Fórmulas de Evaluación · 2020-01-07 · Para convertir pulgadas en centímetros: multiplique las pulgadas por 2,54 Instrucciones para medir la altura Para medir la altura, el paciente

Continúe aprendiendo todo lo que pueda sobre la nutrición apropiada y la salud. Después de todo, es su vida...disfrute cada momento.

Tablas y Gráficos Fórmulas de Evaluación 7-1

Fórmulas de Evaluación Nutricional Una evaluación nutricional completa debería incluir, además de un registro de alimentación, varias medidas que brinden una evaluación más sensata y precisa del estado nutricional de un paciente. Dichas medidas también pueden utilizarse co-mo indicadores de modificaciones en el estado nutricional. TAMAÑO DEL CUERPO Peso Con frecuencia, el peso corporal total es la única medida disponible para determinar cambios. Se deberá pesar al paciente en forma rutinaria en cada visita, y llevar un registro de dichas medidas. Para asegurar su exactitud hay que utilizar siempre la misma escala / balanza y realizarle una calibración con regularidad. El gráfico del peso corporal proporciona una excelente evaluación visual y brinda indicaciones médicas sobre modifica-ciones en el estado de salud. Para convertir el peso: de libras a kilogramos: Divida el peso expresado en libras por 2,2 Para convertir el peso: de kilogramos a libras: Multiplique la cantidad de kilogramos por 2,2 Peso corporal ideal (Ideal Body Weight, IBW) Esta medida es muy útil para comparar el peso actual de una persona con el peso recomendado, de acuerdo con su altura. Las tablas de la compañía de seguros de vida Metropolitan Life [Metropolitan Life Insurance Tables], que datan de 1983, son las tablas más actualizadas que existen. El peso corporal ideal (IBW) también puede calcularse: Hombres: 106 libras + 6 multiplicado por la cantidad de pulgadas en que la altura supera los 5 pies Mujeres: 100 libras + 5 multiplicado por la cantidad de pulgadas en que la altura supera los 5 pies [Equivalencias: 1 libra = 0,454 kilogramos 1 pulgada = 2,54 centímetros 1 pie = 30,48 centímetros] Además, se establece un 10% en más o en menos para incluir variaciones según el tamaño del cuerpo y brindar de esta manera un rango de peso saludable. En la mayoría de los casos, cuando el peso de una persona se encuentra por debajo del rango del peso corporal ideal (IBW), aumentan la sensación de fatiga y el riesgo nutricional, y decrece la energía. Hay que utilizar con precaución los estándares del peso corporal ideal (IBW) al tomarlos como modelo en la determinación de la condición nutricional, ya que dichos estándares se desarrollaron tomando como base la población adulta sana.

Fórmulas de Evaluación



Peso corporal adaptado Cuando una persona es obesa, es decir, cuando el índice de masa corporal (Body Mass Index, BMI) se encuentra por encima de 30, en lugar de utilizar el peso corporal real de esa persona en ese momento para calcular las necesidades ca-lóricas, habrá que recurrir al peso corporal adaptado. [Para ver la fórmula del índice de masa corporal (BMI), ver página 7-6]. El peso corporal adaptado se calcula con la siguiente ecuación: Peso corporal real – Peso corporal ideal x .25 + Peso corporal ideal Peso corporal de referencia (Reference Body Weight, RBW) En lugar del peso corporal ideal, se puede utilizar el peso corporal de referencia (RBW). Éste es el punto medio del ran-go de peso saludable de las Pautas de alimentación para los ciudadanos estadounidenses de 1995 [1995 Dietary Guideli-nes for Americans]. Dentro del rango saludable, el peso corporal de referencia (RBW) puede ajustarse hacia arriba en personas con mayor masa muscular y hacia abajo en el caso de aquellas personas con menos masa muscular. Peso corporal habitual (Usual Body Weight, UBW) Éste es el peso que el paciente suele recordar. Es aconsejable preguntarle al paciente el peso que mantuvo durante la mayor parte de su vida adulta. Obtener esta información es de vital importancia, dado que la mayoría de las personas nunca han tenido el peso dentro del rango del peso corporal ideal (IBW). Además, si ya ha transcurrido más de un año y seis meses desde la última vez que el paciente se pesó, deberá hacerlo nuevamente y llevar un nuevo registro del peso. Las expectativas sobre el manejo del peso deberán definirse de manera apropiada, tomando como base esta informa-ción. Altura Es conveniente medir la altura real del paciente en la primera visita. Con frecuencia, los pacientes proporcionan infor-mación inexacta sobre su altura, que puede afectar los resultados del peso corporal ideal (Ideal Body Weight, IBW) y la potencial evaluación del estado nutricional completo. Las balanzas con barra tienen, por lo general, un dispositivo con el que se mide la altura. Otra alternativa es utilizar una cinta métrica colgada en la pared. Para convertir pulgadas en centímetros: multiplique las pulgadas por 2,54 Instrucciones para medir la altura Para medir la altura, el paciente deberá quitarse el calzado. Deberá pararse erguido, con la mirada hacia adelante y con la espalda contra la pared o la tabla de mediciones. El ángulo externo del ojo y la punta de la oreja deberán seguir una línea paralela con el piso. Los talones, los omóplatos y las nalgas deberán estar en contacto con la pared. Se debe colocar una cabecera en ángulo recto a la altura de la coronilla de la cabeza del paciente. La altura debe inter-pretarse leyendo las pulgadas con la mayor exactitud posible, o cada 0,5 cm.




COMPOSICIÓN CORPORAL Existe una opinión generalizada referida a que la capacidad de un individuo para mantener la masa corporal magra o tejido muscular puede tener consecuencias directas y, de hecho, las tendrá, en todos los aspectos de la salud de la perso-na portadora de VIH. Hay una relación directamente proporcional entre la pérdida de masa muscular y una enfermedad grave. Por lo tanto, es muy importante controlar cualquier clase de cambio en la composición corporal que influya en el estado nutricional. Circunferencia braquial y pliegue del tríceps El grosor de los pliegues del tríceps (Triceps SkinFold, TSF) mide la cantidad de grasa corporal subcutánea. Aproxima-damente, el 50% del total de la grasa corporal es subcutánea. Los pliegues del tríceps (TSF) constituyen una de las zo-nas de pliegues dérmicos que mejor reflejan la grasa corporal. Se calcula que los cambios en los pliegues del tríceps (TSF) toman de 3 a 4 semanas. Las fórmulas en las que se utilizan la circunferencia braquial (Mid-upper Arm Circumference, MAC) y los pliegues del tríceps (TSF) brindan una evaluación indirecta de la zona muscular del brazo y de la zona grasa del brazo.

Instrucciones para medir los pliegues del tríceps

Evite tomar las medidas de los pliegues después de que la persona haya ejercitado, nadado o tomado una du-cha, ya que el grosor de los pliegues habrá aumentado debido al incremento del flujo sanguíneo en la piel. El plicómetro deberá estar en 0 antes de iniciar el procedimiento. El punto en el que se miden los pliegues es el mismo punto que se utiliza para la circunferencia braquial. El

pliegue del tríceps se determina en la zona braquial (región posterior, sobre el músculo del tríceps), entre la punta del codo (parte inferior de la apófisis olecraneal de la ulna) y la protuberancia ósea del hombro (apófisis acromial de la escápula). Marque este punto con un lápiz de fieltro o una etiqueta adhesiva. Todas las mediciones (no sólo las de los pliegues del tríceps) se realizarán en el lado derecho del cuerpo. La persona deberá permanecer sentada o de pie con los brazos relajados, colgando a los costados. En la zona marcada del tríceps, sujete un pliegue vertical de la piel y la grasa interna entre el pulgar y el dedo

índice, 1cm por encima del punto medio. El pliegue dérmico deberá ser paralelo a la longitud del brazo. Tanto el dedo pulgar como el índice deberán estar a 8 centímetros del punto medio. Coloque el plicómetro justo por debajo del dedo pulgar y el índice. La mano que sujeta el pliegue debe seguir sosteniendo el pliegue mientras se utiliza el plicómetro para medir. Tome la medida 2 segundos después de aplicar presión completa con el plicómetro. Deberá tomar tres medidas

y utilizar el valor promedio. Siempre abra el plicómetro antes de retirarlo del pliegue dérmico. No utilice plicómetros de plástico, ya que carecen de la tensión apropiada.

Para obtener mayor cantidad de fuentes e información sobre técnicas, cálculos, interpretación y equipos, vea las Refe-rencias (Sección 10).




