GANGGUAN KEBUTUHAN OKSIGENASI

7/29/2019 GANGGUAN KEBUTUHAN OKSIGENASI

1/12

OKSIGENASI

LAPORAN PENDAHULUAN

Disusun Guna Memenuhi Tugas Praktik Klinik KDM 2

Di Ruang Amarilis 1 RSUD Tugurejo Semarang

Oleh:

Rafika Rosyda (P.17420110024)

PRODI D III KEPERAWATAN SEMARANG

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

2011


2/12

A. PERNAPASANPeran sistem pernapasan adalah untuk mengelola [ertukaran oksigen dan

karbondioksida antara udara dan darah. Oksigen diperlukan oleh semua sel untuk

menghasilkan sumber energi, ATP. Karbondioksida dihasilkan oleh sel sel yang

secara metabolis aktif dan membentuk suatu asan yang harus dibuang tubuh. Untuk

melakukan pertukaran gas, sistem kardiovaskular dan sistem respirasi harus bekerja

sama. Sistem kardiovaskularbertanggung jawab untuk perfusi darah melalui paru.

Sistem respirasi melakukan fungsi terpisah: ventilasi dan respirasi. (Corwin, 394)

B. ANATOMI PERNAPASAN1. Saluran pernapasan bagian atas

a. HidungProses oksigenasi diawali masuknya udara melalui hidung, udara yang

masuk melalui hidung akan disaring oleh bulu yang ada didalam

vestibulum (bagian rongga hidung) kemudian dihangatkan dan

dilembabkan.

b. FaringMerupakan pipa yang memiliki otot, memanjang dari dasar tengkorak

sampai dengan esofagus yang terletak dibelakang hidung, dibelakang

mulut, dan dibelakang laring.

c. LaringMerupakan saluran pernapasan setelah faring yang terdiri atas bagian dari

tulang rawan yang terdiri atas bagian dari tulang rawan yang diikat

bersama ligamen dan membran yang terdiri atas dua lamina yang

bersambung digaris tengah.

d. EpiglotisMerupakan katup tulang rawan yang bertugas membantu menutup laring

saat proses penelanan.

2. Saluran Pernapasan Bagian Bawaha. Trakea

Disebut batang tenggorok dilapisi oleh selaput lendir yang terdiri atas

epitelium bersilia yang dapat mengeluarkan debu atau benda asing.

b. BronkusMerupakan bentuk percabangan atau kelanjutan dari trakea yang terdiri

atas dua percabangan yakni kanan dan kiri.


3/12

c. ParuMerupakan organ utama dalam sistem pernapasan. Paru terletak didalam

rongga torak setinggi tulang selangka sampai dengan diafragma. Paru

memiliki jaringan yang bersifat elastik, berpori, dan memiliki fungsi

sebagai tempat pertukaran gas oksigen dan karbon dioksida.

C. FISIOLOGI PERNAPASAN

http://nursecerdas.files.wordpress.com/2008/12/fisiologi-pernap.jpg?w=468&h=373

D. FAKTOR YANG MEMPENGARUHI1. Faktor Fisiologis

a. Penurunan kapasitas pembawa oksigen (Hb)Anemia peningkatan frekuensi pernapasan dan denyut jantung

b. Penuruan konsentrasi oksigen yang diinspirasiPenuruan konsentrasi oksigen yang diinspirasi Kapasitas darah

pembawa oksigen menurun

c. Hipovolemia
http://nursecerdas.files.wordpress.com/2008/12/fisiologi-pernap.jpg?w=468&h=373http://nursecerdas.files.wordpress.com/2008/12/fisiologi-pernap.jpg?w=468&h=373http://nursecerdas.files.wordpress.com/2008/12/fisiologi-pernap.jpg?w=468&h=373


4/12

kekurangan volume cairan ekstraseluler (CES) peningkatan

frekuensi denyut jantung meningkatkan curah jantung

d. Peningkatan laju metabolismePeningaktan laju metabolisme peningkatan kebutuhan oksigen

e. Kondisi yang mempengaruhi gerakan dinding dadaa) Kehamilanb) Obesitasc) Kelainan muskuluskeletald) Pengaruh penyakit kronik

2. Faktor Perkembangana. Bayi prematur

Bayi prematur tidak memiliki surfaktan (potter, perry, 1561). Surfaktan

membantu mengurangi tegangan permukaan alveolus agar mudah

dikembangkan (Corwin, 402)

b. Bayi dan todlerBayi dan todler memiliki resiko mengalami infeksi saluran pernapasan

atas sebagai hasil pemaparan yang sering pada anak-anak lain dan

pemaparan asap rokok yang dihisap orang lain (Huebner, 1994.

