Fumo e salute

Prof. Silvano Monarca

Università degli Studi di Perugia

FACOLTÀ DI SCIENZE POLITICHE

- CORSO DI MEDICINA SOCIALE -

All’inizio degli anni ‘50 le conoscenze sulla tossicità del fumo eranopressoché assenti

Contesto storico

Survivorship of white males after 30 years of age

according to smoking habits

Pearl, 1938

100

30

Age in years

90

80

70

60

50

40

30

Non-users

Th

ou

sa

nd

s o

f su

rviv

ors

20

10

0

40 50 60 70 80 90 100

Moderate smokers

Heavy smokers

Primi studi sulla tossicità del tabacco (1)

• 1938: Raymond Pearl

evidenzia che I fumatori

vivono meno a lungo

• 1950: Tre studi caso-

controllo mettono in

relazione il fumo con il

cancro polmonare

• 1953: Ernst Wynder

mostra che il catrame

spennellato sul dorso dei

topi produce tumori

Fumo e studio Caso-controlloQuantità media di tabacco fumata giornalmente nel periodo di 10 anni precedenti l’insorgenza della malattia tra pazienti maschi con cancro polmonare e tra pazienti appaiati (controlli) affetti da altre malattie

NON ESPOSTI ESPOSTIsigarette fumate/giorno

<5 5-14 15-24 25-49 50+

Casi 7 55 489 475 293 38

Controlli 61 129 570 431 154 12

OR (1-4 sigarette/giorno) = (55x61)/(7x129) = 3.7

OR (5-14 sigarette/giorno) = (489x61)/(7x570) = 7.5

OR (15-24 sigarette/giorno) = (475x61)/(7x431) = 9.6

Esempio di uno studio Caso-controlloRischio relativo per fumatori e non fumatori usando i dati della tabella precedente

Sigarette fumate PAZIENTI ORin media al giorno

Tumore polmonare Controlli

1 7 61 1.01-4 55 129 3.75-14 489 570 7.515-24 475 431 9.625-49 293 154 16.650+ 38 12 27.6

Primi studi sulla tossicità del tabacco (2)

• 1954: Studio di coorte di Richard Doll e Bradford Hill sui medici britannici e il fumo

• 1962: pubblicazione del Royal College of Physicians Report

• 1964: Primo “Surgeon General’s Report” su tabacco e salute negli USA (Rapporto Terry)

• 1981: Primo grande studio giapponese sul fumo passivo e cancro polmonare (Takeshi Hirayama)

Surgeon General Luther Terry holding

the 1964 Report

Studio di coorte dei medici inglesi sul fumo

Anni di vita persi (%) a causa di invaliditàpermanente, patologia di lunga durata, mortalitàprematura nei paesi occidentali attribuibili aiprincipali fattori di rischio

The World health Report 2002. Reducing risks, promoting healthy life.

Il fumo influenza negativamente quasi ogniorgano e produce oltre 50 malattie e riduce

la vita e la salute dei fumatori

• I fumatori hanno più alti rischi rispetto ai non fumatori

2-4 volte per malattie cardiache

2-4 volte per ictus

23 volte per gli uomini e 13 volte per le donne per cancro polmonare

12-13 volte per enfisema o bronchite

U.S. Department of Health and Human Services. The Health Consequences of Smoking: A Report of the Surgeon General. Atlanta: U.S.

Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention

and Health Promotion, Office on Smoking and Health, 2004.

Fumo attivo e patologie

Tumori- Polmone - Cavo orale/faringe- Laringe- Esofago- Stomaco- Pancreas- Rene- Vescica- Cervice- Leucemia- Seno- Colon-retto - Naso- Vulva e vagina

Fumo attivo

Cardio-vascolari- Malattia cardiaca ischemica -Ictus – Demenza vascolare- Malattia vascolare periferica- Aneurisma aortico addominale- Impotenza

Respiratorie- Bronchite- Enfisema - Polmonite- Asma poco controllabile

Riproduttive- Basso peso alla nascita- Complicanze in gravidanza- Riduzione della fertilità- SIDS (morte in culla)

Altro- Parodontopatie- Perdita di denti- Ulcera peptica- Cataratta- Fratture del femore- Esiti chirurgici/cicatrizzazionesfavorevoli

- Densità ossea bassa

Fonte:”How Tobacco Smoke Causes Disease, A Report of the Surgeon General 2010”.

