Genel Cerrahi - Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi · Web viewHer hasta veya bireyi takip, hastalığın tanısı ve tedavisi ile ilgili bilgilendirerek onları karar verme sürecine

Genel Cerrahi

PAGE

22

Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı

Uzmanlık Öğrenciliği Eğitim Programı

I-SÜRE

4 yıl

II-ROTASYONLARI VE SÜRELERİ

Genel cerrahi

6 ay

Patoloji

3 ay

Üroloji

1 ay

Anestezi ve Reanimasyon2 ay

Acil

2 ay

III-ÖĞRENİM HEDEFLERİ

A-Genel bilgi hedefleri

1. Gebeliğin oluşumu, fetus, plasenta ve eklerinin gelişiminin kavranması (embriyoloji, anatomi ve fizyoloji bilgileri ile ilişkilendirilmesi)

2. Gebeliğin tanı ve takibi. Fizyolojik gebelik bulguları ve patolojik erken ve geç dönem gebelik bulgularını sıralama

3. Gebelikde patolojik bulguların tanımlanması, değerlendirilmesi ve tedavisi

4. Gebelikde fetusun normal gelişiminin ve patolojilerinin izlenmesindeki yaklaşımın kavranması

5. Normal antenatal takibin kavranması

6. Biofizik profili kavrama

7. Riskli gebeliklerin tanınması ve yönetimi

8. Adölesan gebeliğin riskli gebelik konsepti dahilinde yönetimi

9. Normal ve riskli gebeliklerde invazif ve non-invazif tanı yöntemlerinin işleyiş mekanizmalarını ve doğru seçim kriterleri ile ilişkilendirilmelerini kavrama

10. Erken ve geç dönem gebelik komplikasyonlarında medikal ve cerrahi yaklaşım ilkelerinin saptanması ve doğru uygulanması

11. Trofoblastik hastalıkların tanı, tedavi ve takibinin kavranması

12. Medikal tedavi uygulanmasında akılcı ilaç seçimi

13. Gebelikde ilaç kullanımının fetal ve maternal etkilerinin tanımlanması ve ortaya çıkabilecek yan etkilerinin yönetimi

14. Normal gebeliklerde travay takibi, normal doğum ve postpartum takibi kavrama

15. Postpartum komplikasyonların tanı ve tedavisini kavrama

16. Doğum fizyolojisini kavrama

17. Doğum operasyonlarını (vakum, forseps, eksternal ve internal versiyon, sezaryen) uygulama koşullarını ve endikasyonlarını, kontraendikasyonlarını ve komplikasyonlarını sıralama

18. Doğum operasyonlarının komplikasyonlarının tanı ve tedavisini kavrama

19. Prezentasyon bozukluklarında tanı ve doğru yönetim

20. Obstetrik acilleri tanıma ve bunlara yaklaşımı kavrama

21. Obstetrik takipde; ultrasonografinin, yardımcı tanı yöntemi olarak önemini ve işleyiş prensiplerini kavrama, temel bulguları saptama

22. Kontraseptif yöntemlerin etki mekanizmalarını, endikasyon, kontraendikasyon ve komplikasyonlarını kavrama

23. Üreme çağındaki kadınlara, bireysel ve sosyal özellikleri ile tercihleri dikkate alınarak etkin kontraseptif yöntem danışmanlığının verilmesinin önemini ve içeriğini kavrama ve seçilen yöntem hakkında detaylı bilgi verecek düzeye gelme

24. Terapötik rahim tahliyesi endikasyon, kontraendikasyon ve komplikasyonlarını kavrama

25. Kadın genital sistem anatomisi, embriyolojisi ve üreme fizyolojisini kavrama

26. Jinekolojik hastalıklarda, hücre biyolojisi, genetik, endokrinolojik, immünolojik, patolojik ve biyokimya bilgileri ile etyopatogenezi kavrama

