K E M E N T E R I A N P E N D I D I K A N N A S I O N A L U N I V E R S I T A S T R U N O J O Y O

F A K U L T A S T E K N I KJ U R U S A N T E K N I K I N F O R M A T I K A

FORMULIR PENGAJUAN TUGAS AKHIR

Diajukan pada Semester Ganjil / Genap *) Tahun Ajaran: 2010-2011

DATA MAHASISWA PARAF KOOR. BID. MINAT

Nama

NIP.

NRP

Bidang Minat

IPK

SKS Lulus

Kerja Praktek

Mata Kuliah yang belum lulus / belum diambil

No Kode Nama Mata Kuliah Bangkalan, Mahasiswa ybs,

NRP.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Judul Tugas Akhir

aBERKAS

K E M E N T E R I A N P E N D I D I K A N N A S I O N A L U N I V E R S I T A S T R U N O J O Y O

F A K U L T A S T E K N I KJ U R U S A N T E K N I K I N F O R M A T I K A

FORMULIR PERSETUJUAN DOSEN BIDANG MINAT

Saya mahasiswa Program Studi Teknik Informatika Fakultas Teknik Universitas Trunojoyo dengan data sebagai berikut,

Nama :

NRP : Bidang Minat :

Judul Tugas Akhir :

Dengan hormat memohon kesediaan Bapak / Ibu dosen untuk memberikan rekomendasi persetujuan terhadap Usulan Tugas Akhir ini ,

Dosen Bidang Minat 1

_____________________NIP. .

Dosen Bidang Minat 2

_____________________NIP. .

Bangkalan,Koordinator Tugas akhir

Abdullah Basuki Rahmat,S.Si.,M.T. NIP.19740610 200812 1 002

a1BERKAS

K E M E N T E R I A N P E N D I D I K A N N A S I O N A L U N I V E R S I T A S T R U N O J O Y O

F A K U L T A S T E K N I KJ U R U S A N T E K N I K I N F O R M A T I K A

S U R A T P E R M O H O N A N KESEDIAAN MENJADI DOSEN PEMBIMBING

Saya mahasiswa Fakultas Teknik Universitas Trunojoyo dengan data sebagai berikut,

Nama : _________________________________________________N R P : _________________________________________________Program Studi : _________________________________________________Bidang Minat : _________________________________________________Judul Tugas Akhir : _________________________________________________

Memohon kesediaan Bapak / Ibu dosen dengan data di bawah ini,

Nama : ____________________________(Lengkap Dengan Gelar)NIP : ____________________________(Lengkap Dengan Gelar)

Untuk menjadi Dosen Pembimbing I, dan

Nama : _________________________________________________NIP : _________________________________________________

Untuk menjadi Dosen Pembimbing II.

Mengetahui,Koordinator Tugas Akhir

Abdullah Basuki Rahmat,S.Si.,M.T. NIP.19740610 200812 1 002

Bangkalan, ___________________

Pemohon

Nama Mahasiswa NRP.

Menyetujui,

Pembimbing I

_____________________NIP. .

Pembimbing II

_____________________NIP. .

bBERKAS

K E M E N T E R I A N P E N D I D I K A N N A S I O N A L U N I V E R S I T A S T R U N O J O Y O

F A K U L T A S T E K N I KJ U R U S A N T E K N I K I N F O R M A T I K A

BUKTI MENGHADIRI SEMINAR

Mahasiswa Pogram Studi Teknik Informatika Fakultas Teknik Universitas Trunojoyo dengan data sebagai berikut

Nama :

NRP :

Telah menghadiri sesi-sesi seminar usulan tugas akhir sebagai berikut:

No Judul Usulan Tugas Akhir Oleh (NIM / Nama) Tanggal Tanda Tangan Panelis

1

2

3

4

5

Selanjutnya layak untuk melakukan seminar usulan tugas akhir.