Recenti studi del 2010 hanno ipotizzato che il fumo sia un fattore di rischio notevole per

il tumore alla GOLA, al SENO, al

COLON RETTO, al NASO, alla VULVA e alla

VAGINA.

Malattie causate dal fumo di tabacco attivo

RISCHIO RELATIVO DEI FUMATORI

(NON FUMATORE=1)

Cancro del polmone 17,15

Cancro vie aeree superiori 15

Cancro vescica e vie urinarie 2,7

Cancro pancreas 2,2

Cancro esofago 10

Cancro rene 2,2

Cardiopatia ischemica 1,85

Aneurisma aorta 4,35

Ischemia cerebrale 2

Arteriopatie periferiche 2

Ulcera gastroduodenale 3,75

Morbo di Crohn 2,1

BPCO 10,1

EVENTI CORONARICI e

FUMO

Combinazioni tra i fattori di

rischio maggiori:

Fumo (F),

Iper-colesterolemia (C),

Ipertensione arteriosa (I).

Incidenza osservata in 10

anni di primi eventi

coronarici maggiori in

uomini tra i 30 e 50 anni.

assenza

fattori di

rischio

F

F + C

oppure

F + I

F + C + I

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

Va luta zione

pe r 1 0 0 0

175 milioni di persone moriranno tra il 2005 ed il 2030 a causa del tabacco

Smoking prevalence and smoking attributable mortalityin Italy, 2010

S. Gallus, R. Muttarak, J. M. Martinez Sanchez, P. Zuccaro, P. Colombo and C. La VecchiaIn press in Preventive Medicine

• In Italia nel 2010 si stima che il fumo abbia causato:• il 12.5% di tutte le morti = 71.445 morti

(52.707 uomini e 18.738 donne)• 25.987 per cancro polmonare• 10.121 per altri tumori• 19.615 per malattie cardio-vascolari• 19.612 per malattie respiratorie• Nel 1998 la percentuale di morti attribuibili al fumo

erano il 15.1% , perciò nel 2010 si sono evitate 12.215morti per gli interventi preventivi adottati.

TUMORI MALATTIE

CARDIO-

CIRCOLATORIE

MALATTIE

RESPIRATORIE TOTALE

uomini

donne

12740

687210.469

5.256

24.498

6.610

71.445

Morti attribuibili al fumo di tabacco ogni anno in Italia (2010): 71.445

Oltre 7.000 sostanze sono state identificate nel fumo di tabacco.Molte sono ancora sconosciute

Cos’è il fumo?

E’ una miscela di oltre 7.000 composti prodotta dalla combustione del tabacco e formata da:

• una fase solida (particolato): aerosol di particelle di polveri con

diametro inferiore a 2,5 micron, contenenti sostanze tossiche (idrocarburi policiclici aromatici, nitrosammine..) e nicotina

• una componente gassosa: monossido di carbonio, benzene, toluene, butadiene..

Costituenti principali del fumo

Dal punto di vista tossicologico i componenti più

importanti sono:

– sostanze tossiche

• nicotina

• monossido di carbonio

• acido cianidrico

– sostanze cancerogene (contenute

principalmente nel catrame)

– sostanze irritanti e ossidanti

Nel tabacco c’è polonio radioattivo

• Il polonio-210 è presente nelle sigarette ed è una delle sostanze più pericolose e cancerogene:

• Fumare 20 sigarette al giorno per

un anno = 200 radiografie

• L’industria del tabacco cerca di minimizzare il problema, mentre sarebbe necessario mettere un avvertimento sui pacchetti.

• Am J Public Health. 2008 Sep;98(9):1643-50.

