Formulir Inventarisasi Guna Lahan

Hari/Tanggal : ........................................ Nama Surveyor : ........................................ Lembar Ke- : Jumlah Lembar : .. Nama Ruas Jalan : ........................................ Nama Kel/Desa : ........................................ Cuaca : .............................................. Nama Kecamatan : ........................................ Waktu Survei : ......... WIB s/d WIB Arah Pergerakan : Dari . Ke ................

No STA (Km)

Koordinat GPS (Lintang & Bujur)

Jenis Guna Lahan Perumahan Permukiman Perkebunan Pertanian Ruang Terbuka

Hijau/Taman/Lapangan Perdagangan /Pertokoan

Industri Perairan Lahan Kosong

Lain-lain

1

2

3

4

5

6

7

8