Upload
nadine
View
30
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Het eHealth-platform ter ondersteuning van een kwalitatief hoogstaande zorg met een minimum aan administratieve formaliteiten. Frank Robben Administrateur-generaal eHealth-platform Sint-Pieterssteenweg 375 B-1040 Brussel E-mail: [email protected] - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Het eHealth-platform ter ondersteuningvan een kwalitatief hoogstaande zorg
met een minimum aanadministratieve formaliteiten
Frank RobbenAdministrateur-generaal eHealth-platformSint-Pieterssteenweg 375B-1040 BrusselE-mail: [email protected] eHealth-platform: https://www.ehealth.fgov.bePersoonlijke website: www.law.kuleuven.be/icri/frobben
225/11/2010
Structuur van de uiteenzetting1. enkele evoluties in de gezondheidszorg
2. doel en opdrachten van het eHealth-platform
3. visie en strategie
4. basisarchitectuur
5. stand van zaken basisdiensten
6. stand van zaken en prioriteiten diensten met toegevoegde waarde
7. stand van zaken en prioriteiten authentieke bronnen
8. waarborgen bij het gebruik van het eHealth-platform
9. voordelen van het eHealth-platform voor de patiënten, de zorgverleners en de overheid
10.vindplaatsen van meer informatie
325/11/2010
1. Enkele evoluties in de gezondheidszorg meer chronische zorg i.p.v. louter acute zorg zorg op afstand (monitoring, bijstand, raadpleging,
diagnose, operatie, …), o.a. thuiszorg multidisciplinaire, transmurale en geïntegreerde zorg patiëntcentrische zorg en empowerment van de patiënt snel evoluerende kennis => nood aan betrouwbaar,
gecoördineerd kennisbeheer en –ontsluiting dreiging van te tijdrovende administratieve processen degelijke ondersteuning van het gezondheidszorgbeleid
en –onderzoek vergt degelijke, geïntegreerde en geanonimiseerde informatie
grensoverschrijdende mobiliteit
425/11/2010
1. Vermelde evoluties vergen … samenwerking tussen alle actoren in de gezondheids-
zorg efficiënte en veilige elektronische communicatie tussen
alle actoren in de gezondheidszorg kwaliteitsvolle, specialisme-overschrijdende
elektronische patiëntendossiers zorgpaden geoptimaliseerde administratieve processen technische en semantische interoperabiliteit waarborgen inzake
• informatieveiligheid• bescherming van de persoonlijke levenssfeer• respect van het beroepsgeheim van de zorgverleners
525/11/2010
2. Doel van het eHealth-platform hoe ?
• door een goed georganiseerde, onderlinge elektronische dienstverlening en informatie-uitwisseling tussen alle actoren in de gezondheidszorg
• met de nodige waarborgen op het vlak van de informatie-veiligheid, de bescherming van de persoonlijke levenssfeer en het beroepsgeheim
wat ?• optimaliseren van de kwaliteit en de continuïteit van de
gezondheidszorgverstrekking • optimaliseren van de veiligheid van de patiënt• vereenvoudigen van de administratieve formaliteiten voor alle
actoren in de gezondheidszorg• degelijk ondersteunen van het gezondheidszorgbeleid
625/11/2010
2. Opdrachten eHealth-platform opdrachten
• ontwikkelen van een visie en een strategie voor een effectieve, efficiënte en goed beveiligde elektronische dienstverlening en informatie-uitwisseling in de gezondheidszorg, met respect voor de bescherming van de persoonlijke levenssfeer en in nauw overleg met de onderscheiden openbare en private actoren in de gezondheidszorg
• vastleggen van nuttige ICT-gerelateerde functionele en technische normen, standaarden, specificaties en basisarchitectuur voor een inzet van de ICT ter ondersteuning van deze visie en strategie
• nagaan of softwarepakketten voor het beheer van elektronische patiëntendossiers voldoen aan de vastgelegde ICT-gerelateerde functionele en technische normen, standaarden en specificaties, en het registreren van deze softwarepakketten
725/11/2010
2. Opdrachten eHealth-platform opdrachten
• concipiëren, beheren en ontwikkelen van een samenwerkings-platform voor de veilige elektronische gegevensuitwisseling met de bijhorende basisdiensten (zie lager)
• afspreken van een taakverdeling inzake de inzameling, validatie, opslag en terbeschikkingstelling van gegevens die over het samenwerkingsplatform worden uitgewisseld en van de kwaliteitsnormen waaraan deze gegevens dienen te voldoen, en het verifiëren van de naleving van deze kwaliteitsnormen
• bevorderen en coördineren van de verwezenlijking van programma’s en projecten die de visie en strategie uitvoeren en gebruik maken van het samenwerkingsplatform en/of de bijhorende basisdiensten
825/11/2010
2. Opdrachten eHealth-platform opdrachten
• beheren en coördineren van de ICT-gerelateerde aspecten van gegevensuitwisseling in het kader van elektronische patiëntendossiers en elektronische medische voorschriften
• optreden als onafhankelijke trusted third party (TTP) voor het coderen en anonimiseren van persoonsgegevens m.b.t. de gezondheid voor bepaalde, in de wet opgesomde instanties ter ondersteuning van het wetenschappelijk onderzoek en het beleid
