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Fortaleciendo la protección Fortaleciendo la protección Fortaleciendo la protección Fortaleciendo la protección social en la República social en la República social en la República social en la República Dominicana: desafíos y retos Dominicana: desafíos y retos Dominicana: desafíos y retos Dominicana: desafíos y retos de cara al futurode cara al futurode cara al futurode cara al futuroDominicana: desafíos y retos Dominicana: desafíos y retos Dominicana: desafíos y retos Dominicana: desafíos y retos de cara al futurode cara al futurode cara al futurode cara al futuroJEFREY LIZARDO
SEMINARIO “ABORDAJES PARA LA SALIDA DE LA POBREZA EN AMÉRICALATINA Y REPUBLICA DOMINICANA”
MARTES 16 DE JUNIO 2015
Protección Social: ¿Para qué?
Mejorar la equidad
Promover la cohesión social
• Enfermedades
• Muerte del proveedor principal en los hogares
• Cesantía a edad avanzada
Proteger ante riesgos asociados a:
¿Para qué? • Cesantía a edad avanzada
• Discapacidad
• Vejez
• Desastres
• Choques económicos de origen interno o externo
• Pobreza extrema
Contribuir al desarrollo humano y mejoras en productividad de la población trabajadora
Contribuir al crecimiento económicos y bienestar general
“La protección social constituye una inversión quebeneficia a todos y cuyos frutos se hacen sentirtanto en el corto plazo, por sus efectos comoestabilizador macroeconómico, como en el largoestabilizador macroeconómico, como en el largoplazo, debido a su influencia en el desarrollohumano y la productividad”
OIT (2011). Piso de protección social para una globalización equitativa e inclusiva.
Protección Social: ¿Cómo se logra?Un piso mínimo de protección social para toda la población que incluya:
Ingresos seguros para las personas yhogares, ya sean a través depensiones o transferencias
Servicios sociales básicos universalesde calidad: salud, educación,vivienda, cultura y deportes, aguapotable y saneamiento
¿Cómo se ha estructurado la protección social en la ¿Cómo se ha estructurado la protección social en la ¿Cómo se ha estructurado la protección social en la ¿Cómo se ha estructurado la protección social en la República Dominicana? ¿Qué tanto hemos avanzado?República Dominicana? ¿Qué tanto hemos avanzado?República Dominicana? ¿Qué tanto hemos avanzado?República Dominicana? ¿Qué tanto hemos avanzado?
Seguridad Social en
salud y pensiones
(reforma ley 87-01 que
establece el Sistema
Dominicano de
Seguridad Social de
Pilares de la Protección Social de la Republica
Transferencias
condicionadas a la
pobreza extrema Asistencia Social
Tradicional
Seguridad Social de
carácter universal)
* Seguro de salud
universal para toda la
población
* Pensiones solidarias
para las personas en
condiciones de
vulnerabilidad
de la Republica Dominicana
Protección social en SaludProtección social en Salud
Protección social en salud: ¿por qué?Protección social en salud: ¿por qué?Protección social en salud: ¿por qué?Protección social en salud: ¿por qué?
La salud es uno de los principales motores de la equidad
La salud impulsa el desarrollo del capital humano
La salud de la población es un fin en si misma
Individuos sanos tienen más oportunidades para ser más productivos y competir en igualdad de condiciones con los demás.
Los individuos sanos contribuyen al crecimiento económico.
• Salud y bienestar son sinónimos.
• Salud no es solo ausencia de enfermedades, es bienestar.
La seguridad social en salud es el principal instrumento La seguridad social en salud es el principal instrumento La seguridad social en salud es el principal instrumento La seguridad social en salud es el principal instrumento de protección social en salud en la República de protección social en salud en la República de protección social en salud en la República de protección social en salud en la República DominicanaDominicanaDominicanaDominicanaLa protección social en salud se ha incrementado significativamente con la entrada en vigencia del SFS, en particular, a partir del año 2007.
