PowerPoint Presentation
Penyakit Gastritis
Di Susun oleh :MUTIASMK SETIA BHAKTI BANDUNG
Lambung1.Anatomi LambungLambung merupakan organ muskular
yangberbentuk menyerupai huruf J yang berfungsi menerima dan
mencampur makanan dari esofagusdengan cairan lambung dan mendorong
makananke usus kecil. Lambung memiliki panjang sekitar 25cm dan 10
cm pada saat kosong, volume 1-1,5 liter pada dewasa normal.Terletak
persis dibawah diafragma, terdiri dari kardia, fundus, korpus,
antrum dan pylorus .
Lapisan lapisan lambung
a.Lapisan Mukosa Lapisan mukosa merupakan lapisan yang tersusun
atas lipatan - lipatanlongitudinal, disebut juga rugae. Mukosa
lambung terdiri atas tiga lapisan, yakni epitel, lapisan propria,
dan muskularis mukosa. b.Lapisan submukosaLapisan submukosa
tersusun atas jaringan alveolar longgar yang menghubungkan lapisan
mukosa dan lapisan muskularis. Jaringan ini memungkinkan mukosa
bergerak dengan gerakan peristaltik. Pada lapisan inibanyak
mengandung pleksus saraf, pembuluh darah, dan saluran limfe.
c.Lapisan muskularisLapisan muskularis tersusun atas tiga lapis
otot polos. Bagian luar tersusun atas lapisan longitudinal, bagian
tengah tersusun atas lapisan sirkuler, dan bagiandalam tersusun
atas lapisan oblik.
d.Lapisan serosaLapisan ini adalah lapisan tipis jaringan ikat
yang menutupi lapisan muskularis. Merupakan lapisan paling luar
yang merupakan bagian dariperitonium visceralis. Jaringan ikat yang
menutupi peritonium visceralis banyakmengandung sel lemak .Penyakit
yang menyerang lambungApakah Anda mengalami gejala perih atau sakit
seperti terbakar pada perut bagian atas yang dapat menjadi lebih
baik atau lebih buruk ketika makan, mual, muntah, kehilangan
selera, kebung, atau terasa penuh pada bagian atas setelah
makan..?
Anda mungkin mengalami penyakitgastritis. Dalam bahasa
sehari-hari, gastritis lebih dikenal denganMaag.
Apa sih penyakit Gastritis itu ?
Gastritisberasal dari bahasaYunaniyaitugastro, yang
berartiperut/lambungdanitis yang berartiinflamasi/peradangan.
Penyakit Gastritis dapat terjadi karena kurangnya mekanisme
pertahanan senyawa bicarbonat yang melindungi dinding lambung dari
serangan asam hidroklorida yang dikeluarkan oleh mukosa lambung
bersamaan dengan di cernanya makanan sehingga menyebabkan rusak dan
meradangnya dinding lambung.
Apa penyebab penyakit Gastritis ?
Gastritis dapat disebabkan oleh banyak hal, antara lain: infeksi
bakteri pemakaian obat penghilang rasa nyeri ( obat anti inflamasi
non steroid [NSAID]) secara terus menerus seperti aspirin,ibuprofen
dan naproxen, konsumsi alkohol secara berlebihanpenggunaan
kokainstress fisik, hingga autoimun radiasi,dan faktor lain.
Penyebab tersering dari gastritis adalah infeksi bakteri yaitu
bakteriHelicobacter pylori. Hal ini menyebabkan berkurangnya aliran
darah dilambung, sekresi mukosa, dan asam bikarbonat sehingga
menimbulkan perdangan.
Apa tanda dan gejala Gastritis ?
mual dan muntahnyeri epigastrum yang timbul tidak lama setelah
makan dan minum unsur-unsur yang dapat merangsang lambung (
alkohol, salisilat, makanan tercemar toksin stafilokokus
)pucatlemahkeringat dinginnadi cepatnafsu makan menurun secara
drastissuhu badan meningkatsering bersendawa terutama dalam keadaan
lapar
Diagnosa
Evaluasi dimulai dengan sejarah medis dan pemeriksaan fisik.Tes
darah dapat membantu, terutama jika diduga ada anemia.Tes terbaik
untuk mendiagnosis gastritis dan ulkus peptikum adalah endoskopi
lambung. Pada tes ini, tabung tipis dengan kamera di ujungnya
perlahan-lahan maju melalui mulut dan tenggorokan dan masuk ke
perut. Cara ini memungkinkan untuk visualisasi langsung lapisan
perut dan untuk biopsi untuk mengevaluasi infeksi H. pylori dan
kanker.Sinar-X juga dapat digunakan, tetapi ini kurang akurat
dibandingkan endoskopi.
