FORUM ADOLESCENCES 2006 Le regard des médecins sur les ados Paris Avril 2005

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Le regard des Le regard des médecins sur les médecins sur les adosados

Paris Avril 2005

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Présentation des résultats Présentation des résultats de l’étude quantitative réaliséede l’étude quantitative réaliséeauprès des médecins auprès des médecins

Méthodologie : approche Méthodologie : approche quantitativequantitative

203 médecins généralisteset 97 pédiatres recevant des patients

âgés de 13 à 18 ans

Interrogés par téléphoneentre les 18 et 31 mars 2006

Echantillon à caractère représentatif (méthode des quotas : sexe, âge, taille d’agglomération, région)

Quelle place des adolescents dans la pratique?

FORUM ADOLESCENCES 2006FORUM ADOLESCENCES 2006

A partir des données déclaratives

un médecin généraliste voit en moyenne213 adolescents par an

un pédiatre103 adolescents par an

Nombre d’adolescentsNombre d’adolescentsreçus en consultationreçus en consultation

Cette année, combien de patients de 13 à 18 ans vous ont consulté au moins une fois ?

Nombre moyend’adolescents

vus dans l’année

33%

21%

25%

13%

17%

24%

23%

23%

13%

36%

29%

5%

12%

10%

16%

29%

38%

58% 37%

59%

52%

Pédiatres

MG

Ensemble

Moins de 40 40 à 99 100 à 199 200 et plus Nsp

176

213

103

Base : Ensemble des médecins

Les problèmes des adolescents les plus fréquemment rencontrés en consultation d’après les médecins : douleurs diverses, fatigue, tabagisme, poids et problèmes familiaux

Fréquence des problèmesFréquence des problèmesrencontrés rencontrés (2)(2)

Q11

Problèmes de douleurs diverses

Problèmes de fatigue, asthénie, troubles du sommeil

Problèmes de tabagisme

Problèmes de poids

Problèmes scolaires

Problèmes familiaux

Problèmes sentimentaux

Accidents blessures

Difficultés de communication avec les autres, repli

Idées noires, absence d'intérêt

Troubles alimentaires (anorexie, boulimie)

Comportements sexuels à risques

Problèmes de violence, d'agressivité

Problèmes de drogues

Problèmes de santé mentale

Dépression, tentative de suicide

Problèmes d'alcool

Problèmes de prise de tranquilisants et somnifères

Problèmes de maltraitance , rejet, brimades

En pensant aux adolescents qui vous consultent, pouvez-vous m’indiquer une note de 0 à 10 selon la fréquence à laquelle vous rencontrez ces situations ?

Base : 299 médecins ayant reçu au moins un patient âgé de 13 à 18 ans au cours des 12 derniers mois

1,8

2,1

2,9

2,6

2,6

3,1

2,9

3,2

3,1

3,5

3,6

4,0

4,0

4,4

4,6

4,8

5,6

5,2

5,6

2,3

1,8

1,9

2,9

3,1

2,1

2,8

2,3

4,3

3,7

3,8

3,2

3,3

5,1

5,2

5,6

3,8

5,8

5,9Médecins généralistes Pédiatres

Notes moyennes

Quel contexte des consultations d’adolescents de 13-18 ans?


Les médecins estiment que près de la moitié des adolescents suivis ne viennent au cabinet qu’une fois par an

Un suivi plus souvent occasionnel Un suivi plus souvent occasionnel Q6


D’après-vous, parmi votre patientèle d’adolescents de 13 à 18 ans, quelle est la proportion en pourcentage …

Qui vous consultent plus de 5 fois par an

Que vous ne voyez qu’une

fois par an

% moyen

42,5%

57,3%

17,3%

12,2%1%

34%

17%

7%

11%

37%

33%

42%

56%

25%

36%

49%

31%

1%

9%

Pédiatre

MG

Pédiatre

MG

80% et plus 50 à 79 % 10 à 49% Moins de 10% Nsp

Un recours des adolescents à la consultation que les médecins considèrent comme principalement liés aux maladies de la vie courante

Motifs de consultation des 13-Motifs de consultation des 13-18 ans18 ans

D’après les médecins généralistes

30%

8%

12%

16%

23%

26%

34%

35%

72%

6%

D’après les pédiatres

Maladie vie courante (ORL...)