Bangkalan,Pembimbing I

Nama Dosen PembimbingNIP. .

cBERKAS

K E M E N T E R I A N P E N D I D I K A N N A S I O N A L U N I V E R S I T A S T R U N O J O Y O

F A K U L T A S T E K N I KJ U R U S A N T E K N I K I N F O R M A T I K A

BERITA ACARA SEMINAR USULAN TUGAS AKHIR

Pada,

Hari, tanggal :

Pukul :

Tempat :

Telah dilaksanakan seminar Usulan Tugas Akhir oleh,

Nama :

NRP :

Bidang Minat :

Judul :

Dengan hasil (lingkari yang sesuai)

1. Disetujui

2. Disetujui dengan perbaikan

3. Tidak disetujui dan harus menyusun Usulan Tugas Akhir baru

Perbaikan atau penyempurnaan yang perlu dilakukan dapat dilihat pada berkas d1,d2,d3 (Daftar Perbaikan Usulan Tugas Akhir).

Mengetahui dan menilai

Pembimbing I

NIP.

Pembimbing II

NIP.

Pembahas I

NIP.

Pembahas II

NIP.

Pembahas III

NIP.

Mengetahui,Ketua Program Studi

Firdaus Solihin, S.Kom.,M.Kom.NIP. 19760627 200801 1 008

BERKAS

d

K E M E N T E R I A N P E N D I D I K A N N A S I O N A L U N I V E R S I T A S T R U N O J O Y O

F A K U L T A S T E K N I KJ U R U S A N T E K N I K I N F O R M A T I K A

DAFTAR PERBAIKAN USULAN TUGAS AKHIR

No Halaman Perbaikan

Mengetahui,

Pembahas I

NIP.

Menyetujui (bila telah diperbaiki)

Pembimbing I

_______________________NIP. .

Pembimbing II

_______________________NIP. .

BERKAS

d1

K E M E N T E R I A N P E N D I D I K A N N A S I O N A L U N I V E R S I T A S T R U N O J O Y O

F A K U L T A S T E K N I KJ U R U S A N T E K N I K I N F O R M A T I K A

DAFTAR PERBAIKAN USULAN TUGAS AKHIR

No Halaman Perbaikan

Mengetahui,

Pembahas II

NIP.

Menyetujui (bila telah diperbaiki)

Pembimbing I

_______________________NIP. .

Pembimbing II

_______________________NIP. .

BERKAS

d2

K E M E N T E R I A N P E N D I D I K A N N A S I O N A L U N I V E R S I T A S T R U N O J O Y O

F A K U L T A S T E K N I KJ U R U S A N T E K N I K I N F O R M A T I K A

DAFTAR PERBAIKAN USULAN TUGAS AKHIR

No Halaman Perbaikan

Mengetahui,

Pembahas III

NIP.

Menyetujui (bila telah diperbaiki)

Pembimbing I

_______________________NIP. .

Pembimbing II

_______________________NIP. .

BERKAS

d3

K E M E N T E R I A N P E N D I D I K A N N A S I O N A L U N I V E R S I T A S T R U N O J O Y O

F A K U L T A S T E K N I KJ U R U S A N T E K N I K I N F O R M A T I K A

SURAT PENGANTAR PENGERJAAN TUGAS AKHIR

Usulan Tugas Akhir oleh:

Nama :

NRP :

Bidang Minat :

Judul :

Telah diseminarkan pada,

Hari, tanggal :

Tempat :

Untuk selanjutnya layak diteruskan menjadi tugas akhir.

Mengetahui dan menyetujui,

Pembimbing I

NIP.

Pembimbing II

NIP.

Pembahas I

NIP.

Pembahas II

NIP.

Pembahas III

NIP.

