Futbol

CODIGO DE FICHA: DP00049869

CARRETERA HUAYMANTA KM.14

977224055

0364513

CATEGORIA A FUTBOL

2015-05-23

Perú

JUNIN

31152 LEONCIO ASTETE RODRIGUEZ

VARONES

19865961

DRE Junín

[email protected]

15

UGEL Yauli

Urbana

YAULI

392680

Pública - Sector Educación

II: REGISTRO DE DELEGACIÓN DEPÓRTIVA

I: DATOS GENERALES DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA:

PRIMARIA

16

ANGEL YAURI CAMAYO

LA OROYA

CATEGORIA A

JUNIN

2015-05-23

RESUMEN:

VARONESFUTBOL

UGEL Yauli

15

CARLOS DAVID SUGASTI VASQUEZ

DRE:

Dirección:

Nacionalidad Director:

DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería:

Distrito:

Código Modular del nivel:

Nombre Director:

UGEL:

Institución Educativa:

Provincia:

Región:

Nivel Educativo:

Correo electrónico:

Teléfono:

Teléfono IE:

Área geográfica:

Gestión IE:

Categoría:

Género:

Tipo de disciplina:

Fecha de inscripción:

- Categoría:

- Región:

- Género:

- UGEL:- Fecha de Reg:

- Delegado:

- Núm. Part. Registrados:- Disciplina:

Número de deportistas que participaron para la selección de esta delegación deportiva:

Número total de estudiantes de la I.E que pertenecen a la categoría:

- Pre-seleccionados: 162015-05-28- Fecha de actualización:

JDEN 2015 – FICHA DE INSCRIPCION DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA - ETAPA UGEL

III: DATOS DEL DELEGADO

CARLOS DAVID

SUGASTI

VASQUEZ

PERÚ

DOCENTE

NOMBRADO

MASCULINO

963948012

[email protected]

PRIMARIA

Apellido materno:

Teléfono:

Apellido paterno:

Nivel Educativo:

Correo Electrónico:

Condición laboral:

DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria:

Nacionalidad:

Genero:

Perfil:

Nombres:

19930521

IV: DATOS DEL ENTRENADOR

43474571

KARINA BELZABET

CAPARACHIN

MONTALVO

PERÚ

DOCENTE

CONTRATADO

FEMENINO

976689296

[email protected]

PRIMARIA

Nombres:

Apellido materno:

Teléfono:

Apellido paterno:


Genero:

Condición laboral:

Cargo:

Correo Electrónico:

Nacionalidad:

Nivel Educativo:


V: DATOS DE LOS DEPORTISTAS

71435699

DARLIN ELVIS

BALDEON

CASTRO

SEXTO

2004-06-12

MASCULINO

CA. 28 DE JULIO 0019 AAVV SAN CARLOS

LA OROYA

ELVIS JHON BALDEON MAGNO

DAYANA NATALI CASTRO QUINTEROS

963948012

PERÚ

PARTICIPANTE N° 5

PRIMARIA

Apellido paterno:

Distrito:

Nacionalidad:

Grado:

Nombre del padre:

Nombres:

Teléfono:

Dirección:

Genero:

Nombre de la madre:

Fecha de nacimiento:


Apellido materno:

Nivel Educativo:

TITULARTipo Participante:

71459024

JOHNSON DAVID

COSME

VILLEGAS

SEXTO

2004-03-17

MASCULINO

BQ SAN CARLOS S/N AA.VV SAN CARLOS

LA OROYA

JONHSON JUAN COSME PORRAS

ALIDA LUZ VILLEGAS GOMEZ

963948012

PERÚ

PARTICIPANTE N° 6

PRIMARIA

Apellido paterno:

Distrito:

Nacionalidad:

Grado:

Nombre del padre:

Nombres:

Teléfono:

Dirección:

Genero:

Nombre de la madre:



Apellido materno:

Nivel Educativo:


