Gd Hospimut 2013 BAT NL

HOSPIMUThospitalisatieverzekering op maat van uw behoeften

SocialiStiSche Mutualiteit van brabant Toegankelijke gezondheid voor iedereen !

HOSPIMUTgidsinformatiegids van de Verzekeringsmaatschappij van Onderlinge Bijstand van Brabant (VMOBB) - 350/03Verantwoordelijke uitgever: Michel Michiels, redactie: dienst Infocom, foto’s: Jacky Delorme, © Corbis, Shutterstock, vormgeving: Mordicus, oplage: 16.000 exemplaren, uitgave: maart 2013 Redactieadres: [email protected]

deze gids is louter informatief. Alleen de statuten bepalen de rechten en plichten van de VMOBB en haar leden.


Inhoudstafel

Pagina 1inleiding

Pagina 2-3Kies de bescherming die u

zelf wilt!

Pagina 4-5Hospimut en Hospimut Plus

in detail

Pagina 6Hospimut en Hospimut Plus

concreet

Pagina 7de aansluitingsvoorwaarden

Pagina 8Hoeveel kost

de verzekering?

Hospimutbeschermt u tegen hoge ziekenhuiskosten

Een ziekenhuisopname zorgt vaak voor

veel kopzorgen, niet alleen de ingreep en

de behandeling, maar ook het kostenplaatje

ervan. Met Hospimut en Hospimut Plus kunt

u zichzelf beschermen tegen hoog oplopende

ziekenhuiskosten. U kiest zelf de formule die

het beste aanleunt bij uw behoeften. Zo hoeft u

zich minder zorgen te maken over de kost van

de opname en kunt u zich concentreren op het

essentiële: uw gezondheid!

Hospimut, de hospitalisatieverzekeringen

van de Verzekeringsmaatschappij van

Onderlinge Bijstand van Brabant (VMOBB) in

samenwerking met de Socialistische Mutualiteit

van Brabant.

HOsPiMutgids PAGinA 1

HOSPIMUTgidsinformatiegids van de Verzekeringsmaatschappij van Onderlinge Bijstand van Brabant (VMOBB) - 350/03Verantwoordelijke uitgever: Michel Michiels, redactie: dienst Infocom, foto’s: Jacky Delorme, © Corbis, Shutterstock, vormgeving: Mordicus, oplage: 16.000 exemplaren, uitgave: maart 2013 Redactieadres: [email protected]

deze gids is louter informatief. Alleen de statuten bepalen de rechten en plichten van de VMOBB en haar leden.

PAGinA 2 HOsPiMutgids

u Kiest VOOR een geMeenscHAPPelijKe Of een tweePeRsOOnsKAMeR en u lAAt zicH BeHAndelen dOOR een gecOnVentiOneeRde ARts? Kies dAn HosPimut!

Hospimut is: – een hoge financiële dekking bij opname

in een gemeenschappelijke of een twee-persoons kamer.

– een tussenkomst van 25 euro per dag voor de kamersupplementen in een eenpersoons-kamer.

– een voordelige tussenkomst in de kosten voor implantaten en prothesen (behalve voor tand implantaten en -prothesen).

– een volledige terugbetaling van de tijdens de ziekenhuisopname toegediende ge-neesmiddelen die niet terugbetaald wor-den door het Riziv.

– een tegemoetkoming tot 12.500 euro per jaar en per rechthebbende.

u wilt een steRKe HOsPitAlisAtieVeRzeKeRing die Alle KAMeRtyPes deKt? Kies dAn HosPimut Plus!

Hospimut Plus is: – een volledige financiële dekking bij opname

in een gemeenschappelijke of een twee-persoonskamer (comfortkosten inbegre-pen).

– een volledige tussenkomst voor de kamer-supplementen in een eenpersoonskamer.

– een sterke tussenkomst voor de ereloon-supplementen (tot driemaal de normale wettelijke terugbetaling).

– een volledige tussenkomst voor implan-taten en prothesen (behalve voor tand-implantaten en -prothesen).

– een volledige tussenkomst voor de genees-middelen die niet door het Riziv worden te-rugbetaald.