Whatling, 1994)

c. Anak usia sekolah dan remajaAnak usia sekolah dan remaja terpapar pada infeksi pernapasan dan

faktor-faktor resiko pernapasan, seperti terpapar asap rokok dan

merokok (potter, perry. 1561)

d. DewasaUsia dewasa terpapar pada banyak faktor resiko kardiopulmonar

seperti diet yang kurang sehat, kurang latihan fisik, obat-obatan dan

merokok.

e. LansiaSistem pernapasan dan jantung mengalami perubahan sepanjang proses

penuaan. Pada sistem arterial mengalami arterosklerosis sehingga

tekanan darah sistemik meningkat.


5/12

3. Faktor Perilakua. Nutrisi

Peningkatan berat badan akan meningkatkan kebutuhan akan oksigen

untuk memenuhi kebutuhan metabolisme tubuh

b. Latihan fisikLatihan fisik meningkatkan metabolisme tubuh dan kebutuhan oksigen.

Frekuensi dan kedalaman pernapasan meningkat, memampukan

individu untuk menghirup lebih banyak oksigendan mengeluarkan

kelabihan karbondioksida

c. MerokokMerokok dikaitkan dengan berbagai penyakit, termasuk penyait

jantung, PPOK, dan kanker paru. Nikotin yang dihisap akan

menyebabkan vasokontriksipembuluh darah perifer dan koroner.

d. Penyalahgunaan substansiIndividu yang kronik menyalahgunakan substansi; alkohol dan obat-

obatan seringkali mempunyai status nutrisi yang buruk.

penyalahguanaan substansi tersebut baik yang secara inhalasi atau

merokok, mengakibatkan kerusakan paru maupun kerusakan

oksigenasi yang permanen.

4. Faktor Lingkungana. Ansietas

Keadaan yang terus menerus pada ansietas berat akan meningkatkan

laju metabolisme dan kebutuhan oksigen.

b. AlergenBanyak faktor yang menimbulkan keadaan alergi, antara lain debu

yang terdapat didalam hawa pernapasan, bulu binatang, serbuk

benangsari bunga, kapuk, makanan dll. Ini menyebabkan bersin,

apabila ada rangsangan didaerah nasal, batuk. Apabila disaluran napas

bagian atas, dan bronkokontriksi terjadi pada asma bronkial, dan jika

terletak saluran napas dalam bagian bawah menyebabkan rhinitis.

E. PERUBAHAN FUNGSI JANTUNG1. Gangguan dalam konduksi


6/12

Beberapa gangguan merupakan hasil impuls listrik yang tidak berasal dari

nodus SA. Gangguan irama ini disebut disritmia; penyimpangan pada irama

jantung sinus normal.

2. Perubahan curah jantungKegagalam miokard untuk memompa volume darah dengan jumlah yang

cukup untuk sirkulasi pulmonar danb sistemik mengakibatkan gagal jantung.

Kegagalan pompa miokard disebabkan penyakit arteri koroner primer,

kondisi-kondisi kardiomiopati, gangguan katup dan penyakit pulmonar.

3. Kerusakan katupMerupakan gangguan kongenital. Ditandai dengan stenosis dan obstruksi

aliran darah atau degenarasi katup dan regurgitasi darah.

4. Iskemia miokardBila suplai darah dari arteri koroner tidak cukup memenuhi kebutuhan oksigen

pada organ.

F. PERUBAHAN FUNGSI PERNAPASAN1. Hiperventilasi

Kondisi ventilasi berlebih, yang dibutuhkan untuk mengeliminasi

karbondioksida normal vena.

