FRACTURAS

Fractura húmero proximal

Indirecto Directo

Mecanismo

Número de segmentos desplazados : mas de 1 cm de desplazamiento o mas de 45 grados de angulación.

Número de trazos de fractura

Clasificación de NEER

I: no desplazada o menor a 1cm con angulación menor a 45°. Son estables.

II: desplazamiento cuello anatómico, que se impacta. No hay desplazamiento tuberositario.

Tipos:

III: distante a la tuberosidad: desplazamiento mayor a 1 cm, angulación mayor 45°. Maguito rotador intacto.

A: fractura angulada cuello quirúrgicoB: fractura separada cuello quirúrgicoC: fractura conminuta cuello quirúrgico

Tipos

IV: fracturas de troquiter. Frecuentes. Toda la tuberosidad o una parte. Desplazamiento mayor a 1 cm.

Lesión de manguito rotador.A: dos fragmentosB: tres fragmentosC: cuatro fragmentos: necrosis avascular.

Tipo:

V: fractura de troquin con desplazamiento mayor 1 cm. Raras. A: dos fragmentos B: tres fragmentos. C: cuatro fragmentosVI: fracturas luxaciones: lesión de partes blandas, fibrosis y calcificaciones periarticulares.

Inicial: inmovilización.: Yeso colgante Cabestrillo

Definitivo: Cirugía

Tratamiento

Lesión vasculonerviosa: N. Circunflejo: hipoestesia o paraestesias

zona deltoidea y lateral del brazo. Paquete vasculonervioso axilar: fx de

cuello. Lesión del manguito rotador: fx troquin y

troquiter, en luxofractura. Lesión del tendón del bíceps.

Complicaciones

1. Mecanismo directo: mas frecuente.

2. Clasificación:

Diáfisis de húmero

Complicaciones. Lesión del nervio

radial:

Mayoría con tratamiento conservador: yeso colgante o férula en U.

Reducción abierta y fijación interna:1. No resulta tratamiento conservador.2. Lesiones asociadas3. Fractura multifocal

Tratamiento.

1. Fractura patológica.2. Fractura con lesión vascular.3. Fractura espiroidea de humero distal con

lesión del radial.4. Tratamiento de lesiones asociadas

necesario el reposo en cama

Fracturas Extremo distal de húmero

1. Fracturas supracondileas.2. Fracturas transcondileas.3. Fracturas intercondileas.

4. Fracturas de los condilos

Conservador: Yeso colgante. Cabestrillo

Reducción abierta y la fijación interna :1. Daño neuro vascular.2. Tratamiento conservador fracasa.

Fracturas supracondíleas

Valorar parte vascular ( humeral).

Neurológica ( nervio radial y mediano)

Intra articular Trazo transverso. Tratamiento conservador produce callo

exuberante. Clavos roscados tornillos

Fracturas Transcondíleas

Trauma de alta energía Conminutas. Tomografía contribuye a tratamiento. Desplazadas reducción abierta mas

osteosíntesis.

Fracturas intercondíleas

Clasificación.

Raras.

Indicación de reducción abierta y osteosíntesis.

Tornillos

Fracturas de los cóndilos del húmero

Complicaciones: seudoartrosis y perdida de movilidad.

Tratamiento en adulto: 1. Placas de 3,5 mm2. Clavos intramedulares3. Férula

Gracias