Uso e interpretación de las medidas de los pliegues dérmicos Los métodos indirectos para medir la grasa subcutánea, la grasa corporal total y las proteínas somáticas (masa proteica del esqueleto) incluyen las medidas de los pliegues subcutáneos. En el equipo especial que se requiere, se incluye un plicómetro para los pliegues dérmicos. El buen criterio y la destreza clínica son factores esenciales para obtener e interpretar información sobre los pliegues dérmicos. El grosor de los pliegues dérmicos brinda un cálculo de la grasa subcutánea y de la energía almacenada. La zona más común de pliegues dérmicos se encuentra sobre el músculo del tríceps. Esa medida se calcula con plicóme-tros, sobre el brazo derecho, a mitad de camino entre la apófisis olecraneal y la apófisis acromial (el punto medio entre el hombro y el codo). El enfoque más común utilizado para interpretar los resultados del pliegue dérmico del tríceps (Triceps SkinFold, TSF) consiste en compararlos con valores expresados en porcentajes según la edad y el sexo. En ge-neral, se considera que los pacientes están desnutridos si el pliegue del tríceps (TSF) se ubica en el 5to percentil o por debajo de éste, y corren riesgos si el pliegue del tríceps (TSF) oscila entre el 5to y el 15to percentil. La disminución puede ser un reflejo de un consumo oral escaso, o de una carencia de nutrientes. Las medidas en serie son útiles para evaluar las modificaciones de la grasa subcutánea o de la masa proteica somática en pacientes cuyo peso permanece normal. Una gran desventaja que presentan estas medidas es que se utilizan principalmente para detectar sobrepeso; las tablas de porcentajes se han establecido tomando como modelo a personas sanas. Además, las medidas son relativamente imprecisas, a menos que sea siempre la misma persona la que tome las medidas y posea una buena técnica. Cálculos de reservas de proteínas somáticas Con el pliegue del tríceps (TSF) y la circunferencia braquial (Mid-upper Arm Circumference, MAC) se pueden calcular la circunferencia braquial del músculo (MidArm Muscle Circumference, MAMC) y el área braquial muscular (MidArm Muscle Area , MAMA) utilizando las siguientes ecuaciones: MAMC(cm) = MAC(cm) – 0,314 X TSF(mm) MAMA(mm²) = (MAC(cm) – 3,14 TSF(mm)² 4 X 3,14 (MAC y TSF están expresados en mm) Los resultados brindan una muestra de la masa muscular. Se encuentran disponibles los estándares de referencia de acuerdo con la edad y el sexo.




Análisis de impedancia bioeléctrica (Bioelectrical Impedance Analysis, BIA) El modelo de las tres secciones de la composición corporal permite controlar los cambios en los fluidos y en los múscu-los. En este modelo, el cuerpo se divide en tres partes: 1. Masa celular corporal (Body Cell Mass, BCM): El compartimiento de tejidos más activo en términos metabóli-

cos está compuesto por reservas de proteínas de gran poder funcional como, por ejemplo, músculos, órganos y cé-lulas circulatorias.

2. Tejido extracelular (ExtraCellular Tissue, ECT): Hueso, plasma, colágeno. 3. Masa de grasa: Reservas de grasa. Cuando la BCM aumenta o disminuye, los cambios se atribuyen principalmente a los cambios en el tejido muscu-

lar. Cuando el ECT aumenta o disminuye, puede deberse a los cambios en los fluidos / líquidos. Para obtener un cálculo más preciso de la masa muscular y de la grasa de una persona, se deben controlar los pará-

metros del análisis de impedancia bioeléctrica (BIA) al comienzo de la evaluación y los cambios que puedan pro-ducirse durante el proceso. Vea la muestra del diagrama de flujo para la identificación de los cambios en el análi-sis de impedancia bioeléctrica (BIA). [Página 7-7] Evalúe y revise los resultados del análisis de impedancia bioeléctrica (BIA) con un formulario especialmente dise-

ñado para el paciente. Vea el formulario para volcar los resultados del análisis de impedancia bioeléctrica (BIA) [Página 7-7]

Evaluación de la masa celular corporal (BCM) utilizando el análisis de impedancia bioeléctrica(BIA) La masa celular corporal ideal (Ideal Body Cell Mass, IBCM) se calcula multiplicando el peso corporal ideal de

una persona por uno de los siguientes factores: 0.42 para hombres adultos 0.32 para mujeres adultas Comparar la masa celular corporal (BCM) actual de una persona con la masa celular corporal ideal (IBCM), es

decir, Masa celular corporal actual (Current Body Cell Mass, CBCM) / Masa celular corporal ideal (CBCM/IBCM), resulta útil para evaluar y desarrollar objetivos de nutrición e intervenciones apropiadas. En general, se estima necesario tomar más de una prueba del análisis de impedancia bioeléctrica (BIA) para esta-

blecer una referencia, identificar una tendencia en la composición corporal y, de esta manera, sentar las bases para iniciar o modificar el tratamiento. El análisis de impedancia bioeléctrica (BIA) por sí solo no es suficiente para identificar cambios en la forma del

cuerpo, como se ve en el “síndrome de lipodistrofia”. Las medidas de la circunferencia braquial y de la cintura-cadera resultan más útiles.

Instrumentos para realizar el análisis de impedancia bioeléctrica (BIA) Las máquinas para realizar un análisis de impedancia bioeléctrica (BIA) pueden ser de una sola frecuencia o de

frecuencias múltiples. Los precios de las máquinas de una sola frecuencia oscilan entre U$S 600 y U$S 2000, en tanto que las que cuentan con dispositivos de frecuencias múltiples cuestan más de U$S 5000. Algunas están programadas para leer información sin procesar o medidas directas de impedancia, resistencia, reac-

tancia y ángulo de fase, y permiten que los usuarios del software ingresen sus propias ecuaciones. Algunos dispositivos utilizan ecuaciones propias para calcular la grasa, la masa celular corporal y otros compo-

nentes, y no otorgan demasiada libertad al usuario para manipular ecuaciones ni aplicaciones de software. Para obtener más información y enlaces sobre el análisis de impedancia bioeléctrica (BIA) y equipos, véanse las Referencias (Sección 10).




Índice de masa corporal (Body Mass Index, BMI) El índice de masa corporal (BMI) es un cálculo que se realiza comparando la parte grasa y la parte magra de la compo-sición corporal. Se ha demostrado que dicho cálculo posee una alta correlación con los cálculos de grasa corporal. Con la altura como base, el índice de masa corporal (BMI) simplemente distingue la condición del peso de un individuo en tres categorías: peso por debajo de lo normal, peso promedio y sobrepeso.

BMI = Peso (kg) o peso (libras) x 703 Altura (metros²) altura (pulgadas) x altura (pulgadas) El índice de masa corporal (BMI) no es una medida muy precisa para el VIH. Se puede utilizar como marcador general para observar cambios, y debería incluirse en las evaluaciones.



Tablas y Gráficos

Hoja del Diagrama de Flujo para la Identificación de Cambios en el

Análisis de Impedancia Bioeléctrica (Bioelectrical Impedance Analysis, BIA)

Nombre _____________________________________ Edad ______ Sexo ________

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Peso corporal ideal (Ideal Body Weight, IBW) __________ Masa celular corporal ideal (Ideal Body Cell Mass IBCM) __________

Fecha Peso (libras) % UBW (Usual Body Weight, Peso Corporal Habitual ) % DBW (Desirable Body Weight, Peso Corporal Recomendado) BMI (Body Mass Index, Índice de Masa Corporal) BCM (Body Cell Mass, Masa Celular Corporal)

% IBCM (Ideal Body Cell Mass, Masa Celular Corporal Ideal) Grasa (libras) Fluidos Totales Nota

Firma del médico clínico_________________________________________________ Fecha _________________


Fórmulas de Evaluación 7-7



Resultados del Análisis de Impedancia Bioeléctrica

(Bioelectrical Impedance Analysis, BIA) Fecha ______________ Nombre _______________________________Edad __________ Sexo ____________

Altura ________ Peso _________ BMI * _______________ IBW** __________

Reactancia___________________ Resistencia ____________________________

Estado de Hidratación: [ ]Deshidratado [ ]Aceptable [ ]Edema Evaluación: [ ]La composición corporal actual parece normal [ ]Se requiere profundizar la evaluación nutricional/seguimiento [ ]Se recomienda derivación a un nutricionista [ ]Se recomienda un análisis de impedancia bioeléctrica (BIA) de seguimiento ________________ (fecha) *BMI (Body Mass Index) es el índice de masa corporal que se mide al dividir el peso actual (kg) por la altura (metros) al

cuadrado: Peso/Altura2 20-25 = Peso saludable Menos de 20 = Peso por debajo de lo normal

25-30 = Sobrepeso Más de 30 = Obesidad

Firma del médico clínico_____________________________________________________ Fecha________________


Peso en libras

% IBW (Ideal Body Weight, Peso Corporal

Ideal) Peso corporal habitual (Usual Body Weight, UBW)

Peso corporal recomendado (Desirable Body Weight, DBW)

Masa celular corporal (Body Cell Mass, BCM) (refleja cambios musculares)