27. Kadın hayatının evrelerini tanıma, evrelerin fizyolojisini kavrama ve bu evrelerde jinekolojik takibi, olası fizyopatolojik süreçlerle ilişkilendirme

28. Jinekopatolojileri tanımlama, kadın hayatı evreleri ile ilişkilendirerek fizyopatolojik süreçleri kavrama, takip ilkelerini, erken ve geç bulgularını sıralama

29. Sağlıklı kadında toplum sağlığı açısından, tarama yöntemlerinin etkinliğini kavrama, uygulama sonuçlarını değerlendirme

30. Rutin taramada anormal bulgu saptanan veya semptomla başvuran kadında invazif ve non-invazif tanı yöntemlerinin uygulama ilkelerini, endikasyon, kontraendikasyon ve komplikasyonlarını tanıma

31. Jinekolojik patolojilerde medikal ve cerrahi yaklaşım ilkelerini saptama ve doğru uygulama

32. Jinekolojide medikal yaklaşımda akılcı ilaç seçiminin endikasyon, kontraendikasyon ve komplikasyonlarını kavrama

33. Jinekolojide preoperatif hasta hazırlama kurallarını kavrama, özel koşullarda, nelere dikkat edileceğini sıralama

34. Jinekolojik operasyonların uygulama koşulları, endikasyon, kontraendikasyon ve komplikasyonlarını sıralama

35. Jinekolojik operasyonların komplikasyonlarının tanı ve tedavisini yapma

36. Postoperatif jinekolojik hasta takibinde erken ve geç dönem komplikasyonlarını sıralama, tanı ve tedavi ilkelerini kavrama

37. Jinekolojik acilleri tanıma ve bunlara yaklaşımı kavrama

38. Pelvik enflamatuar hastalığı tanıma, erken ve geç dönem bulgularına göre tedavi ilkelerini kavrama

39. Pelvik ağrı nedenlerini tanıma ve tedavi yönetimini kavrama

40. Cinsel yolla bulaşan hastalıkları tanıma ve yönetimini kavrama

41. Normal cinsel yaşamı, fizyolojisi ve psikolojisi ile kavrama, biyopsikososyal model olarak yorumlama

42. Cinsel istismarı tanıma ve yönetim ilkelerini kavrama

43. Adolesanda üreme sağlığının önemini kavrama

44. Pelvik taban bozukluklarının tanı ve yönetimini kavrama

45. İşeme fizyolojisini kavrama, bozukluklarını tanımlama, fizyopatoloji ile ilişkilendirme

46. İnkontinanslı kadın hastada tanı basamaklarını sıralama, fizyopatoloji ile ilişkilendirerek tedavi seçeneklerinden uygun olanı belirleme

47. Jinekolojik takipde ultrasonografinin yardımcı tanı yöntemi olarak önemini ve işleyiş prensiplerini kavrama, temel jinekolojik bulguları saptama

48. İnfertil çiftin değerlendirilmesinde temel ilkeleri sıralama, nedenleri ve nedene yönelik tanı yöntemlerinin kullanımını, kullanılan tanı yöntemlerinin endikasyon, kontraendikasyon ve komplikasyonlarını kavrama

49. İnfertil çifte uygun medikal ve cerrahi yaklaşım ilkelerini saptama ve doğru uygulamalara karar verme

50. Menstruel siklus bozuklukları ve genital anomalileri kadın hayatının evrelerine göre yönetimini kavrama

51. Endometriozis tanı ve yönetimini kavrama

52. Polikistik over sendromunu tanıma ve yönetme

53. Vulva, vajen, uterus, fallopian tüp ve over benign ve malign hastalıklarını tanıma ve yönetimini kavrama

54. Halk sağlığı açısından jinekolojik maligniteleri erken tanıyacak tarama protokollerinin ilkelerini kavrama

55. Malign jinekolojik hastalıkların tanı ve tedavisinde kullanılan yöntemlerin işleyiş mekanizmalarını, kullanım ilkelerini, endikasyon, kontrendikasyon ve komplikasyonlarını kavrama