Mengetahui,Ketua Program Studi

Firdaus Solihin, S.Kom.,M.Kom.NIP. 19760627 200801 1 008

BERKAS

e

K E M E N T E R I A N P E N D I D I K A N N A S I O N A L U N I V E R S I T A S T R U N O J O Y O

F A K U L T A S T E K N I KJ U R U S A N T E K N I K I N F O R M A T I K A

BERITA ACARA BIMBINGAN TUGAS AKHIR

Nama :

NRP :

Judul Tugas Akhir :

Waktu Pengajuan TA : Semester Ganjil / Genap *) Tahun Ajaran

Berlaku s.d. : Semester Ganjil / Genap *) Tahun Ajaran*) coret yang tidak perlu

MONITORING KEGIATAN PEMBIMBINGANNo Tanggal Topik Pembimbingan Paraf Pembimbing

Jumlah Pembimbingan ke Pembimbing I : kaliJumlah Pembimbingan ke Pembimbing II : kali

Mengetahui,Pembimbing I

_________________NIP. .

Pembimbing II

_________________ NIP.

Koordinator Tugas Akhir

Abdullah Basuki Rahmat,S.Si.,M.T.NIP.19740610 200812 1 002

BERKAS

f

K E M E N T E R I A N P E N D I D I K A N N A S I O N A L U N I V E R S I T A S T R U N O J O Y O

F A K U L T A S T E K N I KJ U R U S A N T E K N I K I N F O R M A T I K A

PERNYATAAN SIAP SIDANG TUGAS AKHIR

Semester : Ganjil / Genap *)Tahun Ajaran :*) Coret yang tak perlu

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama / NRP : Bidang Minat : Pembimbing I : Pembimbing II :

Dengan ini menyatakan bahwa saya sudah siap mengikuti Sidang Tugas Akhir yang akan diselenggarakan,

Tanggal : Judul Tugas Akhir :

Saya akan memenuhi segala ketentuan/peraturan yang berlaku dalam pelaksanaan Sidang Tugas Akhir tersebut.

Bangkalan, Peserta Sidang,

Nama Mahasiswa

NRP.

Menyetujui,

Pembimbing I, Pembimbing II,

NIP. NIP.

BERKAS

g

K E M E N T E R I A N P E N D I D I K A N N A S I O N A L U N I V E R S I T A S T R U N O J O Y O

F A K U L T A S T E K N I KJ U R U S A N T E K N I K I N F O R M A T I K A

BERITA ACARA SIDANG TUGAS AKHIR

Telah dilaksanakan Sidang Tugas Akhir Periode *) tahun ajaran 2010 / 2011

Hari/Tanggal : Waktu : Nama/NRP mahasiswa : Judul Tugas Akhir :

Hasil Sidang TA :

a. Tugas Akhir lulusb. Tugas Akhir lulus dengan perbaikanc. Tugas Akhir tidak lulus dan sidang harus diulang.

Kejadian penting selama Sidang Tugas Akhir berlangsung:

Mengetahui dan menilai

Nama NIP Tanda tangan

Pembimbing I

Pembimbing II

Penguji I

Penguji II

Penguji III

Mengetahui,Ketua Program Studi

Firdaus Solihin, S.Kom.,M.Kom. NIP. 19760627 200801 1 008

.

BERKAS

h

K E M E N T E R I A N P E N D I D I K A N N A S I O N A L U N I V E R S I T A S T R U N O J O Y O

F A K U L T A S T E K N I KJ U R U S A N T E K N I K I N F O R M A T I K A

PENILAIAN SIDANG TUGAS AKHIRHasil evaluasi sidang tugas akhir untuk mahasiswa :Nama :

NRP :

Bidang Minat :

Judul :

Hari / tanggal :

Jam :

Ruang :

Tanda Tangan Mahasiswa

Adalah sebagai berikut :

NO SASARAN PENILAIAN NILAI

1 Penguasaan materi dan obyektifitas dalam menanggapi pertanyaan

5 10 15 20 25

2 Kemampuan menjelaskan dan mempertahankan ide 3 6 9 12 15

3 Hasil yang dicapai 6 12 18 24 30

4 Persiapan sidang tugas akhir 1 2 3 4 5

5 Sikap dan penampilan sidang 2 4 6 8 10

6 Penyajian Penulisan Laporan Tugas Akhir 3 6 9 12 15

TOTAL

Nilai Sidang Tugas Akhir = ………………….