Sexualité

Troubles psychologiques, maladies mentales

Accidents-traumatologie

Puberté, croissance

Troubles alimentaires,problèmes de poids

Conduites addictives


Troubles du comportement

Divers

Q5

Quels sont les principaux motifs qui amènent ces patients de 13 à 18 ans à vous consulter ?

53%

12%

5%

29%

37%

11%

36%

9%

48%

8%

Les adolescents adressés par un camarade, ami ou l’institution scolaire sont des situations peu courantes

Origine de la consultation des Origine de la consultation des adolescentsadolescents

1%

2%

1%

4%

17%

13%

14%

29%

82%

85%

84%

65%

Pédiatre

MG

Pédiatre

MG


Q6


D’après-vous, parmi votre patientèle d’adolescents de 13 à 18 ans, quelle est la proportion en pourcentage …

% moyen

8,1%

3,9%

Qui viennent adressés par un ami ou un

camarade de classe

Qui viennent adressés par l’établissement

scolaire

4,4%

3,6%

D’après les estimations des médecins :

76% des adolescents qui les consultent appartiennent à des familles dont ils suivent un ou plusieurs autres membres

51% sont suivis depuis la petite enfance

52% viennent systématiquement avec les parents

Un cadre de consultation familialUn cadre de consultation familial

53%

53%

18%

55%

24%

46%

60%

24%

34%

27%

48%

17%

28%

34%

30%

20%

29%

14%

26%

10%

18%

12%

7%

3%

10%

4%

6%

16%

22%

3%

2%

26%

Pédiatre

MG

Pédiatre

MG

Pédiatre

MG

Pédiatre

MG


Q6


D’après-vous, parmi votre patientèle d’adolescents de 13 à 18 ans, quelle est la proportion en pourcentage … %

moyen

75,9%

67,4%

45,2%

62,5%

51,8%

69,7%

51,0%

66,5%

Dont vous suivez également les parents ou

frères et soeurs

Que vous suivez depuis la petite enfance

Qui viennent systématiquement avec

leurs parents

Qui viennent vous consulter adressés par

les parents

48% des médecins interrogés déclarent qu’ils ont systématiquement la possibilité de recevoir le jeune seul, au moins une partie de la consultation

Approche en consultationApproche en consultation

53%

48%

37%

50%

46%

45% 95%

94%

90%Pédiatre

MG

Ensemble

Sytématiquement Parfois

Q7

Diriez-vous que vous avez systématiquement, parfois, rarement ou jamais la possibilité de recevoir le jeune tout seul, au moins une partie de la consultation ?


Comment les médecins voient-ils les adolescents?


Troubles psychologiques et problèmes d’addiction sont les deux types de problèmes auxquels les médecins associent le plus souvent spontanément les adolescents et les 13-18 ans en particulier.

Les problèmes spontanément associés aux Les problèmes spontanément associés aux adolescents par les médecins généralistesadolescents par les médecins généralistes

Quels sont tous les risques ou problèmes de santé qui vous viennent à l’esprit lorsque je vous dis « adolescents » ?

6%

8%

8%

13%

16%

32%

35%

64%

72%

8%

Base : Ensemble des médecins généralistes

Q1Q2Q5

Quels sont les risques ou problèmes de santé qui vous paraissent spécifiques aux adolescents de la tranche 13-18 ans ?

5%

11%

7%

24%

18%

35%

28%

50%

46%

16%

Troubles psychologiques


Problèmes sexuels, contraception

Troubles alimentaires

Accidents, traumatologie






Les problèmes spontanément associés aux Les problèmes spontanément associés aux adolescents par les pédiatresadolescents par les pédiatres

Quels sont tous les risques ou problèmes de santé qui vous viennent à l’esprit lorsque je vous dis « adolescents » ?

12%

12%

19%

16%

25%

15%

44%

31%

60%

61%

Q1Q2Q5

Quels sont les risques ou problèmes de santé qui vous paraissent spécifiques aux adolescents de la tranche 13-18 ans ?