56. Jinekolojik malignitelerde, medikal ve cerrahi yaklaşım ilkelerinin saptanması ve doğru uygulanması

57. Jinekolojik malignitelerde ortaya çıkan komplikasyonları tanıma, tedavi ve takibini kavrama

58. Kemoterapi uygulama ilkelerini, endikasyon, kontrendikasyon ve komplikasyonlarını kavrama

59. Hekim olarak mesleğini icra ederken mevcut yasal yükümlülüklerini ve haklarını sıralama, etik yaklaşımla ilişkilendirme

60. Hekim olarak mesleğin getirdiği riskleri bilme ve bu risklerden kendini ve hastayı korumayı kavrama, önlemleri alma

B-Beceri hedefleri

Temel Beceriler

1. Etkili iletişim kurma

2. Anamnez alma (obstetrik ve jinekolojik)

3. Fizik muayene (genel, jinekolojik, obstetrik)

4. Meme muayenesi

5. Kritik hastanın yönetimi

Obstetrik Beceriler

6. Non stres test uygulama ve sonuçlarını değerlendirme

7. Kontraksiyon stres test uygulama ve sonuçlarını değerlendirme

8. Normal vajinal doğumu yönetme

9. Vajinal makat doğumu yönetme

10. Epizyotomi ve tamiri

11. Servikal ve vajinal laserasyonların onarımı

12. 3. ve 4. derece perine laserasyonlarının onarım

13. Serviks olgunlaştırıcılarını kullanma

14. Primer ve mükerrer sezaryen seksiyo yapma

15. Forseps veya vakumla operatif vajinal doğumu sağlama

16. Mol tahliyesi

17. Postpartum tubal ligasyon

18. Servikal dilatasyon, efesman ve prezente olan kısmı seviyesiyle değerlendirme

19. Eksternal ve internal monitorizasyon uygulama

20. Fetal pozisyon ve sayının belirlenmesi için ultrasonografi yapma

21. Ultrasonografi ile gestasyonel yaşı tayin etme

22. Amniosentez uygulama

23. Kordosentez, IU transfüzyon ve Koryon vilus örneklemesinde asistanslık yapma

24. Erken gebelik tanısı ve komplikasyonlarına yönelik transvajinal ultrasonografi uygulama

25. Acil servikal sörklaj uygulama

26. Postpartum kanamaya acil yaklaşımda bulunma

Jinekoloji-Jinekolojik Endokrinoloji-Jinekolojik Onkoloji Becerileri

27. Batın katlarını açma ve kapama

28. Endometrial, endoservikal ve servikal biyopsi

29. Gebelik terminasyonu (dilatasyon-küretaj)

30. İmplanon yerleştirilmesi ve çıkarımı

31. Rahim içi araç yerleştirilmesi ve çıkarılması

32. Transvajinal ve pelvik ultrasonografi uygulama

33. Ultrasonografi rehberliğinde kist aspirasyonu

34. Kolposkopi

35. leep işlemi

36. Pap smear alma

37. Vajinal ve servikal kültür alma

38. Paraservikal blok yapma

39. Kriyoterapi uygulama

40. Servikal elektrokoterizasyon uygulama

41. Servikal konizasyon

42. Kuldosentez

43. Apse drenajı

44. Vulva- vajen biyopsisi alma

45. Parasentez

46. Pesser yerleştirme

47. Uterosakral blok sağlama

48. Bartolin kisti veya absesinin drenajını sağlama

49. Adezyolizis operasyonları uygulama

50. Diagnostik laparoskopi

51. Operatif Laparoskopi

-Tüp Ligasyonu

- Hafif Adezyolizis

- Salpingotomi, Salpenjektomi ( Tubal Ektopik gebelik cerrahi tedavisi )