Grasa



Cálculo del requerimiento de energía Habitualmente, el cálculo del requerimiento de energía implica el uso de fórmulas matemáticas para calcular la necesi-dad de energía en reposo, denominadas Gasto de energía basal (Basal Energy Expenditure, BEE). La fórmula más co-múnmente utilizada es la ecuación de Harris-Benedict. Ciertos factores que toman en cuenta los niveles de actividad y estrés como, por ejemplo, enfermedades o lesiones, se agregan al gasto de energía basal (BEE) para calcular el requeri-miento calórico total. Las siguientes son fórmulas que suelen utilizarse para calcular el requerimiento de energía. El gasto de energía basal (BEE) representa la cantidad de energía que consume el cuerpo cuando está en completo repo-so. Éste varía de acuerdo con la edad, el sexo y el tamaño del cuerpo. Hombres: BEE = 66,47 + (13,75 X W) + (5 X H) – (6,76 X A)

Mujeres: BEE = 65,51 + (9,56 X W) + (1,85 X H) – (4,68 X A)

W = peso en kg A = edad en años H = altura en cm Factor de actividad: 1,3 Normal 1,2 Si está postrado en cama Factores de Estrés: 1,2 Mantenimiento – Correcto, se siente bien 1,5 Enfermo – Fiebre, no se siente muy bien 1,75 Muy enfermo – enfermedad importante con múltiples infecciones oportunistas (Opportunistic Infections, OI) Requerimiento de calorías no proteicas = Gasto de energía basal (BEE) X Factor de actividad X Factor de estrés Las recomendaciones para realizar el cálculo del requerimiento calórico para las personas con VIH deben ser personalizadas. La ecuación Harris-Benedict calcula aproximadamente un 13% menos de las necesidades de energía en adultos portadores de VIH. Los médicos clínicos pueden plantearse agregar un 1,13 de factor de estrés cuando utilicen esa ecuación para calcular la energía que requie-ren los individuos con la infección del VIH. En general, se recomienda calcular una ingestión diaria mínima de 16 calorías por cada libra de pe-so a partir del peso original previo a la infección o al desgaste, en el caso de los hombres, y de 13-14 calorías por cada libra de peso en el caso de las mujeres. Cálculo del requerimiento de proteínas El requerimiento de proteínas puede aumentar a 1-1,5 gramos por kilogramo de peso corporal. Para mantener las reservas corporales de proteínas pueden necesitarse niveles más altos que los normales (0,8 gramos/peso corporal en kilogramos) (1 kilogramo = 2,2 libras).



Tablas y Gráficos Guía del VIH sobre Opciones de Alimentos 7-10

Efectos Colaterales de Medicamentos Seleccionados que Afectan la Nutrición

El objetivo de tomar combinaciones potentes de drogas antirretrovirales es suprimir la replicación del VIH y, de esta forma, mantener la carga viral en el nivel más bajo posible y durante la mayor cantidad de tiempo posible. Esas drogas han logrado que la gente se mantenga más saludable que antes. Cuanto más sepa acerca de cómo tomar su medicación y cómo controlar cualquier efecto colateral que pudiera producirse, más fácil le resultará tomar la medicación y mejores resultados le darán los medicamentos. Busque los medicamentos que usted está tomando en el cuadro “Medicamentos Contra el VIH y Compli-caciones Nutricionales” para conocer los posibles efectos colaterales que esos medicamentos pueden provocar y cualquier tipo de consideración dietaria que deba tener en cuenta. El inhibidor de la proteasa indinavir (Crixivan®) es un medicamento que posee instrucciones dietarias especiales. Debe tomarse con el estómago vacío o casi vacío cada 8 horas. Para obtener ideas acerca de qué puede comer cuando toma este medicamento, lea la “Lista Adicional de Alimentos” para el cuadro de Crixivan® (sulfato de indinavir) al final de este capítulo.

Cuadro de rutina diaria para medicamentos y comidas Qué come o bebe con su medicación y cuándo lo hace son dos factores que pueden influir en su salud. El hecho de que usted alcance buenos niveles de su medicación en sangre sistemáticamente o de que no lo consiga y, por consiguiente, aumente su riesgo de desarrollar una resistencia a los medicamentos que toma puede influir en su evolución. Establecer un cronograma diario para los alimentos y los medicamentos puede ser de gran utilidad. Copie y utilice el “Cuadro de Rutina Diaria” que se incluye en esta sección para planificar los horarios de comidas y medicamentos. Copie y utilice el reverso de la página que aparece a continuación para anotar cualquier inquietud que tenga y luego comparta sus inquietudes con el equipo de asistencia médica. Lleve este formulario para tenerlo de referencia y poder consultarlo fácilmente.

Medicamentos Contra el VIH y Complicaciones Nutricionales


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Tablas y Gráficos

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ar c

on e

l est

ómag

o va

cío.

Ev

itar e

l con

sum

o de

alc

ohol

. N

euro

patía

per

iféric

a; ú

lcer

as b

ucal

es y

es

ofág

icas

; pan

crea

titis

.12

d4T

= es

tavu

dina

(Zer

it®)

x

x x

x

x

x

Ev

itar e

l con

sum

o de

alc

ohol

. N

euro

patía

per

iféric

a; c

ambi

os C

NS

(agi

taci

ón, d

isfo

ria);

panc

reat

itis.12

3TC

= la

miv

udin

a (E

pivi

r®)

x

x x

x

x x

x

Náu

seas

; mal

esta

r.11

AZT

+ 3

TC (C

ombi

vir®

) x

x

x

x x

V

éase

cad

a dr

oga

por s

epar

ado

arrib

a.

Aba

cavi

r (Zi

agen

®)

x

x

x

x

x

Sarp

ullid

o (p

uede

ser p

arte

de

una

reac

-ci

ón d

e hi

pers

ensi

bilid

ad –

¡NO

LO

EM

-PL

EE N

UEV

AM

ENTE

!); a

ltera

cion

es

gast

roin

test

inal

es (n

áuse

as, v

ómito

s, di

-ar

rea)

; dol

or d

e ca

beza

, fat

iga.

12

Inhi

bido

res d

e la

tran

scri

p-ta

sa r

ever

sa n

o an

álog

os d

e lo

s nuc

leós

idos

(NN

RTIs

**)

Del

avird

ina

(Res

crip

tor®

) x

x

x

x x

x x

N

o to

mar

ant

iáci

dos.

No

tom

ar S

t Joh

n’s

Wor

t (hy

peri

cum

pe

rfor

atum

) pro

-du

cto

herb

al v

endi

-do

com

o su

plem

en-

to d

ieta

rio.

Sarp

ullid

o; d

olor

de

cabe

za; n

áuse

as.1

Nev

irapi

na (V

iram

une®

) x

x

x

No

tom

ar S

t Joh

n’s

Wor

t. Sa

rpul

lido;

dol

or d

e ca

beza

; náu

seas

.1

Efav

irenz

(Sus

tiva®

) x

x

x x

¡No

tom

ar si

est

á em

bara

zada

! N

o to

mar

St J

ohn’

s W

ort.

Sarp

ullid

o; c

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os e

n e

l sis

tem

a ne

rvio

-so

cen

tral (

Cen

tral

Ner

vous

Sys

tem

, C

NS)

: mar

eos,

eufo

ria, d

isfo

ria, a

luci

na-

cion

es).

12

Inhi

bido

res d

e la

tran

scri

p-ta

sa r

ever

sa a

nálo

gos d

e lo

s nu

cleó

tidos

Ade

fovi

r dip

ivox

il =

B

is-P

OM

-PM

EA

(Pre

veon

®)

x

x

x

l-c

arni

tina

(Car

nito

r)

Sólo

dis

poni

ble

med

iant

e ac

ceso

exp

andi

-do

; la

FDA

(Foo

d an

d D

rug

Adm

inis

tratio

n,

Adm

inis

traci

ón E

stad

ouni

dens

e de

Alim

ento

s y

Dro

gas)

lo c

onsi

deró

no

apro

bado

. D

año

rena

l (di

sfun

ción

del

túbu

lo re

nal

cont

orne

ado

prox

imal

= p

roxi

mal

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l tu

bula

r dys

func

tion,

PR

TD),

dism

inuy

e lo

s niv

eles

de

carn

itina

.12

* N

AR

TIs

(Nuc

leos

ide

Anal

ogue

Rev

erse

Tra

nscr

ipta

se *

*NN

RT

Is (N

on-N

ucle

osid

e Re

vers

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ansc

ript

ase

Inhi

bito

rs)



Med

icam

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R

x O

TC

A

D

C

N

V

Ft

H

C

on

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s Si

n al

imen

tos

O

tros

com

enta

rios

Inhi

bido

res d

e la

pro

teas

a

(Pro

teas

e In

hibi

tors

, PIs

)

Adv

erte

ncia

par

a so

luci

ón o

ral:

véas

e O

tros

com

enta

rios

. A

ltera

cion

es m

arca

-da

s en

los n

ivel

es d

e ot

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roga

s, ta

nto

las r

elac

iona

das

com

o la

s no

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cio-

nada

s con

el V

IH.

