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Fracture de fémur sur clou GAMMA
Dr Amara
Service d’OrthopédieCHI Villeneuve Saint Georges
Dr Asselineau
mercredi 12 janvier 2011
Introduction
Clou Gamma : fracture de ESF instableVieillissement de la population
Complications: mécaniques
mercredi 12 janvier 2011
Evolution du clou GAMMA
Complications mécaniques
mercredi 12 janvier 2011
Buts
n Identifier les différentes causes des fractures
n Difficultés thérapeutiques
mercredi 12 janvier 2011
Série
n 7 patients de 2002 à 2010n Age moyen 81 ansn 6F/1 H n 481 clous GAMMA posés : 1,6%
mercredi 12 janvier 2011
Série
n Siège : partie distale du cloun Spiroïde dans tout les casn Faible énergie : Chute de hauteurn En moyenne 6 mois post opératoire (sauf
un cas 7 ans après)n Toujours fermées sans complications
mercredi 12 janvier 2011
Série
n Clou GAMMA 2 : 5n Clou GAMMA 3 : 2
n Pose de Clou GAMMA long pour 5 casChangement de position de la vis cervicale
dans 4 casn Clou fémur : 1 casn Une plaque : 1 cas
mercredi 12 janvier 2011
Série
n Recul moyen : 25 moisn Consolidation pour : 5 des 7 casn Un seul décès post opératoire
(Pneumopathie)n Un cas est en voie de consolidation
mercredi 12 janvier 2011
Discussion
Problème de matérielErreur du montage
Erreur technique
mercredi 12 janvier 2011
Discussion
Os « Normal »
Raideur de la hanche Cal vicieux fémoral
mercredi 12 janvier 2011
Discussion
Pathologie focale
– Ostéoporose– Tumeur, métastase– Myélome, Paget….
mercredi 12 janvier 2011
Cas 1
mercredi 12 janvier 2011
Cas 1
mercredi 12 janvier 2011
Cas 1 Erreur technique
mercredi 12 janvier 2011
Cas 1
mercredi 12 janvier 2011
Cas 2
mercredi 12 janvier 2011
Cas 2
mercredi 12 janvier 2011
Cas 2
mercredi 12 janvier 2011
Cas 2 Problème de matériel?
mercredi 12 janvier 2011
Cas 2
mercredi 12 janvier 2011
Cas 2 Problème de matériel
mercredi 12 janvier 2011
Cas 2
mercredi 12 janvier 2011
Cas 3
mercredi 12 janvier 2011
Cas 3 Fracture fémur
mercredi 12 janvier 2011
Cas 4 Erreur du montage
mercredi 12 janvier 2011
Cas 4
mercredi 12 janvier 2011
Cas 5
mercredi 12 janvier 2011
Cas 5 Difficulté TTT
mercredi 12 janvier 2011
Conclusion
n Complication raren Reprise par clou gamma longn Technique rigoureusen Verrouillage distal zone de faiblesse
Faut il opter d’emblé pour un Gamma long lors d’un problème de verrouillage distal?
mercredi 12 janvier 2011
mercredi 12 janvier 2011
