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FUNDAMENTOS PSICOFISIOLÓGICOS DEL
MIEDO Y LA ANSIEDAD
San Roque, 28 de julio de 2008
Dr. A. Pérez Moreno
CONCEPTUALIZACIÓN
• MIEDO: Emoción primaria, innata, como rabia y tristeza. Emoción desagradableReacción de aversión ante la percepción de un peligro real o potencial.
• ANSIEDAD: Sensación universalRespuesta al peligro o amenaza de tipo ADAPTATIVO
• ANSIEDAD PATOLÓGICA: Respuesta desproporcionada o en ausencia de peligro real
INTERÉS POR CONOCER LAS BASES BIOLOGICAS
• Charles Darwin (1872): “Expresión de las emociones en el hombre y en los animales”
• Papez (1937): propone el “Área Límbica” como base estructural de las emociones
• Klüber (1939): Alteración de las emociones por disfunción de amigdala y corteza temporal
• Huber (2005): Inhibición de la amigdala por la oxitocina
• Hirsch (2006): Control de la amigdala (+/-) por el cíngulo rostral
1. SISTEMA LIMBICO: Papez fue el primero en ubicar las emociones (EXPRESIÓN Y SENTIMIENTO) en estructuras del S. Límbico2. CORTEZA ORBITOFRONTAL3. HIPOTÁLAMO
I. REGIONES IMPLICADAS
II. MOLECULAS IMPLICADAS
• NEUROTRANSMISORES
• NEUROMODULADORES
• HORMONAS
1. SISTEMA LIMBICO
Conjunto de estructuras neuronales que generan la conducta emocional
Difícil caracterización estructural y funcional
Nuestra personalidad, nuestros recuerdos y el hecho de ser como somos, depende en gran medida del Sistema Límbico
EL SISTEMA LÍMBICO
- MUNDO INTERNO: Elaboración de señales internas de identidad
- INHIBIDOR DE DESEOS Y NECESIDADES EN RELACIÓN CON LA SUPERVIVENCIA
- EXPRESIÓN EXTERNA EMOCIONES
MANIFESTACIONES VEGETATIVAS Y
ESQUELETOMOTORAS
EXPRESIÓN EXTERNA DE LAS EMOCIONES
ANATOMÍA FUNCIONAL
• BROCA (1878): Lóbulo Límbico
• Mc Lean (1952): L. Límbico + nucleos subcorticales: Elaboración y expresión de las emociones
NUCLEOS SUBCORTICALES
• AMIGDALA• HIPOCAMPO• AREA SEPTAL: Fórnix,
C .Calloso• TÁLAMO• GANGLIOS BASALES
(Sustancia Innominada y Reg.Central Palidal)
• HIPOTÁLAMO• CORTEZA
ORBITOFRONTAL
INTERELACIONES DE LA AMIGDALA
AMIGDALA
BULBOOLFATORIO
TÁLAMO
GANGLIOS BASALES
HIPOTÁLAMO
HIPOFISIS
TRONCO-ENCÉFALO
CORTEZAS DE ASOCIACIÓN
PRINCIPALES REGIONES FUNCIONALES DE LA AMIGDALA
• A. CORTICOMEDIAL: Olfación y funciones relacionadas con el hipotálamo. Receptores para H.Corticoadrenales, FSH y LH (Cortejo y reproducción)
• A. CENTRAL: Funciones vegetativas (proyecciones troncoencefálicas peptidérgicas)
• A. BASOLATERAL: Receptores opiáceos y gabaérgicos. Procesos de asociación sensorial (aferencias corticales)
ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA DE LA AMIGDALA
• Efectos vegetativos similares a la estimulación del hipotálamo (+ / -)
• + / - ACTH, FSH y LH
• Fenómenos motores (puede llegar a convulsionar)
• En animal despierto: alerta moderada + fenomenos vegetativos que aumentan con la intensidad del (+) provocando el ataque o la huida
Papel homeostático y no predeterminado de los núcleos amigdalinos. Los efectos de la (+) dependen del estado funcional del animal.
NUCLEOS SEPTALES
• Excelente intercomunicación con TRONCOENCEFALO que garantiza la generalización de las respuestas
• La ablación bilateral desencadena agresividad
ÁREA SEPTAL
• Recibe aferencias de: Amígdala, Hipocampo e Hipotálamo y proyecta a Hipocampo (colinérgicas)
• Lesión en animales de laboratorio:
- Hiperemotividad
- Hiperreactividad (respuestas agresivas)• Repetición de pautas innatas o aprendidas• La (+) inhibe funciones vegetativas (FC, FR, etc.)
HIPOCAMPO
• Relacionado con memoria declarativa
• Guarda memoria del contexto de la sensación desagradable
• Puede desencadenar la respuesta emocional ante el estimulo o por evocación
FORMACIÓN DEL HIPOCAMPO
• Evolutivamente es un tipo de corteza primitiva que en vertebrados inferiores recibe información olfativa
• La (+) eléctrica produce menos manifestaciones vegetativas que en otras estructuras
• Numerosos receptores para hormonas esteroideas y neuropéptidos.