– een tussenkomst voor een verblijf in de dien-sten kinderpsychiatrie, neuropsychiatrie en psychiatrie (tot 30 dagen per jaar).

– een tussenkomst in de vervoerskosten (dienst 100 en 112) naar het ziekenhuis.

– een tussenkomst voor de overnachting (rooming-in) van een ouder bij het opgenomen kind.

– een tussenkomst voor de pre- en post-operatieve verzorging en behandeling (tot

Met Hospimut en Hospimut Plus bieden wij twee mogelijkheden om u financieel te beschermen tegen hoge ziekenhuiskosten. Hieronder vindt u een korte beschrijving van beide producten. Op de volgende pagina’s vindt u een tabel die Hospimut en Hospimut Plus in detail met elkaar vergelijkt voor alle belangrijke tussenkomsten.

Kies de bescherming die u zelf wilt!


30 dagen voor en 90 dagen na de opname). – een tussenkomst tot 360 euro per dag bij

zieken huisopname in het buitenland.– Thuisoppas bij uw kinderen wanneer u twee

of meer dagen opgenomen wordt in het zie-kenhuis na een ongeval, na een plotse en onvoorziene ziekte of bij een bevalling.

u hebt al een hospitalisatieverzekering via een werkgever? Kies dan Hospimut Plus Continuïteit!

u vindt Hospimut Plus een interessante hospi talisatie verzekering, maar u bent al verzekerd via een werkgever. dan is Hospimut Plus continuïteit iets voor u. want wat gebeurt er wanneer u, om welke reden dan ook, niet langer gedekt wordt door de verzekering van de werkgever?

Schrijf nu in op Hospimut Plus Continuïteit. Op die manier verzekert u zich van een sterke hospitalisatieverzekering wanneer de verzekering via de werkgever wegvalt. u hebt dan immers recht op de voorwaarden van onze Hospimut Plus-verzekering zonder een verhoogde bijdrage te moeten betalen van een leeftijdscategorie waarin u dan valt en zonder een wachttijd te moeten doorlopen.

Hoe jonger u aansluit bij Hospimut Plus continuïteit, hoe minder u jaarlijks moet betalen! (zie pagina 8.)


Hospimut en Hospimut Plus in detailAlgemeen overzicht HosPimut HosPimut Plus

Verblijfskosten

Remgeld* Volledige terugbetaling Volledige terugbetaling

Kamersupplementen tot maximaal 25 euro/dag in een eenpersoonskamer

Volledige terugbetaling**

Dagopname terugbetaling van het opname-forfait tot maximaal 37 euro/dag

Volledige terugbetaling

Geneesmiddelen

Met tussenkomst van de verplichte verzekering****

1 maal het bedrag bepaald door de verplichte verzekering


Zonder tussenkomst van de verplichte verzekering****

Volledige terugbetaling Volledige terugbetaling

Medische honoraria

Remgeld*tot 1 maal het bedrag bepaald door de verplichte verzekering**


Ereloonsupplementen*** tot 3 maal het bedrag bepaald door de verplichte verzekering**

Implantaten en prothesen


Volledige terugbetaling van het remgeld* en 1 maal het bedrag bepaald door de verplichte verzeke-ring voor de supplementen (maximaal 2500 euro per opname)



geen terugbetaling Volledige terugbetaling

Tandverzorging

Tandingrepen (geen prothesen of implantaten)

tussenkomst enkel voor de extractie van wijsheidstanden onder volledige anesthesie


Viscerosynthese- en endoscopisch materiaal





tot maximaal 250 euro per chirurgische ingreep


Gastroplastie (maagverkleining)


een forfaitaire tussenkomst tot 50 euro/dag


Andere leveringen (thermometer, steunkousen, gipsverband, bloedverstrekking, enz.)





geen terugbetaling Volledige terugbetaling


Algemeen overzicht HosPimut HosPimut Plus

Diverse kosten

Comfortkosten (tv, drank, enz.)