Idrocarburi policiclici aromatici cancerogeni

• Insolubili in H2O

• Solubili nei lipidi (passano le membrane)

• Non sono cancerogeni, lo sono solo i metaboliti

Fonte:”How Tobacco Smoke Causes Disease, A Report of theSurgeon General 2010”.

Fumo e cancro

Meccanismi di tossicità cardiovascolare

HCN

Radicali liberi

Il 50% degli infarti al miocardio è attribuibile al fumo

CO

• Fumo di sigaretta• Rischio professionale

• Inquinamento esterno e domestico

• Infezioni respiratorie gravi nell’infanzia

• Stato socio-economico

Fattori legati all’ospite

• Geni (ad es. deficit di 1 antitripsina)

• Iperreattività bronchiale

• Sviluppo polmonare (gestazione, nascita, infanzia)

Presente nel 90% circa dei pazienti BPCO

Nel 2015 il rischio di BPCO aumenterà negli uomini del 50% e nelle donne del 130 %.

Fattori di rischio per Broncopneumopatia cronica ostruttiva

Progressione della BPCO tramite spirometria

FEV: volume espirato forzato.

Fonte: ”How Tobacco Smoke Causes Disease, A Report of the Surgeon General 2010”.

La spirometria misura la quantità dell’aria che viene inspirata ed espirata e la forza

del flusso respiratorio.

© 2010 PROGETTO LIBRA •

www.goldcopd.it

Particelle e gas nocivi

Infiammazione polmonare

BPCO

Stress ossidativo Proteasi

Fattori legati all’ospite

Anti-ossidanti Anti-proteasi

Meccanismi diriparazione

Risposta immune

Meccanismi di tossicità polmonare

Sigarette fai-da-te e salute

• La pericolosità del fumo di queste sigarette è sicuramente aumentata perché il filtro è una protezione per i polmoni in quanto trattiene molte sostanze tossiche.

• Studi mediante macchine analizzatrici del fumo mostrano molto più alti livelli di catrame per le sigarette rollate

• il Norwegian Cancer Registry, seguendo per 28 anni circa 26.000 uomini e donne, ha dimostrato che i fumatori di sigarette rollate hanno un tasso di mortalità per tumore polmonare quasi il doppio di quello di fumatori di sigarette.

• è necessario ridurre le differenze di prezzo con le altre sigarette e intensificare i messaggi educativi specialmente nei confronti dei giovani.

Sigarette fai-da-te e salute

La nicotina fa rilasciare sostanze chimiche nel cervello

Benowitz, 1999

Dopamine

Norepinephrine

Acetylcholine

Vasopressin

Serotonin

Beta-endorphin

Pleasure, appetite

suppression

Arousal, appetite suppression

Arousal, cognitive

enhancement

Memory improvement

Mood modulation, appetite

suppression

Reduction of anxiety and

tension

Nicotine

La nicotina genera dipendenza.

• Il tabacco contiene una droga, la nicotina. La sua azione è molto rapida: riesce a passare in meno di 10 secondi dal fumo inalato al cervello. In caso di affaticamento la nicotina ha la proprietà di mantenere svegli, ma può anche avere un effetto calmante in situazioni di ansia o di tensione.

Il fumo ha quindi un potere stimolante e rilassante. Il consumo di nicotina dei fumatori regolari risponde ai criteri medici per la definizione della dipendenza:

• l'effetto psicoattivo;• il bisogno impellente di consumo;• la perdita del controllo sul proprio consumo, nonostante

l'effetto nefasto sulla salute.

Dipendenza dalla nicotina e stress

• Molti fumatori affermano che la sigaretta permette loro di controllaremeglio lo stress. In realtà è vero il contrario. Studi recenti dimostrano chela dipendenza dalla nicotina è di per sé una fonte di stress. Dopo averfumato, il tasso di nicotina nel sangue diminuisce rapidamente e ilfumatore regolare sviluppa spesso sintomi di disassuefazione che simanifestano in uno stato di tensione.