11%

7%

19%

14%

33%

11%

44%

19%

39%

41%Troubles psychologiques


Problèmes sexuels, contraception

Troubles alimentaires

Accidents, traumatologie






Base : Ensemble des pédiatres

76% des médecins interrogés pensent que les adolescents sont plus informés sur la santé depuis 5 ans

Informés sur les risques de santé

Informés sur les interlocuteurs possibles en cas de problèmes

Ouverts aux conseils de médecins en termes de prévention et d’éducation pour la santé

Préoccupés de leur santé

Autonomes sur les questions de santé

Perception des adolescents d’aujourd’huiPerception des adolescents d’aujourd’huipar les médecins par les médecins

33%

46%

57%

28%

14%

32%

15%

9% 76%

39%

Q3

Dans l’ensemble, diriez-vous que les adolescents de 13 à 18 ans vous paraissent aujourd’hui plus ou moins qu’il y a 5 ans… ?


Pédiatres 57%

Pédiatres 53%

Pédiatres 84%

Moins Plus

76% des médecins pensent que les adolescents d’aujourd’hui sont plus inquiets sur leur avenir personnel qu’auparavant

Les médecins voient les adolescents « plus dans le mal-être » que les adolescents ne se voient eux-mêmes lorsqu’on les interroge personnellement.

Déformation professionnelle (prisme du pathologique) et/ou regard d’adulte ?

Sentiment de bien-être de l’adolescent Sentiment de bien-être de l’adolescent du point de vue des médecinsdu point de vue des médecins

2%

2%

4%

17%

31%

32%

44%

50%

66%

8% 40%

83%

54%

46%

33%

Q8

Ce que disent les

ados d’eux-mêmes (% Oui)

Pour chacune des phrases suivantes, diriez-vous qu’elle s’applique aux adolescents de 13 à 18 ans qui vous consultent ?


Ils ont beaucoup d’amis

Ils se sentent bien à l’école

Ils peuvent facilement parler avec leurs parents

Ils savent à qui s’adresser en cas de difficultés personnelles

Ils sont souvent satisfait de ce qui leur arrive

Tout à fait Plutôt

71%

80%

79%

95%

9%

28%

34%

52%

53%

15% 67%

81%

43%

23%

42%

16%

Sentiment de mal-être de l’adolescent du Sentiment de mal-être de l’adolescent du point de vue des médecinspoint de vue des médecins

Q8

Ce que disent les

ados d’eux-mêmes (% Oui)

Pour chacune des phrases suivantes, diriez-vous qu’elle s’applique aux adolescents de 13 à 18 ans qui vous consultent ?



Ils se sentent souvent sous pression

Ils sont mal dans leur peau

Ils ont des difficultés à allervers les autres

Les difficultés ressenties par les médecins vis-à-vis des

adolescents de 13-18 ans


Certains problèmes paraissent à une large majorité de médecins difficiles à identifier : maltraitance, drogue, alcool, comportements sexuels à risques et problèmes de santé mentale en particulier

Peu de problème dans lesquels le sentiment de facilité pour les identifier auprès d’adolescents est majoritaire

Difficulté perçue de la prise en chargeDifficulté perçue de la prise en chargedes problèmes de santé des ados des problèmes de santé des ados (1)(1)

Q9

Q10

7%

6%

19%

14%

18%

19%

16%

22%

30%

50%

48%

56%

47%

57%

56%

56%

64%

61%

57%

9%

57%

57%

62%

66%

71%

74%

75%

80%

83%

87%

…vous paraît-il facile ou difficile à identifier chez les adolescents ?