PenjelasanGastritis superfisialis akut merupakan penyakit yang
sering ditemukan, biasanya jinak dan dapat sembuh sendiri.
Merupakan respons mukosa lambung terhadap berbagai iritan lokal.
Pengobatan :Diobati dengan Antasidab. Gastritis karena virus atau
jamur bisa terjadi pada penderita penyakit menahun atau penderita
yang mengalami gangguan sistem kekebalan.Pengobatan :Diobati dengan
antibiotikc. Gastritis eosinofilik bisa terjadi sebagai akibat dari
reaksiAlergiterhadap infestasi cacing gelang.Eosinofil (sel darah
putih) terkumpul di dinding lambung.Pengobatan :Diberikan
kortikosteroid atau dilakukan pembedahan
d. Gastritis karena stres akut, merupakan jenis gastritis yang
paling berat, yang disebabkan oleh penyakit berat atau trauma
(cedera) yang terjadi secara tiba-tiba.Cederanya sendiri mungkin
tidak mengenai lambung, seperti yang terjadi pada luka bakar yang
luas atau cedera yang menyebabkan perdarahan hebat.Pengobatan
:Memberikan antasid (untuk menetralkan asam lambung) dan obat
anti-ulkus yang kuat (untuk mengurangi atau menghentikan
pembentukan asam lambung)e. Penyakit Mniere merupakan jenis
gastritis yang penyebabnya tidak diketahui.Dinding lambung menjadi
tebal, lipatannya melebar, kelenjarnya membesar dan memiliki kista
yang terisi cairan.Sekitar 10% penderita penyakit ini menderita
kanker lambung.Pengobatan :Mengangkat sebagian atau seluruh
lambung
f. Gastritis bakterialis biasanya merupakan akibat dari infeksi
oleh Helicobacter pylori (bakteri yang tumbuh di dalam sel
penghasil lendir di lapisan lambung).Tidak ada bakteri lainnya yang
dalam keadaan normal tumbuh di dalam lambung yang bersifat asam,
tetapi jika lambung tidak menghasilkan asam, berbagai bakteri bisa
tumbuh di lambung. Bakteri ini bisa menyebabkan gastritis menetap
atau gastritis sementara.Pengobatan :antibiotik (misalnya
amoxicillin dan claritromycinn) dan obat anti-tukak
(omeprazole).
G. Gastritis erosif kronis bisa merupakan akibat dari:- bahan
iritan seperti obat-obatan, terutama aspirin dan obatAntiperadangan
non-steroid lainnya- penyakit Crohn- infeksi virus dan
bakteri.Gastritis ini terjadi secara perlahan pada orang-orang yang
sehat, bisa disertai dengan perdarahan atau pembentukan ulkus
(borok, luka terbuka).Paling sering terjadi pada
alkoholik.Pengobatan :Bisa diobati dengan antasid.Penderita
sebaiknya menghindari obat tertentu (misalnya aspirin atau obat
anti peradangan non-steroid lainnya) dan makanan yang menyebabkan
iritasi lambung.Misoprostol mungkin bisa mengurangi resiko
terbentuknya ulkus karena obat anti peradangan non-steroid.
h. Gastritis atrofik terjadi jika antibodi menyerang lapisan
lambung, sehingga lapisan lambung menjadi sangat tipis dan
kehilangan sebagian atau seluruh selnya yang menghasilkan asam dan
enzim.Keadaan ini biasanya terjadi pada usia lanjut.Gastritis ini
juga cenderung terjadi pada orang-orang yang sebagian lambungnya
telah diangkat (menjalani pembedahan gastrektomi parsial)Pengobatan
:Tidak dapat di sembuhkan ,sebagian besar penderita harus
mendapatkan suntikan tambahan B 12.
.
Gastritis plasma merupakan gastritis yang tidak di ketahui
penyebabnya.Sel plasma terkumpul di dalam dinding lambung dan organ
lainnya.