• Fumando un'altra sigaretta, il tasso aumenta di nuovo e la tensionescompare. L'effetto apparentemente calmante attribuito al fumo provienein realtà dal ristabilimento di un tasso di nicotina sufficiente nel sangueche era diminuito dopo l'ultima sigaretta. Il senso di malessere provatonegli intervalli tra un sigaretta e l'altra comporta per i fumatori unatendenza ad avere un livello di stress quotidiano leggermente superiorerispetto alla media.

NicotinaLa Nicotina

A LIVELLO CARDIACO aumenta:

• Frequenza cardiaca

• Pressione arteriosa (attivazione sistemasimpatico)

Dilatazione dei bronchi

Diminuita motilità GI

A LIVELLO NEURONALE si lega ai recettori nicotinici

ATTIVA LA TRASMISSIONE DOPAMINERGICA ( stimola il rilascio di DA e blocca

l’azione degli enzimi che la devono riassorbire).

Il Test di Fagerström per la dipendenza dalla Nicotina

•(Questionario sulla dipendenza Fagerström KO, Kunze M, Schoberberg R et al,

Tobacco Control 1996, 5: 52-56)

•

Sindrome di astinenza

www.pharmacymeetspublichealth.org/pdf/SMOKING_report.pdf

LE POLVERI INDOOR: il fumo passivo

34

FUMO PASSIVO vs FUMO ATTIVO:

Le polveri sono più fini e più mutagene

Le polveri sono

Parametro Fumo attivo Fumo passivo

Durata prod. fumo/sig 20 sec. 550 sec.

Tabacco bruciato 347 sec. 411 mg

Temperatura max 900°C 600°C

pH 5,8-6,1 6,9-8

Diametro particelle µm 0,1-1,0 0,01-0,1

No. Particelle 1x 1012 3,5x1012

Mutagenicità +++ +++++

Cancerogeni +++ +++++

35

PENETRAZIONE DELLE POLVERI NELL’ALBERO

RESPIRATORIO

Studi epidemiologici mostrano che le polveri fini (PM2.5) e ultra-fini (< 100

nm) sono più importanti dal punto di vista sanitario.

36Un adulto respira 10.000-20.000 litri di aria/die; un bambino inala una quantità di aria doppia

per unità di peso corporeo

Malattie causate dal fumo passivo

Fonte:”How Tobacco Smoke CausesDisease, A Report of the SurgeonGeneral 2010”.

Fumo passivo e cancro

• Fumo passivo è un cancerogeno umanoappartenente al gruppo 1 della classificazione IARC:

• - cancro al polmone

• - cancro al seno

• E’ il più importante inquinante dell’aria interna “indoor pollution”

Fumo passivo e cancro al seno

DANNI DA FUMO PASSIVO IN ITALIAesposizione in ambito familiare

• Bambini con genitori fumatori

Morte improvvisa del lattante 87

Infezioni respiratorie acute (0-2 anni) 76.954

Asma bronchiale (6-14 anni) 27.048

Sintomi respiratori cronici (6-14 anni) 48.183

Otite acuta (6-14 anni) 64.130

• Adulti con coniuge fumatore

Tumore polmonare 221

Malattie ischemiche del cuore 1.896 Forastiere et al. Impatto sanitario dell’esposizione a fumo ambientale in Italia Epidemiol Prev.

2002 gen-feb; 26(1): 18-29.

DANNI DA FUMO PASSIVO IN ITALIAesposizione in ambiente di lavoro

• Basso peso (<2500 gr) alla nascita 2.033

• Tumore polmonare 324

• Malattie ischemiche del cuore 235

Fumo passivo e memoria

• Da un recente studio inglese è emerso che le personeesposte al fumo passivo dimenticano quasi il 20 percento in più rispetto a coloro che non lo sono. Chi èstato esposto al fumo, lo è stato in media per 25 ore allasettimana in quattro anni e mezzo. I fumatori abitualihanno comunque avuto la peggio, poiché dimenticano il30 per cento in più rispetto ai non fumatori non espostial fumo passivo.

