December 2013 - Se flere guider på bt.dk/plus og b.dk/plus

Guide

Foto: Henning Bagger

Oversigt: Her får du den bedstehospitalsbehandling

16sider

2

PLUS udgives af Berlingske Media, Pilestræde 34, 1147 København K, Mail: plus@bt.dk, Web: www.bt.dk/plus og

www.b.dk/plus, Ansv. chefredaktør: Olav Skaaning An-dersen, Redaktør: Mette Bernt Knudsen, Bemærk: Der

kan være omtalt forhold, der ikke længere er gældende. Se udgivelsesdato på forsiden af publikationen.

INDHOLD:Landets bedste behandlingHer får du den bedste behandling........................................... 4Sådan er vinderne fundet............................................................ 6Her er landets bedste afdelinger.............................................. 7De bedste store hospitaler.......................................................... 8De bedste mellemstore hospitaler.......................................... 8Bedst til hjerte-kar-sygdomme................................................. 8De bedste små hospitaler............................................................ 9Bedst til ortopædkirugi................................................................. 9Bedst til mave-tarmsygdomme..............................................10Bedst til fødsler................................................................................10Bedst til gigt......................................................................................11Bedst til øre- næse- og halssygdomme...............................11Bedst til kræft (klinisk onkologi)..............................................12Bedst til lungesygdomme..........................................................12Bedst til øjensygdomme.............................................................13Bedst til gynækologi.....................................................................13Ud med sproget! Tryg ved det dårligste hospital...........15Find hjælp...........................................................................................15

3

4

Her får du den bedste behandlingDet er ikke ligegyldigt, hvilket hospital du vælger at blive indlagt på. Der er nemlig forskel på kvaliteten, viser nye tal

Heidi Pedersen hped@bt.dk

Torben Baggebagge@bt.dk

Skal du have nyt knæ eller ny hofte, gør du klogt i at blive ind-lagt i Odense eller på hospitalet i Herning. Venter du familie-forøgelse, er du i de bedste hænder hos lægerne på Riget og i Viborg. Og er du pla-get af gigt, er hjælpen bedst på Aarhus Uni-versitetshospital og i Holstebro, viser en ny undersøgelse.

Uanset om du er ramt af kræft, en blodprop eller en anden al-vorlig sygdom, er det altafgø-rende - og ofte livsvigtigt - at få en hurtig diagnose og en fejlfri, professionel behandling. Men som det ser ud i dag, er du ikke altid sikker på at få den samme kvalitet i behand-lingen. Der er nemlig stor for-skel på, hvor gode de danske sygehuse er til at behandle en række forskellige sygdomme. Det viser en gennemgang af en række videnskabelige databa-ser og årsrapporter, som fag-

bladet Dagens Medicin netop har offentliggjort.

Ifølge direktør for Patient-foreningen Danske Patienter, Morten Freil, er det ikke til-fredsstillende:

- Vi skal naturligvis arbejde på at få et højt og ensrettet ni-veau. Som patient er det ikke godt nok, at man ikke kan være sikker på, at man får den bedste kvalitet der, hvor man bliver indlagt, siger han.

Bedst i AarhusDagens Medicin har gen-

nemgået 33 forskellige specia-ler. Her viser det sig, at Aarhus Universitetshospital - skarpt forfulgt af Riget - klarer sig bedst med i alt 14 førstepladser blandt de 33 mulige. Dermed løber hospitalet med titlen som Danmarks bedste hospital - i gruppen af store hospitaler. Det er specialer som bl.a. gigt- og rygsygdomme, lungesyg-domme, mave-tarmsygdomme og gynækologi, Aarhus-læ-gerne mestrer bedre end de andre.