Deb

e co

nsul

tar a

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rmac

éutic

o/m

édic

o cu

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se to

ma

cual

-qu

ier m

edic

amen

to

nuev

o.

No

tom

e vi

tam

ina

E m

ás q

ue la

pre

sent

e en

un

com

plej

o m

ul-

tivita

mín

ico.

No

tom

e St

John

’s

Wor

t.

Por s

u po

tenc

ial t

oxic

idad

deb

ido

a la

gr

an c

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ad d

e ex

cipi

ente

s a b

ase

de

glic

ol p

ropi

leno

, la

solu

ción

ora

l AG

E-N

ERA

SE e

stá

cont

rain

dica

da p

ara

bebé

s y

niño

s men

ores

de

4 añ

os, m

ujer

es e

m-

bara

zada

s, pa

cien

tes c

on in

sufic

ienc

ia

hepá

tica

o re

nal y

pac

ient

es tr

atad

os, e

n ge

nera

l, co

n in

hibi

dore

s de

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rote

asa

disu

lfira

n o

met

roni

dazo

l.12

•Sín

drom

e de

lipo

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rofia

: red

istri

bu-

ción

de

las g

rasa

s (au

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to d

e gr

asa

en

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intu

ra, e

l cue

llo, l

os se

nos;

dis

min

u-ci

ón e

n la

s ext

rem

idad

es, l

as n

alga

s, la

ca

ra);

nive

l de

cole

ster

ol o

trig

licér

idos

el

evad

o; n

ivel

de

gluc

osa

elev

ado

(o

diab

etes

mel

litus

est

able

cida

). •E

xám

enes

de

func

ión

hepá

tica

alte

rada

(a

umen

to d

e en

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as h

epát

icas

: SG

OT=

ALT

; SG

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osfa

tasa

al

calin

a, b

ilirr

ubin

a, G

GT)

. •C

ambi

os e

n el

pel

o y

las u

ñas.

Am

pren

avir

(Age

nera

se®

) x

x

x x

x

N

o to

mar

con

más

de

67 g

ram

os d

e gr

asa.

N

o co

mbi

nar c

on

Rifa

mpi

cina

. Evi

tar

tom

ar m

ayor

can

ti-da

d de

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min

a E

que

la q

ue c

ontie

ne

un m

ultiv

itam

ínic

o co

mún

. Pr

ecau

ción

co

n: A

mio

daro

na,

Lido

cain

a, p

íldor

as

antic

once

ptiv

as,

Via

gra,

Sus

tiva,

an

tidep

resi

vos t

ricí-

clic

os, q

uino

dina

. N

o to

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St J

ohn’

s W

ort.

Sarp

ullid

o; a

ltera

cion

es g

astro

inte

stin

a-le

s (ná

usea

s, vó

mito

s, di

arre

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atig

a;

horm

igue

o al

rede

dor d

e la

boc

a. C

ada

cá

psul

a de

150

mg

cont

iene

109

IU d

e vi

tam

ina

E, c

ada

mL

de so

luci

ón c

ontie

-ne

46

IU.

Dos

is a

ltas d

e vi

tam

ina

E pu

eden

agr

avar

el

def

ecto

de

coag

ulac

ión

sang

uíne

a de

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icie

ncia

de

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min

a K

cau

sado

por

la

tera

pia

antic

oagu

lant

e o

la m

ala

abso

r-ci

ón.

Indi

navi

r (C

rixiv

an®

) x

x

x

x x

x x

Es

pere

2 h

oras

lueg

o de

la ú

ltim

a co

mid

a/re

frig

erio

, tom

e la

m

edic

ació

n; lu

ego

espe

re 1

hor

a

Evite

el j

ugo

de

pom

elo.

Deb

e be

ber

agua

apr

ox. 2

litro

s

Cál

culo

s ren

ales

; dol

or d

e es

pald

a,

abdo

min

al o

late

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bilir

rubi

na sé

rica

elev

ada

(icte

ricia

); tra

stor

nos

gast

roin

test

inal

es.

x =

Posi

ble

A =

Pér

dida

del

ape

tito

N =

Náu

seas

Ft

= F

atig

a =

Con

train

dica

ción

Rx

= Pr

escr

ipci

ón

D =

Dia

rrea

V

= V

ómito

s H

= Ja

quec

a O

tros =

Otro

s com

enta

rios

OTC

= V

enta

libr

e (O

ver t

he c

ount

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C =

Con

stip

ació

n

Med

icam

en

tos

Co

ntr

a e

l V

IH y

co

mp

lica

cio

nes

Nu

tric

ion

ale

s



Med

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ento

R

x O

TC

A

D

C

N V

Ft

H

Con

alim

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s Si

n al

imen

tos

O

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omen

tario

s

Ant

es d

e vo

lver

a c

omer

. Pue

de

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arse

con

las o

pcio

nes q

ue

apar

ecen

en

la “

List

a ad

icio

nal d

e al

imen

tos”

par

a el

Crix

ivan

.

Por d

ía.

No

tom

ar S

t Jo

hn’s

Wor

t.

Nel

finav

ir (V

irace

pt®

) x

x

x x

x

Los a

limen

tos i

ncre

-m

enta

n la

abs

orci

ón y

re

duce

n lo

s mal

esta

res

gast

roin

test

inal

es c

ola-

tera

les.

Ev

itar l

os a

limen

tos

o be

bida

s áci

das.

No

tom

ar S

t Joh

n’ W

ort.

Dia

rrea

; sar

pulli

do.

Rito

navi

r (N

orvi

r®)

x

x x

x

x

x To

mar

con

las c

omi-

das.

N

o to

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St J

ohn’

s W

ort.

Alte

raci

ones

gas

troin

test

inal

es (n

áuse

as,

vóm

itos,

diar

rea)

; ado

rmec

imie

nto

alre

-de

dor d

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a (p

ares

tesi

a pe

ribuc

al).

Saqu

inav

ir m

esila

to (I

nvira

se®

) x

x

x

Tom

ar e

ntre

los 5

mi-

nuto

s y la

s 2 h

oras

po

ster

iore

s a u

na c

omi-

da c

ompl

eta.

El a

lto

cont

enid

o de

gra

sas

aum

enta

su a

bsor

ción

.

Ev

itar e

l alc

ohol

. No

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ar S

t Joh

n’ s

Wor

t.

Alte

raci

ones

gas

troin

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inal

es (n

áuse

as,

vóm

itos,

diar

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.

Saqu

inav

ir (F

orto

vase

®)

x

x

x

x x

x To

mar

den

tro d

e la

s 2

hora

s pos

terio

res a

una

co

mid

a co

mpl

eta.

El

alto

con

teni

do d

e gr

a-sa

s aum

enta

su a

bsor

-ci

ón.

Ev

itar e

l alc

ohol

. N

o to

mar

St J

ohn’

s W

ort.

Ídem

ant

erio

r.

OT

RO

S M

ED

ICA

ME

NT

OS

UT

ILI-

ZAD

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PAR

A E

L V

IH D

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EN

TA

B

AJO

RE

CE

TA

Hid

roxi

uréa

(Hyd

rea®

) x

x x

x x

Prec

auci

ón c

on

paci

ente

s ger

iátri

cos

o co

n an

tece

dent

es

de fu

nció

n re

nal

dism

inui

da.

Supr

esió

n de

la m

édul

a ós

ea (B

one

M

arro

w, B

M ),

apl

asia

med

ular

.

OT

RO

S A

NT

IVIR

AL

ES

A

cicl

ovir

(Zov

irax®

) x

x

x

x x

x x

Ev

itar e

stad

o de

des

hidr

atac

ión.

C

idof

ovir

(Vis

tide®

) x

x

x x

x

Des

pués

de

las c

omi-

das.

Toxi

cida

d re

nal;

neut

rope

nia;

fieb

re.1

Fam

iclo

vir (

Fam

vir®

) x

x

x x

Fosc

arne

t (Fo

scav

ir®)

x

x x

x x

x

x

En

ferm

edad

rena

l. A

ltera

cion

es e

lect

rolít

icas

; tra

stor

no

rena

l; co

nvul

sion

es.12

G

anci

clov

ir (C

ytov

ene®

) x

x

x

x x

x

Tom

ar ju

nto

con

las

com

idas

.

N

eutro

peni

a (d

ism

inuc

ión

de g

lóbu

los

blan

cos,

Whi

teB

lood

Cel

ls, W

BC

) V

alac

iclo

vir (

Val

trex®

) x

x

x x

No

debe

ser t

omad

o po

r per

sona

s alé

rgi-

cas a

l aci

clov

ir.

