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Fundação Universidade Federal do Rio Grande
Departamento de Ciências FisiológicasSetor de Farmacologia
PRESCRIÇÃO MÉDICA PRESCRIÇÃO MÉDICA
Organização: Ana Luiza Muccillo-Baisch e Eli Sinnott SilvaOrganização: Ana Luiza Muccillo-Baisch e Eli Sinnott Silva
Colaboração: Daniela Marti Barros, Fernando Amarante Silva e Guiomar Colaboração: Daniela Marti Barros, Fernando Amarante Silva e Guiomar OliveiraOliveira
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICA
O que é?
Ordem escrita Um ato de escolha
Para1) definir um problema do paciente2) especificar objetivo terapêutico3) verificar se é adequado para o pct4) iniciar o tratamento5) fornecer informações, instruções e
recomendações6) monitorar (interromper?) o
tratamento
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICA
excessivasubprescriçãoincorretamúltiplaracional
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICA
TIPOS DE RECEITAS
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICA
TIPOS DE RECEITAS
racional• melhorar e ampliar educação sobre o uso
racional de drogas(escolas de medicina até clínica)
• diminuir as pressões das fontes comerciais
• proporcionar fontes de informações não tendenciosas
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICA
OBJETIVOS DA PRESCRIÇÃO
curto e longo prazoexemplo: tratamento do diabete
curto prazo: diminuir a glicemialongo prazo: prevenir a retinopatia e
nefropatia
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICA
Escolha de um medicamentoI. definir diagnósticoII. Especificar objetivo terapêuticoIII. Levantamento de grupos eficazes de medicamentosIV. Escolha de um grupo eficaz
segurança aplicabilidade
custo do tratamentoV. escolha de um medicamento
escolha de uma substância ativaescolha de uma forma farmacêuticaescolha de uma posologiaescolha de duração-padrão tratamento
Médico Formado pela FURGClínico Geral
CRM 2005
Para o Sr. Primeiro Paciente
R Uso interno
1. Amoxil 250 mg suspensão___________ 2 vidros uso: 5 ml de 8/8 horas durante 10
dias2. Nebulização com soro fisiológico 3
vezes ao dia3. Reavaliação com uma semana
Assinatura do Formado pela FURGem 15/7/2002
Centro Médicorua Alfredo Huch, 475, RIO GRANDE, RS
tel: 2338600 mé[email protected]
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICA
MEDICAMENTOS PRESCRITOS
oficinais:fórmulas fixas que constam textos oficiais
(Farmacopéias, Formulários) magistrais:fórmulas confeccionadas especialidades farmacêuticas: indústria
farmacêutica com nomes fantasias nomes genéricos: nomes não comerciais
(Brasil o Ministério da Saúde obriga nome genérico ao lado do nome fantasia nas embalagens comerciais)
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICA
MANIPULAÇÃO de FÓRMULAS MAGISTRAIS
1. Princípio ativo ou base medicamentosa
2. Coadjuvante terapêutico3. Coadjuvante técnico4. Corretivo (edulcorante)5. Veículo ou excipiente
• prescrever um tratamento bem escolhido
• criar uma boa relação médico/paciente• gastar o tempo necessário para
fornecer informações, instruções e recomendações
• fornecer materiais
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICA
PARA MELHORAR a ADESÃO do PACIENTE
• fornecer materiais:– folhetos– ilustrações e descrições curtas– calendário do dia– passaporte de medicamentos– caixa de pílulas
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICA
PARA MELHORAR a ADESÃO do PACIENTE
• discutir a doença• incentivar perguntas• levar em conta atitudes e crenças• verificar a compreensão• escrever o que é complicado• solicitar a cooperação do familiar
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICA
PARA MELHORAR a ADESÃO do PACIENTE
• efeito do medicamento– por que é necessário?– quais os sintomas que desaparecem e
quais não desaparecem?– quando começará o efeito– o que pode acontecer se tomado de
forma incorreta ou não tomado?
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICA
INFORMAÇÃO MÍNIMA PARA o PACIENTE
• efeito do medicamento
• efeitos colaterais: – quais podem ocorrer?– como reconhecê-los?– por quanto tempo eles continuarão?– qual a seriedade destes efeitos– o que fazer a respeito deles?
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICA
INFORMAÇÃO MÍNIMA PARA o PACIENTE
• efeito do medicamento• efeitos colaterais
• instruções:– Como deve ser tomado? – Quando? – por quanto tempo de tratamento?– como guardar o medicamento?– o que fazer com as sobras?
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICA
INFORMAÇÃO MÍNIMA PARA o PACIENTE
• efeito do medicamento• efeitos colaterais• instruções
• alertas: – quando não deve ser tomado?– qual dose máxima?– por que quantidade total prescrita
deve ser tomada?