En af grundene til, at Aarhu-sianerne løber med førsteplad-sen, skyldes bl.a., at de er gode til at samarbejde og foretage grundige overleveringer afde-lingerne imellem. F.eks. har hospitalet indført en såkaldt ’stafetmodel’, som betyder, at

den henvisende afdeling be-holder ansvaret for patienten, indtil den modtagende afdeling med sikkerhed har taget over. Det begrænser risikoen for, at henvisninger går tabt eller bli-ver misforstået, når f.eks. en kræftpatient henvises fra én afdeling til en anden.

- Muligheden for faglig spar-ring, hvor vi kan vende kom-plicerede patienter, bidrager til en høj faglig standard, siger afdelingslæge på onkologisk afdeling i Aarhus Mette Haae til Dagens Medicin. I det hele taget scorer de store sygehuse højest point i fagbladets under-søgelse. Men det betyder ikke, at man af den grund altid skal vælge de mindre sygehuse fra. Det mener direktør i Danske Patienter Morten Freil:

Mere erfaring- Man skal have for øje, at de

ofte er gode til at skabe bedre sammenhæng i patientens for-løb, så der sker færre fejl. Det ved vi fra forskellige opgørel-ser, at patienterne vægter højt. Til gengæld ved vi også, at de større hospitaler ofte foretager flere operationer, og det giver noget erfaring, som udmunder i en bedre kvalitet, siger han.

Fagbladet har bl.a. vurderet behandlingskvaliteten ud fra parametre som f.eks. dødelig-

5

Her får du den bedste behandlinghed og antallet af re-operatio-ner. Men det er ikke data, der er tilgængelige, hvis man som patient selv vil vælge sygehus:

- Som det ser ud i dag, kan man frit vælge sygehus i Dan-mark. Men det er vores op-levelse, at det ikke fungerer særlig godt i praksis.

Hvis jeg som patient f.eks. går ind på hjemmesiden eSundhed.dk, hvor man bl.a. kan søge information om be-handlingskvalitet, får jeg ikke nødvendigvis den fornødne viden. Hvis jeg f.eks. vil vide, hvor det er bedst at få foreta-get en ballonudvidelse, kan jeg kun finde oplysninger an-gående det årlige antal opera-tioner. Det er selvfølgelig en vigtig information, men er det tilstrækkeligt? Jeg ville f.eks. også gerne vide, hvor mange komplikationer der havde væ-ret, siger Morten Freil.

Han råder derfor patien-terne til at spørge deres prak-tiserende læge om, hvilken kvalitet de kan forvente på det pågældende sygehus.

- Når de data, der forelig-ger, ikke er tilstrækkelige, er folk desværre tilbøjelige til at vælge det sygehus med kortest afstand til ens bopæl. Vi skal have nogle mere tilgængelige data, hvor man sikrer sig, at det giver et reelt billede af kva-liteten, siger han.

Kirurgerne i gang på Aalborg Universitetshospi-tal. Foto: Henning Bagger

6

Sådan er vinderne fundetDet er fagbladet Dagens Medicin, der har gennemgået og vurderet hospitalernes behandlings-kvalitet inden for 33 specialer.

Det har de gjort på baggrund af årsrapporter og kvalitetstal fra godt 50 databaser, hvor man bl.a. har set på, om afdelingerne overholder de aftalte målsætninger, på dødeligheden, hvor hurtigt diagnosen fastsættes og behandlingen udføres, kvaliteten af operationen og behovet for reoperationer.

1.104 speciallæger har via en spørgeskemaundersøgelse været med til at vurdere, hvor meget de enkelte parametre skulle vægtes. Behandlingskvalitet udgør 75 pct. af grundlaget for kårin-gen af de bedste sygehusafdelinger.

Data om patienttilfredshed fra Landsundersøgelsen for Patientoplevelser (LUP) har også ind-gået i vurderingen af, hvem der skulle løbe med æren som Danmarks bedste hospital. Patien-terne er bl.a. blevet spurgt om tryghed ved udskrivning. Endelig er undersøgelsen baseret på en såkaldt ’Omdømmeanalyse’, hvor 3289 læger, sygeplejersker og andre sundhedsfaglige har svaret på spørgsmål om deres kendskab til et givent sygehus.