• I risultati di questa ricerca suggeriscono che i deficitassociati all’esposizione al fumo passivo possonoestendersi alle funzioni cognitive di ogni giorno.

• Heffernan TM, O'Neill TS. Exposure to second-hand smoke damages everyday prospective memory.

• Addiction. 2012 Aug 23. doi: 10.1111/j.1360-0443.2012.04056.x.

Una nuova evidenza:il fumo di “terza mano”

• Il “fumo di terza mano” è costituito da composti chimici presenti nel fumo che rimangono anche quando la sigaretta viene spenta.

• Il fumo rimane intrappolato nei capelli, sulla pelle, gli abiti, i tappeti, i mobili, le pareti, i giocattoli o nell’abitacolo della macchina.

www.lung.ca/protect-protegez/tobacco-tabagisme/second-secondaire/thirdhand-tertiaire_e.php

Fumo di “terza mano”:la casa come laboratorio chimico

• Alcuni composti del fumo reagiscono con inquinanti della casa per produrre nuovi cancerogeni: La nicotina reagisce con l’acido nitroso

proveniente dai fornelli a gas e dalle stesse sigarette e produce nitrosammine cancerogene

Nicotina + acido nitroso nitrosammine

cancerogene

Fonte: Gundel et al., 2010.

Fumo di terza mano e i bambini

• Il fumo di terza mano è presente anche nella polvere di casache i bambini ingoiano quando mettono le mani in bocca: ne ingoiano 20 voltedi più degli adulti.

Fumo e salute della donna e del bambino

Esposizione fetale al fumo:danni vascolari

• L'esposizione al fumo di tabacco durante la gestazione induce danni vascolari che divengono evidenti nella prima età adulta. Ciò potrebbe indicare che se il sistema cardiovascolare viene esposto al fumo di tabacco in utero, i vasi rimangono più vulnerabili al fumo stesso nelle fasi successive della vita. D'altro canto, se la madre fuma ma si è astenuta dal farlo durante la gravidanza, ciò non ha alcuna influenza sullo spessore intima-media della carotide del bambino. (Arterioscler Thromb Vasc Biol online 2008, pubblicato il 19/11)

Sindrome di astinenza nei neonati

Niente fumo!

Latte alla nicotina: addio sogni d'oro

• Ai bambini piccoli il sapore di tabacco nel latte piace, ma la nicotina non fa bene alla loro salute. A: perché ne disturba il sonno. B: perché li predispone al vizio della sigaretta, una volta cresciuti. Di solito le donne fumatrici smettono durante la gravidanza perché sanno che il fumo è dannoso per il feto e aumenta il rischio di nascite sottopeso e di parti prematuri. Molte, però, riprendono a fumare durante l’allattamento e pensano che gli eventuali danni per il bambino siano soltanto quelli da fumo passivo Ma i dati che arrivano da una nuova ricercapubblicata dalla rivista Pediatrics, dimostrano che la nicotina può alterare il sonno dei bambini e insinuano il sospetto che possa avere anche conseguenze negative sullo sviluppo comportamentale e sull’apprendimento. Corriere sett2007

Fumo materno e rischio di cancro al cervello nei bambini

• Cancer Causes Control 2004 15(10):997-1005

• Maternal smoking during pregnancy and risk of brain tumors in the offspring. A prospective study of 1.4 million Swedish births.