• motor zijn van nodige veranderingen voor de uitvoering van de visie en strategie
• organiseren van de samenwerking met andere overheids-instanties die belast zijn met de coördinatie van de elektronische dienstverlening
925/11/2010
3. Visie en strategie geen centrale opslag van persoonsgegevens m.b.t. de
gezondheid wel veilige elektronische gegevensuitwisseling tussen
alle actoren in de gezondheidszorg indien de patiënt dit wenst, geleidelijk verwijzing naar
plaatsen waar over hem/haar persoonsgegevens m.b.t. de gezondheid beschikbaar zijn, zonder dat daaruit enige inhoudelijke informatie over de gezondheid kan worden afgeleid
onverkorte toepassing van de wetgeving inzake• de bescherming van de persoonlijke levenssfeer• het beroepsgeheim• de rechten van de patiënt• de uitoefening van de geneeskunst
1025/11/2010
3. Visie en strategie bijzondere aandacht voor informatieveiligheid en bescherming van
de persoonlijke levenssfeer, o.a. door• vercijfering van uitgewisselde persoonsgegevens m.b.t. de gezondheid
tussen de verzender en de bestemmeling• zeer doorgedreven preventieve toegangscontrole
- door de bepaling welke soorten zorgverleners/ zorginstellingen in welke situaties mededeling kunnen krijgen van welke soorten gegevens over welke soorten patiënten en over welke periodes
- door de beschikbaarheid van een systeem dat toelaat de toegangscontrole efficiënt en preventief uit te voeren (zie lager: systeem voor gebruikers- en toegangsbeheer)
• persoonsgegevens m.b.t. de gezondheid kunnen over het eHealth-platform slechts worden uitgewisseld mits machtiging in wet, door Afdeling Gezondheid van het Sectoraal Comité of door de patiënt
• logging van uitgevoerde elektronische diensten (wie wat over wie wanneer, niet uitgewisselde persoonsgegevens !)
• informatieveiligheidspolicies en –consulenten
1125/11/2010
3. Visie en strategie respect voor en ondersteuning van
• bestaande lokale of regionale initiatieven inzake elektronische samenwerking in de gezondheidszorg
• private initiatieven inzake elektronische dienstverlening aan actoren in de gezondheidszorg
gebruik van het eHealth-platform is facultatief, niet verplicht
beheer van het platform door vertegenwoordigers van de onderscheiden actoren in de gezondheidszorg
respect voor de therapeutische vrijheid van de zorgverleners
het eHealth-platform wijzigt niet de inhoudelijke taakverdeling tussen de onderscheiden actoren in de gezondheidszorg
1225/11/2010
3. Visie en strategie controle op de veilige werking van het eHealth-platform
door de Afdeling Gezondheid van het Sectoraal Comité het eHealth-platform voert zelf geen studies uit en
verstrekt geen inhoudelijke beleidsondersteuning op het vlak van de gezondheidszorg
hergebruik van de know how van de Kruispuntbank van de Sociale Zekerheid inzake de organisatie van elektronische gegevensuitwisseling
het eHealth-platform beschikt evenwel voor de aanlevering van de basisdiensten over een eigen ICT-infrastructuur, die gescheiden is van deze van de Kruispuntbank van de Sociale Zekerheid
1325/11/2010
BasisdienstenBasisdiensteneHealth-platformeHealth-platform
Netwerk
4. Basisarchitectuur
Patiënten, zorgverlenersPatiënten, zorgverlenersen zorginstellingenen zorginstellingen
GABGAB GABGABGABGAB
Leveranciers
Gebruikers
PortalPortaleHealth-eHealth-platformplatform
Portal HealthPortal HealthDTWDTWDTWDTWDTWDTWDTWDTW Software Software
zorginstellingzorginstellingDTWDTWDTWDTWDTWDTWDTWDTW
MyCareNetMyCareNetDTWDTWDTWDTWDTWDTWDTWDTW
Software Software zorgverlenerzorgverlener
DTWDTWDTWDTWDTWDTWDTWDTWSite RIZIVSite RIZIV
DTWDTWDTWDTWDTWDTWDTWDTW
GABGABGABGABGABGAB
1425/11/2010
4. Basisarchitectuur basisdienst
• een dienst ontwikkeld en ter beschikking gesteld door het eHealth-platform, die door de aanbieder van een dienst met toegevoegde waarde kan worden gebruikt bij het ontwikkelen en aanbieden van een dienst met toegevoegde waarde
dienst met toegevoegde waarde (DTW)• een dienst die ter beschikking wordt gesteld van de patiënten
en/of van de zorgverleners• de instantie die instaat voor de ontwikkeling en de terbeschik-
kingstelling van een dienst met toegevoegde waarde kan hiertoe gebruik maken van de basisdiensten aangeboden door het eHealth-platform
1525/11/2010
4. Basisarchitectuur gevalideerde authentieke bron (GAB)
• een gegevensbank met informatie waarop het eHealth-platform een beroep doet
• de beheerder van de gegevensbank is verantwoordelijk voor de beschikbaarheid en de (organisatie van de) kwaliteit van de ter beschikking gestelde informatie
1625/11/2010
4. Taakverdeling 9 multifunctionele basisdiensten worden gratis
aangeboden door het eHealth-platform de ontwikkeling en het onderhoud van de diensten met
toegevoegde waarde is de primaire verantwoordelijkheid van andere actoren dan het eHealth-platform
voor bepaalde diensten met toegevoegde waarde fungeert het eHealth-platform als ontwikkelaar of als hostingplatform
