Pengaruh penyakit ibu terhadap Pengaruh penyakit ibu terhadap pertumbuhan dan perkembangan pertumbuhan dan perkembangan

janinjanin

PERTUMBUHAN JANINPERTUMBUHAN JANIN

Pertumbuhan janin dipengaruhi oleh Pertumbuhan janin dipengaruhi oleh faktor instriksi dan ekstrinsik (janin, faktor instriksi dan ekstrinsik (janin, plasenta, utero-plasenter, keadaan plasenta, utero-plasenter, keadaan ibuibu

FAKTOR JANINFAKTOR JANIN

Kelainan khromosome: Trisomy 18, Kelainan khromosome: Trisomy 18, sindroma Turnersindroma Turner

Kelainan bawaan: achondroplasia, Kelainan bawaan: achondroplasia, osteogenesia imperfektaosteogenesia imperfekta

Infeksi intra uterine: Rubella, CMV, Infeksi intra uterine: Rubella, CMV, Toxoplasma, sifilisToxoplasma, sifilis

Obat teratogenik: MTX, dephenyl Obat teratogenik: MTX, dephenyl hydantoin, coumadinhydantoin, coumadin

GABUNGAN IBU DAN JANINGABUNGAN IBU DAN JANIN

Malnutrisi beratMalnutrisi berat PerokokPerokok AlkoholismeAlkoholisme Pecandu narkobaPecandu narkoba

PENYAKIT IBUPENYAKIT IBU

Yang mempengaruhi intake dan Yang mempengaruhi intake dan absorpsi makananabsorpsi makanan

Yang menyebabkan kehilangan Yang menyebabkan kehilangan proteinprotein

Yang menyebabkan hipoksia ibu atau Yang menyebabkan hipoksia ibu atau mempengaruhi kapasitas pengangan mempengaruhi kapasitas pengangan Oksigen Oksigen

Yang menurunkan aliran darah Yang menurunkan aliran darah uteroplasenteruteroplasenter

UTEROPLASENTERUTEROPLASENTER

Hamil kembarHamil kembar Placenta previaPlacenta previa Thrombosis plasentaThrombosis plasenta Plasenta kecilPlasenta kecil Infeksi plasentaInfeksi plasenta Kelainan plasentaKelainan plasenta Kelainan uterusKelainan uterus SerotinusSerotinus

PERTUMBUHAN JANIN NORMALPERTUMBUHAN JANIN NORMAL

Kecepatan pertumbuhan berat dan Kecepatan pertumbuhan berat dan panjang setiap minggu tidak samapanjang setiap minggu tidak sama

Puncak pertumbuhan: Puncak pertumbuhan: - Panjang – 20 minggu (trimester II)- Panjang – 20 minggu (trimester II) - Berat – 33 minggu (trimester III)- Berat – 33 minggu (trimester III) Pada kehamilan 28 minggu:Pada kehamilan 28 minggu: - Panjang – 71%- Panjang – 71% - Berat badan – 32% - Berat badan – 32%

KECEPATAN PERTUMBUHAN KECEPATAN PERTUMBUHAN BERAT BADANBERAT BADAN

1. 0-15 minggu : 10 gr/minggu1. 0-15 minggu : 10 gr/minggu 2. 16-27 minggu : 85 gr/minggu 2. 16-27 minggu : 85 gr/minggu 3. 28-37 minggu : 200 gr/minggu3. 28-37 minggu : 200 gr/minggu 4. 38-42 minggu : 70 gr/minggu4. 38-42 minggu : 70 gr/minggu 20 minggu – berat 10%20 minggu – berat 10% 28 minggu – kecepatan tumbuh maksimal, 28 minggu – kecepatan tumbuh maksimal,

berat badan 1.000 grberat badan 1.000 gr Mempertahan partus prematurus Mempertahan partus prematurus

meskipun hanya beberapa minggu pentingmeskipun hanya beberapa minggu penting

Pertumbuhan JaninPertumbuhan Janin Ada 3 fase pertumbuhan:Ada 3 fase pertumbuhan: 1. Hiperplasi – trimester I1. Hiperplasi – trimester I 2. Hiperplasi dan hipertrofi – trimester II2. Hiperplasi dan hipertrofi – trimester II 3. Hipertrofi – trimester III3. Hipertrofi – trimester III Pertumbuhan tersebut disokong oleh:Pertumbuhan tersebut disokong oleh: 1. Ibu – plasenta – janin1. Ibu – plasenta – janin 2. Metabolisme anaerob – CO22. Metabolisme anaerob – CO2 3. Sumber tenaga – glukose3. Sumber tenaga – glukose 4. Sintesa protein – asam amino4. Sintesa protein – asam amino 5 Kelebihan disimpan- glikogen dan lemak5 Kelebihan disimpan- glikogen dan lemak 6. Peranan hPL 6. Peranan hPL

