GABUNGAN ANESTESI EPIDURAL SPINAL UNTUK USUS

BUNTU LAPAROSKOPI PADA ORANG DEWASA

Rajesh S Mane, Manjunath C Patil, KS Kedareshvara, CS Sanikop

Department of Anaesthesiology, J.N. Medical College, Nehru Nagar, KLE University, Belgaum, Karnataka, India

Abstrak

Latar belakang : Laparoskopi adalah salah satu prosedur bedah yang paling umum dan

merupakan prosedur pilihan untuk sebagian besar operasi perut elektif dilakukan

sebaiknya di bawah anestesi umum endotrakeal. Kemajuan teknis di bidang

laparoskopi telah membantu mengurangi trauma bedah dan ketidaknyamanan,

mengurangi kebutuhan anestesi sehingga disingkat tinggal di rumah sakit. Baru-baru

ini, teknik anestesi regional telah ditemukan bermanfaat, terutama pada pasien pada

risiko tinggi untuk menerima anestesi umum. Dengan ini kami menyajikan

serangkaian kasus usus buntu laparoskopi dalam delapan American Society of

anestesi (ASA) I dan II pasien dilakukan di bawah anestesi spinal-epidural.

Metode: Delapan ASA Kelas I dan II pasien dewasa yang menjalani elektif usus

buntu Laparoskopi menerima Gabungan Spinal Epidural Anestesi. Spinal Anestesi

dilakukan pada L 2 L-3 sela menggunakan 2 ml dari 0,5% (10 mg) hiperbarik

Bupivakain dicampur dengan 0.5ml (25 mikrogram) Fentanyl. Kateter epidural

dimasukkan di T-10 T 11 sela untuk tidak memadai anestesi spinal dan nyeri pasca

operasi. Peristiwa perioperatif dan kesulitan operasi dipelajari. Obat sistemik

diberikan jika pasien mengeluh nyeri bahu, perut tidak nyaman, mual atau hipotensi.

Hasil: Anestesi spinal memadai untuk operasi dengan tanpa kesulitan operasi pada

semua pasien. Intraoperatif, dua pasien mengalami nyeri bahu kanan dan menerima

Fentanyl, satu pasien diberikan Midazolam untuk kegelisahan dan dua diberi

Ephedrine untuk hipotensi. Periode pasca operasi itu lancar.

Kesimpulan: Anestesi spinal dengan Bupivakain Hiperbarik dan Fentanyl memadai

dan aman untuk usus buntu laparoskopi elektif pada pasien sehat tetapi evaluasi yang

cermat dari metode ini diperlukan terutama dalam kondisi pernafasan cardio

dikompromikan

Pendahuluan

Pengembangan operasi laparoskopi telah merevolusi prosedur bedah dan

dengan demikian telah mempengaruhi praktik dan teknik anestesi. Operasi

Laparoskopi biasanya dilakukan dengan anestesi umum endotrakeal untuk mencegah

aspirasi dan malu pernapasan sekunder akibat induksi pneumoperitoneum.

Bukti terbaru menunjukkan bahwa anestesi regional memiliki peran penting

dalam perawatan pasien yang menjalani laparoskopi.Ada banyak laporan yang

diterbitkan kolesistektomi laparoskopi dan perbaikan hernia inguinal dengan anestesi

spinal segmental dada dan anestesi epidural. Dengan ini kami hadir serangkaian kasus

usus buntu laparoskopi pada 8 pasien sehat dilakukan di bawah anestesi spinal-

epidural gabungan.