mismos anclajes que el original procedente de..............

NOTA: Si el asiento es de procedencia de este vehiculo se debera entregar la ficha tecnica de procedencia del mismo.

INSTALACION DE ASIENTOS

Instalacion de bases: (marca, modelo, referencia, fotos contraseña de homologacion, y documentacion del fabricante de esa base valida para ese tipo de vehiculo)Ejemplo: *Instalacion de base giratoria marca Scopema Modelo para ChasisX82 CBTO 18 GD2.....

BASES GIRATORIAS

FOTOS IMPRESCINDIBLES Y REQUERIMIENTO PARA FASP/VSR

CONTRASEÑA CINTURONES ANCLAJES A CHASIS

INTERIOR DE CAJON DE MADERA

ALTURA DE COMPROBACIONCON METRO DESDE SUELO A ESPUMAS



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Instalacion de 12vcc:Nº Puntos de Luz: nº

Nº de enchufes: nº

Bateria/s Auxiliar/es: Marca: Ubicacion:

Nevera: Marca:

Modelo:

Modelo: Ubicacion:

Electrodomesticos: Marca: Modelo: Ubicacion:

Marca: Modelo: Ubicacion:Se requerirá siempre el marcado CE de todos los equipos de 12 vcc intsalados o ficha tecnica o foto etiqueta Si no se va a legalizar el 220 y se lleva inversor de corriente, poner el inversor en ELECTRODOMESTICOS.Si se dispone de TV solo se homologara el soporte, indicar donde.

INSTALACION 12VCC

Nº de enchufes: nºCuadro Electrico ICP: Mg de Corte amp:Inversor de Corriente: Marca: Cargador Baterias: Marca:

Diferencial amp: Modelo: Modelo:

Mg Circuito amp: Ubicacion:Ubicacion:

Electrodomesticos: Marca: Modelo: Ubicacion:

Marca: Modelo: Ubicacion:

Se requerirá siempre el marcado CE de todos los equipos de 220 vcc intsalados o ficha tecnica. NECESARIO BOLETIN DE INSTALADOR DE 220VCC

INSTALACION 220 VCCUbicacion Cuadro

NEVERA

MARCADO CE DE ELECTRODOMESTICO

MARCA MODELO BATERIA AXUILIAR

CUADRO ELECTRICO CARGADOR BATERIAS INVERSOR CORRIENTE

FOTO SOPORTE TV



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Bomba de agua: Marca: Modelo: Ubicacion:Dep. Aguas Limpias: Capacidad: Ubicacion:

Dep. Aguas Sucias: Capacidad: Ubicacion:

Fregadero sin gas: Marca: Modelo: Ubicacion:

Boiler de agua elec: Marca: Modelo: Ubicacion:

INSTALACION AGUA

Departamento estanco:Si/No Ubicacion:Rejilla de ventilacion en suelo: Si/NoGrupo de llaves por elemento: Si/NoRegulador con Manorreductor de presion: Si/NoGrifo de salida libre en bombona: Si/NoCocina a gas: Marca: Modelo: Ubicacion:Calefaccion/Boiler Marca: Modelo: Ubicacion: Nevera Trivalente Marca: Modelo: Ubicacion:

Se requerirá siempre departamento estanco, rejilla de ventilacion en el suelo, grupo de llaves por elemento, regulador con manorreductor de presion, grifo de salida libre y lira, ademas de certificado o boletin de instalacion de gas. ver web www.merelo-ingenieria.com/instalaciones/

NOTA: Cualquier tipo de calentador instantaneo no puede ser homologado.Todo equipo de Calefaccion ha de estar homologado mediante R122

INSTALACION GAS

BOMBA DE AGUA DEPOSITO DE AGUA LIMPIA DEPOSITO DE AGUA SUCIA

BOILER ELECTRICO

DEPARTAMENTO ESTANCO VALCULERIA LLAVES, MANOREDUCTOR BOILER/CALEFACCION O NEVERA A GAS



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ESPECIALES

Marca: Modelo:

SUSPENSION NEUMATICA

Referencia en balona:

Referencia en compresor si lleva:

Ubicacion:Ubicacion:

CALEFACCION /BOILER /COCINA A GASOIL

Calefaccion: Marca: Modelo:

Calefaccion/Boiler: Marca: Modelo:

Cocina: Marca: Modelo: NOTA: Todo equipo de Calefaccion Estacionaria debe estar homologabdo por R122

Ubicacion:

CALEFACCION Y ETIQUETA CALEFACCION/BOILER COMBINADO Y ETIQUETA

COCINA Y ETIQUETA

Ubicacion:

Ubicacion de manometros:

FOTOS BALONAS

FOTOS UBICACION MANOMETROS



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Marca:

CONTROL DE VELOCIDAD

Modelo:

NOTA: El control de velocidad ha de estar homologado para el tipo de vehiculo

Marca:

CAMARA MARCHA ATRAS

Modelo:

NOTA: -EN CASO DE ESTAR INTEGRADA EN LUZ DE FRENO TRASERA FOTOS DE CONTRASEÑA DE HOMOLOGACION DE TULIPA DE LUZ TRASERA- SIEMPRE MARCADO CE DE CAMARA Y PANTALLA TFT

Ubicacion de Pantalla de camara:

FOTOS ŤWÙŰẀŤWŠ

NOTA: - Foto de la bola y entregar Certificado de Fabricante de Homologacion

BOLA DE REMOLQUE

Marca: Modelo: Fija(SI/NO):



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Esta documentacion es necesaria para definir exactamente las reformas acometidas en el vehiculo, sin ella, no seria posible realizar la documentacion necesaria.

CROQUIS DE LA INSTALACION

Croquis a Mano alzada o planimetria de las distintas isntalaciones, tanto en el exterior del vehiculo como en el interior

DOCUMENTACION ACLARATORIA



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Sergio

Rectángulo

Sergio

Rectángulo

REPORTAJE FOTOGRAFICO

VISTAS EXTERIORES DEL VEHICULO

Fotografias siempre en formato apaisado e intentar que la resolucion no sea superior a 800x600 para no enviar por email fotos demasiado pesadas

VISTAS GENERAL INTERIOR CON LAS PUERTAS ABIERTAS



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FOTOS DE DETALLES Y ELEMENTOS EXTERIORES

(Asientos traseros, cinturones, bases giratorias, gas, boiler, calefacción, depósitos de agua exteriores, etc…)

FOTOS CONTRASEÑAS DE HOMOLOGACION DE LOS ELEMENTOS O ETIQUETAS



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