de ontwikkeling en het onderhoud van de gevalideerde authentieke bronnen is de primaire verantwoordelijkheid van andere actoren dan het eHealth-platform
1725/11/2010
4. Taakverdeling om een goede performantie van haar basisdiensten te
waarborgen, host het eHealth-platform “read-only”-copieën van bepaalde gevalideerde authentieke bronnen die geen persoonsgegevens m.b.t. de gezondheid van patiënten bevatten, zoals• het kadaster van de zorgverleners, beheerd door de FOD
Volksgezondheid• de centrale gegevensbank van de zorginstellingen, beheerd door
de FOD Volksgezondheid• de gegevensbank met de RIZIV-erkenningen, beheerd door het
RIZIV• de gegevensbank met de beheerders van het Globaal Medisch
Dossier (GMD) van de patiënten, beheerd door de ziekenfondsen
1825/11/2010
4. Normen, standaarden en specificaties er is gekozen om zoveel mogelijk te werken met open
standaarden of, op zijn minst, open specificaties om een afhankelijkheid van één of een beperkt aantal leveranciers te voorkomen
normen zijn vastgelegd voor de homologatie van de softwarepakketten voor huisartsen; homologatie geschiedt in najaar 2010
een aantal technische interoperabiliteitsstandaarden zijn reeds vastgelegd• KMEHR (Kind Messages for Electronic Healthcare Records) met
berichtstructuur in XML• X.509 (certificaten)
1925/11/2010
4. Normen, standaarden en specificaties in een aantal domeinen zijn semantische inter-
operabiliteitsstandaarden vastgelegd• ziekenhuizen: ICD-9• huisartsen: ICD-10 en ICPC2• kinesisten: ICF• klinische laboratoria: LOINC
2025/11/2010
5. Basisdiensten volledig operationeel
1. coördinatie van elektronische deelprocessen
2. portaalomgeving (https://www.ehealth.fgov.be)
3. geïntegreerd gebruikers- en toegangsbeheer
4. beheer van loggings
5. systeem voor end-to-end vercijfering• bij verzending naar een bestemmeling die gekend is op het moment van de
vercijfering• bij verzending naar een bestemmeling die niet gekend is op het moment van
de vercijfering
6. persoonlijke elektronische brievenbus voor elke zorgverlener met beperkte functionaliteiten
7. elektronische datering (time stamping)
8. codering en anonimisering
2125/11/2010
5. Basisdiensten operationeel tegen het vierde kwartaal 2010
6. persoonlijke elektronische brievenbus voor elke zorgverlener met volledige functionaliteiten
operationeel tegen einde 20109. verwijzingsrepertorium (“metahub”)
2225/11/2010
5. Coördinatie elektronische deelprocessen
Application Application ApplicationClients
eHealth Service Bus (ESB)
Providers Application Application Application
OrchestrationOrchestration Application Integration & Monitoring
Exposed services
Consulted services
2325/11/2010
5. Portaalomgeving
2425/11/2010
5. Gebruikers- en toegangsbeheer een systeem voor gebruikers- en toegangsbeheer is
uitgewerkt met volgende functionaliteiten• een systeem voor de authenticatie van de identiteit van elke
entiteit die gebruik maakt van een dienst aangeboden door het eHealth-platform, zoals een natuurlijk persoon, een rechtspersoon, een feitelijke vereniging of een ICT-toepassing
• een systeem voor de verificatie van de relevante kenmerken van entiteiten die gebruik maken van een dienst aangeboden door het eHealth-platform, voor zover die kenmerken beschikbaar zijn in authentieke bronnen ontsloten via het eHealth-platform
• een systeem voor de verificatie van de relevante relaties tussen entiteiten die gebruik maken van een dienst aangeboden door het eHealth-platform en andere entiteiten, voor zover die relaties beschikbaar zijn in authentieke bronnen ontsloten via het eHealth-platform
2525/11/2010
5. Gebruikers- en toegangsbeheer een systeem voor gebruikers- en toegangsbeheer is
uitgewerkt met volgende functionaliteiten• een systeem voor het beheer van de toegangsautorisaties die
het eHealth-platform dient te beheren overeenkomstig de afspraken gemaakt met de betrokken actoren in de gezondheidszorg of de machtigingsbeslissingen van de Afdeling Gezondheid van het Sectoraal Comité
het systeem voor gebruikers- en toegangsbeheer is geïmplementeerd volgens het Policy Enforcement Model
2625/11/2010
5. Gebruikers- en toegangsbeheer
UserPolicy
Application(PEP)
Application
PolicyDecision (PDP)
Policy Administration
(PAP)
Policy Information(PIP)
Policy Information(PIP)
Policy Repository Authentic Source Authentic Source
Administrator
Action on application
Action on application ALLOWED
Action on applicationDECLINED
Fetch Policies
InformationQuestion/Answer
InformationQuestion/Answer
Decision answer
Decision request
Authorisation management
2725/11/2010
5. Beheer van loggings voor elke uitwisseling van persoonsgegevens die van
deze dienst gebruik maakt, wordt bijgehouden• wie: het identificatienummer van de sociale zekerheid (INSZ)
van de verkrijger van de persoonsgegevens; indien de persoonsgegevens werden verkregen in naam van een organisatie, ook de identiteit van de organisatie
• wat: het identificatienummer van de sociale zekerheid (INSZ) van de persoon waarover persoonsgegevens werden verkregen; NIET de inhoudelijke persoonsgegevens die werden verkregen