• Brooks DR, Mucci LA, Hatch EE, Cnattingius

• OBJECTIVE: Studies of the effect of maternal smoking during pregnancy on development of brain tumors in the offspring generally have found no increase in risk but most have mainly relied on retrospective exposure assessment. We conducted a prospective study on a large birth cohort in Sweden. METHODS: Women giving birth during 1983-1997 were classified as smokers or non-smokers based on information ascertained at the first prenatal visit and recorded in the Swedish Birth Register. Follow-up of brain tumor incidence among offspring through 1997 was achieved by linkage with the Swedish Cancer Register. Hazard ratios were estimated using Cox proportional hazard regression, adjusting for demographic characteristics available in the Birth Register. RESULTS: Brain tumors (n=480) occurred at a rate of 4.5 cases per 100,000 person-years. Children of women who smoked during pregnancy had an increased incidence of brain tumors (hazard ratio = 1.24; 95% confidence interval: 1.01-1.53). The increase in risk was similar for benign and malignant tumors, and was most apparent for astrocytoma. The effect of smoking on the occurrence of brain tumors was seen most strongly among 2-4 year-old children. CONCLUSIONS: These results support a role for maternal smoking during pregnancy in the etiology of childhood brain tumors. Our findings should be confirmed in other prospective studies.

Fumo passivo e bambini:danni vascolari in età adulta

• 29.05.2012

• I bambini esposti al fumo dei genitori possono subire danniirreversibili alla salute molto più tardi in età adulta, con piùalto rischio di attacchi cardiaci e ictus.

• Secondo uno studio guidato da ricercatori australiani, ibambini esposti al fumo passivo perdono elasticità nellearterie, un indice premonitore di cattiva salute

cardiovascolare.Era già noto che il fumo passivo è dannoso per i bambini, malo studio condotto dall’Istituto di ricerca Menzies dellaTasmania, con la collaborazione di colleghi finlandesi, è ilprimo condotto su scala internazionale che abbia esaminatogli effetti di lungo termine sui vasi sanguigni. “Le sostanzechimiche nel fumo interagiscono con la parete dei vasi epossono impedire loro di espandersi e contrarsicorrettamente”

Il fumo tra i giovani italiani(DOXA-ISS, 2010)

• I giovani fumatori, tra i 15 e i 24 anni d’età, sono il 21,9%.

• In questa fascia d’età, l’indagine ha rilevato che il 34,5% dei baby-fumatori inizia a fumare prima dei 15 anni e il 50,8% tra i 15 e i 17 anni: quindi l’85,3% dei ragazzi inizia a fumare prima del 18° anno d’età, quando frequentano ancora la scuola.

• Secondo i dati il 73,4% dei giovani fumatori prende il vizio sotto l’influenza degli amici: si fuma perché "lo fanno tutti". (DOXA-ISS, 2010)

Effetti tossici del fumo tra i giovani

EFFETTI A BREVE TERMINE• Impotenza

• Alitosi e odore sgradevole

• Annerimento dei denti

• Dipendenza alla nicotina

• Aumentati rischi di dipendenza da altre sostanze

EFFETTI A LUNGO TERMINE (vs non fumatori)• Ridotta funzionalità e sviluppo polmonare

• Ridotta fitness fisica (minore performance e resistenza fisica)

• Battiti cardiaci accelerati a riposo

• Aumentati rischi di cancro polmonare con l’inizio precoce

• Fiato corto (circa 3 volte più frequentemente)

• Catarro (frequenza doppia)

• Frequenti visite mediche per problemi psicologici

• Più frequente uso di alcol (3 volte), marihuana (8 volte) o cocaina (22 volte)

• Più frequenti comportamenti violenti o episodi di sesso non protetto

http://www.who.in

t/tobacco/researc

h/youth/health_ef

fects/en/

Deficit di memoria tra i fumatori

Fumo e disfunzioni erettili

Smettere di fumare è salute• Sono due i trattamenti efficaci secondo le evidenze scientifiche:

• il supporto comportamentale attraverso counseling (rafforza e mantiene le motivazioni del fumatore a smettere, spesso attivano un supporto sociale, insegnano a riconoscere i sintomi di astinenza da nicotina e a identificare le situazioni a rischio che possono indebolire i propositi);

• la farmacoterapia (aiutano a superare i disagi fisici che derivano dall’improvvisa mancanza di nicotina);– i sostitutivi della nicotina (NRT);– bupropione (antidepressivo atipico);– la vareniclina (agonista parziale dei recettori nicotinici per l'acetilcolina).