Pengobatan :Diobati dengan obat anti ulkus yang menghalangi
pelepasan asam lambung.
Gastritis juga bisa terjadi jika seseorang menelan bahan korosif
atau menerima terapi penyinaran kadar tinggi.
OBAT OBAT GASTRITIS Antagonis H2Yang termasuk antagonis reseptor
H2 adalah Simetidine, Ranitidine, Nizatidine, dan Famotidine.
Antagonis reseptor H2 menghambat secara sempurna sekresi asam
lambung yang sekresinya diinduksi oleh histamin maupun gastrin,
tetapi menghambat secara parsial sekresi asam lambung yang
sekresinya diinduksi oleh asetilkolin. Antagonis reseptor H2 juga
menghambat sekresi asam lambung yang distimulasi oleh makanan,
insulin, kafein. Antagonis reseptor H2 mengurangi volume cairan
lambung dan konsentrasi H+. Efek samping Antagonis reseptor H2Sakit
kepala, pusing, mual, diare, obstipasi, sakit otot dan sendi,
sistem saraf pusat (kecemasan, halusinasi terutama pada orang tua
dan konsumsi jangka panjang), penurunan transaminase
serum.SimetidineSimetidin, memiliki struktur imidazole, dapat
terdistribusi luas ke seluruh tubuh, termasuk air susu dan dapat
melewati plasenta.Diekskresi sebagian besar lewat urin, memiliki t
pendek, meningkat pada gangguan ginjal. 30% dosis diinaktivasi
lambat dalam hati. 70% dosis eksresi lewat urin dalam bentuk tidak
berubah.Kontra Indikasi :Gangguan fungsi ginjal
Dosis : dewasa 200 mg & 400 mg 3x / hari sebelum tidur atau
400 mg sebelum sarapan & 400 mg sebelum tidur. Anak-anak 20-40
mg/kg BB/ hari.Efek Samping : lelah, pusing, diare, ruam, Jarang :
ginekomastia, rasa bingung yang reversibel, impotensi (pria),
reaksi alergi, artralgia, mialgia, gangguan darah, nefritis
interstitial, sakit kepala, hepatotoksik, pankreatitis.Interaksi
Obat : meningkatkan kadar lignokain, fenitoin, warfarin, teofilin,
beberapa golongan antiaritmia (benzodiazepin, -bloker, vasodilator)
dalam darah.Nama dagang:corsamet,ulsikur,tagamet Ranitidine
memiliki cincin furan dan durasi yang lebih lama dan 5-10 kali
lebih potensial dari simetidin. Ranitidine dimetabolisme dalam
hati.Kontra indikasi :Hipersensitif terhadap ranitidinDosis : 150
mg 2x / hari atau dosis tunggal 300 mg sebelum tidur.Efek samping :
sakit kepala, pusing, gangguan gastro intestinal, ruam
kulit.Interaksi obat : ranitidin menurunkan bersihan warfarin,
prokainamid, dan N-asetil prokainamid, meningkatkan absorpsi
midazolam, menurunkan absorpsi kobalamin.Nama dagang
:Rantac,zantac,Rantin,ranin Famotidin memiliki struktur thiazole,
serupa dengan Ranitidin pada aksi farmakologi. Memiliki aksi 20-60
kali lebih potensial dari Simetidin dan 3-200 kali lebih potensial
dari Ranitidin. Famotidin dimetabolisme dalam hati.Kontra Indikasi
:Hipersensitif terhadap famotidinDosis : Ulkus duodenum terapi akut
40 mg 1 x / hari sebelum tidur atau 20 mg 2 x / hari, pemeliharaan
20 mg 1 x / hari sebelum tidur. Kondisi hipersekresi patologis 20
mg 4 x / hari.Efek samping : konstipasi, diare, muntah, erupsi
kulit, sakit kepala, trombositopenia, nyeri sendi, penurunan nafsu
makan.Interaksi obat : Antasid, ketokonazol, obat yang
dimetabolisme melalui sistem mikrosom hati (warfarin, teofilin,
diazepam).Nama dagang :Facid,famocid,Famos,restadin Nizatidin
memiliki struktur kombinasi cincin thiazole Famotidin dan rantai
samping Ranitidin. Serupa dengan Ranitidin pada aksi farmakologi
dan potensinya. Nizatidin dieliminasi melalui ginjal dan
bioavailabilitas mendekati 100%.Kontra indikasi :Hipersensitif
terhadap NizatidinDosis : tukak duodenum aktif dewasa 300 mg / hari
sebelum tidur atau 150 mg 2 x / hari selama 8 minggu. Nama dagang
:Axid,Calmaxid,Nizac,Gastrac..