- Salpingoooferektomi

-Basit over kist eksizyonu

52. Diagnostik Histeroskopi

53. Operatif Histeroskopi ( RİA çıkartılması, polip eksizyonu )

54. laparotomi ile ektopik gebelik cerrahi tedavisi

55. Salpenjektomi / salpingoooferektomi yapma

56. tubal sterilizasyonu sağlama

57. Abdominal histerektomi

58. Vajinal histerektomi

59. Laparoskopik asiste vajinal histerektomi operasyonunda 2. asistanslık yapma

60. Myomektomi

61. Apendektomi

62. Ön-arka vajinal onarım

63. Ürodinamik inceleme yapma

64. Sistoskopi

65. Abdominal üriner inkontinans operasyonları

66. Ligamentopeksi

67. İleri askı operasyonlarında 2. asistanslık yapma

68. Histerosalpingografi çekimi

69. Temel infertilite testlerini uygulama

70. İntra uterin inseminasyon yapma

71. Major pelvik damarların ve üreterin eksplorasyonu

72. Vezikovajinal fistül onarımı

73. Rektovajinal fistül onarımı

74. Uterin ve internal iliak arter ligasyonu

75. Barsak ve mesane yaralanmalarının onarımı

76. Jinekolojik malignitelerin operatif prosedürlerinde ikinci asistans (evrelendirme cerrahileri, lenf nodu diseksiyonları vb.)

C-Tutum hedefleri

1. Hastalar, hasta aileleri, meslekdaşlar ve ilgili diğer kişilerle yazılı ve sözlü olarak etkili iletişim kurma

2. İnsan ve hasta haklarına saygılı olma, hasta bilgilerinin gizliliği ilkesini bir davranış biçimi olarak benimseme

3. Hekimin öncelikli görevinin, hastalıkları önlemek ve hastalıkları iyileştirmeye çalışarak insan yaşamını ve sağlığını korumak olduğunu benimseme

4. Acil durumlarda hekim olarak ilk yardım sorumluluğunu taşıma

5. Tıp alanında tek yol göstericinin, bilimsel düşünce ve eleştirel sorgulayıcı yaklaşım olduğunu benimseme

6. Her hastaya veya bireye hastalığı ve tedavisi ile ilgili anlaşılır ve açıklayıcı bilgi vermek, buna dayalı onam almak, gizliliğini korumak gibi hasta haklarını yaşama geçirme

7. hasta-hekim ilişkilerinde şefkatli, dürüst ve güvenilir olma

8. Hasta ve hasta yakınları ile empati kurma

9. Meslek yaşamları boyunca ilişki kuracakları hasta aileleri, meslekdaşları ve diğer bireylerle ilişkilerinde doğru, dürüst ve tutarlı davranışlar sergileme

10. Ekip çalışmasının önemini benimseme

11. Görevini uygularken evrensel tıp etiği ilkeleri olan zarar vermeme-yararlılık, adalet ve özerklik ilkelerini gözetme

12. Her hastaya veya bireye yaşadığı çevre, toplum ve bireysel özelliklerini değerlendirerek yaklaşma

13. Akılcı ilaç kullanım ilkelerini benimseme

14. Bilimsel ve teknolojik gelişmeler, mesleki uygulamalardaki değişimlere ve toplum gereksinimlerine yanıt verebilmek için bilgiye ulaşma yollarını öğrenme

15. Güncel bilimsel bilgiyi edinmenin bir mesleki sorumluluk olduğunu özümseme

16. Her hasta veya bireyi takip, hastalığın tanısı ve tedavisi ile ilgili bilgilendirerek onları karar verme sürecine dahil etme

17. Kendi mesleğinin ve diğer mesleki alanların sınırlarının farkında olma ve saygı duyma

18. Bilimsel, teknik ve etik danışmayı bir hekim ve hasta hakkı olarak benimseme

19. Ölümcül bir hastalık durumunda etik yaklaşımda bulunma

20. Ölüm gerçeği ve yarattığı sorunlarla başetme

21. Tanı ve tedavide pahalı yöntemleri önermenin, gereksiz harcamalar yaptırmanın yol açacağı etik ve ekonomik sorunların farkına varma