Alta

s dos

is (8

000

mg

/día

) pue

den

re

duci

r los

niv

eles

de

neut

rófil

os y

gl

óbul

os b

lanc

os.

AN

TIB

IÓT

ICO

S/

x =

Posi

ble

A =

Pér

dida

del

ape

tito

N =

Náu

seas

Ft

= F

atig

a =

Con

train

dica

ción

R

x =

Pres

crip

ción

D

= D

iarr

ea

V =

Vóm

itos

H =

Jaqu

eca

Otro

s = O

tros c

omen

tario

s O

TC =

Ven

ta li

bre

(Ove

r the

cou

nter

) C

= C

onst

ipac

ión

Med

icam

en

tos

Co

ntr

a e

l V

IH y

Co

mp

lica

cio

nes

Nu

tric

ion

ale

s



Med

icam

ento

R

x O

TC

A

D

C

N

V

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H

Con

al

imen

tos

Sin

al

imen

tos

O

tros c

omen

tario

s

AN

TIP

AR

ASI

TA

RIO

S

Alb

enda

zole

(Alb

enza

®)

x

x

x

In

gerir

con

alim

ento

s.

A

ltera

ción

de

exám

enes

func

iónh

epát

ica,

do

lor a

bdom

inal

, sup

resi

ón d

e la

BM

(Bon

e M

arro

w, m

édul

a ós

ea).¹

A

mpi

cilin

a (O

mni

pen®

, U

nasy

n®)

x

x

x

Inge

rir c

on e

l est

ómag

o va

cío,

med

ia h

ora

ante

s o

2 ho

ras d

espu

és d

e co

mer

.

Sa

rpul

lido;

aci

dez;

en

muj

eres

: inf

ecci

ón

del t

ract

o ur

inar

io.

Am

oxic

ilina

x

x x

Am

oxic

ilina

+ á

cido

cl

avul

ánic

o (A

ugm

entin

®)

Ato

vaqu

one

(Mep

ron®

) x

x

x x

x

Inge

rir c

on a

limen

tos.

Cam

bio

en e

l sab

or; d

ispe

psia

; dol

or a

bdo-

min

al; f

iebr

e, in

som

nio;

hip

oten

sión

.10

Azi

trom

icin

a (Z

ithro

max

®)

x

x

x

x

Inge

rir c

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ómag

o va

cío

una

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ant

es o

un

a ho

ra d

espu

és d

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mer

. Evi

tar a

ntiá

cido

s co

n m

agne

sio

o al

umi-

nio.

Cau

tela

en

paci

ente

s con

di

sfun

ción

hep

átic

a.

Dia

rrea

; dol

or a

bdom

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.

Cef

alex

ina

(Kef

lex®

) x

x

x x

Sa

rpul

lido;

can

didi

asis

ora

l; do

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ucal

/lin

gual

C

ipro

floxa

cina

(Cip

ro®

)

x

x

x x

In

gerir

con

el e

stóm

ago

vací

o.

Cla

ritro

mic

ina

(Bia

xin®

) x

x

x x

x

Cau

tela

con

el a

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ol.

Tras

torn

os g

astro

inte

stin

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(náu

seas

, vó

mito

s, di

arre

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abor

ano

rmal

; jaq

ue-

ca.11

Clin

dam

icin

a (C

leoc

in®

) x

x

x x

Inge

rir c

on a

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tos.

Dia

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(pue

de se

r col

itis p

seud

omem

bra-

nosa

); ná

usea

s, vó

mito

s ; sa

rpul

lido.

11

Clo

fazi

min

a (L

ampr

ene®

) x

x

x x

Inge

rir c

on a

limen

tos.

Cam

bio

de c

olor

en

la p

iel y

los f

luid

os,

sarp

ullid

o, se

qued

ad o

cula

r.10

Dap

sone

x

x x

No

utili

zar s

i hay

def

icie

n-ci

a de

la e

nzim

a G

6PD

. A

nem

ia.11

Dic

loxa

cilin

a (D

ynap

en®

) x

x x

Inge

rir c

on a

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tos.

Pu

ede

redu

cir l

a ef

icac

ia d

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ticon

cept

ivos

ora

les.

Mal

esta

r est

omac

al, g

ases

, dep

osic

ión

flo-

ja, e

rupc

ione

s cut

ánea

s, er

item

a, c

omez

ón.

Eritr

omic

ina

x

x

x

x

In

gerir

con

alim

ento

s.

Inte

racc

ione

s con

múl

tiple

s dr

ogas

. D

olor

abd

omin

al, c

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os e

n el

ape

tito;

di

sfun

ción

hep

átic

a.

Etam

buto

l (M

yam

buto

l®)

x

x

x

x

x In

gerir

con

alim

ento

s.

No

utili

zar c

on a

ntiá

cido

s qu

e co

nten

gan

alum

inio

. D

ism

inuc

ión

de la

agu

deza

vis

ual;

sarp

ulli-

dos,

dolo

r arti

cula

r, m

ales

tar e

stom

acal

, do

lor a

bdom

inal

, fie

bre,

mar

eos,

conf

usió

n m

enta

l.

x =

Posi

ble

A =

Pér

dida

del

ape

tito

N =

Náu

seas

Ft

= F

atig

a =

Con

train

dica

ción

R

x =

Pres

crip

ción

D

= D

iarr

ea

V =

Vóm

itos

H =

Jaqu

eca

Otro

s = O

tros c

omen

tario

s O

TC =

Ven

ta li

bre

(Ove

r the

cou

nter

) C

= C

onst

ipac

ión

Med

icam

en

tos

Co

ntr

a e

l V

IH y

C

om

pli

caci

on

es

Nu

tric

ion

ale

s



x =

Posi

ble

A =

Pér

dida

del

ape

tito

N =

Náu

seas

Ft

= F

atig

a =

Con

train

dica

ción

R

x =

Pres

crip

ción

D

= D

iarr

ea

V =

Vóm

itos

H =

Jaqu

eca

Otro

s = O

tros c

omen

tario

s O

TC =

Ven

ta li

bre

(Ove

r the

cou

nter

) C

= C

onst

ipac

ión

Med

icam

ento

R

x O

TC A

D

C

N

V

Ft

H

C

on

alim

ento

s Si

n

alim

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s

Otro

s com

enta

rios

Con

tiene

A

ntiá

cido

s M

areo

s, co

nfus

ión

men

tal

Iodo

quin

ol (x

odox

in®

)

x

x

x x

Inge

rir c

on a

limen

tos.

Ison

aizi

d =

INH

(N

ydra

zid®

) x

x x

In

gerir

con

el e

stóm

ago

vací

o 1

hora

an

tes o

1 h

ora

desp

ués d

e co

mer

; ag

rega

r sup

lem

ento

s de

vita

min

a B

6.

Evita

r el a

lco-

hol.

Hep

atiti

s no

infe

ccio

sa, d

efic

ienc

ia d

e vi

tam

ina

B6.

Met

roni

dazo

l (Fl

agyl

®)

x

x x

x x

x

x In

gerir

con

alim

ento

s.

Evita

r el a

lcoh

ol

por c

ompl

eto.

B

oca

seca

, sab

or m

etál

ico,

mar

eos,

con-

fusi

ón, s

arpu

llido

.10

Min

ocic

lina

x

x In

gerir

con

alim

ento

s.

No

inge

rir c

on

antiá

cido

s ni

supl

emen

tos

min

eral

es.

Mar

eos,

som

nole

ncia

.

Paro

mom

icin

a (H

umat

in®

) x

x

x

Inge

rir c

on a

limen

tos.

N

o ut

iliza

r con

am

inog

licós

i-do

s.

Cal

ambr

es a

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inal

es.

Pent

amin

ida

(Neb

upen

t®,

Pent

am®

) x

x

x x

x

Enfe

rmed

ad

hepá

tica

o re

nal.

Sabo

r met

álic

o; d

isne

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ipog

luce

mia

e

hipe

rglu

cem

ia (d

iabe

tes)

; hip

oten

sión

; sa

rpul

lido.

12

Peni

cilin

a V

(Pen

. Vee

® K

) x

x

x x

Inge

rir c

on a

limen

tos

para

obt

ener

una

con

-ce

ntra

ción

más

con

s-ta

nte

en sa

ngre

.

N

o in

gerir

con

ju

go d

e fr

utas

ni

con

bebi

das

gase

osas

.

Sarp

ullid

o; m

ales

tar e

stom

acal

; len

gua

negr

a y

vellu

da; c

on m

enor

frec

uenc

ia:

reac

cion

es a

lérg

icas

cut

ánea

s y sh

ock

anaf

iláct

ico.