• La (+) aumenta o disminuye los niveles de estas hormonas en función de su situación previa
• La lesión quirúrgica en humanos produce amnesia retrógrada
FUNCIONES ESPECÍFICAS DEL SISTEMA LIMBICO
La lesión bilateral del NÚCLEO AMIGDALINO en monos: Síndrome Conductual caracterizado por
• Ceguera psíquica• Conducta oral exploratoria excesiva• Pérdida de miedo• Hiperbulimia• Aumento conducta sexual (auto, hetero y homo)• Reacción ante cualquier estimulo visual
AMIGDALA = CENTRO INHIBIDOR
KLÜVER & BUCY, 1939
2. CORTEZA ORBITOFRONTAL
• Recibe información sensorial del mundo exterior (corteza frontal lateral) y del mundo interior (tálamo) donde proyectan estructuras del sistema límbico
• Proyecta información al lóbulo temporal y al hipotálamo
• La (+) produce efectos vegetativos de la respuesta de alerta que desaparecen tras la lesión del hipotálamo
• La lesión hace desaparecer la respuesta de rabia y angustia en monos y en el hombre disminuye el dolor intratable
3. EL HIPOTÁLAMO vía final común de los afectos
• VIA FINAL COMÚN DEL S. LÍMBICO
• CONTROL GLÁNDULAS ENDOCRINAS
• CONTROL SNV (Conexión con Troncoencéfalo)
• ESTIMULACIÓN MUSCULATURA ESTRIADA
INTERÉS POR EL HIPOTÁLAMO
Hess: Estudios de estimulación cerebral
Bard :Estudios de lesión y desconexión cortical
ANIMAL HIPOTALÁMICO
“Rabia falsa”
FISIOLOGÍA DEL HIPOTÁLAMOEstimulación y Lesión
FUNCIONES VEGETATIVAS
EFECTOS CONDUCTUALES
FUNCIONES VEGETATIVAS (+) HIPOT ANTERIOR : DISMINUYE– Frecuencia Cardiaca– Presión Arterial– Temperatura corporal– Frecuencia VentilatoriaPLACIDEZ Y SUEÑO(+) HIPOT POSTERIOREfectos opuestos (escalofrío para aumentar T)ALERTA Y VIGILANCIA(+) Nucleos periventriculares: Temor y Miedo
EFECTOS CONDUCTUALES
(+) HIPOT LATERAL: Aumento actividad motora y CONDUCTA AGRESIVA acompañada del correlato vegetativo de la reacción de alerta (SIMPÁTICO)
(+) HIPOT MEDIAL: SEDACIÓN, PLACIDEZ Lesión: RABIA FALSA
(+) NUCLEOS PERIVENTRICULARES: ESCAPE, HUIDA
REGULACIÓN DE LA INGESTA
(+) Hipotálamo Lateral: CENTRO DEL HAMBRE
(+) Hipotálamo Ventromedial: CENTRO DE LA SACIEDAD
REGULACIÓN HORMONAL
• Nucleos Supraóptico y Paraventricular: ADH y Oxitocina (Hipofisis Posterior)
Sistema Limbico y Troncoencéfalo
• Nucleos Periventriculares: TRH, GnRH, GHIH, CRH, etc…(Sistema Portal-Hip. Ant.)
Receptores en estructuras del S. Límbico
CONDUCTA EMOCIONAL
• CIRCUITOS NEURONALES Sistema Limbico+
• RED PEPTIDÉRGICA (Coordinación de los aspectos vegetativos y endocrinos)
La conducta emocional no es solo el resultado de la actividad del Sistema Límbico. En su génesis participan otras estructuras endocrinas y nerviosas
II. RED PEPTIDERGICA(moléculas implicadas)
• NORADRENÉRGICA: “Locus Ceruleus”centro de alarma, en situaciones de miedo estimula el componente simpático (NA)
• GABERGICA: Principal NT del SNC que regula e inhibe Serotonina (5-HT) y NA
• SEROTONINÉRGICO: Neuronas del Rafe con proyección a Corteza y S. Límbico
TODO ELLO SUGIERE
• LOS FENÓMENOS EMOCIONALES, al menos en sus aspectos cognitivo-perceptivos no tienen una localización precisa , sino que se distribuyen por las estructuras corticales, junto a otros fenómenos aprendidos a nivel verbal, manipulativo, abstracto, etc…
• LAS RESPUESTAS EMOCIONALES tienen un componente inespecífico, alertador, para poner en marcha fenómenos cognitivos que faciliten la búsqueda de soluciones originales
EMOCIONES
• Patrones de respuestas fisiológicas y de
• Conductas típicas de la especie (comunicación, expresión facial (Darwin-Duchenne-Ekman-Maslow)
• Acompañadas de sentimientos en el hombre, sensaciones subjetivas (Teoria de James-Lange: retroalimentación sensorial.)
Componentes de las emociones como patrones de respuesta
• CONDUCTUALES: Movs musculares apropiados a la situación que los produce (comunicación expresión facial). Supervivencia individual y de especie (AGRESIVIDAD)
• AUTONÓMICOS: facilitan las conductas movilizando los recursos energéticos (SIMPÁTICO) y la respuesta cardiovascular (expresiones simuladas y respuesta autonómica)
• HORMONALES (Corteza y Médula Adrenal) como refuerzo autonómico
RESPUESTA DE ESTRÉS
EPIDEMIOLOGIA DE LA ANSIEDAD
• Prevalencia 25% de la población
• Es el trastorno mental más frecuente
• Suele debutar antes de los 30 años
• Antecedentes familiares de ansiedad y/o depresión
• Mas frecuente en mujeres
• Curso crónico (recidivas sin tratamiento)
S. DE ESTRÉS
Modulado por la AMIGDALA (L. temporal). Controla la sensación subjetiva de miedo, evitando conductas de riesgo).
Interconectada con estructuras corticales y subcorticales.
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN