Gadar Icu Preeklamsi

8/17/2019 Gadar Icu Preeklamsi

1/11

A.PENGERTIAN

Preeklampsia adalah sekumpulan gejala yang timbul pada wanita hamil, bersalin

dan nifas yang terdiri dari hipertensi, edema dan proteinuria tetapi tidak menjukkan tanda-

tanda kelainan vaskuler atau hipertensi sebelumnya, sedangkan gejalanya biasanya muncul

setelah kehamilan berumur 28 minggu atau lebih.Preeklampsi berat adalah suatu komplikasi kehamilan yang ditandai dengan

timbulnya hipertensi 1!"11! mm#g atau lebih disertai proteinuria dan atau disertai udema

pada kehamilan 2! minggu atau lebih.

Preeklampsia dibagi dalam 2 golongan ringan dan berat. Penyakit digolongkan berat

bila satu atau lebih tanda gejala dibawah ini $

1. %ekanan sistolik 1! mm#g atau lebih, atau tekanan diastolik 11! mm#g atau lebih.

2. Proteinuria & g atau lebih dalam 2' jam( ) atau ' * pada pemeriksaan kualitatif(

). +liguria, air kencing '!! ml atau kurang dalam 2' jam'. eluhan serebral, gangguan penglihatan atau nyeri di daerah epigastrium

&. dema paru dan sianosis.

B. ETIOLOGI

tiologi penyakit ini sampai saat ini belum diketahui dengan pasti.anyak teori /

teori dikemukakan oleh para ahli yang mencoba menerangkan penyebabnya.+leh karena itu

disebut 0penyakit teori namun belum ada memberikan jawaban yang memuaskan. %etapi

terdapat suatu kelainan yang menyertai penyakit ini yaitu $

- pasmus arteriola- 3etensi 4a dan air

- oagulasi intravaskuler

5alaupun vasospasme mungkin bukan merupakan sebab primer penyakit ini, akan

tetapi vasospasme ini yang menimbulkan berbagai gejala yang menyertai eklampsia.

%eori yang dewasa ini banyak dikemukakan sebagai sebab preeklampsia ialah

iskemia plasenta.6kan tetapi, dengan teori ini tidak dapat diterangkan semua hal yang

bertalian dengan penyakit itu.3upanya tidak hanya satu faktor, melainkan banyak faktor

yang menyebabkan preeklampsia dan eklampsia.7iantara faktor-faktor yang ditemukan

sering kali sukar ditemukan mana yang sebab mana yang akibat.

C. PATOFISIOLOGI

Pada preeklampsia terjadi spasme pembuluh darah disertai dengan retensi garam dan

air.Pada biopsi ginjal ditemukan spasme hebat arteriola glomerulus.Pada beberapa kasus,

lumen arteriola sedemikian sempitnya sehingga hanya dapat dilakui oleh satu sel darah merah.

adi jika semua arteriola dalam tubuh mengalami spasme, maka tenanan darah akan naik

sebagai usaha untuk mengatasi tekanan perifer agar oksigenasi jaringan dapat dicukupi.

1


2/11

edangkan kenaikan berat badan dan edema yang disebabkan oleh penimbunan air yang

berlebihan dalam ruangan interstitial belum diketahui sebabnya, mungkin karena retensi air

dan garam.Proteinuria dapat disebabkan oleh spasme arteriola sehingga terjadi perubahan pada

glomerulus.

Pada preeklampsia yang berat dan eklampsia dapat terjadi perburukan patologis pada

sejumlah organ dan sistem yang kemungkinan diakibatkan oleh vasospasme dan

iskemia.5anita dengan hipertensi pada kehamilan dapat mengalami peningkatan respon

terhadap berbagai substansi endogen 9seperti prostaglandin, dan trombo:an; yang dapat

menyebabkan vasospasme dan agregasi platelet. Penumpukan trombus dan perdarahan dapat

mempengaruhi sistem saraf pusat yang ditandai dengan sakit kepala dan defisit syaraf lokal

dan kejang.4ekrosis ginjal dapat menyebabkan penurunan laju filtrasi glomelurus dan

proteinuria.erusakan hepar dari nekrosis hepatoseluler menyebabkan nyeri epigastrium dan

peningkatan tes fungsi hati.angguan fungsi kardiovaskuler yang parah sering terjadi pada preeklamsia dan eklampsia.

erbagai gangguan tersebut pada dasarnya berkaitan dengan peningkatan afterload jantung

akibat hipertensi, preload jantung yang secara nyata dipengaruhi oleh berkurangnya secara

patologis hipervolemia kehamilan atau yang secara iatrogenik ditingkatkan oleh larutan

onkotik " kristaloid intravena, dan aktifasi endotel disertai ekstravasasi kedalam ekstravaskuler

terutama paru.2.


3/11

preeklampsia.onsentrasi kalium, natrium, dan klorida dalam serum biasanya dalam batas

normal.). ejala lain yang menunjukkan pada preeklampsia

berat yang mengarah pada eklampsia adalah adanya skotoma, diplopia dan ambliopia. #al ini

disebabkan oleh adaanya perubahan peredaran darah dalam pusat penglihatan dikorteks serebri

atau didalam retina.'. +tak

Pada penyakit yang belum berlanjut hanya ditemukan edema dan anemia pada korteks serebri,

pada keadaan yang berlanjut dapat ditemukan perdarahan.&. ?terus

6liran darah ke plasenta menurun dan menyebabkan gangguan pada plasenta, sehingga terjadi

gangguan pertumbuhan janin dan karena kekurangan oksigen terjadi gawat janin.Pada

preeklampsia dan eklampsia sering terjadi peningkatan tonus rahim dan kepekaan terhadap

rangsangan, sehingga terjad partus prematur.. Paru-Paru

ematian ibu pada preeklampsia dan eklampsia biasanya disebabkan oleh edema paru yang

menimbulkan dekompensasi kordis.isa juga karena aspirasi pnemonia atau abses paru.

W O C

3

0Penyakit %eori

- pasmus arteriola

- 3etensi 4a dan air - oagulasi intravaskuler

Preeklampsi beratPreeklampsi

%rias lasik

- dema- #ipertensi

- Proteinuria

Penatalaksanaan

Keperawatan

Pola nafas inefektifUdeme paru


4/11


5/11

7itinjau dari umur kehamilan dan perkembangan gejala-gejala preeklampsia berat selama

perawatan maka perawatan dibagi menjadi $a. Perawatan aktif yaitu kehamilan segera diakhiri atau diterminasi ditambah pengobatan

medisinal.

1. Perawatan aktifedapat mungkin sebelum perawatan aktif pada setiap penderita dilakukan pemeriksaan fetal

assesment 94% dan ?>;.=ndikasi $a. =bu

D ?sia kehamilan )E minggu atau lebih

D 6danya tanda-tanda atau gejala impending eklampsia, kegagalan terapi konservatif yaitu

setelah jam pengobatan meditasi terjadi kenaikan desakan darah atau setelah 2' jam

perawatan medisinal, ada gejala-gejala status Fuo 9tidak ada perbaikan;

b. aninD #asil fetal assesment jelek 94% dan ?>;

D 6danya tanda =?>3 9janin terhambat;c. CaboratoriumD 6danya 0#CCP yndrome 9hemolisis dan peningkatan fungsi hepar, trombositopenia;

2. Pengobatan mediastinal

Pengobatan mediastinal pasien preeklampsia berat adalah $

a. egera masuk rumah sakit. b. %irah baring miring ke satu sisi. %anda vital perlu diperiksa setiap )! menit, refleks patella

setiap jam.c. =nfus de:trose &G dimana setiap 1 liter diselingi dengan infus 3C 9!-12& cc"jam; &!! cc.

d. 7iet cukup protein, rendah karbohidrat, lemak dan garam.

e. Pemberian obat anti kejang magnesium sulfat 9


6/11

kelumpuhan otot pernapasan karena ada serum 1! ? magnesium pada dosis adekuat adalah '-

E mF"liter. 3efleks fisiologis menghilang pada kadar 8-1! mF"liter. adar 12-1& mF"liter

dapat terjadi kelumpuhan otot pernapasan dan @ 1& mF"liter terjadi kematian jantung.

D ila timbul tanda-tanda keracunan


7/11

'. Penderita dipulangkan bila $

a. Penderita kembali ke gejala-gejala " tanda-tanda preeklampsia ringan dan telah dirawat

selama ) hari.

b. ila selama ) hari tetap berada dalam keadaan preeklamsia ringan $ penderita dapat

dipulangkan dan dirawat sebagai preeklampsia ringan 9diperkirakan lama perawatan 1-2minggu;.