Bangkalan, 14 Desember 2010Dosen Penguji 1

Firdaus Solihin, S.Kom.,M.Kom. NIP. 19760627 200801 1 008

.

Konversi Nilai :1. A : (81 ≤ Nilai ≤ 100)2. B : (66 ≤ Nilai < 81 )3. C : (56 ≤ Nilai < 66 )4. D : (45 ≤ Nilai < 56 )5. E : ( 0 ≤ Nilai < 45 )

Catatan :

Harap dilingkari nilai angka yang diberikan

Lama waktu sidang tugas akhir adalah 0 s.d 90 menit setiap mahasiswa

Nilai sidang tugas akhir adalah jumlah total nilai yang dilingkari pada tabel diatas

BERKAS

i1

K E M E N T E R I A N P E N D I D I K A N N A S I O N A L U N I V E R S I T A S T R U N O J O Y O

F A K U L T A S T E K N I KJ U R U S A N T E K N I K I N F O R M A T I K A

PENILAIAN SIDANG TUGAS AKHIRHasil evaluasi sidang tugas akhir untuk mahasiswa :Nama :

NRP :

Bidang Minat :

Judul :

Hari / tanggal :

Jam :

Ruang :

Tanda Tangan Mahasiswa

Adalah sebagai berikut :

NO SASARAN PENILAIAN NILAI

1 Penguasaan materi dan obyektifitas dalam menanggapi pertanyaan

5 10 15 20 25

2 Kemampuan menjelaskan dan mempertahankan ide 3 6 9 12 15

3 Hasil yang dicapai 6 12 18 24 30

4 Persiapan sidang tugas akhir 1 2 3 4 5

5 Sikap dan penampilan sidang 2 4 6 8 10

6 Penyajian penulisan Laporan Tugas Akhir 3 6 9 12 15

TOTAL

Nilai Sidang Tugas Akhir = ………………….

Bangkalan, 14 Desember 2010Dosen Penguji 2

Dr,Indah Agustien S,M.Kom NIP. 19780820 200212 2 001

.

Konversi Nilai :1. A : (81 ≤ Nilai ≤ 100)2. B : (66 ≤ Nilai < 81 )3. C : (56 ≤ Nilai < 66 )4. D : (45 ≤ Nilai < 56 )5. E : ( 0 ≤ Nilai < 45 )

Catatan :

Harap dilingkari nilai angka yang diberikan

Lama waktu sidang tugas akhir adalah 0 s.d 90 menit setiap mahasiswa

Nilai sidang tugas akhir adalah jumlah total nilai yang dilingkari pada tabel diatas

BERKAS

i2

K E M E N T E R I A N P E N D I D I K A N N A S I O N A L U N I V E R S I T A S T R U N O J O Y O

F A K U L T A S T E K N I KJ U R U S A N T E K N I K I N F O R M A T I K A

PENILAIAN SIDANG TUGAS AKHIRHasil evaluasi sidang tugas akhir untuk mahasiswa :Nama :

NRP :

Bidang Minat :

Judul :

Hari / tanggal :

Jam :

Ruang :

Tanda Tangan Mahasiswa

Adalah sebagai berikut :

NO SASARAN PENILAIAN NILAI

1 Penguasaan materi dan obyektifitas dalam menanggapi pertanyaan

5 10 15 20 25

2 Kemampuan menjelaskan dan mempertahankan ide 3 6 9 12 15

3 Hasil yang dicapai 3 6 9 12 30

4 Persiapan sidang tugas akhir 1 2 3 4 5

5 Sikap dan penampilan sidang 2 4 6 8 10

6 Penyajian penulisan Laporan Tugas Akhir 3 6 9 12 15

TOTAL

Nilai Sidang Tugas Akhir = ………………….

Bangkalan, 14 Desember 2010Dosen Penguji 3

Wahyudi Agustiono,S.Kom,M.Sc NIP. 19780804 200312 1 001

.

Konversi Nilai :1. A : (81 ≤ Nilai ≤ 100)2. B : (66 ≤ Nilai < 81 )3. C : (56 ≤ Nilai < 66 )4. D : (45 ≤ Nilai < 56 )5. E : ( 0 ≤ Nilai < 45 )

Catatan :

Harap dilingkari nilai angka yang diberikan

Lama waktu sidang tugas akhir adalah 0 s.d 90 menit setiap mahasiswa

Nilai sidang tugas akhir adalah jumlah total nilai yang dilingkari pada tabel diatas

BERKAS

i3

K E M E N T E R I A N P E N D I D I K A N N A S I O N A L U N I V E R S I T A S T R U N O J O Y O

F A K U L T A S T E K N I KJ U R U S A N T E K N I K I N F O R M A T I K A

PENILAIAN SIDANG TUGAS AKHIRHasil evaluasi sidang tugas akhir untuk mahasiswa :Nama :

NRP :

Bidang Minat :

Judul :

Hari / tanggal :

Jam :

Ruang :

Tanda Tangan Mahasiswa

Adalah sebagai berikut :

NO SASARAN PENILAIAN NILAI

1 Penguasaan materi dan obyektifitas dalam menanggapi pertanyaan

5 10 15 20 25

2 Kemampuan menjelaskan dan mempertahankan ide 3 6 9 12 15

3 Hasil yang dicapai 6 12 18 24 30

5 Persiapan sidang tugas akhir 1 2 3 4 5

6 Sikap dan penampilan sidang 2 4 6 8 10

7 Penyajian penulisan Laporan Tugas Akhir 3 6 9 12 15

TOTAL

Nilai Sidang Tugas Akhir = ………………….

Bangkalan, 14 Desember 2010Dosen Pembimbing 1

Dr.Arif Muntasa,S.Si,M.T NIP.19691118 200112 1 004

.

Konversi Nilai :1. A : (81 ≤ Nilai ≤ 100)2. B : (66 ≤ Nilai < 81 )3. C : (56 ≤ Nilai < 66 )4. D : (45 ≤ Nilai < 56 )5. E : ( 0 ≤ Nilai < 45 )

Catatan :

Harap dilingkari nilai angka yang diberikan

Lama waktu sidang tugas akhir adalah 0 s.d 90 menit setiap mahasiswa

Nilai sidang tugas akhir adalah jumlah total nilai yang dilingkari pada tabel diatas

BERKAS

i4

K E M E N T E R I A N P E N D I D I K A N N A S I O N A L U N I V E R S I T A S T R U N O J O Y O

F A K U L T A S T E K N I KJ U R U S A N T E K N I K I N F O R M A T I K A

PENILAIAN SIDANG TUGAS AKHIRHasil evaluasi sidang tugas akhir untuk mahasiswa :Nama :

NRP :

Bidang Minat :

Judul :

Hari / tanggal :

Jam :

Ruang :

Tanda Tangan Mahasiswa

Adalah sebagai berikut :

NO SASARAN PENILAIAN NILAI

1 Penguasaan materi dan obyektifitas dalam menanggapi pertanyaan

5 10 15 20 25

2 Kemampuan menjelaskan dan mempertahankan ide 3 6 9 12 15

3 Hasil yang dicapai 6 12 18 24 30

5 Persiapan sidang tugas akhir 1 2 3 4 5

6 Sikap dan penampilan sidang 2 4 6 8 10

7 Penyajian penulisan Laporan Tugas Akhir 3 6 9 12 15

TOTAL

Nilai Sidang Tugas Akhir = ………………….

Bangkalan, 14 Desember 2010Dosen Pembimbing 2

Mula’ab,S.Si,M.Kom NIP.19730520 200212 1 001

.