60 60
70
% de la población con seguro de salud
17 21
27
60
-
10
20
30
40
50
60
1991 2002 2007 2015
Afiliación por tipo de regímenesAfiliación por tipo de regímenesAfiliación por tipo de regímenesAfiliación por tipo de regímenes
Brechas de protección social en salud: Brechas de protección social en salud: Brechas de protección social en salud: Brechas de protección social en salud: principales desafíosprincipales desafíosprincipales desafíosprincipales desafíosBrechas de afiliación
◦ 44% de la población todavía sin seguro de salud
◦ Porcentaje significativo de la población más pobre sin seguro de salud
56.9
% de la población sin seguros de salud por quintiles de
ingresos. Octubre 2012
56.9
50.3 48.1 43.1
25.8
-
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
Quintil 1 Quintil 2 Quintil 3 Quintil 4 Quintil 5
Fuente: Datos procesados por la UAAES-MEPyD a partir de las Encuestas de Fuerza de Trabajo del Banco Central
Brechas de protección social en salud: Brechas de protección social en salud: Brechas de protección social en salud: Brechas de protección social en salud: Principales DesafíosPrincipales DesafíosPrincipales DesafíosPrincipales DesafíosBrechas de cobertura efectiva
Alto gasto de bolsillos en salud de los hogares a pesar de la reforma. Lo que se explica por:
◦ Rezago en la actualización del paquete de beneficios de servicios de salud del Seguro Familiar de Salud (lo que se llama Plan de Servicios de Salud o PDSS).Salud (lo que se llama Plan de Servicios de Salud o PDSS).
◦ Cuadro básico de medicamentos desactualizado y ausencia de una política nacional de medicamentos genéricos
◦ Ausencia de una fuerte regulación que penalice los cobros indebidos y las exclusiones por parte de los prestadores de servicios de salud y las propias ARS.
◦ Baja calidad en los servicios de salud públicos.
◦ Cobertura limitada de la atención primaria (primer nivel de atención) en el sector público.
◦ Bajo gasto público en salud.
Gasto de bolsillo de los hogares en salud Gasto de bolsillo de los hogares en salud Gasto de bolsillo de los hogares en salud Gasto de bolsillo de los hogares en salud es todavía alto a pesar de la reformaes todavía alto a pesar de la reformaes todavía alto a pesar de la reformaes todavía alto a pesar de la reformaEn el año 2001, en RD el 50% del gasto total de salud provenía de los hogares. En 2012 se estimó que se redujo a 39%, todavía un porcentaje alto con relación al promedio de la región de ALyC
Fuente: World Health Organization-Global Health Expenditure Data
Protección social en Protección social en pensiones
Protección social en pensionesProtección social en pensionesProtección social en pensionesProtección social en pensionesEl sistema viejo (seguro social para la población asalariada con salarios mínimos administrado por el Instituto Social de Seguridad Social- IDSS) se reemplaza por el sistema de capitalización plena e individual que inicia en Marzo de 2003.
El nuevo Sistema Dominicano de Seguridad Social establece las pensiones solidarias para:solidarias para:◦ Población con discapacidad
◦ Población de 60 años y más con ingresos inferiores al 50% del salario mínimo nacional
◦ Madres solteras desempleadas con hijos menores de edad en situación de pobreza
◦ Conyugue e hijos de beneficiarios de una pensión solidaria
Cobertura de pensiones en la actualidad Cobertura de pensiones en la actualidad Cobertura de pensiones en la actualidad Cobertura de pensiones en la actualidad es baja y muy inequitativoes baja y muy inequitativoes baja y muy inequitativoes baja y muy inequitativo
22.6
20.0
25.0
Tasa de pensionados para la población de 60 años y más. Octubre 2012
5.0
7.3
10.5
14.2
0.0
5.0
10.0
15.0
Quintil 1 Quintil 2 Quintil 3 Quintil 4 Quintil 5
Las pensiones solidarias constituyen un poderoso Las pensiones solidarias constituyen un poderoso Las pensiones solidarias constituyen un poderoso Las pensiones solidarias constituyen un poderoso instrumento de protección social para la población más instrumento de protección social para la población más instrumento de protección social para la población más instrumento de protección social para la población más vulnerablevulnerablevulnerablevulnerable
Decreto 381-13 de 24 de diciembre de 2013 reglamenta las pensiones solidarias.
