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FRACTURAS DE PERONÉ
El peroné es el exterior y más delgado de los dos huesos largos de la pierna. Es mucho más estrecho que el otro hueso (la tibia), al que corre paralelo y al que está conectado en ambos extremos por los ligamentos.
Su función principal es proporcionar inserción a los músculos. No da mucho apoyo o fuerza a la pierna, lo que explica por qué el hueso se puede utilizar de manera segura para hacer injertos en otros huesos del cuerpo.
Como tal las fracturas aisladas de peroné no suelen ser muy frecuentes ya que la mayoría de las ocasiones suelen ser acompañadas de la fractura de tibia.
Las fractura de peroné suelen ser causadas por traumatismos directos sobre la cara lateral de la pierna.
ETIOLOGÍA
Este tipo de fracturas, con mucha frecuencia, se asocian a mecanismos de alta energía, siendo los accidentes de tráfico (automóvil o motocicleta) y atropellos la causa mayoritaria. Además la población afecta suele ser menor de 65 años.
Otras causas de fracturas de baja intensidad son las fracturas de estrés y las patológicas, sin olvidarnos en el ámbito infantil, de aquellas denominadas “de los primeros pasos”
Dada la estrecha relación la tibia con peroné la fractura aislada de peroné es poco frecuente, pero no excepcional.
Según el nivel de fractura se distinguen:
- Fractura de la extremidad superior.
- Fractura de la diáfisis.
- Fractura de la extremidad inferior.
Las fracturas de la extremidad superior son muy poco frecuentes quizás debido a la movilidad elástica de la articulación tibio-peronea superior, capaz de amortiguar gran parte de la energía cinética traumática.
Caben tres posibilidades: fractura de apófisis estiloides, de la cabeza o del cuello.
La fractura de apófisis estiloides se produce por mecanismo indirecto al forzar la rodilla en varo, con lo que se produce el arrancamiento de la inserción del ligamento lateral de la rodilla, siendo frecuente que se asocie con una lesión compleja ligamentosa, capsular y meniscal.
La fractura de la cabeza puede provocarse por contracción brusca e incoordinada del bíceps, que arranca su inserción o por un mecanismo directo que lleva a un verdadero estallido de la cabeza, con grandes posibilidades de lesión del ciático poplíteo externo.
Según el trazo de la fractura
Transversales: la línea de fractura es perpendicular al eje longitudinal del hueso.
Oblicuas: la línea de fractura forma un ángulo mayor o menor de 90 grados con el eje longitudinal del hueso.
Longitudinales: la línea de fractura sigue el eje longitudinal del hueso.
En «ala de mariposa»: existen dos líneas de fractura oblicuas, que forman ángulo entre si y delimitan un fragmento de forma triangular.
Conminutas: hay múltiples líneas de fractura, con formación de numerosos fragmentos óseos.
SEGÚN EL MECANISMO DE
PRODUCCIÓN
Traumatismo directo. La fractura se produce en el punto sobre el cual ha actuado el agente traumático. Por ejemplo: fractura de cúbito por un golpe fuerte en el brazo.
Traumatismo indirecto. La fractura se produce a distancia del lugar donde ha actuado el agente traumático. Por ejemplo: fractura del codo por una caída sobre las palmas de las manos.
SEGÚN LA DESVIACIÓN DE
LOS FRAGMENTOS
Anguladas: los dos fragmentos en que ha quedado dividido el hueso a causa de la fractura forman un ángulo.
Con desplazamiento lateral: las dos superficies correspondientes a la línea de fractura no quedan confrontadas entre si, por haberse desplazado lateralmente uno o los dos fragmentos.
Acabalgadas: uno de los fragmentos queda situado sobre el otro, con lo cual se produce un acortamiento del hueso afectado.
Engranadas; uno de los fragmentos ha quedado empotrado en el otro.
LAS MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
Las manifestaciones clínicas siempre son evidentes, dolor súbito en el momento de la fractura, equimosis local a los pocos minutos y al examen clínico un dolor selectivo sobre la cabeza del peroné.
La exploración clínica y radiográfica debe buscar las lesiones asociadas. Es obligada siempre la exploración de la estabilidad de la rodilla y del estado de ciático poplíteo externo
SÍNTOMAS
-son dolor acompañado de hinchazón localizada en el sitio. El dolor es probable que sea grave, especialmente cuando camina o cuando se ejerce presión sobre la pierna.
-En el caso de una fractura cerrada (donde la piel no se rompe), es posible que la decoloración que rodea el sitio. Cualquier movimiento puede causar un gran dolor. Puede haber deformidad visible si la fractura es suficientemente grave como para provocar que los huesos de la pierna para separar
LAS CAUSAS DE LA
FRACTURA DE PERONÉ
* Jugadores de Fútbol son propensas a tener fractura en el peroné.
* Las caídas en los niños, los jugadores y las edades avanzadas también causa una fractura del peroné. * Pequeña fisura en el peroné o pequeña fractura en el peroné es causada debido al estrés y se llama como fractura de estrés en el peroné.
* Los músculos de tracción y las fuerzas de torsión colocado en el hueso peroné de los músculos que rodean las causas fractura de estrés en el peroné. * Fractura de peroné puede estar asociada con fractura de tibia o fractura de tobillo
EXPLORACIÓN FÍSICA
ESCALAS DE VALORACIÓN
SEGÚN EL TIPO DE
TRAUMATISMO
TRATAMIENTO.
El tratamiento es siempre ortopédico funcional y la inmovilización con una férula posterior con rodilla en semiflexión no es mas que una medida antiálgica que solo tiene sentido en los primeros días.
Para su tratamiento no es obligada la inmovilización, por su fácil consolidación y estabilidad por estar la tibia íntegra, pero puede recurrirse a la colocación un yeso 2-3 semanas para confort del enfermo
Los ejercicios deben hacerse después de la fractura del peroné se cure. Ejercicios como el estiramiento y el fortalecimiento de la pierna lesionada, etc se hacen y ejercicios a incrementar el suministro de sangre al área. La fisioterapia es muy útil para restaurar la función pierna después de tratar la fractura del peroné.
OSTEOSÍNTESIS.
Las placas 1/3 de Tubo son sistemas empleados en la osteosíntesis, habitualmente para de fracturas en el peroné.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
CON FIJADOR EXTERNO
