4

Click here to load reader

Formulir Pendaftaran CEDS.doc

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Formulir Pendaftaran CEDS.doc

Nama Lengkap : Haris Nurhidayat

Nama Panggilan : Haris

Jenis Kelamin : Laki - Laki

Tempat / Tanggal Lahir : Serang, 12 Mei 1995

Fakultas/Jurusan/Angkatan : FMIPA/Kimia/2013

NPM : 1306404336

HP (GSM/CDMA) : 085697249475 (GSM)

Telepon Rumah : -

Telepon Kosan : -

Email & Facebook : [email protected] & Haris Nurhidayat

Twitter : @arish_nh

Website / Blog : -

Alamat Kosan : Asrama UI

Alamat Rumah ` : Kp. Sukarame Ds. Sukatani RT/RW 005/001 Kecamatan Cikande

Kabupaten Serang Provinsi Banten 42186

Pengalaman Organisasi :

Nama Organisasi Jabatan Periode Kepengurusan

1. Karya Ilmiah Remaja Wakil Ketua 2010-2011

2. RISMA Anggota 2011-2012

3.

Pengalaman Kepanitiaan :

Nama Acara Jabatan Waktu Pelaksanaan

1.

2.

3.

Page 2: Formulir Pendaftaran CEDS.doc

Organisasi yang sedang diikuti / akan diikuti selain CEDS UI :

1. SALAM 3. ....................

2. HMD Kimia 4. .................….

Tandai (√) kategori bisnis yang diminati :

Kategori (√)

1. Kuliner/Agrobisnis

2. Fashion

3. Teknologi

4. Pendidikan

5. Lain-lain (Sebutkan)

6. ……………………

7. ……………………

8. ……………………

KETERANGAN :

1. Pengumpulan formulir pendaftaran, essay dan uang pendaftaran tanggal 28 Oktober s/d 9

November 2013 ke PJ masing-masing fakultas. (Lihat lampiran untuk melihat PJ Fakultas)

2. Pengumpulan formulir harus disertai dengan uang pendaftaran dan commitment fee sebesar

Rp 25.000,- jika tidak mengikuti E-Talks dan Rp 35.000,- jika mengikuti E-Talks

3. Mengumpulkan essay tentang rancangan bisnis yang akan dijalankan.

Essay harus original, batas maksimal essay adalah 400 kata.

Page 3: Formulir Pendaftaran CEDS.doc

Lampiran (Halaman ini tidak perlu diprint)

Fakultas Ilmu Komputer :

- Laila Mauhibah (085692425076)

Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik :

- Kartika Sukmatullahi (087750257526)

Vokasi :

- Nur Wulan Salamah (08970802183)

Fakultas Hukum :

- Dessy Shitowatie (087753181844)

Fakultas Ekonomi :

- Lia Amelia (087777889658)

Fakultas Teknik :

- Adlina Panca (085714171617)

Fakultas MIPA dan Farmasi :

- Lisna Yustiningsih (08568397445)

Fakultas Psikologi :

- Ulfah Nisa'il Jannah (081905382034)

Fakultas Kedokteran, Fakultas Kedokteran Gigi, Fakultas Kesehatan Masyarakat dan Fakultas Ilmu

Keperawatan :

- Qonitah Azzahra (085275643899)

Fakultas Ilmu Budaya :

- Dewi Sundari Sucipta (085341522990)