geen terugbetaling – Voor een gemeenschappelijke of een tweepersoonskamer:

volledige terugbetaling– Voor een eenpersoonskamer:

geen terugbetaling– Bij dagopname: volledige terugbe-

taling voor alle kamertypes

Ouder aan het ziekbed van een kind (-19 jaar) in het zieken-huis (rooming-in)

geen terugbetaling tot maximaal 25 euro/dag

Financiële beperkingen

Franchise 75 euro/jaar voor opname in een eenpersoonskamer

geen franchise

Grensbedrag tot 12.500 euro/jaar per rechtheb-bende en per ziekenhuisopname

geen grensbedrag

Specifieke gevallen

Dringend vervoer naar het ziekenhuis

geen terugbetaling terugbetaling tot maximaal 250 euro/jaar

Verzorging voor en na een opname (doktersbezoek, verpleging, kinesitherapie, voorgeschreven genees-middelen met tussenkomst van de verplichte verzekering, enz.)

geen terugbetaling tot 30 dagen vóór en 90 dagen na een opname:– terugbetaling van remgeld* en

ereloonsupplementen ter waarde van 1 maal het bedrag bepaald door de verplichte verzekering

– terugbetaling van het remgeld voor terugbetaalbare genees-middelen

Verblijf in een hersteloord geen terugbetaling 6,50 euro/dag

Kraamzorg geen terugbetaling 20 euro/dag (maximaal 7 dagen)

In-vitrofertilisatie en robot-chirurgie

geen terugbetaling Voor ivf beperking tot 500 euro/jaar in een eenpersoonskamer

Thuisbevalling geen terugbetaling eenmalig forfait van 500 euro

Ziekenhuisopname in het buitenland

geen terugbetalingHospimut is alleen geldig voor opnames in België

– Hospimut Plus geldt over heel de wereld met een maximum van 360 euro/dag

– geen terugbetaling voor dag-opname

– Bij voorafbestaande ziekte: terugbetaling van 20 euro/dag

* Het remgeld is het verschil tussen het officieel tarief dat bepaald wordt door het Riziv (Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering) en de terugbetaling door het ziekenfonds in het kader van de verplichte verzekering. Het remgeld is dus het gedeelte van het officieel tarief dat u zelf betaalt.

** Behalve bij opname in een eenpersoonskamer wanneer het ziekenhuisverblijf plaatsvindt in de eerste drie jaar van aansluiting en de oorzaak ervan ligt bij een op datum van de aansluiting bestaande aandoening, verwonding of gebrekkigheid (termijn beperkt tot negen maanden bij bevalling).

*** een ereloonsupplement is een bedrag dat sommige artsen mogen aanrekenen bovenop het officieel vastgelegde Riziv-tarief. een ereloonsupplement wordt niet terugbetaald door de verplichte verzekering.

**** de verplichte verzekering zorgt voor de terugbetaling van medische verzorging volgens de officiële tarieven, die vastgelegd zijn door het Riziv (Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering), en voor de betaling van uitkeringen voor arbeidsongeschiktheid. Het zijn de ziekenfondsen die de betalingen in het kader van de verplichte verzekering uitvoeren.


BeHAndeling VAn een lOngOnsteKing

Liesje (10 jaar) verbleef 12 dagen in een twee persoonskamer. Haar ouders betaalden 628,14 euro.> Hospimut betaalt daarvan

443,28 euro terug. > Hospimut Plus betaalt het

volledige bedrag terug.

Lisa (8 jaar) daarentegen verbleef 5 dagen in een een-persoonskamer. Haar ouders brachten 4 nachten door bij het ziekbed van hun dochter. zij betaalden 2683,17 euro.> Hospimut betaalt daarvan

817,67 euro terug.> Hospimut Plus betaalt

daarvan 2559,07 euro terug.