2. HipoventilasiTerjadi ketika ventilasi alveolar tiadk adekuat memenuhi kebutuhan oksigen

tubuh atau mengeliminasi karbondioksida secara adekuat.

3. HipoksiaOksigenasi jaringan tidak adekuat pada tingkat jaringan

G. BUNYI NAPAS NORMAL DAN ABNORMAL

1.

Suara napas normal

Dihasilkan dari getaran udara ketika melalui jalan nafas dari laring ke alveoli,

dengan sifat bersih:

a. Bronchial : sering juga disebut dengan Tubular sound karena suaraini dihasilkan oleh udara yang melalui suatu tube (pipa), suaranya

terdengar keras, nyaring, dengan hembusan yang lembut. Fase

ekspirasinya lebih panjang daripada inspirasi, dan tidak ada henti


7/12

diantara kedua fase tersebut. Normal terdengar di atas trachea atau

daerah suprasternal notch.

b. Bronchovesikular : merupakan gabungan dari suara nafas bronchialdan vesikular. Suaranya terdengar nyaring dan dengan intensitas yang

sedang. Inspirasi sama panjang dengan ekspirasi. Suara ini terdengar di

daerah thoraks dimana bronchi tertutup oleh dinding dada.

c. Vesikular : terdengar lembut, halus, seperti angin sepoi-sepoi. Inspirasilebih panjang dari ekspirasi, ekspirasi terdengar seperti tiupan.

2. Suara Napas Abnormal

a.

Crackles

Adalah bunyi yang berlainan, non kontinu akibat penundaan

pembukaan kembali jalan napas yang menutup. Terdengar selama :

inspirasi.

a) Fine crackles / krekels halusTerdengar selama : akhir inspirasi. Karakter suara : meletup,

terpatah-patah. Penyebab : udara melewati daerah yang lembab di

alveoli atau bronchioles / penutupan jalan napas kecil. Suara

seperti rambut yang digesekkan.

b) Krekels kasarTerdengar selama : ekspirasi. Karakter suara : parau, basah, lemah,

kasar, suara gesekan terpotong. Penyebab : terdapatnya cairan atausekresi pada jalan nafas yang besar. Mungkin akan berubah ketika

klien batuk.

b. Wheezing (mengi)Adalah bunyi seperti bersiul, kontinu, yang durasinya lebih lama dari

krekels. Terdengar selama : inspirasi dan ekspirasi, secara klinis lebih

jelas pada saat ekspirasi.


8/12

Penyebab : akibat udara melewati jalan napas yang

menyempit/tersumbat sebagian. Dapat dihilangkan dengan batuk.

Dengan karakter suara nyaring, suara terus menerus yang berhubungan

dengan aliran udara melalui jalan nafas yang menyempit (seperti pada

asma dan bronchitis kronik). Wheezing dapat terjadi oleh karena

perubahan temperature, allergen, latihan jasmani, dan bahan iritan

terhadap bronkus.

c. RonchiAdalah bunyi gaduh yang dalam. Terdengar selama : ekspirasi.

Penyebab : gerakan udara melewati jalan napas yang menyempit akibat

obstruksi napas. Obstruksi : sumbatan akibat sekresi, odema, atau

tumor.

Contoh : suara ngorok.

a) Ronchi kering : suatu bunyi tambahan yang terdengar kontinyuterutama waktu ekspirasi disertai adanya mucus/secret pada

bronkus. Ada yang high pitch (menciut) misalnya pada asma dan

low pitch oleh karena secret yang meningkat pada bronkus yang

besar yang dapat juga terdengar waktu inspirasi.

b) Ronchi basah (krepitasi) : bunyi tambahan yang terdengar tidakkontinyu pada waktu inspirasi seperti bunyi ranting kering yang

terbakar, disebabkan oleh secret di dalam alveoli atau bronkiolus.