• wanneer: het tijdstip waarop de persoonsgegevens werden verkregen; dit veld wordt automatisch gegenereerd bij het aanmaken van een nieuwe log entry
• hoe: de toepassing via dewelke de persoonsgegevens werden verkregen
2825/11/2010
5. Beheer van loggings
TRANSACTIONDATE APPLICATION SUBAPPLICATION FUNCTION USERID SECTOR
15/09/2009 eCare-SAFE 2 50091020328 eCare
15/09/2009 eH1N1vac 2 50091020517 SPF-Sante
16/09/2009 RC 2 50091065894 CR
16/09/2009 eH1N1vac 2 50091075146 SPF-Sante
16/09/2009 eH1N1vac 2 50091029834 SPF-Sante
Wie Wat Wanneer
Hoe
2925/11/2010
5. Vercijfering bekende bestemmelingeHealth-platformHealthcare actor
Person or entity
Inte
rnet
Iden
tific
atio
nce
rtifi
cate
Iden
tific
atio
nce
rtifi
cate
Web serviceRegister key
Connector or other software togenerate key pair
Sendspublic key
Stores private keyin a secure way
Public keysrepository
1
2
2
Authenticates sender
Storespublic key
3
4
3025/11/2010
Iden
tific
atio
nce
rtifi
cate
5. Vercijfering bekende bestemmeling
Internet
eHealth-platform
Public keysrepository
Authenticates sender
Sendspublic key
2
3
Message originator
Iden
tific
atio
nce
rtifi
cate
Asks for public key
Encryptsmessage
4
1
Message recipient
Decrypts message5 Stored
privatekey
Identificationcertificate
Web serviceAsk public key
Send message
Any protocol
3125/11/2010
5. Vercijfering onbekende bestemmeling
User 2Recipient
User 1Originator
Key Management
/ Depot
MessagesDepot
1 asks for key
2 sends keySymmetric
keyEncrypted with public
key of user 1
3 sends encrypted message
Message encrypted with
symmetric key
Encrypted with public key of
Message depot
Message encrypted withsymmetric key
4 justifies right toobtain key
4 justifies right toobtain message
Symmetric key
Encrypted with public
key of user 2
5 receives key
5 receives message
Message encrypted with
symmetric keyEncrypted with public key of
User 2
3225/11/2010
5. Vercijfering een library is uitgewerkt voor het genereren van veilige
asymmetrische sleutelparen door de actoren in de gezondheidszorg, zonder dat het eHealth-platform op enig moment kennis heeft van de private sleutels van de onderscheiden actoren in de gezondheidszorg
een openbaar toegankelijke gegevensbank wordt gehost bij het eHealth-platform waarin de publieke sleutels kunnen worden opgeslagen en opgevraagd die gegenereerd worden door de actoren in de gezondheidszorg
3325/11/2010
5. Vercijfering een library is uitgewerkt voor het vercijferen en het
ontcijferen van berichten m.b.v. de asymmetrische sleutelparen door de onderscheiden actoren in de gezondheidszorg
het eHealth-platform stelt een dienst ter beschikking ter ondersteuning van de veilige symmetrische vercijfering en ontcijfering van berichten door de actoren in de gezondheidszorg
3425/11/2010
5. Beveiligde elektronische brievenbus een beveiligde elektronische brievenbus met beperkte
functionaliteiten wordt gebruikt door MyCarenet• de verzending van een document geschiedt door een
webservice• de raadpleging van een document geschiedt vanuit een
webtoepassing
bijkomende functionaliteiten zijn in test en zullen beschikbaar zijn vanaf het vierde trimester 2010 voor de actoren in de gezondheidszorg die dit wensen (individuele zorgverleners, zorginstellingen, verzekeringsinstellingen, …)• de verzending en de raadpleging van een document kan zowel
geschieden door een webservice als vanuit een webtoepassing• de mogelijkheid tot integratie met softwarepakketten
3525/11/2010
5. Elektronische datering (time stamping)
User
document A1
hashcode A
eHealth-platform
2hashing
document B
hashcode B
timestamp bag3
electronictime stamping
4
electronicsignature
5
archive6
archive6
3625/11/2010
5. Codering en anonimisering een ‘werkbank’ is uitgewerkt met tools voor
• de aggregatie van gegevens in klassen• de irreversibele omzetting van identificatienummers/gegevens
naar betekenisloze nummers of codes• de reversibele omzetting van identificatienummers/gegevens
naar betekenisloze nummers of codes- via conversietabellen- via algoritmes
gebruik ervan is enkel toegelaten voor de in de wet opgesomde instanties
in de vereiste voorafgaandelijke machtiging van de Afdeling Gezondheid van het Sectoraal Comité wordt de procedure precies beschreven en beslist of het dient te gaan om anonimisering, irreversibele codering of reversibele codering
3725/11/2010
5. Codering en anonimisering de beslissing van de Afdeling Gezondheid van het
Sectoraal Comité wordt voorafgaandelijk ter informatie meegedeeld aan het Beheerscomité van het eHealth-platform
3825/11/2010
5. Codering en anonimisering
3925/11/2010
5. Codering en anonimisering
4025/11/2010
6. Diensten met toegevoegde waarde in productie
• ondersteuning van het elektronisch zorgvoorschrift in ziekenhuizen (basisdienst 7)
• downloadbare, ondersteunende software voor opstelling en beheer van farmacotherapeutische ziekenhuis-formulieren (PharmaFormulary) (basisdienst 2)
