GANGLION LYMPHATIQUEGANGLION LYMPHATIQUE

Organes disposés en chaînes sur les Organes disposés en chaînes sur les vaisseaux lymphatiquesvaisseaux lymphatiques

((500 à 1000)500 à 1000)

Taille < 1 cmTaille < 1 cm (non stimulé) (non stimulé)

- Racines des membres- Racines des membres

- Aires de drainage des organes en - Aires de drainage des organes en contact avec le milieu extérieurcontact avec le milieu extérieurExploration systématique lors de l’examen cliniqueExploration systématique lors de l’examen clinique

I – GénéralitésI – Généralités

Organe lymphoïde secondaire, périphériqueOrgane lymphoïde secondaire, périphérique

Filtration et épuration de la lympheFiltration et épuration de la lymphe-Drainage des Cell Présentatrices d’Ag et des Ag Drainage des Cell Présentatrices d’Ag et des Ag provenant des provenant des tissus tissus

-Induction de la réponse immunitaire adaptative Induction de la réponse immunitaire adaptative contre un Agcontre un Ag

I – GénéralitésI – Généralités

EmbryologieEmbryologie

Apparition à partir du 3Apparition à partir du 3ièmeième mois de VIU mois de VIU

Condensation du mésenchyme au niveau de la confluence des Vx Condensation du mésenchyme au niveau de la confluence des Vx lymphatiqueslymphatiques

Colonisés par des lymphocytes maturesColonisés par des lymphocytes matures

I – GénéralitésI – Généralités

Aspect macroscopique

Organes arrondis ou réniformes

Vaisseaux lymphatiques afférents

Vaisseaux lymphatiques efférents

I – Généralités

Blanc roséBlanc rosé

Résection d’épiploon fixée dans liquide de Dubosq-Brazil

I – Généralités

II – Structure histologiqueII – Structure histologique

4 éléments constitutifs

Charpente conjonctive

Hile vasculaire

capsule périphérique

travées porte-vaisseaux

Vaisseaux lymphatiques afférents

Vaisseaux lymphatiques efférents

II – Structure histologiqueII – Structure histologique

Tissu réticulé

fibroblastes, fibres réticulées

II – Structure histologiqueII – Structure histologique

Lymphocytes T et B, macrophages et CPA (cellules folliculaires dendritiques et cellules interdigitées dendritiques)

Lymphocytes et autres cell..

Trame réticulaire

= Tissu lymphoïde (pulpe ganglionnaire)

II – Structure histologiqueII – Structure histologique

Sinus marginal

Sinus cortical

Sinus médullaire

CORTEX

PARACORTEX

MEDULLAIRE

Réseau lymphatique

Compartiments fonctionnels du ganglion lymphatique

II – Structure histologiqueII – Structure histologique

Sinus marginal

Réseau capillaire

Lymphatique afférent

Lymphatique efférent

Veinules post-capillaires

Sinus cortical

Sinus médullaires

vascularisation

II – Structure histologiqueII – Structure histologique

Particularités de la vascularisationSinus lymphatiques

sinus marginal bordé de cell endothéliales, de macrophages et CPA

sinus corticaux et médullaires : macrophages ++ et CPA

Veinules post-capillaires

bordées par un endothélium haut permettant le passage transendothélial des lymphocytes

II – Structure histologiqueII – Structure histologique

CORTEX

PARACORTEX

MEDULLAIRE

DISTRIBUTION DES ZONES B ET T DEPENDANTES

B

Ac anti-CD20

B

Ac anti-CD20

T

Ac anti-CD3

Hémalun-éosine

CORTEX Follicule primaire

II – Structure histologiqueII – Structure histologique

Hémalun-éosine Follicule secondaire

1 - cortex

Follicule primaire Follicule secondaireAg

Centre clair

Zone sombre fertile

paracortex

Manteau

Couronne lymphocytaire

Centre germinatif

II – Structure histologiqueII – Structure histologique

Lymphocytes sélectionnés centrocytes

Lymphocytes activés* *centroblastes

Prolifération (expansion clonale)

Macrophage à corps tingibles

Cell folliculaires dendritiques

Présentation de l’Ag aux λB

Centre germinatif d’un follicule secondaire

Plasmocytes à vie courte*Immunoblastes

2 - cortexII – Structure histologiqueII – Structure histologique

Plasmo à vie longue et lympho B mémoires

PARACORTEX

II – Structure histologiqueII – Structure histologique

Plages diffuses de lymphocytes sans follicules

Veinule post-capillaire

Cell dendritique interdigitée

Présentation de l’Ag

Lymphocytes

Immunoblastes T

Lymphocytes T effecteurs et mémoires

2 - paracortex

II – Structure histologiqueII – Structure histologique

Passage Passage lymphocytairelymphocytaire

MEDULLAIRE

II – Structure histologiqueII – Structure histologique

Macrophages tapissant les sinus

Plasmocytes

λB mémoires +++

3 - médullaire

II – Structure histologiqueII – Structure histologique

Lieu d’interaction entre les antigènes et les cellules immunocompétentes

- prolifération des lymphocytes B

- production de plasmocytes sécréteurs d’Immunoglobulines et de lymphocytes B mémoires

- prolifération des lymphocytes T helpers et cytotoxiques

III - HistophysiologieIII - Histophysiologie

Ganglion > 1 cm

Adénopathie, adénomégalie

Repérable à la palpation ou par des techniques radiologiques

Adénopathie cervicale

IV – Hyperplasie réactionnelleIV – Hyperplasie réactionnelle

Stimulation d’un ou plusieurs compartiments selon la nature de l’Ag

Différents aspects histologiques d’hyperplasie réactionnelle

IV – Hyperplasie réactionnelleIV – Hyperplasie réactionnelle

Non stimulé

Folliculaire ++

médullaire sinusale

paracorticale

Réponse T ++Réponse B ++

virusLa plus fréq

Métastase ganglionnaire d’un carcinome

Tissu lymphoïde