Il metodo più efficace:• cerotti a lunga durata con nicotina+ nicotina a breve durata

(gomme, inalatori, spray nasali, caramelle)• Counseling superiore a 12 settimane• (gli altri due farmaci mostrano rischi superiori ai benefici).• Rigotti NA. Strategies to help a smoker who is struggling to quit. JAMA. 2012 Oct

17;308(15):1573-80. doi: 10.1001/jama.2012.13043.

Prima si smette, più si riduce il rischio di cancro polmonare

Si vive più a lungo, se si smette prima

Il guadagno di salute se si smette: 10 effetti benefici

1. Vita più lunga e più sana2. Migliori performance sessuali3. Migliore fertilità4. Pelle più giovane5. Denti più bianchi6. Respirazione migliore7. Meno stress8. Meno cattivi odori e miglior gusto dei cibi9. Più energia e performance sportive, più forte sistema

immunitario (meno malattie infettive)10.Partner e figli più sani

http://www.nhs.uk/Livewell/smoking/Pages/Betterlives.aspx

I messaggi negativi di educazione sanitaria

• http://posters.globalink.org/

http://posters.globalink.org/

Messaggi più efficaci

Fumo e giovani:una comunicazione dei rischi particolare

Effetti sulla performance sessuale

Effetti estetici sui denti e la bocca

Effetti sulla pelle e sugli odori

www.help-eu.com

Bacia un NON fumatore…. Prova la differenza!!

Effetti sul gusto e l’olfatto

Effetti sulle performance sportive e sul “fiato”

SE NON FUMI

più salute/

meno malattia

più libertà/

meno dipendenza

più sapore/

meno odore

più soldi/

meno spese

più sport/

meno fatica

Alternative al fumo

World No Tobacco Day 2011Tema: La Convenzione OMS sul controllo del tabacco

• Proteggere le politiche di sanità pubblica dagli interessidell’industria del tabacco

• Adottare misure di aumenti delle tasse per ridurre la domanda ditabacco

• Proteggere la gente dall’esposizione al fumo• Regolamentare i costituenti del fumo di tabacco• Regolamentare le rivendite di tabacco• Regolamentare i pacchetti e gli avvertimenti sanitari• Dare informazioni sulla pericolosità del tabacco• Mettere al bando la pubblicità e la promozione del tabacco• Dare aiuto alle persone a smettere di fumare• Controllare il contrabbando di tabacco• Vietare le vendite ai minori• Dare aiuti e prospettive alternative alla tabacchicultura

http://www.who.int/tobacco/wntd/2011/announcement/en/index.html

Frasi celebri

"La sigaretta è uno strumento di morte verso cui la neutralità non è possibile"

(Organizzazione Mondiale della Sanità)

"La miglior sigaretta è quella che non è stata mai fumata"

(Prof. Emerito A.Blasi)

"Due piante di grande importanza ci sono giunte dall'America, una per il nostro profitto, l'altra per la nostra rovina. La pianta benemerita è la patata, la pianta maledetta è il tabacco"

(Alexander Von Humboldt, naturalista e geografo tedesco)

"Smettere di fumare è facilissimo: io ci sono riuscito almeno venti volte"

(Mark Twain)

"Il diritto del fumatore a fumare cessa laddove aumenta il rischio di ammalarsi di coloro che occupano lo stesso ambiente"

(Surgeon General U.S.A.,Br.Med. Journal 1986)

"L'imposta sul tabacco è tra tutti i tributi la più dolce, la più impercettibile, per cui viene a buon diritto annoverata nella categoria delle abili invenzioni fiscali"

(Necker, ministro delle finanze francese, 1874)

FAQ

• Quali effetti dannosi del fumo conosce?

• Qual è l’impatto sulla salute del fumo (morti attribuibili?

• Quali effetti dannosi produce sulla salute dei bambini e dei giovani?

• Che effetti produce il fumo passivo?

• Che cosa è il fumo di seconda mano e il fumo di terza mano?

• Che cosa possiamo fare per la prevenzione delle malattie tabacco-correlate?