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICA
INFORMAÇÃO MÍNIMA PARA o PACIENTE
• efeito do medicamento• efeitos colaterais• instruções• alertas
• consultas futuras– quando voltar ou não?– quando voltar antes do previsto?– que informações trazer na próxima
consulta?
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICA
INFORMAÇÃO MÍNIMA PARA o PACIENTE
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICA
INFORMAÇÃO MÍNIMA PARA o PACIENTE
• efeito do medicamento• efeitos colaterais• instruções• alertas• consultas futuras
• tudo claro?– Perguntar se tudo foi compreendido– pedir para repetir o mais importante– o paciente tem alguma pergunta
adicional?
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICA
Paciente feminina, 28 anos.Tricomoníase vaginal.R metranidazol 500 mg, 1
comprimido vaginal por dia durante 10 dias
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICA
Paciente feminina, 28 anos.Tricomoníase vaginal
– informar duração tratamento mesmo se remissão dos sintomas em dois dias;
– tratamento inútil se o parceiro não for tratado;– instruções sobre comprimidos vaginais– efeitos colaterais do metronidazol são:
– gosto metálico na boca, diarréia ou vômitos, especialmente com álcool, urina escura
– ingestão alcoólica
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICA
TRANSGRESSÃO TERAPÊUTICA
Causas associadas a transgressão terapêutica
• quanto a doença• quanto ao doente• quanto a medicação prescrita• quanto ao relacionamento médico-paciente• quanto ao pessoal paramédico
(Segundo Blackwell, B. - Patient compliance. New Engl. J. Med.,
289:249-252, 1973)
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICA
LEGISLAÇÃO BRASILEIRA
Secretaria Vigilância Sanitária do Ministério da Saúde
Portaria no 344 (12/5/1998)Estabelece o Regulamento Técnico sobre substâncias e
medicamentos sujeitos a controle especial.
Define a autorização, o comércio, o transporte, a prescrição, a escrituração, a guarda, os balanços, a embalagem, o controle e a fiscalização.
Relaciona no anexo I, as listas de substâncias.
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICA
LEGISLAÇÃO BRASILEIRA
Secretaria Vigilância Sanitária do Ministério da Saúde
Portaria no 344 (12/5/1998); Anexo ILista A
A1 - substâncias entorpecentes
A2 - substâncias entorpecentes de uso permitido somente em concentrações especiaisA3 - psicotrópicos
Medicamentos sujeitos a “Notificação de receita A1, tem coloração amarela, fornecida pela autoridade sanitária do estado;
5 ampolas e demais formas para 30 dias
Venda sob prescrição médica - atenção: pode cauasr dependência física ou psíquica
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICA
LEGISLAÇÃO BRASILEIRA
Secretaria Vigilância Sanitária do Ministério da Saúde
Portaria no 344 (12/5/1998); Anexo ILista B
B1 - substâncias psicotrópicas entorpecentes
B2 - substâncias psicotrópicas anorexígenas Medicamentos sujeitos a “Notificação de receita B, tem
coloração azul, impressa pelo profissional ou instituição, contendo sequência numérica fornecida mediante solicitação junto as ERSA (escritório regional de saúde);
5 ampolas e demais formas para 60 dias
Venda sob prescrição médica - o abuso deste medicamento pode causar dependência
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICA
LEGISLAÇÃO BRASILEIRA
Secretaria Vigilância Sanitária do Ministério da Saúde
Portaria no 344 (12/5/1998); Anexo ILista C
C1 - controle especial
C2 - substâncias retinóicasC3 - imunossupressorasC4 - anti-retroviraisC5 - anabolizantes
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICA
LEGISLAÇÃO BRASILEIRA
Secretaria Vigilância Sanitária do Ministério da Saúde
Portaria no 344 (12/5/1998); Anexo ILista D
D1 - precursores de entorpecente e/ou psicotrópicosD2 - insumos químicos precursores
Lista E Plantas que podem originar substâncias entorpecentes e/ou psicotrópicas
Lista F Medicamentos proscritos no Brasil
PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICA
LEGISLAÇÃO BRASILEIRA
LEITURA SUGERIDA
Vries, TPMG, Henning, RH, Hogerzeil, HV e Fresle, DA. Guia para a boa prescrição médica. Organização Mundial de Saúde, Programa de Ação sobre medicamentos. Editora Artmed, Porto Alegre, 1998.
Silva, P. Farmacologia. Guanabara Koogan, 6a edição, 2002.
Secretaria Vigilância Sanitária do Ministério da Saúde, Portaria no 344 (12/5/1998) e seus anexos.
Http://www.saude.gov.br
Farmacopéia Brasileira, edição, 1971.