Caso 3

Llega una paciente de 45 años a la emergencia del HSJ, refiriendo que sufre desde hace 5 horas dolor de cabeza, a nivel biparietal y retroocular derecho, de intensidad 8/10, tipo pulsátil. Ha tenido episodios similares desde inicios de año, en que comenzó un nuevo empleo. Señala que tiene antecedente de migraña desde su juventud, con una última crisis hace 1 año, sin requerir medicación específica desde aquel período.

1. ¿Qué factores fisiopatológicos pueden estar detrás de la sintomatología de la paciente?2. ¿Se trata de una cefalea primaria o una secundaria?3. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en base a la sintomatología descrita?

Caso 4

Un niño de 3 años es traído por sus padres a la emergencia del HSJ, refiriendo que hace aproximadamente 20 minutos presentó de manera súbita un episodio de pérdida de conciencia, de duración aproximada de 3 minutos. Durante el día anterior vino quejándose de dolor en oído izquierdo, y presentó por la madrugada secreción mucopurulenta de aquel oído. Al examen físico, se evidencia paciente lloroso, con facies dolorosa, Temperatura 39.8ºC, FC 135x’, FR: 23x’, orofaringe congestiva, con placas purulentas en amígdalas.

1. ¿Qué factores fisiopatológicos pueden estar detrás del episodio de pérdida de conciencia del paciente?

2. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en base a la sintomatología descrita?3. ¿Estaría relacionado el hallazgo de la temperatura elevada con el episodio de pérdida de

conciencia? ¿Cómo?