BAB IPENDAHULUAN

1.1 Latar BelakangKista Ganglion atau biasa disebut Ganglion merupakan kista yang terbentuk dari kapsul suatu sendi atau sarung suatu tendo. Kista ini berisi cairan kental jernih yang mirip dengan jelly yang kaya protein. Kista merupakan tumor jaringan lunak yang paling sering didapatkan pada tangan. Ganglion biasanya melekat pada sarung tendon pada tangan atau pergelangan tangan atau melekat pada suatu sendi, namun ada pula yang tidak memiliki hubungan dengan struktur apapun. Kista ini juga dapat ditemukan di kaki. Ukuran kista bervariasi, dapat bertambah besar atau mengecil seiring berjalannya waktu dan bahkan menghilang. Selain itu kadang dapat mengalami inflamasi jika teriritasi. Konsistensi dapat lunak hingga keras seperti batu akibat tekanan tinggi cairan yang mengisi kista sehingga kadang didiagnosis sebagai tonjolan tulang. Ganglion timbul pada tempat-tempat berikut ini:1,3,5,7,9,10

Pergelangan tangan punggung tangan ("dorsal wrist ganglion"), pada telapak tangan ("volar wrist ganglion"), atau kadang pada daerah ibu jari. Kista ini berasal dari salah satu sendi pergelangan tangan, dan kadang diperberat oleh cedera pada pergelangan tangan. Telapak tangan pada dasar jari-jari ("flexor tendon sheath cyst").Kista ini berasal dari saluran yang menjaga tendon jari pada tempatnya, dan kadang terjadi akibat iritasi pada tendon - tendinitis. Bagian belakang tepi sendi jari ("mucous cyst"), terletak di sebelah dasar kuku. Kista ini dapat menyebabkan lekukan pada kuku, dan dapat menjadi terinfeksi dan menyebabkan infeksi sendi walaupun jarang.Hal ini biasanya disebabkan arthritis atau taji tulang pada sendi.2

BAB IITINJAUAN PUSTAKA

2.1 DefinisiKista Ganglion atau biasa disebut Ganglion merupakan kista yang terbentuk dari kapsul suatu sendi atau sarung suatu tendo. Kista ini berisi cairan kental jernih yang mirip dengan jelly yang kaya protein. Kista merupakan tumor jaringan lunak yang paling sering didapatkan pada tangan. Ganglion biasanya melekat pada sarung tendon pada tangan atau pergelangan tangan atau melekat pada suatu sendi, namun ada pula yang tidak memiliki hubungan dengan struktur apapun. Kista ini juga dapat ditemukan di kaki. 2.1 Anatomi Ganglion terjadi pada sendi, oleh karena itu perlu diketahui mengenai anatomi sendi. Ganglion ditemukan pada sendi diartrodial yang merupakan jenis sendi yang dapat digerakkan dengan bebas dan ditemukan paling sering padawrist joint. Hal ini mungkin diakibatkan banyaknya gerakan yang dilakukan olehwrist jointsehingga banyak gesekan yang terjadi antar struktur di daerah tersebut sehingga memungkinkan terjadinya reaksi inflamasi dan pada akhirnya mengakibatkan timbulnya ganglion. Selain ituwrist jointmerupakan sendi yang kompleks karena terdiri dari beberapa tulang sehingga kemungkinan timbulnya iritasi atau trauma jaringan lebih besar.