Konversi Nilai :1. A : (81 ≤ Nilai ≤ 100)2. B : (66 ≤ Nilai < 81 )3. C : (56 ≤ Nilai < 66 )4. D : (45 ≤ Nilai < 56 )5. E : ( 0 ≤ Nilai < 45 )

Catatan :

Harap dilingkari nilai angka yang diberikan

Lama waktu sidang tugas akhir adalah 0 s.d 90 menit setiap mahasiswa

Nilai sidang tugas akhir adalah jumlah total nilai yang dilingkari pada tabel diatas

BERKAS

i5

K E M E N T E R I A N P E N D I D I K A N N A S I O N A L U N I V E R S I T A S T R U N O J O Y O

F A K U L T A S T E K N I KJ U R U S A N T E K N I K I N F O R M A T I K A

PENILAIAN BIMBINGAN TUGAS AKHIRHasil pembimbingan tugas akhir untuk mahasiswa :Nama :

NRP :

Bidang Minat :

Judul :

Dosen Pembimbing : 1. Dr.Arif Muntasa,S.Si,M.T

2. Mula’ab,S.Si,M.Kom

Tanda Tangan Mahasiswa

Adalah sebagai berikut :

NO SASARAN PENILAIAN NILAI

1 Motivasi 2 4 6 8 10

2 Inisiatif 4 8 12 16 20

3 Kreatifitas 4 8 12 16 20

4 Analisis dan sintesis 6 12 18 24 30

5 Keaktifan, disiplin, dan kerjasama 2 4 6 8 10

6 Penyajian penulisan Laporan Tugas Akhir 2 4 6 8 10

TOTAL

Nilai Pembimbing = ………………….

Bangkalan, 14 Desember 2010Dosen Pembimbing 1

Dr.Arif Muntasa,S.Si,M.T NIP.19691118 200112 1 004

.

Konversi Nilai :1. A : (81 ≤ Nilai ≤ 100)2. B : (66 ≤ Nilai < 81 )3. C : (56 ≤ Nilai < 66 )4. D : (45 ≤ Nilai < 56 )5. E : ( 0 ≤ Nilai < 45 )

Catatan :

Harap dilingkari nilai angka yang diberikan

Nilai pembimbing adalah jumlah total nilai yang dilingkari pada tabel diatas

BERKAS

i4-1

K E M E N T E R I A N P E N D I D I K A N N A S I O N A L U N I V E R S I T A S T R U N O J O Y O

F A K U L T A S T E K N I KJ U R U S A N T E K N I K I N F O R M A T I K A

PENILAIAN BIMBINGAN TUGAS AKHIRHasil pembimbingan tugas akhir untuk mahasiswa :Nama :

NRP :

Bidang Minat :

Judul :

Dosen Pembimbing : 1. Dr.Arif Muntasa,S.Si,M.T

2. Mula’ab,S.Si,M.Kom

Tanda Tangan Mahasiswa

Adalah sebagai berikut :

NO SASARAN PENILAIAN NILAI

1 Motivasi 2 4 6 8 10

2 Inisiatif 4 8 12 16 20

3 Kreatifitas 4 8 12 16 20

4 Analisis dan sintesis 6 12 18 24 30

5 Keaktifan, disiplin, dan kerjasama 2 4 6 8 10

6 Penyajian penulisan Laporan Tugas Akhir 2 4 6 8 10

TOTAL

Nilai Pembimbing = ………………….

Bangkalan, 14 Desember 2010Dosen Pembimbing 2

Mula’ab,S.Si,M.Kom NIP.19730520 200212 1 001

.

Konversi Nilai :1. A : (81 ≤ Nilai ≤ 100)2. B : (66 ≤ Nilai < 81 )3. C : (56 ≤ Nilai < 66 )4. D : (45 ≤ Nilai < 56 )5. E : ( 0 ≤ Nilai < 45 )

Catatan :

Harap dilingkari nilai angka yang diberikan

Nilai pembimbing adalah jumlah total nilai yang dilingkari pada tabel diatas

BERKAS

i5-1

K E M E N T E R I A N P E N D I D I K A N N A S I O N A L U N I V E R S I T A S T R U N O J O Y O

F A K U L T A S T E K N I KJ U R U S A N T E K N I K I N F O R M A T I K A

DAFTAR PERBAIKAN TUGAS AKHIR

Dari hasil sidang tugas akhir,

Nama :

NRP :

Bidang Minat :

Judul :

Perlu dilakukan beberapa perbaikan yaitu,

No Halaman Perbaikan

Penguji I

_______________________ NIP.

.

