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SOLICITUD DE BECA
CURSO DE ESPECIALIZACIÓN / MASTER / DOCTORADO (para el cual solicita la Beca de estudio)
Nombre del Programa:
¿Cómo nos conoció?
INFORMACIÓN PERSONAL
Nombres y Apellidos:
Fecha y Lugar de Nacimiento:
Pasaporte/Documento de Identidad:
Domicilio:
Ciudad:
Departamento / Provincia / Región:
Teléfono:
Correo Electrónico
Móvil/Celular:
Nacionalidad:
Profesión:
Código Postal:
País:
Fax:
SITUACIÓN ECONÓMICA FAMILAR
Depende económicamente de los padres: SI NO Ingreso económico familiar mensual:
Tipo de vivienda: Casa Depto. Propia Alquilada
Categoría ocupacional al que pertenece el jefe de familia: Ingeniero
La familia posee negocio: SI NO Actividad:
Nombre del cónyuge:
Otra Condición
Vehículo: SI NO
Actividad:
INFORMACIÓN ACADÉMICA
Postgrado SI
Universitario SI
Técnico SI
Secundaria SI
OTROS ESTUDIOS E IDIOMAS
NO
NO
NO
NO
Universidad/Institución
Hijos:
Titulación
SI NO Cantidad
PROGRAMA INTERUNIVERSITARIO IBEROAMERICANOCalle 39 A # 19-18 Bogotá - Colombia
Tel. (57 1) 285 35 33 / Fax. (57 1) 288 44 23. [email protected]
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INFORMACIÓN LABORAL
¿Actualmente está trabajando? SI
Nombre de la Institución/Empresa:
Actividad:
Cargo:
Dirección:
NO
Teléfono:
Tiempo en el cargo:Área:
Fax:
Ciudad:
Departamento / Provincia / Región:
Sitio Web:
Ingresos Mensuales:
EMPLEOS ANTERIORES
País:
Egresos Mensuales:
Código Postal:
Institución/Empresa DirecciónCiudad
Teléfono
I
REFERENCIAS LABORALES Y PERSONALES (no familiares)
Nombre y Apellido Teléfono/Celular Cargo
Declaro bajo juramento que estos datos son verdaderos
Firma Fecha
PROGRAMA INTERUNIVERSITARIO IBEROAMERICANOCalle 39 A # 19-18 Bogotá – Colombia
Tel. (57 1) 285 35 33 / Fax. (57 1) 288 44 23. [email protected]
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN
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Universidad
de León
Universidad
Politécnica deCataluña ETSEIB
Universidad
de Jaén
Universidad
Miguel Hernándezde Elche
PROGRAMA EN EL QUE DESEA INSCRIBIRSE
Nombre del Programa:
¿Cómo nos conoció?
INFORMACIÓN PERSONAL
Nombres y Apellidos:
Fecha y Lugar de Nacimiento:
Pasaporte/Documento de Identidad:
Domicilio:
Ciudad:
Departamento / Provincia / Región:
Teléfono: Móvil/Celular:
Correo Electrónico:
INFORMACIÓN LABORAL
Nombre de la Institución/Empresa:
Actividad: Teléfono:
Cargo: Tiempo en el cargo:
Dirección:
Nacionalidad:
Profesión:
Código Postal:
País
Área:
Fax:
Fax:
Matrícula Nº
Ciudad:
Departamento / Provincia / Región:
Sitio Web:
INFORMACIÓN ACADÉMICA
País:
Código Postal:
Postgrado
Universitario
Técnico
Secundaria
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
Universidad/Institución Titulación
Deseo que la correspondencia me la envíen a la dirección de: Domicilio
Firma Fecha
PROGRAMA INTERUNIVERSITARIO IBEROAMERICANOCalle 39 A # 19-18 Bogotá - Colombia
Tel. (57 1) 285 35
33 / Fax. (57 1)
288 44 23.
colombia@funiber
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