BeVAlling

Tamara (27 jaar) verbleef 4 dagen in een twee persoons-kamer na de bevalling van haar zoontje. zij betaalde 844,51 euro.> Hospimut betaalt daarvan

597,58 euro terug. > Hospimut Plus betaalt het


Myriam (32 jaar) verbleef daarentegen 4 dagen in een eenpersoonskamer. zij betaalde 3580,01 euro.> Hospimut betaalt daarvan



PlAAtsing VAn een HeuPPROtHese

Roger (60 jaar) moest naar het ziekenhuis voor een nieuwe heup. Hij verbleef 11 dagen in een tweepersoonskamer en betaalde 745,03 euro.> Hospimut betaalt daarvan

708,80 euro terug.> Hospimut Plus betaalt het


Willy (63 jaar) verbleef 5 dagen in een eenpersoonskamer en betaalde 3924,12 euro.> Hospimut betaalt daarvan



Hieronder vindt u enkele voorbeelden van ziekenhuisopnames. We geven daarbij aan wat Hospimut en Hospimut Plus terugbetalen, en dat zowel voor een opname in een tweepersoons- als in een eenpersoonskamer. Zo krijgt u een beter idee hoe Hospimut en Hospimut Plus u kunnen helpen.

Hospimut en Hospimut Plus concreet


wAt zijn de VOORwAARden?u moet aangesloten zijn bij de socialistische Mutualiteit van Brabant en uw bijdrage voor de aanvullende verzekering correct betaald hebben.de aansluiting bij Hospimut, Hospimut Plus of Hospimut Plus continuïniteit dient ten laatste te gebeuren in de loop van de maand vóór uw 65e verjaardag. dit geldt zowel voor de gerechtigde als voor de persoon ten laste. Vanaf 65 jaar kunt u zich enkel nog verzekeren als u tot net voor de inwerkingtreding van de inschrijving aangesloten was bij een gelijkaardige verzekering bij een ander ziekenfonds of een andere verzekeringsinstelling.

Begin, duuR en einde VAn Het cOntRAct?de verzekering treedt in werking aan het begin van de maand die volgt op de betalingsdatum van de eerste bijdrage. de verzekering geldt voor onbepaalde duur. u kunt het contract op elk ogenblik opzeggen, mits een opzegtermijn van 3 maanden. Hiervoor moet u ons een aangetekend schrijven toesturen.

de verzekering wordt automatisch stopgezet:– wanneer de aangeslotene geen lid meer is bij

de fsMB – bij laattijdige betaling van de jaarlijkse premie– bij officiële verhuizing naar het buitenland– bij overlijden

wAt is de wAcHttijd?de algemene wachttijd bedraagt zes maanden*.de wachttijd geldt niet voor ongevallen die gebeuren nadat de verzekering in werking trad.er is geen wachttijd voor personen die wettelijk ten laste van het lid vallen bij huwelijk, samenwonen, geboorte of adoptie, wanneer het lid zijn wachttijd volbracht heeft.de wachttijd wordt opgeheven wanneer u voorafgaand aan de verzekering minstens zes maanden verzekerd was door een gelijkaardige polis.

* de wachttijd bedraagt 12 maanden voor leden die vrijwil-lig de aansluiting opzeggen na een tussenkomst te hebben genoten en die later opnieuw willen inschrijven.

KAn iK lAteR OMscHAKelen nAAR een AndeRe HOsPiMut-BescHeRMing?Als u wilt omschakelen van Hospimut naar Hospimut Plus, moet u dit doen vóór uw 65e verjaardag. tijdens de wachttijd van zes maanden blijft u de dekking door Hospimut genieten.

Als u wilt omschakelen van Hospimut Plus naar Hospimut, kunt u dit doen zonder bijkomende voorwaarden.

De aansluitingsvoorwaarden


Hoeveel kost de verzekering ?