Mecanismo establecido le otorga responsabilidad al territorio (Consejos de Desarrollo Mecanismo establecido le otorga responsabilidad al territorio (Consejos de Desarrollo Provincial) para recibir solicitudes y prirorizar. Se validarían utilizando el SIUBEN.
Brechas de protección social en Brechas de protección social en Brechas de protección social en Brechas de protección social en pensiones: las pensiones solidariaspensiones: las pensiones solidariaspensiones: las pensiones solidariaspensiones: las pensiones solidarias
Monto de la pensión solidaria es bajo, tal como está establecido por ley (60% del salario mínimo público, equivalente hoy día a 3,070 pesos o 70
dólares mensuales).
Necesidad de recursos fiscales para implementar las pensiones solidarias.
Espacio fiscal necesario para implementar Espacio fiscal necesario para implementar Espacio fiscal necesario para implementar Espacio fiscal necesario para implementar las pensiones solidariaslas pensiones solidariaslas pensiones solidariaslas pensiones solidarias
0.99
1.23
1
1.2
1.4
Recursos necesarios para cobertura de pensiones solidarias período 2015-2025 (en % PIB)
0.79
0
0.2
0.4
0.6
0.8
2015 2020 2025
Brechas de protección social en Brechas de protección social en Brechas de protección social en Brechas de protección social en pensiones: las pensiones contributivaspensiones: las pensiones contributivaspensiones: las pensiones contributivaspensiones: las pensiones contributivasBaja densidad de cotizantes en pensiones
Características del mercado laboral no contribuye a más y mejores pensiones:◦ Salarios muy bajos en el mercado laboral◦ Salarios muy bajos en el mercado laboral
◦ Altos niveles de informalidad
◦ Altos niveles de desempleo
Cotización en % del salario es baja y por lo tanto la tasa de reemplazo estimada es de 36%
Protección social integral a la población más vulnerable: el población más vulnerable: el rol de las transferencias monetarias condicionadas
La experiencia de la RD en los programas de La experiencia de la RD en los programas de La experiencia de la RD en los programas de La experiencia de la RD en los programas de transferencias monetarias condicionadas es nuevatransferencias monetarias condicionadas es nuevatransferencias monetarias condicionadas es nuevatransferencias monetarias condicionadas es nueva
Primer intento se realizó en el año 2002 con la Tarjeta de Ayuda Escolar (TAE) dirigido a madres bajo el compromiso de enviar a sus hijos a las escuelas.
En el año 2004 se rediseña la TAE y se lanza Comer es Primero, como Programa de Transferencia Monetaria Condicionada a los hogares en pobreza extrema.
Año 2004 se crea la Administradora de Subsidios Sociales (ADESS), entidad encargada de la administración y ejecución financiera de los subsidios focalizados y transferencias monetarias condicionadas.
Año 2005 se crea el Programa Solidaridad encargado de darle seguimiento al cumplimiento de las condicionales de los programas de transferencias condicionadasMonetaria Condicionada a los hogares en pobreza extrema.
Año 2004 se crea el Programa de Protección Social de la Presidencia que unifica todos los programas de asistencia social bajo la coordinación del Gabinete de Coordinación de Políticas Sociales.
Año 2004 se crea el Sistema Único de Identificación de Beneficiarios (SIUBEN) como instrumento para priorizar la selección de los hogares beneficiarios de las transferencias monetarias condicionadas.
condicionales de los programas de transferencias condicionadas
Año 2005 se incorpora a Comer es Primero, el programa Incentivo a la Asistencia Escolar y el Programa de Suplemento Alimenticio a Envejecientes.
Año 2008 se introduce el Programa de Incentivo a la Educación Superior.