73769971

ROLLY JHONN ERICK

RIVERA

LLACZA

CUARTO

2005-11-18

MASCULINO

MZ. CURIPATA0 AA.VV CURIPATA

LA OROYA

ROLANDO EDGAR RIVERA VASQUEZ

CHABELA HILDA LLACZA YAPIAS

963948012

PERÚ

PARTICIPANTE N° 1

PRIMARIA

Apellido paterno:

Distrito:

Nacionalidad:

Grado:

Nombre del padre:

Nombres:

Teléfono:

Dirección:

Genero:

Nombre de la madre:



Apellido materno:

Nivel Educativo:



71755230

JHONAIKER CARLOS

ARELLANO

COTERA

SEXTO

2004-02-19

MASCULINO

BQ LEONCIO ASTETE B-03 AA.HH LEONCIO ASTETE 2 ETAPA

LA OROYA

ROBERTO CARLOS ARELLANO ZEVALLOS

MILAGROS VANESA COTERA ZEVALLOS

963948012

PERÚ

PARTICIPANTE N° 7

PRIMARIA

Apellido paterno:

Distrito:

Nacionalidad:

Grado:

Nombre del padre:

Nombres:

Teléfono:

Dirección:

Genero:

Nombre de la madre:



Apellido materno:

Nivel Educativo:


73490629

KENYI SAMIR

PUENTE

ANDRADE

SEXTO

2003-09-19

MASCULINO

JOSE GALVEZ 105

LA OROYA

RUBEN NICOLAS PUENTE CARRASCO

DORA GLADYS ANDRADE MANTARI

963948012

PERÚ

PARTICIPANTE N° 8

PRIMARIA

Apellido paterno:

Distrito:

Nacionalidad:

Grado:

Nombre del padre:

Nombres:

Teléfono:

Dirección:

Genero:

Nombre de la madre:



Apellido materno:

Nivel Educativo:


75264481

JEFFERSON ERIC

VIDAL

PACHECO

SEXTO

2004-06-13

MASCULINO

LAS BRISAS MZ. B LT. 15

LA OROYA

JHONNY VIDAL COSME

FELICITA LODISOLYA PACHECO HUARANGA

963948012

PERÚ

PARTICIPANTE N° 9

PRIMARIA

Apellido paterno:

Distrito:

Nacionalidad:

Grado:

Nombre del padre:

Nombres:

Teléfono:

Dirección:

Genero:

Nombre de la madre:



Apellido materno:

Nivel Educativo:



73210162

KERLIN ALEXIS

GOMEZ

VICTORIO

SEXTO

2004-05-19

MASCULINO

AV TUPAC AMARU S/N AAVV TUPAC AMARU II

LA OROYA

GILMER GOMEZ VILLEGAS

TEODORA VICTORIO BLANCO

963948012

PERÚ

PARTICIPANTE N° 10

PRIMARIA

Apellido paterno:

Distrito:

Nacionalidad:

Grado:

Nombre del padre:

Nombres:

Teléfono:

Dirección:

Genero:

Nombre de la madre:



Apellido materno:

Nivel Educativo:


75313949

AARON LEONEL

BAZAN

COLACHAGUA

QUINTO

2005-03-26

MASCULINO

BQ CENTRO COMERCIAL LAS MERCEDES C-03 AAVV MARCAVALLE

LA OROYA

ROLANDO FRANCISCO BAZAN INGA

BERTHA COLACHAGUA ATOC

963948012

PERÚ

PARTICIPANTE N° 2

PRIMARIA

Apellido paterno:

Distrito:

Nacionalidad:

Grado:

Nombre del padre:

Nombres:

Teléfono:

Dirección:

Genero:

Nombre de la madre:



Apellido materno:

Nivel Educativo:


70845514

NEYCHEL JUAN

ARELLANO

SANCHEZ

SEXTO

2004-01-05

MASCULINO

BQ HUAYNACANCHA 3 CPME HUAYNACANCHA

LA OROYA

TEOFILO JUAN ARELLANO OROSCO

MAGDALENA LUZ SANCHEZ ARBI

963948012

PERÚ

PARTICIPANTE N° 11

PRIMARIA

Apellido paterno:

Distrito:

Nacionalidad:

Grado:

Nombre del padre:

Nombres:

Teléfono:

Dirección:

Genero:

Nombre de la madre:



Apellido materno:

Nivel Educativo:



75204774

BRANDON CESAR

CANDIOTTI

VELIZ

SEXTO

2003-09-03

MASCULINO

TUPAC AMARU 0.SEC. STA ROSA DE SACO

LA OROYA

CEASAR AUGUSTO CANDIOTTI MALDONADO

NINFA VELIZ LAURA

963948012

PERÚ

PARTICIPANTE N° 12

PRIMARIA

Apellido paterno:

Distrito:

Nacionalidad:

Grado:

Nombre del padre:

Nombres:

Teléfono:

Dirección:

Genero:

Nombre de la madre:



Apellido materno:

Nivel Educativo:


73208331

ANTONY ANDRE

ARZAPALO

ARROYO

SEXTO

2004-06-21

MASCULINO

MZ CURIPATA L-4 AA.VV CURIPATA

LA OROYA

ROBERTO ARZAPALO CHAVEZ

DORIS CHAVELA ARROYO LLANA

963948012

PERÚ

PARTICIPANTE N° 13

PRIMARIA

Apellido paterno:

Distrito:

Nacionalidad:

Grado:

Nombre del padre:

Nombres:

Teléfono:

Dirección:

Genero:

Nombre de la madre:



Apellido materno:

Nivel Educativo:


76668977

ADRIAN ALBERTO

CIRINEO

CASAICO

SEXTO

2003-10-03

MASCULINO

ALTO MARCAVALLE 9

LA OROYA

EDY CIRINEO PANDURO

ZENAIDA VALERIANA CASAICO URETA

963948012

PERÚ

PARTICIPANTE N° 14

PRIMARIA

Apellido paterno:

Distrito:

Nacionalidad:

Grado:

Nombre del padre:

Nombres:

Teléfono:

Dirección:

Genero:

Nombre de la madre:



Apellido materno:

Nivel Educativo:



74364309

SANDRO EDUARDO

ROJAS

SOLIS

SEXTO

2003-10-14

MASCULINO

BRRIO SAN CARLOS 500 SL-A SAN CARLOS

LA OROYA

FRANCISCO JESUS ROJAS MARTINEZ

DANY ELIZABETH SOLIS ROMERO

963948012

PERÚ

PARTICIPANTE N° 15

PRIMARIA

Apellido paterno:

Distrito:

Nacionalidad:

Grado:

Nombre del padre:

Nombres:

Teléfono:

Dirección:

Genero:

Nombre de la madre:



Apellido materno:

Nivel Educativo:


74361774

LUIS ENRIQUE

FARFAN

INGARUCA

QUINTO

2003-08-09

MASCULINO

JOSE OLAYA 150 AV. TUPAC AMARU II

LA OROYA

RUBEN YUI FARFAN ORIHUELA

DEYSSE DIANA INGARUCA BARRIOS

963948012

PERÚ

PARTICIPANTE N° 3

PRIMARIA

Apellido paterno:

Distrito:

Nacionalidad:

Grado:

Nombre del padre:

Nombres:

Teléfono:

Dirección:

Genero:

Nombre de la madre:



Apellido materno:

Nivel Educativo:


74359389

RICHARD POOL

SOLIS

ZACARIAS

QUINTO

2005-03-29

MASCULINO

BQ BRISAS OB-2 PJ. LAS BRISAS

LA OROYA

MAURICIO GERMAN SOLIS ROMERO

VIOLETA VICTORIA ZACARIAS FERMIN

963948012

PERÚ

PARTICIPANTE N° 4

PRIMARIA

Apellido paterno:

Distrito:

Nacionalidad:

Grado:

Nombre del padre:

Nombres:

Teléfono:

Dirección:

Genero:

Nombre de la madre:



Apellido materno:

Nivel Educativo:



FIRMA Y SELLO DEL DELEGADOFIRMA Y SELLO DEL DIRECTOR DE LA I.E

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