1

Prim

aqui

na

x

x

Ane

mia

; dol

or a

bdom

inal

; tra

stor

nos

gast

roin

test

inal

es (n

áuse

as, v

ómito

s).11

Pirim

etam

ina

(Dar

aprim

®)

x

x x

x

x

In

gerir

con

alim

ento

s.

Cau

tela

ant

e di

sfun

ción

hep

á-tic

a o

rena

l.

Ane

mia

meg

alob

lást

ica,

dol

or d

e le

n-gu

a, p

érdi

da d

el sa

bor,

cala

mbr

es a

bdo-

min

ales

, sup

resi

ón d

e la

méd

ula

ósea

.9

Pira

zina

mid

a

x

x x

Inge

rir c

on a

limen

tos.

Dol

ores

mus

cula

res y

en

artic

ulac

ione

s;

trast

orno

s gas

troin

test

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es (n

áuse

as,

vóm

itos)

. R

ifabu

tina

(Myc

obut

in®

) x

x x

Inge

rir c

on a

limen

tos

para

redu

cir m

ales

tar

esto

mac

al.

Inge

rir c

on e

l est

ómag

o va

cío.

La

s com

idas

con

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to c

onte

nido

de

gra

sas r

etar

-da

n la

abs

or-

ción

.

Cam

bio

en e

l col

or d

e la

orin

a, m

ales

tar

esto

mac

al, s

arpu

llido

s, ca

mbi

os e

n el

sa

bor.10

Rifa

mpi

cina

(Rifa

din®

, R

imac

tane

®)

x x

x

x

x

Inge

rir c

on e

l est

ómag

o va

cío,

1 h

ora

ante

s o 1

hor

a de

spué

s de

com

er.

C

ambi

o en

el c

olor

de

la o

rina;

neu

tro-

peni

a; sa

rpul

lido.

11

Estre

ptom

icin

a (s

ólo

inye

c-ci

ón)

x

x

x

x

Nef

roto

xici

dad,

oto

toxi

cida

d y

neur

o-to

xici

dad.

11

Sulfa

diac

ina

(Mic

rosu

lfon®

) x

x

In

gerir

con

el e

stóm

ago

vací

o.

Cau

tela

con

la

expo

sici

ón so

lar.

Fieb

re; c

omez

ón; s

arpu

llido

; fot

osen

si-

bilid

ad; m

areo

s; ja

quec

a.

Med

icam

en

tos

Co

ntr

a e

l V

IH y

Co

mp

lica

cio

nes

Nu

tric

ion

ale

s


Tablas y Gráficos

7-17

x =

Posi

ble

A =

Pér

dida

del

ape

tito

N =

Náu

seas

Ft

= F

atig

a =

Con

train

dica

ción

R

x =

Pres

crip

ción

D

= D

iarr

ea

V =

Vóm

itos

H =

Jaqu

eca

Otro

s = O

tros c

omen

tario

s O

TC =

Ven

ta li

bre

(Ove

r the

cou

nter

) C

= C

onst

ipac

ión

Med

icam

ento

R

x O

TC

A

D

C

N

V

Ft

H

C

on a

limen

tos

Sin

alim

ento

s

Otr

os c

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tari

os

Tetra

cicl

ina

(Ach

rom

ycin

®,

Tetra

cyn®

) x

x

x

x x

In

gerir

con

el e

stóm

ago

vací

o 1

hora

ant

es o

2 h

oras

de

spué

s de

las c

omid

as.

M

ales

tar e

stom

acal

, sar

pulli

do, l

engu

a ve

lluda

, com

ezón

, fie

bre,

esc

alof

ríos,

anem

ia, c

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o de

col

or e

n la

pie

l. Tr

imet

oprim

a-su

lfam

etox

azol

=

TPM

-SM

X =

cot

rimox

azol

(B

actri

m®

, Sep

tra®

)

x

x

x

x

Sarp

ullid

o; re

acci

ón a

lérg

ica

(exc

epci

onal

men

te p

uede

ser g

rave

: sín

-dr

ome

Stev

ens-

John

son

– fie

bre,

náu

sea,

es

cara

s de

las m

embr

anas

muc

osas

de

la

boca

); ne

utro

peni

a.12

A

NT

IFÚ

NG

ICO

S

Am

fote

ricin

a B

x

x

x

x x

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In

gerir

con

el e

stóm

ago

vací

o.

To

xici

dad

rena

l, an

emia

, fie

bre,

pre

sión

sa

nguí

nea

alte

rada

. C

lotri

maz

ol (l

oció

n, c

rem

a,

solu

ción

, com

prim

idos

) x

x

La

adm

inis

traci

ón tó

pica

pue

de c

ausa

r co

mez

ón, s

arpu

llido

s, er

item

a, a

rdor

, am

polla

s, de

scam

ació

n, h

inch

azón

, esc

o-zo

r. Fl

ucon

azol

(Difl

ucan

®)

x

x

x

x

x

Náu

seas

, sar

pulli

do, d

iarr

ea.11

Fluc

itoci

n x

x

x

x x

x x

Prec

auci

ón e

n di

sfun

-ci

ón re

nal.

Sequ

edad

buc

al, d

olor

abd

omin

al, s

arpu

-lli

do, c

onfu

sión

, ane

mia

.9

Itrac

onaz

ol (S

poro

nox®

) x

x

x x

x x

Inge

rir c

on a

limen

tos.

Pr

ecau

ción

con

la

diab

etes

. N

áuse

as.11

Ket

ocon

azol

(Niz

oral

®)

x

x

x

x

x In

gerir

con

alim

ento

s.

Evita

r el a

lcoh

ol.

Náu

seas

; vóm

itos;

com

ezón

; dol

or a

bdo-

min

al.

Nis

tatin

a (M

ycos

tatin

®)

x

x

x

x

Mal

esta

r gas

troin

test

inal

, dol

or

esto

mac

al.10

TR

AT

AM

IEN

TO

CO

N A

N-

TID

EPR

ESI

VO

S / A

NSI

O-

LÍT

ICO

S

Am

itrip

tilin

a (E

lavi

l®)

x

x

x x

x

x In

gerir

con

alim

ento

s.

Muc

ha fi

bra

pued

e di

smin

uir e

l efe

cto

de

la d

roga

.

Sequ

edad

buc

al, c

ambi

os e

n el

sabo

r, m

ayor

ries

go d

e pr

oble

mas

den

tale

s, se

daci

ón, d

ebili

dad,

ede

ma,

sarp

ullid

o.10

Am

oxap

ina

(Ase

ndin

®)

Bup

ropi

ona

(Wel

lbut

rin®

) x

x

La in

gest

ión

de a

lco-

hol p

uede

inte

nsifi

car

el e

fect

o e

incr

emen

ta

el ri

esgo

de

pade

cer

ataq

ues.

Pérd

ida

de p

eso,

inqu

ietu

d, a

gita

ción

, an

sied

ad, i

nsom

nio,

con

fusi

ón, h

iper

acti-

vida

d, se

nsac

ión

de e

ufor

ia, d

eliri

os,

aluc

inac

ione

s, di

sfun

ción

men

tal.1

Des

ipra

min

a (N

orpr

amin

®)

x

x

x x

x x

x In

gerir

con

alim

ento

s.

Muc

ha fi

bra

pued

e di

smin

uir e

l efe

cto

de

la d

roga

.

Aum

ento

del

ape

tito,

aum

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de

peso

, se

qued

ad b

ucal

, som

nole

ncia

, vis

ión

borr

osa,

deb

ilida

d, h

ipot

ensi

ón, h

iper

ten-

sión

, con

fusi

ón.

Fluo

xetin

a (P

roza

c®)

x

x x

x x

x

x

Ev

itar s

uple

men

to d

e tri

ptof

ano.

Se

qued

ad b

ucal

, cam

bios

en

el sa

bor,

disp

epsi

a, te

mbl

or, i

nsom

nio,

som

nole

n-ci

a.10

Med

icam

en

tos

Co

ntr

a e

l V

IH y

C

om

pli

caci

on

es

Nu

tric

ion

ale

s



x =

Posi

ble

A =

Pér

dida

del

ape

tito

N =

Náu

seas

Ft

= F

atig

a =

Con

train

dica

ción

R

x =

Pres

crip

ción

D

= D

iarr

ea

V =

Vóm

itos

H =

Jaqu

eca

Otro

s = O

tros c

omen

tario

s O

TC =

Ven

ta li

bre

(Ove

r the

cou

nter

) C

= C

onst

ipac

ión

Med

icam

ento

R

x O

TC

A

D

C

N

V

Ft

H

Con

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ento

s Si

n al

imen

tos

O

tros c

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tario

s Lo

raze

pam

(Ativ

an®

) x

So

mno

lenc

ia, c

onfu

sión

, dep

ende

ncia

(p

sico

fárm

aco

de 1

° lín

ea).

Nef

azod

ona

(Ser

zone

®)

Nor

tript

ilina

(Pam

elor

®)

x

x

x

x

In

gerir

con

las c

omid

as.