FAKTOR WAKTU TIMBULNYA FAKTOR WAKTU TIMBULNYA PENYEBABPENYEBAB

Ada hubungan etiologi-umur kehamilanAda hubungan etiologi-umur kehamilan 1. Pada trimester I: JTL simetris(tipe I) 1. Pada trimester I: JTL simetris(tipe I) kepala dan abdomen proporsionalkepala dan abdomen proporsional 2. Pada trim II: JTL asimetri (tipe II)2. Pada trim II: JTL asimetri (tipe II) kepala dan abdomen tidak kepala dan abdomen tidak proporsional, kalau sebab timbul proporsional, kalau sebab timbul pada akhir kehamilan dan sebentar– pada akhir kehamilan dan sebentar–

berat badan >10persentilberat badan >10persentil 3. Pada trimester III: JTL intermediat (tipe 3. Pada trimester III: JTL intermediat (tipe III) III)

AKIBAT LEBIH LANJUTAKIBAT LEBIH LANJUT

Dalam persalinan:Dalam persalinan: 1.Aliran darah dalam intervilli << 1.Aliran darah dalam intervilli <<

transfer O2 << - hipoksiatransfer O2 << - hipoksia

Tekanan uterus – deselerasi Tekanan uterus – deselerasi

lambatlambat 2. Progresif – akumulasi asam laktat 2. Progresif – akumulasi asam laktat

– – asidosis, defisi basa >> pH asidosis, defisi basa >> pH

turunturun

AKIBAT LEBIH LANJUTAKIBAT LEBIH LANJUT

3. Asidosis hipoksia – aspirasi 3. Asidosis hipoksia – aspirasi mekoneum – fetal deathmekoneum – fetal death Atau: hipoksi terus menerus- Atau: hipoksi terus menerus- penimbunan as laktat di sel otak – penimbunan as laktat di sel otak – kerusakan otakkerusakan otak 4. Selain itu: glikogen jantung <<- 4. Selain itu: glikogen jantung <<- daya tahan janin menghadapai daya tahan janin menghadapai stress persalianan <<stress persalianan <<

FAKTOR RISIKO JANIN FAKTOR RISIKO JANIN TUMBUH LAMBATTUMBUH LAMBAT

1. Sosial ekonomi rendah1. Sosial ekonomi rendah 2. Riwayat keluarga JTL2. Riwayat keluarga JTL 3. Riwayat Obstetri jelek/pernah JTL3. Riwayat Obstetri jelek/pernah JTL 4. Berat badan/kenaikan berat badan 4. Berat badan/kenaikan berat badan selama hamil rendahselama hamil rendah 5. Kehamilan dengan komplikasi 5. Kehamilan dengan komplikasi obstetriobstetri 6. Kehamilan dengan komplikasi medik 6. Kehamilan dengan komplikasi medik

PENANGANAN KEHAMILAN PENANGANAN KEHAMILAN DENGAN JANIN TUMBUH LAMBATDENGAN JANIN TUMBUH LAMBAT

1. 1. Kehamilan dengan JTL tanpa Kehamilan dengan JTL tanpa adanya tanda gawat janin akut adanya tanda gawat janin akut atau tanpa tanda membahayakan atau tanpa tanda membahayakan ibu – bukan indikasi terminasiibu – bukan indikasi terminasi 2. Selama tidak ada tanda gawat 2. Selama tidak ada tanda gawat janin akut – pertumbuhan janin janin akut – pertumbuhan janin intrauterine bisa dilanjutkan sampai intrauterine bisa dilanjutkan sampai matur jika tidak ada tanda gawat janin matur jika tidak ada tanda gawat janin akut. akut.

TERAPI LAIN KEHAMILAN DENGAN TERAPI LAIN KEHAMILAN DENGAN JANIN TUMBUH LAMBATJANIN TUMBUH LAMBAT

Tujuan untuk memperbaiki Tujuan untuk memperbaiki pertumbuhan janin:pertumbuhan janin: 1. Pemberian nutrisi1. Pemberian nutrisi 2. Memperbaiki sirkulasi2. Memperbaiki sirkulasi Intake 2.200 kalori/hariIntake 2.200 kalori/hari - Vitamin- Vitamin - Hindari rokok dan alkohol- Hindari rokok dan alkohol Anemia dan infeksi: diobati Anemia dan infeksi: diobati