7

Her er landets bedste afdelinger Danmarks bedste - ud fra en gennemsnits-beregning

Sygehusene er inddelt i to grupper; specialiserede og højt specialiserede, alt efter hvor komplicerede behandlinger de er godkendt til at udføre af Sundhedsstyrelsen. For eksempel er det meget få sygehuse i Danmark,

der udfører akutte ballonudvidelser - en teknik, der skal højt specialisere-de læger til at udføre. Inden for de enkelte specialer har sygehuset højst

kunnet få 400 point.

8

En såkaldt ’hybridstue’ er forklaringen på, at Odense er bedst til at behandle hjertesygdomme. Operati-onsstuen er spækket med al slags avanceret udstyr, også røntgenudstyr, og flere spe-cialister end normalt arbejder tæt sammen her.

BEDST TIL HJERTE-KARSYGDOMME

9

Odense har vist sig at være langt de bedste til to typer knæ-operationer. Hospitalet, der nu laver flest forskellige ortopædkirurgiske operatio-ner herhjemme, er tordnet frem fra en femteplads sid-ste år. Hospitalsenheden Vest i Herning er blevet særlig dygtige til især hofteope-rationer (gået fra 12. til en førsteplads på bare et år).

BEDST TIL ORTOPÆDKIRURGI

10

De to store, Aarhus Universitetshospital og Rigshospitalet, deler førstepladsen. Det er konklu-sionen, når man har lagt tallene sammen fra en patientundersøgelse og kollegers ’omdømme-score’. Rigshospitalet fører på patienttilfredshed, men det er lige omvendt, når man kigger på omdømme-afstemningen. Køge har med raketfart indtaget en førsteplads blandt de speciali-serede sygehuse (nr. 16 sidste år) - efter fine kollegiale vurderinger.

BEDST TIL MAVE-TARMSYGDOMME

Vinderen Rigshospitalet er særlig dygtigt til at tage hånd om de førstegangsfødende, og man har nu planer om flere familiestuer. På 10 år er antallet af fødende fordoblet til 6.500. Afdelin-gen kan prale af at have færre kejsersnit end andre steder. Viborgenserne hiver sejren i land på gode kvalitetsdata for de tidlige graviditetskomplikationer.

BEDST TIL FØDSLER

11

De to midtjyske hospitaler i Århus og Holstebro (Hospitalsenheden Vest) er sikre vindere, målt på den faglige kvalitet. Det er især den såkaldt biologiske behandling, man har fine resultater med.

BEDST TIL GIGT

Aarhus og Køge løber med førstepladserne, fordi de især har meget fine resultater med behandling af forskellige typer søvnforstyrrelser, især den farlige sygdom søvnapnø, der kan ende med at koste livet. Her bliver patienterne ofte hurtigere tilbudt den meget vigtige CPAP-behandling, der holder luftvejene åbne under søvnen.

BEDST TIL ØRE-, NÆSE- OG HALSSYGDOMME

12

Odense scorer topkarakterer på især behandlingen af lungekræft og hjer-nekræft. Hospitalsenheden Vest klarer sig bedst i behandlingen af brystkræft. Begge hospitaler har flest patienter, som er tilfredse med den ambulante behandling.

BEDST TIL KRÆFT (Klinisk onkologi)

Landets bedste til behandling af lungesygdomme finder man i et midtjysk bælte fra Viborg til Aar-hus. Top-placeringen skyldes dels, at de er særlig gode til behandling af lungesygdommen KOL, dels den højeste patient-tilfredshed.

Generelt ser det ud til, at afdelingen vest for Sto-rebælt er bedst til at behandle lungesygdomme.

BEDST TIL LUNGESYGDOMME

13

Jyske øjenafdelinger i Aarhus og Aalborg snupper i år førstepladserne i specialet oftamologi (øjensygdomme), målt på alene patienttilfredshed.