Seda

ción

, som

nole

ncia

.10

Paro

xetin

a (P

axil®

) x

x

x x

x x

x

Inge

rir c

on la

s com

idas

.

Evita

r sup

lem

ento

de

tript

ofan

o.

Sequ

edad

buc

al, c

ambi

os e

n el

sabo

r, de

bilid

ad,

inso

mni

o, so

mno

lenc

ia, s

udor

, ede

ma,

hip

erte

n-si

ón, t

embl

or, s

arpu

llido

.10

Sertr

alin

a (Z

olof

t®)

x

x x

x x

x

x In

gerir

con

alim

ento

s.

Evita

r el a

lcoh

ol.

Sequ

edad

buc

al, d

ispe

psia

, ins

omni

o, m

areo

s, te

mbl

or.10

Traz

odon

a (D

esyr

el®

) x

x

x x

x x

Inge

rir c

on a

limen

tos.

Ev

itar e

l alc

ohol

. A

umen

to o

dis

min

ució

n de

l ape

tito,

sequ

edad

bu

cal,

aum

ento

del

ries

go d

e su

frir

prob

lem

as

dent

ales

, som

nole

ncia

, vis

ión

borr

osa.

10

Ven

lafa

xina

(Eff

exor

®)

x

x x

x x

x In

gerir

con

alim

ento

s.

No

utili

zar c

on in

-hi

bido

res d

e la

Mo-

moa

min

oxid

asa

( Mon

oam

inox

idas

e-M

AO

).

Som

nole

ncia

, seq

ueda

d bu

cal,

inso

mni

o, d

ebili

-da

d, su

dora

ción

.

AN

TIE

MÉ

TIC

OS

y E

S-T

IMU

LA

NT

ES

DE

L

APE

TIT

O

Dife

nhid

ram

ina

(Ben

adry

l®)

x

Sequ

edad

buc

al, s

edac

ión,

mar

eos,

rete

nció

n ur

inar

ia.

Proc

lorp

eraz

ina

(Com

pazi

ne®

) x

M

ovim

ient

os a

norm

ales

; hip

oten

sión

; mar

eos.11

Prom

etaz

ina

(Phe

nerg

an®

) x

Íd

em a

nter

ior.

Trim

etho

bena

mid

a (T

igan

®)

x

Ídem

ant

erio

r.

Met

oclo

pram

ida

(Reg

lan®

) x

x

D

iarr

ea; d

ebili

dad;

inqu

ietu

d.11

Dro

nabi

nol (

Mar

inol

®)

x

Som

nole

ncia

; con

fusi

ón; d

epen

denc

ia.

Mar

ihua

na m

edic

inal

x

So

mno

lenc

ia; c

onfu

sión

; dep

ende

ncia

.

Ace

tato

de

Meg

estro

l (M

egac

e®)

x

x

x

x

x

Pr

ecau

ción

en

di

abet

es.

Cam

bios

en

el fl

ujo

men

stru

al; a

nore

xia;

ede

ma.

Ond

anse

tron

(Zof

ran®

) x

x

x

C

onst

ipac

ión;

dia

rrea

; jaq

ueca

; fie

bre.

11

AG

EN

TE

S Q

UIM

IOT

E-

RA

PÉU

TIC

OS

Sulfa

to d

e B

leom

icin

a (B

leno

xane

®)

x

x x

x

x

A

segu

rar i

nges

tión

adec

uada

de

líq

uido

s.

Toxi

cida

d pu

lmon

ar; f

iebr

e, sa

rpul

lido;

es

calo

frío

s.10

Cic

lofo

sfam

ida

(Cyt

oxan

®)

x

x x

x

x

N

o ap

to p

ara

paci

en-

tes c

on a

plas

ia m

e-du

lar.

Cis

titis

de

orig

en in

flam

ator

io o

hem

orrá

gico

; al

opes

ia te

mpo

raria

; tra

stor

nos g

astro

inte

stin

ales

(n

áuse

as, v

ómito

s dia

rrea

); su

pres

ión

de la

méd

u-la

óse

a.₁

Cita

rabi

na (C

ytos

ar-U

®)

x

D

auno

rubi

cina

= a

dria

mic

i-na

lipo

sóm

ica

(Dau

noX

ome®

)

x

x x

x

x x

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R

iesg

o de

pad

ecer

gr

aves

def

ecto

s de

naci

mie

nto

rela

cio-

nado

s con

la d

roga

.

Insu

ficie

ncia

car

díac

a co

nges

tiva;

supr

esió

n de

la

méd

ula

ósea

; alo

pesi

a; fi

ebre

; difi

culta

d re

spira

-to

ria; d

olor

abd

omin

al o

de

espa

lda;

ano

rexi

a.₁

Med

icam

en

tos

Co

ntr

a e

l V

IH y

Co

mp

lica

cio

nes

Nu

tric

ion

ale

s



x =

Posi

ble

A =

Pér

dida

del

ape

tito

N =

Náu

seas

Ft

= F

atig

a =

Con

train

dica

ción

R

x =

Pres

crip

ción

D

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“Lista Adicional de Alimentos” para Crixivan ® (sulfato de indinavir)* realizado por el Grupo de Prácticas Dietéticas relacionadas con el VIH/SIDA de la Asociación Americana de Dietistas

[HIV/AIDS Dietetic Practice Group of The American Dietetic Association]

Los refrigerios seleccionados que se mencionan a continuación cumplen con los siguientes requerimientos: contienen 2 gramos o menos de grasa, 5,6 gramos o menos de proteínas, 65 gramos o menos de carbohidratos y menos de 300 calorías en total. Sabina Beesley, MS, RD; Joya Melissa, RD; y Marcy Fenton MS, RD, miembros del Grupo de Prácticas Dietéticas relacionadas con el VIH/SIDA de la Asociación Americana de Dietistas (HIV/AIDS Dietetic Practice Group of The American Dietetic Associa-tion) elaboraron esta lista para Merck & Co. Inc. La Administración de Drogas y Alimentos (Food and Drug Administration, FDA) aprobó esta lista en agosto de 1997. Algunos comentarios y aclaraciones, que se han agregado a la lista original, aparecen en letra cursiva.

Alimento Porción Gramos de grasas

Gramos de proteínas

Gramos de carbohidratos

Calorías

Barras NabiscoTM Newton Cobbler

3 barras 0 2,4 54 180

Barras de higo y jugo 2 barras de higo, 1 taza de jugo (que no sea de pomelo)

2,5 1,5 50 224

Crema de arroz con leche des-cremada, pasas de uva y azú-car morena

1 taza de crema de arroz cocida ½ taza de leche descremada 2 cucharadas de azúcar 1 cucharada de pasas de uva

0,4 5,6 36 168

Galletas de trigo Snack WellTM con queso crema descremado y jugo

8 galletas Snack WellTM 2 cucharadas de queso crema descremado ½ taza de jugo (que no sea de pomelo)

0,1 6 34 161

Pretzels y gaseosa 1 taza de pretzels (sin grasa) ½ lata de gaseosa o ½ vaso de jugo (que no sea de pomelo)

2,0 4,4 59 275

JelloTM con fruta enlatada y galletas de jengibre NabiscoTM

1 taza de JelloTM ½ taza de frutas enlatadas 3 galletas de jengibre NabiscoTM

2,1 4 31 158

Compota de manzana y galle-tas de jengibre NabiscoTM

1 taza de compota de manzana 2 galletas de jengibre NabiscoTM

1,9 1,3 62 252

Bollo y jugo 1 bollo pequeño (sin nueces ni semillas) 1 taza de jugo (que no sea de pomelo)

0,8 3,7 55 241

Espaguetis con salsa de tomate y gaseosa

1 taza de espaguetis ½ taza de gaseosa o jugo (que no sea de pomelo)

2,1 5,3 61 282





Gramos de car-bohidratos

Calorías

Tortilla de maíz con arroz co-cido al vapor y salsa

1 tortilla de maíz ½ taza de arroz (preparado sin manteca ni aceite) 3 cucharadas de salsa

1,5 4,1 35 169

Suplemento de frutas bebible CitrosourceTM o ResourceTM

½ caja = ½ taza 0 4,4 18 90

Pastel de arroz con mermelada y jugo

2 pasteles de arroz con 2 cucha-radas de mermelada 1 taza de jugo (que no sea de pomelo)

0,08 1,4 79 324

Sopa de tomate, galletas de ostras, té con leche y azúcar

1 taza de sopa de tomate (c/agua) 6 galletas de ostras 1 taza de té 2 cucharadas de leche descre-mada 1 cucharada de azúcar