AntasidaAntasida (senyawa magnesium, aluminium, dan bismut,
hidrotalsit, kalsium karbonat, Na-bikarbonat)merupakan obat yang
digunakan untuk menetralkan asam lambung.Antasida di bagi menjadi
dua yaitu: Antasida sistemik, diabsorpsi dalam usus halus sehingga
dapat menyebabkan urin bersifat alkali. Untuk keadaan pasien dengan
gangguan ginjal, dapat terjadi alkalosis metabolik sehingga saat
ini penggunaannya sudah jarang. Contoh antasida sistemik adalah
Natrium bikarbonat (NaHCO3). Antasida non sistemik, tidak
diabsorpsi dalam usus sehingga tidak menimbulkan alkalosis
metabolik. Salah satunya adalah Magnesium [Mg(OH)2], Aluminium
[(Al(OH)3], Kalsium (CaCO3), Magnesium trisilikat (Mg2Si3O8nH2O),
Magaldrat.
Antasida dengan aluminium hidroksida dan magnesium hidroksida
boleh diberikan selama kehamilan dan laktasi.
Efek samping :umumnya berupa konstipasi
Senyawa magnesium dan aluminiumKeduanya dengan sifat netralisasi
baik tanpa diserap usus merupakan pilihan pertama. Karena garam
magnesium bersifat mencahar, maka biasanya dikombinasi dengan
senyawa aluminium (atau kalsium karbonat) yang bersifat obstipasi
(dalam perbandingan 1:5).Nama
dagang:Gelusil,Aludona,maalok,Antasida DOEN.Natrium bikarbonat dan
kalsium karbonatBekerja kuat dan pesat, tetapi dapat diserap usus
dengan menimbulkan alkalosis. Adanya alkali berlebihan di dalam
darah dan jaringan menimbulkan gejala mual, muntah, anoreksia,
nyeri kepala, dan gangguan perilaku. Nama dagang :waisan
forte.Bismut subsitratDapat membentuk lapisan pelindung yang
menutupi tukak, lagipula berkhasiat bakteriostatik terhadap
Helicobacter pylori. Kini banyak digunakan pada terapi eradikasi
tukak, selalu bersama dua atau tiga obat lain.Nama dagang:Denol
Proton Pump Inhibitor (PPI)Contoh : Omeprazol, lansoprazol,
pantoprazol, rabeprazol dan esomeprazol.Mekanisme kerjaObat-obat
golongan proton pump inhibitor mengurangi sekresi asam lambung
dengan jalan menghambat enzim H+, K+, ATPase (enzim ini dikenal
sebagai pompa proton) secara selektif dalam sel-sel parietal yang
menyebabkan terjadinya penghambatan terhadap kerja enzim. Kemudian
dilanjutkan dengan terhentinya produksi asam lambung. Efek
SampingPenggunaan jangka panjang dapat menimbulkan kenaikan gastrin
darah dan dapat menimbulkan tumor karsinoid pada tikus percobaan.