Ronki basah dapat halus, sedang, dan kasar. Ronki halus dan

sedang dapat disebabkan cairan di alveoli misalnya pada

pneumonia dan edema paru, sedangkan ronki kasar misalnya pada

bronkiekstatis.

d. Pleural friction rubAdalah suara tambahan yang timbul akibat terjadinya peradangan pada

pleura sehingga permukaan pleura menjadi kasar.


9/12

Karakter suara : kasar, berciut, disertai keluhan nyeri pleura. Terdengar

selama : akhir inspirasi dan permulaan ekspirasi. Tidak dapat

dihilangkan dengan dibatukkan. Terdengar sangat baik pada

permukaan anterior lateral bawah toraks.

Terdengar seperti bunyi gesekan jari tangan dengan kuat di dekat

telinga, jelas terdengar pada akhir inspirasi dan permulaan ekspirasi,

dan biasanya disertai juga dengan keluhan nyeri pleura. Bunyi ini dapat

menghilang ketika nafas ditahan. Sering didapatkan pada pneumonia,

infark paru, dan tuberculosis.

H.

PROSES KEPERAWATAN1. Pengkajian

a. Riwayat keperawatanRiwayat keperawatan fungsi kardiopulmonar normal klien dan fungsi

kardiopulmonar saat ini, kerusakan fungsi sirkulasi dan fungsi

pernapasan, serta tindakan klien untuk mengoptimalkan oksigenasi.

b. Pemeriksaan fisikDilakukan untuk mengkaji tingkat oksigenasi jaringan klien yang

meliputi evaluasi keseluruhansistem kardiopulmonar.

c. Pemeriksaan diagnostika) Menentukan keadekuatan sistem konduksi jantung

EKG Monitir Holter Pemeriksaan stress latihan PEF

b) Menentukan kontraksi miokard dan aliran darah EKG Skintigrafi Kateterisasi jantung dan angiografi

c) Menentukan keadekuatan ventilasi dan oksigenasi Pemeriksaan fungsi paru Kecepatan aliran ventilasi puncak


10/12

2. DiagnosaDiagnosa Keperawatan NANDA untuk masalah kardiopulmonar

a. Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan:a) Gangguan batukb) Nyeri insisic) Penurunan tingkat kesadaran

b. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan:a) Penurunan ekspansi parub) Adanya sekresi paruc) Pemasukan oksigen yang tidak adekuat

c. Ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan:a) Imobilitasb) Depresi ventilasi akibat penggunaan narkotikc) Kerusaskan neuromuskulard) Obstruksi jalan napas

d. Penurunan curah jantung berhubungan dengan:a)

Irama jantung yang tidak teratur

b) Denyut jantung yang cepate. Resiko infeksi berhubungan dengan:

a) Sekresi paru yang statisf. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan:

a) Kelemahanb) Asupan nutrisi yang tidak adekuatc) keletihan

3. IntervensiSasaran berpusat pada klien:

a. Klien mempertahankan kepatenan jalan napasb. Klien mempertahankan dan meningkatkan ekspansi paruc. Klien mengeluarkan sekresi parud. Klien mencapai peningkatan toleransi aktivitase. Oksigenasi jaringan dipertahankan atau ditingkatkanf. Fungsi kardiopulmonar klien diperbaiki dan dipertahanakan


11/12


12/12

Kepustakaan:

Corwin, Elizabeth J. TT. Patofisiologi, Jakarta: EGC

Potter. Perry, 2006. Fundamental Keperawatan. Jakarta: EGC

http://nursecerdas.files.wordpress.com/2008/12/

http://nesapramonoagung.wordpress.com/2010/10/14/suara-napas-normal-dan-abnormal/
http://nursecerdas.files.wordpress.com/2008/12/http://nursecerdas.files.wordpress.com/2008/12/http://nesapramonoagung.wordpress.com/2010/10/14/suara-napas-normal-dan-abnormal/http://nesapramonoagung.wordpress.com/2010/10/14/suara-napas-normal-dan-abnormal/http://nesapramonoagung.wordpress.com/2010/10/14/suara-napas-normal-dan-abnormal/http://nursecerdas.files.wordpress.com/2008/12/

Documents

GANGGUAN KEBUTUHAN OKSIGENASI