• invoer in en raadpleging van het Kankerregister (basisdiensten 2 en 3 – vandaag vercijfering door systeem eigen aan Kankerregister)
• PROCARE RX (Project on Cancer of the Rectum – Central Image Repository) waarmee radiologen anoniem radiografieën en bijhorende informatie kunnen opladen en opsturen aan deskundigen voor revisie of second opinion (basisdiensten 2 en 3)
4125/11/2010
6. Elektronisch voorschrift ziekenhuizen
Hospital
prescription A1
hashcode A
eHealth-platform
2
hashing
prescription B
hashcode B
timestamp bag
electronictime stamping
4
electronicsignature
5
archive6
archive6
3
4225/11/2010
6. Diensten met toegevoegde waarde in productie
• invoer in en raadpleging van het register m.b.t. heup- en knieprothesen (Orthopride – Orthopedic Prosthesis Identification Data) (basisdiensten 1, 2, 3, 4 en 5)
• invoer in en raadpleging van de registers m.b.t. de verstrekte zorgen inzake hartimplantaten, o.a. met het oog op het bekomen van de toelating tot terugbetaling van deze implantaten (Qermid) (basisdiensten 1, 2, 3, 4 en 5)
• rapportering over MUG-interventies (Smureg) (basisdiensten 2, 3 en 4)
• raadpleging van de wilsbeschikkingen inzake euthanasie (basisdiensten 2, 3 en 4)
• verkiezingen voor artsen (basisdienst 3)
4325/11/2010
6. Diensten met toegevoegde waarde in productie
• on line registratiesysteem voor ziekenhuizen van gevallen van besmetting met H1N1-virus (basisdiensten 2, 3, 4 en 8)
• on line registratiesysteem van gecodeerde gegevens m.b.t. vaccinaties tegen het H1N1-virus (basisdiensten 2, 3, 4 en 8)
• feedback aan de ziekenhuizen over de door hen geleverde zorgverstrekkingen en de kost ervan (basisdiensten 2, 3 en 4)
• elektronisch beheer van wachtdiensten van huisartsen en tandartsen (Medega) (basisdiensten 2, 3 en 4)
• ontsluiting digitale bibliotheek uitgewerkt door CEBAM (basisdienst 2)
4425/11/2010
6. Diensten met toegevoegde waarde in productie
• elektronische overmaking van facturen derde betaler door verplegers(groeperingen) aan ziekenfondsen (basisdiensten 2, 3 en 6)
• elektronische raadpleging van verzekerbaarheid in de ziekteverzekering door verplegers(groeperingen) (basisdiensten 2, 3 en 6)
• codering en anonimisering van persoonsgegevens voor diverse federale instanties (basisdienst 8)
• platform voor gegevensuitwisseling tussen het Vlaams Agentschap voor Zorg en Gezondheid en de door haar erkende diensten (VESTA) (basisdiensten 2, 3 en 4)
• on line registratiesysteem voor de private voorzieningen uit de sector Bijzondere Jeugdzorg in Vlaanderen (basisdiensten 2, 3 en 4)
4525/11/2010
6. Diensten met toegevoegde waarde in productie
• Resident Assessment Instrument (BelRAI) (basisdiensten 2, 3 en 8)
• elektronische invoer en raadpleging van de evaluatie van de gehandicapten in het informatiesysteem van de FOD Sociale Zekerheid (Medic-e) (basisdiensten 2 en 3)
• elektronische geboorte-aangifte (eBirth) (basisdiensten 1, 2, 3, 5 en 8)
• zorgportaal SARAI van het Ziekenhuisnetwerk Antwerpen (ZNA) ter ondersteuning van (basisdiensten 2 en 3)
- de samenwerking tussen huisartsen, specialisten en zorgteams in het kader van de zorgtrajecten van het RIZIV (diabetes en nierinsufficiëntie)
- de bijdrage van huisartsen aan het multidisciplinair oncologisch consult
• on line elektronisch bestellen van getuigschriften voor verstrekte hulp en overeenstemmingsstroken voor de zorgverleners (Medattest) (basisdienst 2)
4625/11/2010
6. Diensten met toegevoegde waarde in test
• invoer in en raadpleging van het gedeeld elektronisch artritisdossier, met inbegrip van elektronische processen voor terugbetaling van anti-TNF-medicatie (Safe – Shared Arthritis File for Electronic use) (basisdiensten 1, 2, 3, 4 en 5)
• elektronische overmaking medico-administratieve documenten (aanvraag forfaits, toiletten, palliatieve patiënten, technische verstrekkingen) door thuisverplegers aan ziekenfondsen (basisdiensten 2, 3 en 6)
4725/11/2010
6. Diensten met toegevoegde waarde in ontwikkeling
• onderlinge elektronische uitwisseling van relevante informatie bewaard in elektronische zorgdossiers tussen (regionale en lokale netwerken van) zorginstellingen en/of zorgverleners (basisdiensten 1, 3, 4, 5 en 9)
- de globale basisarchitectuur is vastgelegd- alle (sub)regionale netwerken werken samen- de “Groep 19” werkt uit
de technische en semantische interoperabiliteitsstandaarden de uit te bouwen webservices
- het Beheerscomité van het eHealth-platform en het Sectoraal Comité werken uit
de wijze waarop de informed consent van de patiënt wordt bekomen de wijze waarop een therapeutische relatie tussen enerzijds een patiënt
en anderzijds een zorginstelling of zorgverlener wordt bewezen- het eHealth-platform ontwikkelt tegen einde 2010 de metahub evenals een
fictieve test-hub om de elektronische gegevensuitwisseling tussen hubs te testen
4825/11/2010
6. Uitwisseling zorggegevens: nu
Remote files unknown
4925/11/2010
6. Uitwisseling zorggegevens: toekomst
A
CB
1: Where can we find data?