Pada manusia belum dapat dibuktikan.Interaksi Obat1. Omeprazol
dengan Diazepam terjadi peningkatan kadar Diazepam.2. Omeprazol
dengan Barbiturat memanjangkan waktu tidur yang merupakan efek dari
Barbiturat.Omeprazol
Indikasi :tukak lambungKontra indikasi:Hipersensitif terhadap
omeprazolEfek samping : dialami oleh lebih dari 1% yang memakai
obat) adalah sakit kepala, diare, sakit perut, mual, pusing,
masalah kebangkitan dan kurang tidur, meskipun dalam uji klinis
kejadian efek ini dengan omeprazole sebagian besar sebanding dengan
yang ditemukan dengan plaseboInteraksi obat :Omeprazol adalah
inhibitor kompetitif dari enzim CYP2C19 dan CYP2C9 , dan karena itu
mungkin berinteraksi dengan obat yang tergantung pada mereka untuk
metabolisme , seperti diazepam , escitalopram , dan warfarin ;
konsentrasi obat ini dapat meningkat jika mereka digunakan secara
bersamaan dengan omeprazole.Nama dagang :Losec,pumpitor,solid
Lansoprazol
Indikasi :Pengobatan ulkus lambung dan duodenum , dan NSAID
-induced bisulKontra indikasi :Hipersensitif terhadap
lansoprazolEfek samping :mulut kering , sulit tidur, mengantuk ,
kabur penglihatan , ruam, Interaksi obat :Sukralfat,ampisilin,
bisacodyl clopidogrel,delavirdine,fluvoxamine besi
garamvorikonazol, aminofilin, dan teofilin ,astemizolNama Dagang
:Betalans,Caprazol,inazol
Esomeprazol
Indikasi :pengobatan ulkus duodenum yang disebabkan oleh H.
pylori, mencegah dari ulkus lambung kronis pada orang yang di NSAID
terapi, dan pengobatan ulkus gastrointestinal berhubungan dengan
penyakit CrohnKontra indikasi :hiresensitif terhadap substansi
aktif esomeprazol atau benzimidazol atau komponen lain dari ini
Efek samping :sakit kepala, diare, mual, gas, penurunan nafsu
makan, konstipasi, mulut kering, dan sakit perut
Interaksi obat :Esomeprazole adalah inhibitor kompetitif dari
enzim CYP2C19dan CYP2C9 , dan karena itu mungkin berinteraksi
dengan obat yang tergantung pada mereka untuk metabolisme , seperti
diazepam dan warfarin ; konsentrasi obat ini dapat meningkat jika
mereka digunakan secara bersamaan dengan esomeprazole.Nama Dagang
:Nexium
Pantoprazol
Indikasi :Pantoprazole digunakan untuk pengobatan jangka pendek
dari erosi dan ulserasi dari esophagus yang disebabkan oleh
penyakit refluks gastroesophageal .Kontra indikasi :Hipersensitif
terhadap pantoprazolEfek samping : mual, muntah; gas, sakit perut;
diare, atau sakit kepalaInteraksi obat :Pantoprazole relatif bebas
dari interaksi obat; Namun, mungkin mengubah penyerapan obat lain
yang tergantung pada jumlah asam dalam perut, seperti ketokonazol
atau digoksin.Nama dagang : pantozol,pepzol, , Tecta, Pantoloc,
Protium, Protonix, Pantecta, Pantoheal, Pantpas, PPI-40, dan
Neoppi) Rebeprazol
Indikasi :Pengobatan jangka pendek dalam penyembuhan dan gejala
relief ulkus duodenum dan gastroesophageal reflux disease erosif
atau ulseratifKontra indikasi : Hipersensitif terhadap rebeprazol
Efek samping : kegelisahan, arthralgia ,kelemahan sembelit, diare
,kering mulut, eritema ,sakit kepala ,peningkatan atau penurunan
nafsu makanInyeraksi obat :Rabeprazole menurunkan konsentrasi
ketokonazol dalam plasma (33%), meningkatkan konsentrasi
digoxin(dalam 22%), dan tidak berinteraksi dengan cairan antasida.
Rabeprazole kompatibel dengan obat dimetabolisme oleh CYP450 (
teofilin , warfarin , diazepam , fenitoin ). Nama dagang:
pariet
ANALOG PROSTAGLANDINMekanisme kerjaProstaglandin E2 dan I2
dihasilkan oleh mukosa lambung, menghambat seksresi HCl dan
merangsang seksresi mukus dan bikarbonat (efek sitoprotektif).
Farmakologi dan farmakokinetikMisoprostol yaitu analog
prostaglandin E digunakan untuk mencegah ulkus lambung yang
disebabkan antiinflamasi non steroid (NSAIDs). Obat ini kurang
efektif bila dibandingkan antagonis H2 untuk pengobatan akut ulkus
peptikum.Kontra indikasi : Kehamilan dan laktasi Efek samping yang
sering timbul adalah diare dan mual. Selain itu, menyebabkan
kontraksi uterus dan menjadi kontraindikasi selama kehamilan.Dosis
200 g 4x sehari atau 400 g 2x sehariNama dagang : Cytotec ,Gastrul
,Noprostol.SUKRALFAT Mekanisme kerjamelibatkan ikatan selektif pada
jaringan ulkus yang nekrotik, dimana obat ini bekerja sebagai sawar
terhadap asam, pepsin, dan empeduFarmakologi dan
farmakokinetikSukralfat dapat digunakan untuk mengobati ulkus,
tetapi lebih utama digunakan dalam pencegahan stress ulserasi.