Los programas de transferencias Los programas de transferencias Los programas de transferencias Los programas de transferencias monetarias condicionadasmonetarias condicionadasmonetarias condicionadasmonetarias condicionadas
Concepto Beneficiarios
Monto Total
Mensual
Transferencias
Monto por
beneficiario Frecuencia
Comer es primero 687,738 567,383,850.00 825 MensualComer es primero 687,738 567,383,850.00 825 Mensual
Incentivo a la
Asistencia Escolar 200,905 126,352,500.00 629 BimensualSuplemento
alimenticio-
Envejecientes 95,288 38,115,200.00 400 Mensual
Incentivo a la
Educación Superior 22,014 11,007,000.00 500 Mensual
Bono escolar -
Estudiando Progreso 87,128 123,615,000.00 1,419 Bimensual
Beneficiarios al programa Comer es Primero se Beneficiarios al programa Comer es Primero se Beneficiarios al programa Comer es Primero se Beneficiarios al programa Comer es Primero se incrementan a partir del año 2007 como colchón ante incrementan a partir del año 2007 como colchón ante incrementan a partir del año 2007 como colchón ante incrementan a partir del año 2007 como colchón ante los efectos de los shocks externos 2007los efectos de los shocks externos 2007los efectos de los shocks externos 2007los efectos de los shocks externos 2007----2010201020102010
400,000
500,000
600,000
700,000Familias beneficiadas programa de transferencia condicionada Comer es Primero 2004-2014
528,593
582,692
687,738
0
100,000
200,000
300,000
400,000
Oct
-04
Jan
-05
Ap
r-0
5
Jul-
05
Oct
-05
Jan
-06
Ap
r-0
6
Jul-
06
Oct
-06
Jan
-07
Ap
r-0
7
Jul-
07
Oct
-07
Jan
-08
Ap
r-0
8
Jul-
08
Oct
-08
Jan
-09
Ap
r-0
9
Jul-
09
Oct
-09
Jan
-10
Ap
r-1
0
Jul-
10
Oct
-10
Jan
-11
Ap
r-1
1
Jul-
11
Oct
-11
Jan
-12
Ap
r-1
2
Jul-
12
Oct
-12
Jan
-13
Ap
r-1
3
Jul-
13
Oct
-13
Jan
-14
Ap
r-1
4
Jul-
14
166,567
307,570
409,892
Las transferencias monetarias condicionadas y Las transferencias monetarias condicionadas y Las transferencias monetarias condicionadas y Las transferencias monetarias condicionadas y su rol en la creación de capacidadessu rol en la creación de capacidadessu rol en la creación de capacidadessu rol en la creación de capacidadesEl programa solidaridad (hoy Progresando con Solidaridad) tiene como objetivo insertar a las familias en un proceso de desarrollo integral en la que se vinculan las transferencias en efectivo con el cumplimiento de una serie de corresponsabilidades, entre las más importantes:
◦ Identificación, que todos los miembros del hogar tengan sus actas de nacimiento, en particular los niños y niñas, y los adultos su cédula
◦ Salud integral, cumplimiento de los programas de promoción y prevención de enfermedades◦ Salud integral, cumplimiento de los programas de promoción y prevención de enfermedades
◦ Educación, alfabetización, asistencia escolar y promoción de los niños, niñas y jóvenes en el hogar.
◦ Seguridad alimentaria, nutrición y generación de ingresos.
◦ Formación humana y conciencia ciudadana
◦ Acceso a las Tecnologías de la Información y Comunicación (TICs)
Brechas de protección social: programas Brechas de protección social: programas Brechas de protección social: programas Brechas de protección social: programas de transferencias condicionadasde transferencias condicionadasde transferencias condicionadasde transferencias condicionadas
Monto de los recursos
transferidos es muy bajo (825
pesos mensuales o 19 dólares en
el programa Comer es Primero)
• Programa debería estarentregando al menos 5,000
Brechas en la oferta de servicios
públicos de salud, educación,
vivienda y agua y saneamiento
•Necesidad de completar todos los Centros de Atención Primaria
Dispersión institucional en la
asistencia social
• Hace falta consolidar en los programas de transferencias entregando al menos 5,000
pesos mensuales (equivalente a114 dólares mensuales) comopiso mínimo de protecciónsocial. Este es el monto mensualque una persona debería estarrecibiendo para no ser pobre.
los Centros de Atención Primaria para posibilitar el cumplimiento de las condicionalidades•Proyecto actual de construcción de aulas e implementación de la jornada extendida contribuirá al cumplimiento de las corresponsabilidades por parte de los hogares beneficiarios.
programas de transferencias condicionadas todos los programas públicos de asistencia social (Asistencia Social Ministerio de Salud Pública, diferentes programas e instituciones de asistencia social bajo el Ministerio de la Presidencia, entre otros).