3: Fetch data from hub A
3: Fetch data from hub C
Meta- Hub
4:All data available
2: In hub A and C
5025/11/2010
6. Verwijzingsrepertorium wordt uitgewerkt via een getrapt systeem
• de verwijzing naar de zorgverlener(s) of zorginstelling(en) waar m.b.t. een patiënt één of meerdere elektronische documenten beschikbaar zijn, wordt, mits informed consent van de patiënt, opgeslagen in een lokaal of regionaal verwijzingsrepertorium (een zgn. “hub”)
• het verwijzingsrepertorium beheerd door het eHealth-platform (de zgn. “metahub”) bevat enkel verwijzingen naar de hub(s) waar er m.b.t. een patiënt verwijzingen zijn opgeslagen
de uitwerking via een getrapt systeem• respecteert de organisatie van de regionale en lokale netwerken
tussen zorgverleners en/of –instellingen• vermijdt dat uit de informatie bewaard in het verwijzings-
repertorium beheerd door het eHealth-platform gezondheidsinformatie over de patiënt kan worden afgeleid
5125/11/2010
6. Verwijzingsrepertorium de publicatie van de verwijzing in een hub en de meta-
hub vereist een informed consent van de betrokkene• model van informed consent is uitgewerkt, voorgelegd aan het
Beheerscomité van het eHealth-platform en wordt nu aan “openbaar onderzoek” onderworpen
de toegang tot informatiegegevens waarnaar wordt verwezen in een hub vereist een therapeutische relatie tussen de opvragende zorgverlener en de betrokkene• de nota inzake het bewijs van een therapeutische relatie is
goedgekeurd door Beheerscomité van het eHealth-platform, na overleg met o.a. de Orde van Geneesheren en het Federaal Platform inzake Patiëntenrechten, en door de Afdeling Gezondheid van het Sectoraal Comité
een begeleidingscomité wordt ingesteld binnen het Overlegcomité van het eHealth-platform
52
>110 general hospitals will join a hub in 2010-
2011
25/11/2010
5325/11/2010
6. WG ICT eerstelijnsgezondheidszorg voorstel tot oprichting platform voor gegevensdeling
tussen eerstelijnszorgverleners met hergebruik van basisdiensten van het eHealth-
platform voor ontsluiting van gegevens tussen lokale systemen
van eerstelijnszorgverleners en de uitbouw van een eerstelijnskluis
• met samenvattende gegevens geput uit lokale systemen van onderscheiden (soorten van) eerstelijnszorgverleners
• beheerd door lokale samenwerkingsverbanden tussen eerstelijnszorgverleners
• op basis van eenmalig ontwikkelde software
proof of concept wordt opgezet
5425/11/2010
6. Diensten met toegevoegde waarde in ontwikkeling
• vereenvoudiging en informatisering van de administratieve formaliteiten van zorgverleners en zorginstellingen
- geoptimaliseerde elektronische processen voor het bekomen van de toelating tot terugbetaling van bepaalde zorgen (hoofdstuk IV): complex programma met meerdere stakeholders en projecten
authentieke bron geneesmiddelen inclusief terugbetalingsvoorwaarden (FAGG, RIZIV, BCFI)
aanmaken en verzenden van aanvragen (softwarepakketten voor voorschrijvers en webtoepassing)
verwerken van aanvragen en gegevensbank van akkoorden (ziekenfondsen en NIC)
raadplegen van akkoorden en afleveren van geneesmiddelen (softwarepakketten voor apothekers)
5525/11/2010
6. Vereenvoudiging aanvragen hoofdstuk IV
A couple of days
A couple of days
A couple of
days
After many daysSickness fund
medical advisor
Prescriber
Pharmacy
5625/11/2010
6. Vereenvoudiging aanvragen hoofdstuk IV
A few seconds
A few seconds
Prescriber
Sickness fund
medical advisor
A few seconds
Pharmacy
5725/11/2010
6. Vereenvoudiging aanvragen hoofdstuk IV
5825/11/2010
6. Vereenvoudiging aanvragen hoofdstuk IV
In gegevensbank:
5925/11/2010
6. Diensten met toegevoegde waarde in ontwikkeling
• elektronische toegankelijkheid van de verzekerbaarheids-toestand in de ziekteverzekering en van andere relevante administratieve informatie over de patiënt voor de apothekers, de tariferingsdiensten van apothekers, laboratoria en de rust- en verzorgingstehuizen (basisdiensten 2 en 3)
• systeem voor ambulant elektronisch voorschrijven van geneesmiddelen (basisdiensten 1, 3, 4, 5 en 7)
- de use cases zijn vastgelegd- de interoperabiliteitsstandaarden zijn vastgelegd- het Recip-e consortium is opgericht- de opdracht tot tijdelijke opslag van de vercijferde voorschriften is door het
Recip-e consortium, met ondersteuning van het eHealth-platform, toegewezen aan een ICT-dienstverlener
6025/11/2010
eHealthKey depot
Recip-e
1 asks for key2 gives key
3 sends encrypted recipe
4 asks for key
5 gives keyPrescriber Pharmacy
4 asks recipe
5 gives recipe
6. Elektronische voorschrift ambulant
6125/11/2010
6. Diensten met toegevoegde waarde in ontwikkeling
• PROCARE Data Entry waarmee de gegevens m.b.t. rectumkankers on line kunnen worden ingegeven (basisdiensten 2 en 3)
• ingave van een aantal gegevens geregistreerd door de spoeddiensten in ziekenhuizen om de overheid toe te laten de nodige maatregelen te nemen ingeval van een noodtoestand (UREG) (bassdiensten 5 en 8)