H. KOMPLIKASI :

• troke

• #ipo:ia janin

• >agal ginjal

• ebutaan

• >agal jangtung

• ejang

• #ipertensi permanen

• 7istress fetal

• =nfark plasenta

• 6bruptio plasenta

• ematian janin

I. PENGKAJIAN

1. =dentitas pasien

2. eluhan utama, Pasien datang dengan keluhan perdarahan terus menerus

3. 3iwayat penyakit

4. #aid terakhir

5. 6danya bercak darah pervaginam

6. 4yeri abdomen sampai kejang abdomen

7. enis kontrasepsi

. 3iwayat gangguan tuba sebelumnya

!. %anda-tanda vital

1". %es lab $ #b dan #t menurun

J. RENCANA KEPERAWATAN1. Pola nafas inefektif b.d peningkatan kebutuhan +2

%ujuan $ setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 : ! menit pola nafas kembali

normalriteria hasil $ bebas dari sianosis, pala nafas normal 33 $ 2' :"mnt

=ntervensi $

a. valuasi frekuensi pernafasan dan kedalaman

3asional $ untuk mengetahui pola nafas pasien


8/11

b. 6uskultasi bunyi nafas

3asional $ mengetahui ada tidaknya nafas tambahanc. 6tur posisi pasien semi fowler

3asional $ merangsang fungsi pernafasan atau ekspansi paru

d. olaborasi pemberian oksigen sesuai indikasi

3asional $ meningkatkan pengiriman oksigen ke paru2. >angguan perfusi jaringan b.d penurunan K+P

%ujuan $ setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 : ! menit diharapkan kebutuhan

+2 terpenuhi.

riteria hasil $ K3% B 2 detik, tidak terjadi sianosis

=nterensi $

a. Katat frekuensi dan kedalaman pernapasan, penggunaan otot bantu.3asional $ untuk mengetahui kelemahan otot pernapasan.

b. 6wasi tanda-tanda vital

3asional $ untuk mengetahui tingkat kegawatan klien.c. Pantau >6

3asional $ asidosis yang terjadi dapat menghambat masuknya oksigen pada tingkat sel.d. olaborasi pemberian =H larutan elektrolit3asional $ meminimalkan fluktuasi dalam aliran vaskuler.

). =ntoleransi aktivitas b.d ketidakseimbangan suplai +2, kelemahan fisik

%ujuan $ setelah di lakukan tindakan keperawatan selama 2 : 2' jam aktivitas pasien dapat

terpenuhi

riteria hasil $ Pasien berpartisipasi dalam aktivitas yang di inginkan " di perlukan

=ntervensi $a. Periksa %%H sebelum dan sesudah aktivitas

3asional $ mengetahui tingkat kelemahan

b. =nstruksikan pasien tentang tekhnik penghematan energi

3asional $ membantu keseimbangan antara suplai dan kebutuhan +2.c. erikan bantuan sesuai kebutuhan

3asional $


9/11

3asional $ membantu menghilangkan rasa nyeri

e. olaborasi pemberian analgetik sesuai indikasi misalnya loraLepam, diaLepam3asional $ menurunkan nyeri dan menurunkan rengsang system saraf simpatis.

&. elebihan volume cairan b.d peningkatan reabsorpsi 4a

%ujuan $ etelah di lakukan tindakan keperawatan selama ): 2' jam stabil

riteria hasil $ - %idak ada destensi vena perifer dan edema- Paru bersih dan stabil

=ntervensi $

a. +bervasi input dan output3asional $


10/11

DAFTAR PUSTAKA

1. #udak M >allo. eperawatan kritis $ suatu pendekatan holistic. akarta $ >K, 1JJE.

2. 7iana K. aughman, Patofisiologi, akarta $ >K, 2!!!.

). 7oengoes, K, 2!!!.

'. 6nonim. 2!11.Cp preeklampsi berat. 9online$ http$""nursingbegin.com"lp-preeklampsi

Nberat ", akses tanggal anuari 2!1);

&.


11/11

11

Documents

Gadar Icu Preeklamsi