Problème de maltraitance, rejet, brimades

Problèmes de drogue

Problème d’alcool

Comportements sexuels à risque

Dépression, tentative de suicide

Problèmes de santé mentale

Problème de prise de tranquillisants et de somnifères

Problème de violence, d’agressivité

Problèmes sentimentaux

Difficultés de communication avec les autres, repli

Très difficile Plutôt difficileBase : 299 médecins ayant reçu au moins un patient âgé de 13 à 18 ans au cours des 12 derniers mois

Difficulté perçue de la prise en chargeDifficulté perçue de la prise en chargedes problèmes de santé des ados des problèmes de santé des ados (1)(1)

Q9

Q10

2%

3%

1%

3%

1%

7%

5%

8%

4%

10%

18%

21%

20%

26%

41%

50%

49%

1%

6%

11%

21%

22%

23%

27%

48%

55%

57%

…vous paraît-il facile ou difficile à identifier chez les adolescents ?


Idées noires, absence d’intérêt

Troubles alimentaires (anorexie, boulimie)


Problème de douleurs diverses

Problèmes de fatigue, asthénie, troubles du sommeil

Problèmes de tabagisme

Accidents, blessures

Problème de poids

Très difficile Plutôt difficileBase : 299 médecins ayant reçu au moins un patient âgé de 13 à 18 ans au cours des 12 derniers mois

Ces difficultés à identifier certains troubles s’expliquent par différents

problèmes transversaux interagissant évoqués par les médecins …

La difficulté à déceler les problèmes personnels ou intimes

La question de la présence des parents

Problèmes lors de la consultationProblèmes lors de la consultationpar rapport à l’adolescentpar rapport à l’adolescent

34%

42%

37%

28%

36%

44%

30%

38%

42%

Recevoir et examiner unadolescent mineur seul en

consultation

Gérer le secret médical parrapport aux parents de

l'adolescent

Faire la consultation enprésence d'un parent

Ensemble

MG

Pediatres

Pour chacun des éléments suivants, vous me direz s’il est de nature à vous poser des problèmes dans votre pratique par rapport aux patients adolescents.


Problèmes liés à la communicationProblèmes liés à la communicationavec les adolescentsavec les adolescents

25%

47%

51%

19%

18%

41%

21%

27%

44%

Nouer le dialogue avecl'adolescent

Aborder les questionsintimes avec l'adolescent

Identifier les problèmespersonnels de l'adolescent

Ensemble

MG

Pediatres



Les médecins pointent du doigt le problème de la disponibilité des structures de prise en

charge

Problèmes dans la prise en chargeProblèmes dans la prise en chargede l’adolescentde l’adolescent

46%

55%

85%

46%

52%

77%

46%

53%

79%

Avoir l'information sur lesprises en charge possibles

Orienter des adolescentsvers les structures ou

solutions adaptées

Trouver une structure deprise en charge disponible

Ensemble

MG

Pediatres



Quelle approche spécifiqueavec les adolescents?


95% des médecins interrogés déclarent avoir une approche spécifique lorsqu’ils

reçoivent un adolescent

Approche en consultationApproche en consultation

73%

68%

22%

30%

27%

65% 95%

95%

95%Pédiatre

MG

Ensemble

Sytématiquement Parfois

Q7

Diriez-vous que vous avez systématiquement, parfois, rarement ou jamais une approche spécifique lorsque vous recevez un adolescent ?


Les questions les plus systématiquement posées lors de l’entretien avec

l’adolescent : bien-être, moral, loisirs, tabac

Aucun type de question n’est abordée systématiquement par l’ensemble des médecins (généralistes ou spécialistes)

Les problèmes les plus difficiles à identifier d’après les médecins : drogue, alcool, comportements sexuels à risques sont aussi moins systématiquement l’objet de questions lors des entretiens de consultation

Les sujets abordés lors de la Les sujets abordés lors de la consultation consultation

Q13

Lors de l’entretien avec les adolescents de 13 à 18 ans, diriez-vous que vous posez systéma-tiquement, parfois, rarement ou jamais des questions sur …