• elektronische inzameling van gegevens m.b.t. de behandelingen bij drugsgebruik met het oog op de uitvoering van het Europees protocol inzake de Treatment Demand Indicator (TDI)
• herziening van de toepassing voor het verstrekken van een machtiging tot orgaandonatie (Orgadon) (basisdiensten 2, 3 en 4)
• interactieve website voor Ethische Comités m.b.t. experimenten in België (basisdiensten 2 en 3)
6225/11/2010
6. Diensten met toegevoegde waarde in onderzoek
• prioritaire domeinen van informatisering van ziekenhuizen• elektronische overmaking van arbeidsongeschiktheidsattesten
aan werkgevers en scholen• elektronische overmaking van attesten en facturen aan
verzekeringsfirma’s die hospitalisatieverzekeringen aanbieden• elektronische overmaking van medische attesten in het kader
van de uitreiking van rijbewijzen• elektronische uitwisseling van gegevens m.b.t. beroepszieken• elektronische toegang tot gegevens in hoofde van de patiënt• elektronische doorverwijzing van patiënten tussen zorg-
verleners/instellingen• …
6325/11/2010
6. Enkele uitdagingen voor ziekenhuizen geïntegreerd, specialisme-overschrijdend intramuraal
elektronisch patiëntendossier, beschikbaar bij elk contact met de patiënt
elektronische voorschriften en elektronisch orderbeheer transmurale elektronische gegevensuitwisseling tussen
zorgverleners gebruik van beschikbare, relevante authentieke bronnen elektronische indiening van aanvragen om terugbetaling
van zorg- of andere kosten, elektronische attesten, elektronische facturatie derde betalende en elektronische feedback
elektronische ondersteuning van patiëntveiligheid traceerbaarheid van bloed elektronische communicatie met de patiënt
6425/11/2010
6. Intramuraal elektronisch patiëntendossier algemeen gebruikt uniek patiëntennummer geïntegreerd toegankelijke resultaten van onderzoeken
en behandelingen• consultatieverslagen• ontslagbrieven• functiemetingen• verslagen van technische onderzoeken• operatieverslagen
elektronisch patiëntendossier beschikbaar bij elk contact met patiënt
elektronische verpleegplannen elektronische zorgplannen
6525/11/2010
6. Elektronisch voorschrift en orderbeheer elektronisch voorschrift van geneesmiddelen intra muros elektronisch voorschrift van geneesmiddelen voor
ambulante patiënten elektronisch orderbeheer intra muros elektronisch voorschrift van technische onderzoeken en
zorgen voor ambulante patiënten
6625/11/2010
6. Transmurale gegevensuitwisseling elektronische uitwisseling van resultaten van
onderzoeken en behandelingen• consultatieverslagen• ontslagbrieven• functiemetingen• verslagen van technische onderzoeken• operatieverslagen
elektronische gegevensuitwisseling met huisarts elektronische gegevensuitwisseling bij overdracht van
patiënt• van en naar RVT• van en naar revalidatiecentra• van en naar thuisverpleging en mantelzorg
6725/11/2010
6. Transmurale gegevensuitwisseling elektronische ontvangst van melding van contact tussen
zorgverlener, extern aan het ziekenhuis, en de patiënt elektronische uitwisseling van relevante gegevens in
noodgevallen
6825/11/2010
6. Aanvragen, attesten, facturatie, feedback elektronische aanvragen voor terugbetaling van
geneesmiddelen, implantaten en prothesen waarvoor elektronische processen worden aangeboden door de ziekteverzekering
mogelijkheid, indien patiënt dit wenst, tot elektronische aflevering van attesten waarvoor elektronische processen worden aangeboden via het eHealth-platform• attesten voor ziekenfondsen (wat nu via de patiënt verloopt)• attesten voor werkgevers• attesten voor scholen• attesten voor verzekeraars• attesten voor apothekers• attesten voor kinesisten• …
6925/11/2010
6. Aanvragen, attesten, facturatie, feedback elektronische facturatie derde betalende aan
ziekenfondsen elektronische gegevensuitwisseling met ziekenfondsen
en RIZIV inzake conventies elektronische feedback
• aan de registers (bvb. Kankerregister)• aan de FOD VVVG• aan het RIZIV• aan de ziekenfondsen
7025/11/2010
7. Toegankelijke authentieke bronnen rijksregister en KSZ-registers voor de actoren die
gemachtigd zijn om er toegang toe te hebben• beheerders: FOD Binnenlandse Zaken en Kruispuntbank van de
Sociale Zekerheid• bevatten basisidentificatiegegevens over natuurlijke personen
kadaster van de zorgverleners• beheerder: FOD Volksgezondheid, Veiligheid van de
Voedselketen en Leefmilieu• bevat informatie over het diploma en de specialiteit van een
zorgverlener geïdentificeerd aan de hand van zijn identificatienummer sociale zekerheid (INSZ)
gegevensbank met de RIZIV-erkenningen• beheerder: RIZIV• bevat informatie over de erkenning door het RIZIV van een
zorgverlener geïdentificeerd aan de hand van zijn INSZ
7125/11/2010
7. Toegankelijke authentieke bronnen gegevensbank met de personen die gemandateerd zijn
om op te treden namens een zorginstelling of een (groepering van) zorgverlener(s)• beheerder: deels RSZ (onderdeel gebruikersbeheer
