Frekvensspesifikke svarABR - ASSR

Dagens utfordring

• Tidlig oppdagelse av hørselstap– Nyfødtscreening

• Høreapparater tilpasset innen 6 mnd. alder– Audiometrisk grunnlag ?– ABR/ASSR

ABR hovedproblemManglende frekvensspesifisitet(nivåavhengig!)

Klikk og høy-frekvens tone-bursts genererer responser hovedsakelig fra 2-4 kHz området(audiogram-avhengig)

Det lavfrekvente området forblir ukjent- viktig basis for h.app. tilpasning

(frekv. respons)

Jos Eggermont 1982:

To-punkts ABR audiogram

et høyfrekvent punkt basert på klikk eller høyfrekv. tone-burst

et lavfrekv. punkt med 0,5 kHztone-burst og HP maskering

Maskerings-teknikker er ikke kommersielttilgjengelig i dag i kliniske ABR- instrumenter

Frekvensspesifisikke responser er viktigefor å øke kvaliteten på høreapp.tilpasninger hos små barn

ASSR

• I 80-årene

– MLR, Steady State Response, 40 Hz

• I dag

– 80-90 Hz, samme prinsipp

– Forskjellige generatorer

ASSR stimuli

Modulerte toner eller chirps

Kombinerte frekvenser

Standardisering ?

Referanse verdier ?

Spørsmålet om terskel-nøyaktighet og frekvens spesifisitet

• ABR audiogram – Relativt god terskel-nøyaktighet ved høyere

frekvenser– Lav-frekv. med eller uten ipsilateral HP

maskering?

• ASSR audiogram– Tilstrekkelig terskel-nøyaktighet (ved alle

frekvenser)?– Tilstrekkelig frekvens-spesifisitet?

Scherf et al. GSI Audera

Int J Audiol 2006 (pp 281-6)

Luts & Wouters

Comparison

Bio-logic Master – GSI Audera

Int J Audiol 2005 (pp 244-53)

Egen studie i Tromsø

• Sammenligne ABR og ASSR terskel

• Trinn 1: Høyfrekvente terskler

Resultater ABR/ASSR (n=72 ører)

• Middelverdi forskj. ASSR – ABR = 8.0 dB (p< 0.001)

• Korrelation viste signifikans r2= 0.758

Egen studie ABR/ASSR

Et hovedproblem

• Kalibrering– Kalibrerings-verdier fra produsent

(standard ASSR referanse-verdier ikke tilgjengelig)

Konklusjoner

• ASSR mindre følsomt enn ABR ved høyere frekvenser– Korreksjons-faktorer?

• Forskjellig for forskjellige terskler og frekvenser?

– Kalibrerings-problemer!

• Lave frekvenser – trinn 2– Foreløpige resultater viser dårlig (varierende) lav-

frekvent følsomhet både i ABR og ASSR

……konklusjoner

• Referanse terskel verdier for ASSR stimuli er nødvendig å fremskaffe

• Inntil referanse verdier er presentert, bruk egen kalibrering, ikke produsent-data