2,2 3 25 126

PowerBarTM con GatoradeTM ½ barra 8 onzas (aprox. 236 cm3) de GatoradeTM

1,3 5,0 36 173

Cereal con leche descremada y banana

1 taza de cereal seco* ½ taza de leche descremada 1 banana mediana

1-2 4-5 31-45 150-180

Espaguetis (preparados sin aceite ni manteca) con salsa de tomate y jugo

½ taza de espaguetis cocidos ½ taza salsa de tomate 1 taza de jugo (que no sea de pomelo)

0,9 4,9 65 279

Tostada (sin agregar manteca ni margarina) con mermelada y té o café con leche descremada y azúcar

1 rebanada de pan 2 cucharadas de mermelada 8 onzas (aprox. 236 cm3) té/café 1 cucharada azúcar 2 cucharadas leche descremada

1,2 3,8 57 250

Palomitas de maíz solas (sin manteca ni aceite, libres de grasa, infladas o preparadas en el microondas) y gaseosa

3 tazas de palomitas de maíz 1 lata de gaseosa o 1 taza de jugo (que no sea de pomelo)

0 3,0 53 226

Muffin inglés (sin manteca ni margarina) con mermelada y té común o de hierbas sin azúcar

1 muffin inglés 1 cucharada de mermelada 1 taza de té común o de hierbas 2 cucharaditas de azúcar

1,0 4,4 49 226

Arroz (preparado sin aceite, manteca ni margarina) con vegetales y salsa de soja

½ taza de arroz preparado ½ taza de vegetales cocidos al vapor 1 cucharada de salsa de soja

0,5 5,6 28 136


* El grupo de cereales incluye aquellos cereales que contienen menos de 2 gramos de proteínas o grasas por cada porción (equivalente a ½ taza). Ejemplos de estos cereales son: Corn PopsTM, Fruit LoopsTM, Golden GrahamsTM, ChexTM, Rice Puffs, Corn FlakesTM, WheatiesTM, Special KTM, Cocoa Puffs, Cheerios, Frosted Mini WheatsTM, Raisin BranTM, TotalTM, Shredded WheatTM. No incluye aquellos cereales que tienen agregado de frutos secos o granola, ni las Cracklin Oat Bran CerealTM.







Calorías

Pastel de ángel con fresas o frutas enlatadas y café

1 rebanada mediana de pastel de ángel ½ taza de fresas o frutas enlata-das 8 onzas (aprox. 236 cm3) de café 2 cucharadas de leche descre-mada 1 cucharadita de azúcar

0,7 5 50 218

Frutas (menos coco y aguacate) 1 taza o una mitad 0 a 0,5 0 20 a 50 73

Sopa de miso con bolitas de arroz

10 onzas (aprox. 295 cm3) de sopa 1 bolita de arroz blanco (¼ taza de arroz)

0,9 5,7 33 164

Fideos (preparados sin aceite, manteca, ni margarina) y vege-tales cocidos al vapor

½ taza de fideos cocidos ¼ a ½ taza de vegetales al vapor

1,5 4,9 25 130

Sopa de vegetales# sin grasa o con bajo contenido de grasa y pan (sin manteca ni margarina)

1 taza de sopa 1 rebanada de pan (sin nueces ni semillas)

2,1 4,6 19 120

Barra de granola Chewy de QuakerTM con bajo contenido de grasa

1 barra 2 2 22 110

Frutas secas (que no sea coco, nueces, semillas ni rodajas de plátano fritas)

½ taza de frutas secas 0 2 52 220

Barra de cereales Snack WellTM

1 barra 0 1 29 120

Rollo de frutas 1 rollo 12 0 1 50

Tostadas con jalea (sin mante-ca ni margarina), jugo de man-zana y café con leche descre-mada y azúcar

1 rodaja de pan, 1 cucharada de jalea 1 taza de jugo de manzana 1 taza de café 2 cucharadas de leche descre-mada 1 cucharadita de azúcar

1,1 4 57 250

Copa de refrigerio JelloTM 1 copa de refrigerio 0,4 5,1 23 89

Budín sin grasas 1 porción de budín 0,4 3 21 90

Paleta helada (sólo a base de agua)

1 paleta (2 fl.oz , 60 cm3) 0 0 11 43

Cortido: tortilla de maíz con pepino, tomate, jugo de lima y cebolla de verdeo

1 tortilla de maíz 1 tomate mediano 1 pepino mediano (sin cáscara) 1 cebolla de verdeo 3 cucharadas de jugo de lima

1,2 4,2 30 130

# Incluye sopas vegetarianas que contienen menos de 1 gramo de grasa y menos de 3 gramos de proteínas por porción (equivalente a 1 taza)







Calorías

Matzo y salsa 1 plancha de Matzo ¼ taza de salsa

0 3,5 23 120

Papas al horno y salsa 1 papa mediana asada (sin piel) ¼ taza de salsa

0,3 3,5 36 162

Jicama, cruda 1 taza 0,2 1 10 46

Pan árabe (blanco, no integral) 1 pan árabe blanco 1,1 5,4 33 165

Barra para el desayuno sin gra-sas Health ValleyTM y jugo

1 barra 8 onzas (aprox. 236 cm3) de jugo (que no sea de pomelo)

0 2 50 210

Cubos de malvavisco crocante Rice Krispies TreatsTM de Ke-llogg´s, y jugo

1 cubo = 0,78 oz (23 cm3) 8 oz (aprox. 236 cm3) de jugo (que no sea de pomelo)

2 1 45 200



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Tablas y Gráficos

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Las Comidas Correctas Una Guía con Opciones para Elegir Diariamente los Alimentos

Apropiados, para Quienes Viven con VIH

Beneficios, seguridad y eficacia de los remedios no convencionales

GRUPO DE ALIMENTOS EJEMPLOS DE OPCIONES DE ALIMENTOS

E n e r g í a

Almidones complejos: Granos enteros: trigo, centeno, maíz, avena, arroz, trigo burgol, trigo sarraceno/ kasha, quinoa; pan de harina integral, cereales fríos y calientes, y otros productos a base de granos como las pastas, las galletitas; papas, calabaza de invierno.

C r e c i

m i e n t o

Proteínas animales: Carne de vaca, pollo, pescado, pato, cerdo, pavo, cordero, huevos, leche, queso, polvos proteínicos a base de huevo o leche.

Proteínas vegetales: Habichuelas secas (cocidas): negras, pintas, rojas, lima, garbanzos, etc., arvejas verdes, arvejas partidas, lentejas, alimentos derivados de la soja (porotos de soja, tofu, polvos proteínicos a base de soja, tempeh), semillas, nueces y mantequilla de frutos secos (de maní, girasol, sésamo, almendras, nueces de Pará, etc.)

Calcio animal: Leche, queso blanco, yogur, quesos duros, helado de crema, salmón en lata (con espinas), sardinas en lata (con espinas).

Calcio vegetal: Tofu procesado con calcio, brócoli, col chino, almendras, higos secos, verduras (chard, mostaza, collard), jugo de naranja o leche de soja fortificados con calcio.

P r o t e c c i ó n

Alimentos ricos en vitamina A:

Zanahoria, pimiento rojo, batata, naranja, frutilla, tomate, espinaca, calabaza, cantalupo, sandía, verduras (collard, arugala, nabo), calabaza de invierno.

Alimentos ricos en vitamina C: Guayaba, pimiento rojo y verde, papaya, naranja y pomelo y jugo de naranja y de pomelo, brócoli, repollitos de Bruselas, colinabo, frutilla, kiwi, melón cantalupo, tomate y jugo de tomate, espinaca, col.

Otros vegetales y frutas: Manzana, banana, pera, pasas de ciruela, berenjena, cebolla, lechuga, zapallitos zucchini, pasas de uva, durazno, apio, champiñones, nabos, rabanitos, espárragos.

E A n d e i r c g i í o a n a l

Azúcares simples: Azúcar blanca de mesa, azúcar morena, miel, melaza, jarabe de maíz, gaseosas, golosinas.

Grasas: Aceites monoinsaturados: aceitunas, canola, semillas de lino y aceites de maní, oliva, palta. Grasas polinsaturadas: alazor, maíz, soja, semillas de algodón, sésamo y aceites de girasol y margarina líquida o blanda. Grasas y aceites saturados: manteca, margarina dura, aceite de coco y palma, grasa de carne vacuna, grasa de pollo, tocino/panceta, cerdo.

P A r d o i t c e i c o c n i a ó l n a

Suplementos: • Vitamina/Mineral – Un suplemento del tipo del “One-a-day”, cerca del 100% de la ingesta diaria recomendada (Recommended Dietary Allowance, RDA) – tomar 2 comprimidos por día, uno a la mañana y uno a la noche. • Vitamina E – 400 IU por día • Vitamina C – 500-1000 mg por día • Complejo-B – uno por día

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Fórmulas de Evaluación · 2020-01-07 · Para convertir pulgadas en centímetros: multiplique las pulgadas por 2,54 Instrucciones para medir la altura Para medir la altura, el paciente