jAArlijKse Premie HosPimut

van 0 tot 24 jaar 33,84 €

van 25 tot 49 jaar 67,68 €

van 50 tot 59 jaar 101,52 €

van 60 tot 64 jaar 135,36 €

vanaf 65 jaar 203,04 €

Premie HosPimut Plus

Bent u bij inschrijving jonger dan 45 jaar?Dan betaalt u ... per jaar

als u jonger bent dan 18 jaar 53,28 €

van 18 tot 24 jaar 66,24 €

van 25 tot 49 jaar 180,96 €

van 50 tot 59 jaar 223,68 €


Bent u bij inschrijving tussen 46 en 49 jaar?Dan betaalt u ... per jaar

tot 49 jaar 190,08 €

van 50 tot 59 jaar 234,84 €



tot 59 jaar 246,00 €



tot 59 jaar 335,52 €


Bent u bij inschrijving tussen 60 en 64 jaar ?Dan betaalt u ... per jaar


Premie HosPimut Plus ContinuïteitBent u bij inschrijving jonger dan 45 jaar?Dan betaalt u ... per jaar

als u jonger bent dan 18 jaar 15,96 €

van 18 tot 24 jaar 20,04 €

van 25 tot 49 jaar 54,24 €

van 50 tot 59 jaar 67,20 €

vanaf 60 jaar 117,72 €Bent u bij inschrijving tussen 46 en 49 jaar?Dan betaalt u ... per jaar

tot 49 jaar 57,12 €

van 50 tot 59 jaar 70,56 €

vanaf 60 jaar 123,60 €Bent u bij inschrijving tussen 50 en 54 jaar?Dan betaalt u ... per jaar

tot 59 jaar 73,92 €



tot 59 jaar 100,56 €


Bent u bij inschrijving tussen 60 en 64 jaar ?Dan betaalt u ... per jaar


de Verzekeringsmaatschappij voor Onderlinge Bijstand van Brabant (VMOBB) is een verzekeringsonderneming, erkend door de controledienst onder het nummer 350/03 – nr onderneming 0838.221.243 die verzekeringen mag aanbieden van tak 2 (ziekte) en van tak 18 (hulpverlening). socialezetel : zuidstraat 111 te 1000 Brussel. de fsMB is tevens erkend als tussenpersoon “verzekeringen” onder het nummer 3001.

sO

ciA

lis

tis

cH

e M

utu

Al

ite

it

VAn

BR

AB

An

t

Toe

gan

kel

ijk

e ge

zon

dh

eid

vo

or i

eder

een

!

Verz

eker

ings

maa

tsch

appi

j van

Ond

erlin

ge B

ijsta

nd

van

Bra

bant

(VM

OB

B)

Hos

pim

ut v

erze

keri

ngen

dA

853

-075

-810

00 B

russ

el

ik wens, geheel vrijblijvend, een aansluitingsvoorstel en de

algemene voorwaarden te ontvangen voor

Hospimut

Hospimut Plus

Hospimut Plus continuïteit

Mevrouw

Meneer

Aansluitingsnummer

naam

Voornaam

straat

Huisnummer Bus

Postcode

gemeente

tel.

gsm

e-mail

Verzekeringsvoorstel

gelieve roze klever te plakken of gegevens onderaan in te vullen

vera

ntw

oord

elijk

e ui

tgev

er: M

. Mic

hiel

s -

Zuid

stra

at 1

11 -

100

0 b

russ

el –

02

506

96 1

1

meer weten?

> Bel naar 02 506 96 11, van maandag tot vrijdag, tussen 8.15 en 16 u. (15 u. op vrijdag)

a surf naar www.fsmb.be

* mail naar [email protected]

, schrijf naar Verzekeringsmaatschappij van onderlinge Bijstand van

Brabant, Zuidstraat 111, 1000 Brussel

v Phone mut (de klok rond), bel naar 02 502 52 50 om roze klevers, de europese ziekteverzekeringskaart en andere documenten te ontvangen.

s Contacteer onze mutualistische raadgevers in een van onze kantoren of mobi-muts (onze mobiele kantoren)

Bent u noG Geen lid VAn de soCiAlistisCHe mutuAliteit?Wilt u een efficiënte dienstverlening krijgen, verschillende voordelen en tussenkomsten genieten en onmiddellijke terugbetalingen aan het loket ontvangen? en dat voor een voordelige prijs? Kies dan voor de Socialistische Mutualiteit!

naar ons ziekenfonds overstappen is heel gemakkelijk. u hoeft niets te doen. wij doen al het nodige, van a tot z.neem gerust contact met ons op!


Documents

Gd Hospimut 2013 BAT NL