Dikontrol oleh Keterangan Paraf

Pembimbing I sudah / belum diperbaiki *)

Ketua Tim Penguji sudah / belum diperbaiki *)

BERKAS

j1

K E M E N T E R I A N P E N D I D I K A N N A S I O N A L U N I V E R S I T A S T R U N O J O Y O

F A K U L T A S T E K N I KJ U R U S A N T E K N I K I N F O R M A T I K A

DAFTAR PERBAIKAN TUGAS AKHIR

Dari hasil sidang tugas akhir,

Nama :

NRP :

Bidang Minat :

Judul :

Perlu dilakukan beberapa perbaikan yaitu,

No Halaman Perbaikan

Penguji II

_______________________NIP. .

Dikontrol oleh Keterangan Paraf

Pembimbing I sudah / belum diperbaiki *)

Ketua Tim Penguji sudah / belum diperbaiki *)

BERKAS

j2

K E M E N T E R I A N P E N D I D I K A N N A S I O N A L U N I V E R S I T A S T R U N O J O Y O

F A K U L T A S T E K N I KJ U R U S A N T E K N I K I N F O R M A T I K A

DAFTAR PERBAIKAN TUGAS AKHIR

Dari hasil sidang tugas akhir,

Nama :

NRP :

Bidang Minat :

Judul :

Perlu dilakukan beberapa perbaikan yaitu,

No Halaman Perbaikan

Penguji III

_______________________NIP. .

Dikontrol oleh Keterangan Paraf

Pembimbing I sudah / belum diperbaiki *)

Ketua Tim Penguji sudah / belum diperbaiki *)

BERKAS

j3

K E M E N T E R I A N P E N D I D I K A N N A S I O N A L U N I V E R S I T A S T R U N O J O Y O

F A K U L T A S T E K N I KJ U R U S A N T E K N I K I N F O R M A T I K A

PERMOHONAN PEMBATALAN TUGAS AKHIR

Nama :

NRP :

Judul Tugas Akhir :

Waktu Pengajuan TA : Semester Ganjil / Genap *) Tahun Ajaran

Berlaku s.d. : Semester Ganjil / Genap *) Tahun Ajaran

Mengajukan pembatalan tugas akhir, dengan alasan

Bangkalan, 20 Desember 2010 Mahasiswa ybs ,

Nama Mahasiswa NRP. .

Menyetujui,

Pembimbing I

_________________NIP. .

Pembimbing II

_________________NIP. .

BERKAS

k

K E M E N T E R I A N P E N D I D I K A N N A S I O N A L U N I V E R S I T A S T R U N O J O Y O

F A K U L T A S T E K N I KJ U R U S A N T E K N I K I N F O R M A T I K A

LAPORAN KEMAJUAN TUGAS AKHIR Semester : Genap/Ganjil *)Tahun Ajaran :

Nama / NRP :Bidang Minat :Judul Tugas Akhir :

Bagian Tugas Akhir yang sudah dikerjakan

No Materi Tugas Akhir Prosentase **)

1

2

3

4

5

**) diisi oleh dosen pembimbing

Bagian Tugas Akhir yang belum dikerjakan

No Materi Tugas Akhir

1

2

3

4

5

Alasan Keterlambatan

Bangkalan, .Yang melaporkan,

Nama Mahasiswa _ NRP.

SETUJU/TIDAK SETUJU*) PERPANJANGAN 1 (SATU) SEMESTER

Pembimbing I

_________________NIP. .

Pembimbing II

_________________NIP. .

*) Coret yang tak perlu

BERKAS

l