Le bien être général

Le moral

Les activités loisirs

La consommation de tabac

La qualité du sommeil

Les résultats scolaires

Les projets d’avenir

Les habitudes alimentaires

Les relations avec les parents, la famille

Les relations avec les camarades

La consommation de drogues

Les relations avec les professeurs

La consommation d’alcool

La sexualité, les moyens de contraception

La consommation de tranquillisants,

de somnifères


Médecins généralistes PédiatresEnsemble

21%

26%

26%

29%

37%

45%

46%

49%

55%

56%

58%

61%

64%

66%

25%

25%

27%

19%

32%

29%

35%

35%

42%

42%

46%

61%

50%

55%

60%

28%

14%

23%

41%

24%

52%

65%

70%

65%

84%

76%

50%

84%

83%

76%

17%

% Systématiquement

L’activité physique, le tabac et l’alimentation sont les messages de

prévention que les médecins déclarent abordés le plus systématiquement

On retrouve les messages concernant la drogue, la sexualité et l’alcool (problèmes

qu’une large majorité de médecins considèrent difficiles à identifier) parmi

les messages les moins systématiquement évoqués en

consultation.

Les thèmes de préventionLes thèmes de préventionévoqués en consultation évoqués en consultation

Q14

Parmi les messages de prévention suivants, diriez-vous que vous les évoquez systématiquement, parfois, rarement ou jamais avec les adolescents lors de la consultation ?


Médecins généralistes PédiatresEnsemble

24%

26%

29%

29%

34%

32%

43%

50%

63%

25%

% Systématiquement

L'activité physique

Le tabac

L'alimentation

La contraception

Le sommeil

L'aide disponible en cas de problèmes psychologiques

L'utilisation du preservatif

La drogue

Les IST

L’alcool 27%

26%

30%

30%

27%

37%

33%

55%

56%

28%

20%

24%

26%

26%

49%

21%

65%

41%

77%

19%

Quels enjeux soulevés?


Une priorité est définie Une priorité est définie unanimement par les médecinsunanimement par les médecins

90% des médecins jugent que les informer sur les structures du département vers lesquelles orienter les adolescents est une priorité pour améliorer la prévention des risques chez les adolescents

L’amélioration de la prévention des L’amélioration de la prévention des risques chez les adolescents risques chez les adolescents

Q16

34%

42%

41%

54%

38%

42%

42%

44%

36%

40% 82%

90%

85%

84%

72%Une formation sur la relation médecins-adolescents et les moyens de nouer le

dialogue

Une mise en relation avec les spécialistes de laprise en charge des adolescents de votre

departement

Une information sur les risques spécifiques

Une information sur les initiatives etprogrammes de prévention et d'éducation pour

la santé concernant les adolescents

Une information sur les structures de prise encharge de votre département vers lesquelles

orienter les adolescents


Pour chacun des éléments suivants, vous me direz s’il vous paraît être une priorité pour améliorer la prévention des risques chez les adolescents.


Dans l’ensemble, des attentes relativement plus fortes chez les pédiatres

Deux enjeux dessinés en filigrane de Deux enjeux dessinés en filigrane de l’enquêtel’enquête

Comment aider les médecins dans les problèmes sensibles qu’ils jugent difficiles à identifier et prévenir ?Santé mentale, addictions (drogues et alcool), sexualité

Comment aider les médecins à gérer la relation triangulaire médecins/ados/parents?


Profil de l’échantillon

Le profil des médecins Le profil des médecins interrogésinterrogés

MG Pédiatres

Sexe

Hommes 77% 39%

Femmes 23% 61%

Age

Moins de 45 ans 26% 24%

45 à 50 ans 23% 25%

51 ans et plus 51% 51%

Région

Ile-de-France 16% 31%

Nord-Ouest 22% 16%

Nord-Est 23% 20%

Sud-Ouest 12% 9%

Sud-Est 27% 24%

Catégorie d’agglomération

Rural 12%

Moins de 20.000 hab. 19%

De 20 à 100.000 hab. 14%

Plus de 100.000 hab. 37%

Agglo. parisienne 18%

MG Pédiatres

Type d’exercice

Cabinet individuel 56% 44%

Cabinet de groupe 65% 35%

Durée d’exercice en libéral

10 ans ou moins 31% 18%

11 à 15 ans 14% 5%

16 à 20 ans 19% 28%

Plus de 20 ans 35% 48%

Enfants dans le foyer

0 à 6 ans 25% 14%

6 à 12 ans 28% 22%

13 à 18 ans 39% 33%

18 à 25 ans 41% 43%

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