• Consolidar los programas de transferencia a envejecientes en las Pensiones Solidarias.
Brechas de protección social: espacio fiscal necesario Brechas de protección social: espacio fiscal necesario Brechas de protección social: espacio fiscal necesario Brechas de protección social: espacio fiscal necesario para implementar el piso mínimo en las transferencias para implementar el piso mínimo en las transferencias para implementar el piso mínimo en las transferencias para implementar el piso mínimo en las transferencias monetarias condicionadasmonetarias condicionadasmonetarias condicionadasmonetarias condicionadas
2.2%
2.0%
2.5%
% del PIB actual en transferencias condicionadas y necesarias para
implementar piso mínimo
0.4%
0.0%
0.5%
1.0%
1.5%
Actuales Propuesta piso mínimo
Los desafíos en protección Los desafíos en protección social en la RD
Espacio fiscal para establecer un piso único universal através de pensiones solidarias, transferenciascondicionadas a población vulnerable y expansión de laseguridad social en saludseguridad social en salud
◦ Ampliación de la seguridad social en salud: 1.4% del PIB adicional tomando en cuenta metas END.
◦ Implementación de las pensiones solidarias: 0.79% del PIB
◦ Piso mínimo en las transferencias condicionadas: 1.8% del PIB
Mejora de la institucionalidad en la protección social en la RD. Necesidad de consolidación institucional en el sector social
Mejorar servicios sociales básicos en salud, educación, vivienda, agua y saneamiento.
Mayor liderazgo y conducción pública en el Sistema Dominicano de Seguridad Social para dar respuesta oportuna a las brechas que presenta el Sistema
El pobre desempeño del mercado laboral en la República Dominicana. No hay dudas de que un empleo de calidad constituye la mejor política social.
Desempleo sigue siendo el principal Desempleo sigue siendo el principal Desempleo sigue siendo el principal Desempleo sigue siendo el principal desafío del bienestar en el paísdesafío del bienestar en el paísdesafío del bienestar en el paísdesafío del bienestar en el país
23.8
26.0 26.6 26.6
30.728.8
27.025.4
22.8 23.221.4 21.5 22.1
23.1 23.1
22.0
27.0
32.0
22.0
27.0
32.0
Tasa de desempleo ampliada 2000-2014
7.99.4 9.5
10.6 10.5 11.09.2 9.3
8.59.8 9.8 10.1 9.8 9.7
8.7
-3.0
2.0
7.0
12.0
17.0
-3.0
2.0
7.0
12.0
17.0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Hombres Mujeres Total
La tasa de ocupación es baja en el país La tasa de ocupación es baja en el país La tasa de ocupación es baja en el país La tasa de ocupación es baja en el país respecto a la regiónrespecto a la regiónrespecto a la regiónrespecto a la región
59.459.559.559.6
61.564.8
65.671.6
Paraguay
Trinidad y Tobago
Perú
Cuba
América Latina y el Caribe: Tasa de ocupación. Año 2013
47.751.652.2
53.454.054.754.7
55.756.056.2
58.059.159.359.4
-5.0 5.0 15.0 25.0 35.0 45.0 55.0 65.0 75.0
República Dominicana
Ecuador
Brasil
Costa Rica
Chile
Colombia
Venezuela
Tasa de ocupación
Índice Índice Índice Índice del Ingreso promedio por hora del Ingreso promedio por hora del Ingreso promedio por hora del Ingreso promedio por hora trabajada (real y nominal 1991trabajada (real y nominal 1991trabajada (real y nominal 1991trabajada (real y nominal 1991----2013201320132013
Nuestro gran desafío como país es cómo impulsar una política de protección social integrada, articulada y bien coordinada teniendo como meta la visión país planteada en la Estrategia Nacional de Desarrollo RD 2030.