Diindikasikan untuk penggunaan jangka pendek, dan lebih efektif
pada ulkus usus.Kontra indikasi :Hipersensitif terhadap
sukralfatEfek samping yang sering terjadi dari penggunaan obat ini
yaitu konstipasi yang disebabkan karena adanya magnesium.
DosisDosis sukralfat adalah 2 g 2 kali sehari (pagi dan sebelum
tidur malam) atau 1 g 4 kali sehari pada waktu lambung kosong
(paling kurang 1 jam sebelum makan dan sebelum tidur malam),
diberikan selama 4-6 minggu atau pada kasus yang resisten 12
minggu, maksimal 8 g sehari. Interaksi obatSukralfat dapat
menurunkan absorpsi siprofloksasin, norfloksasin, ofloksasin,
tetrasiklin, warfarin, fenitoin, ketokonazol, glikosida jantung,
dan tiroksin, simetidin, ranitidin dan teofilin.Nama dagang ;
Inpepsa , neciblok , musin.
SENYAWA BISMUT Mekanisme kerjaSenyawa bismut juga bekerja secara
selektif berikatan dengan ulkus, melapisi dan melindungi ulkus dari
asam dan pepsin. Bila dikombinasi dengan antibiotik seperti
metronidazol dan tetrasiklin, kecepatan penyembuhan ulkus mencapai
98%. Farmakologi dan farmakokinetikBismut subsalisilat
(Pepto-Bismol) telah digunakan dalam uji di AS. Ketidaknormalan
ginjal dapat menurunkan eliminasi bismut, sehingga perlu perhatian
penggunaannya pada pasien lanjut usia dan gagal ginjal.Kontra
indikasi : Hipersensitif terhadap bismutDosisRegimen ini terdiri
dari antagonis reseptor H2 (omeprazole 40 mg 2 kali sehari),
bismuth subsalisilat 525 mg 4 kali sehari, metronidazol 250-500 mg
4 kali sehari, dan tetrasiklin 400 mg 4 kali sehari (atau
amoksisilin 500 mg 4 kali sehari atau klaritromisin 250-500 mg 4
kali sehari). Jangka waktu pemakaian regimen dosis ini yaitu 14
hari. Interaksi obatTrikalium disitratobismutat dapat menurunkan
absorpsi tetrasiklin
MENGATASI GASTRITISmengurangi mengkonsumsi makanan yang dapat
mengganggu lambung seperti makanan asam dan pedas, makanan yang
mengandung gas seperti ubi, buncis, kol, dll1. Makanan yang
menyembuhkan borokMinum dua gelas air sebelum dan sesudah makan.
Minumlah yang banyak sepanjang hari.Keju, kelapa susu
(rum),pisang2. Makanan yang tidak berbahayaTelor rebus, biskuit,
kentang rebus, ketela, mie instan, pisang yang sudah masak3.
Makanan yang membuat borok semakin parahMinuman keras, kopi, rokok,
cabai dan merica, makanan berlemak, minuman bersoda.meminum obat
antasida sesudah makanpola makan dan istirahat yang teraturMENCEGAH
GASTRITISmakan yang teraturhindari alkoholmakan dalam porsi kecil
dan seringmenghindari stress
DAFTAR PUSTAKA
http://wartawarga.gunadarma.ac.id/2010/01/cara-pencegahan-gastritis/http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/24623/4/Chapter%20II.pdfhttp://nursingbegin.com/askep-gastritis/http://www.totalkesehatananda.com/gastritis.htmlhttp://forbetterhealth.wordpress.com/2009/01/19/penyakit-maag-gastritis/Thieme,Simadibrata,
M. 2005. Kelainan saluran cerna sebagai efek samping obat
antiinflamasi non steroid. Acta MedicaIndonesiana ISO Indonesia
Volume 46Buku farmakologi kelas XITERIMA KASIH
