7/21/2019 Formulir Laporan Bulanan Kesehatan Olahraga

http://slidepdf.com/reader/full/formulir-laporan-bulanan-kesehatan-olahraga 1/2

FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN OLAHRAGA

( Form LBKO – 1 Puskesmas )

Puskesmas : KEERA

Kecamatan :KEERA

Kabupaten/Kota :WAJO

Propinsi :SULAWESI SELATAN

u!an Pe!aporan :"ARET

N

OURAIAN JUMLAH KET

1Keom!ok " Ku# oa$ra%a &a'%

#'a

Keom!ok Kumua*+  

a# Pen$ataan ke!ompok / k!ub o!a%ra&ab# Pemeriksaan kese%atanc# Pen'u!u%an kese%atan o!a%ra&a

K!p/K!ub

K!p/K!ub

K!p/K!ub

 

, Pea&a'a' Kese$a*a' Oa$ra%a Ora'% Kasus Barua# Konsu!tasi kese%atan o!a%ra&ab# Pen&ukuran tin&kat kebu&aran

 (asmanic# Penan&anan ce$era o!a%ra&a akut$# Seba&ai tim kese%atan pa$a e)ent

o!a%ra&a

Oran&

Oran&

Oran&

Oran&

 Baere - .1 Mare* ,/10

Ke!aa UPT PuskesmasKeera

  MUSTAKIM- SKM NIP213431,.1 135.11 1

//4

7/21/2019 Formulir Laporan Bulanan Kesehatan Olahraga

http://slidepdf.com/reader/full/formulir-laporan-bulanan-kesehatan-olahraga 2/2