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Tx de las fracturas mandibularesSolamente en las fracturas no desplazadas, estables (favorables)o incompletas en las que no se observan cambios en la oclusin,

pueden ser tratadas con dieta blanda y reposo absoluto articular.

Habitualmente se prefieren los tratamientos conservadores yfuncionales.

El objetivo del tratamiento conservador es permitir una buenafuncin sin reduccin anatmica completa debido a la prontamovilizacin.

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Tratamientos conservadores

Ligaduras Dentales

Frulas

Ligadura sobre unarco

Ligadura Ducloz-

FarouzLigadura Dingman

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Ligaduras dentariasLigadura sobre un arco

Ligadura de Ducloz-Farouz

Ligadura de Dingman

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FrulasPueden ser :

Monomaxilares

Fijadas por engranaje a losdientes

Por cerclaje peri mandibular

transmaxilar.

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Tratamientos quirrgicosFijadores externos

Fijacin intramedular

Osteosntesis de estabilizacin funcional

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Fijadores externosUsados cuando:

Hay perdida de tejido seo

Fracturas conminutas

Fracturas altamente infectadas (no debe interponerse cuerpos extraos)

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Fijacin intramedularActualmente casi obsoleto utilizado para tratar fracturas delcuello articular en pacientes con edentulismo total oparcialmente.

Sustituido por la osteosntesis.

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Osteosntesis de estabilizacinfuncionalUtilizado en esta tcnica el titanio, vtalio o acero resistente ala corrosin.

Permite una consolidacin primaria sin formacin de callo seomediante el alineamiento de los fragmentos, reparndose lafractura antes que en el proceso secundario.

Este debe ser retirado en los nios para evitar interferenciaen el crecimiento.

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Tratamiento segn la zona defractura

Fractura sinfisiaria y parasinfisiaria

Fractura del cuerpo de la mandibula

Fractura del angulo mandibular

Fractura del condilo mandibular

Fractura de la apofisis coronoides

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Sinfisiaria y Parasinfisiaria

Se emplea la tcnica de osteosintesis con mini placas

en las que estas se fijan con tornillos, no debiendo

existir entre las placas una distancia menos de 2.5 cm.

Esto para fijar la mandbula y mejorar la oclusin

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Fractura del cuerpo de la

mandibula

Se utilizan placas de osteosintesis, los tornillosdeben estar situados bajo el canal del nerviomentoniano

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Fracturas del ngulo mandibularSuele ser suficiente con una miniplaca.

En fractura conminuta es necesario emplear placas

mas largas

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Fracturas de la rama mandibularSe puede emplear materia de osteosintesis y unainmovilizacion por 30 o 40 dias para lograr laconsolidacion.

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Fracturas del condilo mandibularLa mayora de estas responden positivamente a un tratamientoconservador.

Se puede utilizar placas o tornillos de osteosintesis.

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Tratamiento de urgencia

Inmovilizar la zona

Las vias aereas deben ser revisadas para descartar obstruccinde estas.

Revisar que el paciente pueda respirar o intervenir conventilacion artificial.

Detener hemorragias en caso de haberlas (Ligadura ,taponamiento o presion)

Estabilizar las fracturas dentro de lo posible.

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Fracturas mandibulares y su tx

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