BEDST TIL ØJENSYGDOMME

Gynækologien på Aarhus Universitetshospital får maksimumpoint i kåringen af landets bedste afdelinger. Det skyldes især, at man er gode til at opfange og behandle æggestokkræft. Afdelingen har oprettet en telefonisk hotline, kaldet ’Onko-fonen’, der sikrer, at en kræftmistænkt kvinde hurtigt kan blive forundersøgt. Ledelsen oplyser, at man også er særlig gode til at tage ’ejerskab til patienten’.

BEDST TIL GYNÆKOLOGI

14

UD MEDSPROGET!

15

Tryg ved det dårligste sygehusDagens Medicin har kåret Sygehus Him-merland i Farsø til det dårligste hospital blandt de små hospi-taler. BT har spurgt Gunnar Lauge Nielsen, overlæge ved Medi-cinsk Afdeling, hvad han mener om det:

Er det rimeligt, at der er så stor forskel i den kvalitet, man får hos jer i forhold til f.eks. Silkeborg Sygehus, hvis man skal behand-les for f.eks. gigt?

- Nu er jeg jo mave-tarm læge, så jeg ser både patien-ter med tarmkræft og nogle, der blot har diarré. De alvor-ligt syge vil blive videresent til andre sygehuse, hvor de vil blive udsat for en lang række registreringer af behandlings-kvaliteten, som ikke bliver lavet hos os. Vores patienter med diarre, som bliver hos os, bliver derimod kun målt på pa-tienttilfredshed. De sygehuse, vi bliver sammenlignet med i Dagens Medicins undersøgel-se, behandler helt andre typer af patienter, hvor der registre-res langt flere data, fordi de er mere specialiserede og der-med behandler flere alvorlige tilfælde - og de ligger til grund for en væsentlig del af bladets

vurdering. Derfor mener jeg ikke, at resultaterne er sam-menlignelige. Vores lave place-ring inden for f.eks. reumato-logi (gigt red.) skyldes netop, at Dagens Medicin ikke tager højde for, at vi ikke behandler de alvorlige sygdomme som f.eks. leddegigt. Den patient-gruppe, der behandles i Farsø, kan kun vurderes på patient-tilfredshed, da der ikke findes registre over behandlingskva-liteten for de ’lettere’ tilfælde.

Ville du selv turde blive behandlet for gigt på jeres sygehus?

- Ja, det ville jeg. Inden for den kategori af patienter, som vi behandler, får de en ud-mærket behandling. Hvis de skal have en mere avanceret behandling af f.eks. førlig-hedstruende lidelser, bliver de henvist til et højt specialiseret sygehus. Jeg oplever, at vores patienter er tilfredse. Når vi f.eks. ser på vores gigtpatien-ters tilfredshed, rykker vi fra at være nummer sjok til en 8. plads.

I scorer også lavt, når det gælder lungesyg-domme og kardiologi?

- Jeg mener, det er udtryk for statistisk tilfældighed, når vi falder fra en 4. til en 18. plads på et år med fuldstændig identisk personale og struktur

inden for kardiologi. For blot to år siden lå vi nummer et i be-handlingen af KOL (lungesyg-dom, red.) - og igen er persona-let og behandlingstilbuddet det samme. Selve scoren består af en uigennemskuelig sammen-blanding af oplysninger fra en række databaser, tilfredsheds-undersøgelser m.m. Vægt-ningen er foretaget af Dagens Medicin.

FIND HJÆLPVenteinfo.dk: Vejledende ventetider for udvalgte behandlinger.

eSundhed.dk: Informa-tion om ventetider og behandlingskvalitet, opdateres løbende.

Cancer.dk/gps: Bl.a. behandlingsoversigt, patientrådgivning, vente-tider og patient-tilfreds-heds-undersøgelser.

16