KEMENTRIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANUNIVERSITAS PALANGKA RAYA

FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKANPROGRAM SARJANA PENDIDIKAN BAGI GURU DALAM JABATAN

KAMPUS UNPAR TUNJUNG NYAHU JL. H TIMANGKOTAK POS 2 / PLKUP PALANGKA RAYA (73111A) TELEPHON : (0536) 3229117, 2335159, 3229109KALIMANTAN TENGAH FAX : (0536) 3226975

FORMULIR PENDAFTARAN YUDISIUM FKIP UNPAR

NAMA : HIBANNIM : ADA 414 384JENIS KELAMIN : LAKI-LAKITEMPAT TANGGAL LAHIR : Tumbang Tarusan, 1969PRODI : PGSD S-1 FKIP UNPARJURUSAN : ILMU PENDIDIKANTANGGAL UJIAN SKRIPSI : KAMIS, 26 MARET 2015DOSEN PEMBIMBING : I. Drs. Albertus Purwaka, MA NIP 19621024 198903 1 005

: II. Prof. Dr. Holten Sion, M. Pd NIP 19581221 198303 1 008IPK :ALAMAT : Jln. Pemuda Km 4,5NO HP/TELP : 085248977301

Mengetahui :Ketua Program Studi

Palangka Raya, 2015

Nama : H I B A NNIM : ADA 414 384

Syarat Yudisium :

1. Rekomendasi dari ka.PSKGJ bahwa Mhs. Tersebut bias mengikuti Yudisium ( 1 lembar ).

2. Transkrip sementara yang diketahui oleh Pembantu Dekan I ( 5 lembar )3. Foto copy Izasah terakhir ( 1 lembar ).4. Foto copy kartu mahasiswa ( jika sudah ada 1 lembar )5. Foto copy SPP Kartu Mahasiswa ( Jika sudah ada 1 lembar )6. Foto copy kwitansi Herregistrasi SMT I sampai terakhir ( 1 lembar )7. Kartu Herregistrasi dari semester I sampai akhir asli & foto copy ( 1 lembar)8. Rekomendasi ujian skripsi dari FKIP UNPAR ( 1 lembar )9. Tanda bukti bebas pinjaman dan sumbangan buku dari perpustakaan FKIP UNPAR asli cap basah.10. Pembayaran biaya Yudisium11. Persyaratan diserahkan kebagian Akademik FKIP UNPAR

JUDUL SKRIPSI ( Ditulis dengan huruf cetak) :

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….