Jenis sendi diartrodial mempunyai unsur-unsur seperti rongga sendi dan kapsul sendi. Kapsul sendi terdiri dari selaput penutup fibrosa padat serta sinovium yang membentuk suatu kantung yang melapisi seluruh sendi dan membungkus tendon-tendon yang melintasi sendi. Sinovium tidak terlalu meluas melampaui permukaan sendi tetapi terlipat sehingga memungkinkan gerakan sendi secara penuh. Lapisan-lapisan bursa di seluruh persendian membentuk sinovium. Sinovium menghasilkan cairan yang sangat kental yang membasahi permukaan sendi. Cairan sinovial normalnya bening, tidak membeku, dan tidak berwarna. Jumlah yang ditemukan pada tiap sendi relatif sedikit (1-3 ml). Asam hialuronidase adalah senyawa yang bertanggung jawab atas viskositas cairan sinovial dan disintesis oleh sel-sel pembungkus sinovial. Bagian cair dari cairan sinovial diperkirakan berasal dari transudat plasma. Cairan sinovial juga bertindak sebagai sumber nutrisi bagi tulang rawan sendi.1,82.1.1 Sendi Pergelangan Kaki dan Kaki1. Ankle MortiseAnkle Mortise adalah sendi utama yang terdiri dari tibia, fibula, dan talus di antara maleus. Gerakan sendi ini yaitu dorsofleksi 200 dan plantarfleksi 500 , dengan aksis pada corpus talus secara transversal. Kedua sisi corpus dan permukaan superior talus dilindungi oleh kartilago artikular dan dipisahkan antara malleolus medial-lateral. Talus merupakan sendi engsel yang berada pada sudut lateral karena malleolus medial berada di anterior malleolus lateral pada bidang transversal. Corpus talus berbentuk baji dengan bagian anterior lebih lebar. Dorsofleksi merupakan bagian anterior yang lebih lebar terdesak di antara kedua malleolus membatasi gerakan. Plantarfleksi merupakan bagian posterior yang lebih sempit di antara kedua malleolus gerakan lateral. Mobilitas tersebut dan struktur malleolus medial (lebih pendek) menambah beban ligamen untuk stabilisasi sendi pergelangan kaki terutama bagian lateral.2. Sendi Subtalar = TalocalcanealTerbagi menjadi 2 ruangan sinovial yaitu kanal oblique (melalui sulcus talus dan sulcus calcaneus) dan kanal tarsal (berbentuk corong dengan posterior lateral lebar sinus tarsal)Face anterior dibentuk oleh Sisi inferior cembung corpus dan collum talus dan Sisi superior cekung calcaneus. Gerakan berupa inversi dan eversi dengan penggerak terbesar calcaneus (talus terkunci pada ankle mortise). Pemeriksaannya yaitu dorsofleksi dan menahan calcaneus maka terjadi gerakan lateral dan medial. Aksis subtalar dengan rotasi calcaneus pada talus mempunyai sudut 45 pada lantai dan sudut 16 pada sisi medial garis yang sejajar dengan metatarsal kedua. Gerakan aksis subtalar: Inversi-eversi pada aksis longitudinal Adduksi-abduksi yang berotasi pada aksis vertical Dorso-plantarfleksi pada aksis transversalGerakan simultan: Supinasi: kombinasi inversi, adduksi, plantarfleksi Pronasi: kombinasi eversi, abduksi, dorsofleksiSendi tarsal sampai subtalar bertanggung jawab untuk elastisitas kaki akomodasi saat berjalan3. Sendi tarsal transversal = surgeon tarsal joint = sendi midtarsal = Choparts jointSendi ini dibentuk oleh talonavicular dan calcaneocuboid. Sendi talonavicular berfungsi untuk inversi eversi dan Calcaneocuboid berfungsi untuk abduksi adduksi. 4. Sendi MetatarsophalangealSendi ini dibentuk antara caput metatarsal dan basis phalang. Gerakan berupa fleksi ekstensi.Metatarsal - Metatarsal I paling tipis dan pendek- Di bawah caput metatarsal I: 2 sesamoid (fulcrum tendon fleksor hallucis brevis) - Proyeksi panjang metatarsal ke depan: 2-3-1-4-55. Sendi InterphalangealSendi ini mempunyai gerakan gliding. Jari I memiliki 2 phalang proyeksi panjang phalang ke depan: 1-2-3-4-5. Jari I hanya mempunyai 2 sendi menekan lantai > grip

2.2 EpidemiologiKista ganglion merupakan tumor jaringan lunak yang paling sering ditemukan pada tangan dan pergelangan tangan.Untuk sebagian besar, mereka adalah massa tanpa gejala yang terutama kosmetik daripada gangguan fungsional.Dalam banyak kasus, observasi adalah manajemen yang diperlukan.Namun, beberapa ganglion dapat memberikan suatu efek massa pada struktur di dekatnya, seperti arteri, vena, tendon, dan saraf.Struktur tersebut dapat menyebabkan rasa sakit.Kista ini dapat terjadi pada berbagai usia termasuk anak-anak; kurang lebih 15% terjadi pada usia di bawah 21 tahun.Tujuhpuluh persen terjadi pada dekade kedua dan keempat kehidupan. Perempuan tiga kali lebih banyak menderita dibandingkan laki-laki. Tidak ditemukan predileksi antara tangan kanan dan kiri, dan tampaknya pekerjaan tidak meningkatkan resiko timbulnya ganglion, namun referensi lain menyebutkan bahwa ganglion banyak ditemukan pada pesenam dimana terjadi tekanan yang besar pada pergelangan tangan.4,5,6

2.3 MasalahPermasalahan yang kista ganglion sekarang dapat bervariasi dan karena lokasi mereka.Paling sering, kista akan hadir pada punggung pergelangan tangan, akuntansi untuk 60-70% dari semua tangan dan pergelangan ganglia, dan timbul dari kista joint. scapholunate A ganglion juga dapat timbul dari radioscaphoid atau scaphotrapezial volarly. bersama lokasi inidapat menyebabkan ketidakstabilan sendi, kelemahan, dan keterbatasan gerak.8Kompresi saraf median dapat terjadi jika ganglion radial volar muncul dalam saraf canal karpal ini ulnaris juga dapat dikompresi dalam terowongan Guyon ketika ganglion timbul pada sisi ulnar dari pergelangan tangan.Pasien dapat mengalami parestesia dan nyeri dari kista ganglion, dan dalam kasus seperti itu, pengobatan bedah harus dipertimbangkan, untuk memberikan hasil yang menguntungkan dengan beberapakomplikasi.

2.4 EtiologiEtiologi dari ganglion tidak diketahui.Beberapa pasien (