ondernemingen), deels FOD Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen en Leefmilieu
• bevat informatie over welke personen, geïdentificeerd aan de hand van hun INSZ, gemandateerd zijn om namens een zorginstelling of een (vereniging van) zorgverlener(s) welke toepassingen te gebruiken
7225/11/2010
7. Voorstel van evolutie een werkgroep is opgericht om voor de authentieke
bronnen, die worden beheerd door of in opdracht van de FOD Volksgezondheid, het RIZIV, het FAGG en de ziekenfondsen en die via het samenwerkingsplatform worden ontsloten, de kwaliteitsnormen af te spreken evenals de processen voor de preventieve en retroactieve controle op de kwaliteit en de volledigheid van de erin vervatte informatie
de FOD Volksgezondheid, het RIZIV, het FAGG en het eHealth-platform stellen voor te evolueren naar één enkele gegevensbank van de zorgverleners en de zorginstellingen, op basis van een gegevensmodel dat is uitgewerkt en met een vereenvoudiging van de processen voor inzameling en validatie van de gegevens
7325/11/2010
7. Voorstel van evolutie
7425/11/2010
7. Authentieke bronnen in ontwikkeling gegevensbank m.b.t. de farmaceutische specialiteiten
• beheerders: FAGG, RIZIV en BCFI• zal in fase 1 bevatten
- erkenningen- samenstelling- wetenschappelijke bijsluiters- terugbetalingsvoorwaarden
• zal in fase 2 bevatten- interacties tussen de actieve bestanddelen van farmaceutische specialiteiten- interacties tussen de actieve bestanddelen van farmaceutische specialiteiten
en kenmerken van patiënten
7525/11/2010
7. Authentieke bronnen in ontwikkeling gegevensbank met de rechten van de patiënt in de
ziekteverzekering• beheerder: ziekenfondsen• zal informatie bevatten over de verzekerbaarheidstoestand en de
andere rechten van de patiënten in de ziekteverzekering
gegevensbank m.b.t. best practices inzake behandeling van patiënten bij bepaalde diagnoses• beheerder: Center for Evidence Based Medicine i.o.v. het RIZIV• zal best practices inzake de behandeling van patiënten bevatten
voor ruim 1.500 diagnoses
7625/11/2010
8. Waarborgen bij gebruik eHealth-platform verhoging van de rechtszekerheid bij gebruik van het
eHealth-platform• basisdiensten ter ondersteuning van informatieveiligheid en
bescherming van de persoonlijke levenssfeer zoals- gebruikers- en toegangsbeheer- end-to-end vercijfering- logging
zijn conform wettelijke vereisten terzake• basisdiensten ter ondersteuning van de bewijskracht zoals
- time stamping- ontvangstmeldingen
zijn conform wettelijke vereisten terzake• bij deze basisdiensten gebruikte gevalideerde authentieke
bronnen zoals- gegevensbank met hoedanigheid van zorgverstrekker- gegevensbanken met therapeutische relaties
zijn betrouwbaar
7725/11/2010
8. Waarborgen bij gebruik eHealth-platform rechtszekerheid wordt gewaarborgd door
• wet op het eHealth-platform• specifieke wetgeving uitgewerkt op initiatief van het eHealth-
platform (bvb. elektronische voorschrijven)• voorafgaande machtiging en permanente controle door Afdeling
Gezondheid van het Sectoraal Comité• controle door het Beheerscomité bestaande uit
vertegenwoordigers van alle stakeholders voorafgaande rechtszekerheid over legitimiteit van de
uitwisseling van persoonsgegevens en van de omstandigheden waarin ze geschiedt bij machtiging door de Afdeling Gezondheid van het Sectoraal Comité
service level agreements waarborgen• beschikbaarheid• performantie
7825/11/2010
9. Voordelen voor de patiënt
• meerwaarde op het vlak van de kwaliteit van de gezondheidszorg en van de veiligheid van de patiënt
• in bepaalde gevallen, snellere dienstverlening• grotere transparantie
voor de zorgverleners• minder administratieve formaliteiten, waardoor beschikbare tijd
maximaal kan worden besteed aan zorgverlening• betere ondersteuning bij de beroepsuitoefening• één aansluiting op een elektronisch platform volstaat voor het
gebruik van diverse toepassingen• hogere rechtszekerheid bij elektronische gegevensuitwisseling• gemakkelijkere doorverwijzingen tussen zorgverleners/
zorginstellingen• ondersteuning van samenwerking, ook lokaal en regionaal
7925/11/2010
9. Voordelen voor de overheid
• betere beleidsondersteuning• maximale besteding van beschikbare middelen aan zorg i.p.v.
aan administratieve formaliteiten
8025/11/2010
10. Voor meer informatie portaal eHealth-platform (https://www.ehealth.fgov.be)
bevat uitgebreide functionele en technische documentatie m.b.t.• de basisarchitectuur• de 9 multifunctionele basisdiensten aangeboden door het
eHealth-platform• de diensten met toegevoegde waarde die gebruik maken van
deze basisdiensten• de reeds beschikbare authentieke bronnen• de normen, standaarden en specificaties• alle KMEHR-berichten
eigen website (http://www.law.kuleuven.be/icri/frobben) bevat alle slides gebruikt bij uiteenzettingen
D@nk u !
Vragen ?