22. Kendi özlük haklarının farkında olma ve bunları savunmanın mesleki kimlik açısından önemini benimseme

23. Hastalıkların nedenleri, tanı ve tedavilerinde bilimsel yöntemlerin gücünü anlama ve benimseme ilkesiyle araştırmacı olma, kanıt değeri yüksek makaleleri seçme ve eleştirel okuma

24. Yaşam boyu ve kendi kendine öğrenmenin önemini kavrama ve benimseme

25. Hekimlik sanatının etik kavram ve ilkelerini bilme, doğumdan ölüme kadar yaşamın her döneminde ortaya çıkabilecek etik sorunlarda karar verme

26. Adli vakalarla ilgi yasal ve mesleki sorumluluk ve yükümlülüklerinin farkında olma

IV-ÖĞRENİM HEDEFLERİNİN YILLARA DAĞILIMI:

A-Birinci yıl için kazanması öngörülen bilgi-beceri ve tutumlar:

Bilgi Hedefleri:

1. Gebeliğin oluşumu, fetus, plasenta ve eklerinin gelişiminin kavranması (embryoloji, anatomi ve fizyoloji bilgileri ile ilişkilendirilmesi)

2. Gebeliğin tanı ve takibi. Fizyolojik gebelik bulguları ve patolojik erken ve geç dönem gebelik bulgularını sıralama




6. Gebelikdeki ilaç kullanımının fetal ve maternal etkilerinin tanımlanması ve ortaya çıkabilecek yan etkilerinin yönetimi



9. Doğum fizyolojisini kavrama


11. Obstetrik takipde ultrasonografinin yardımcı tanı yöntemi olarak önemini ve işleyiş prensiplerini kavrama

12. Biofizik profili kavrama




16. Sağlıklı kadında toplum sağlığı açısından tarama yöntemlerinin etkinliğinin bilinmesi, uygulanması ve sonuçlarını değerlendirilmesi

17. Rutin taramada anormal bulgu saptanan veya semptomla başvuran kadında invazif ve non-invazif tanı yöntemlerinin uygulama prensiplerini, endikasyon, kontraendikasyon ve komplikasyonlarını tanıma

18. Jinekolojide preoperatif hasta hazırlama


20. Postoperatif jinekolojik hasta takibinde erken ve geç dönem komplikasyonların sıralanması, tanı ve tedavi ilkelerini kavrama


22. Halk sağlığı açısından jiekolojik maligniteleri erken tanıyacak tarama protokollerinin ilkelerini kavrama

Beceri hedefleri



3. Meme muayenesi

4. Mol tahliyesi (enstruman veya 2. asistans)

5. Non stres test

6. Kontraksiyon stres test

7. Travay yönetimi ve normal vajinal doğum

8. Postpartum acil kanamaya acil yaklaşımda bulunma (2. asistans)

9. Epizyotomi ve tamiri

10. Servikal ve vajinal laserasyonların tamiri

11. 3. ve 4. derece perine laserasyonlarının tamiri (enstruman veya 2. asistans)

12. Primer sezaryen seksiyo

13. Forseps veya vakumla operatif vajinal doğum (enstruman veya 2. asistans)

14. Servikal dilatasyon, efesman ve prezente olan kısmın ve seviyesinin tanımlanması

15. Eksternal ve internal monitorizasyon

16. Fetal pozisyon ve sayının belirlenmesi için ultrasonografi

17. Batın katlarını açma ve kapama

18. Abdominal veya vajinal histerektomi (enstruman veya 2. asistans)

19. Laparoskopik veya laparotomik ektopik gebelik operasyonları (enstruman veya 2. asistans)

20. Adneks cerrahisi (enstruman veya 2. asistans)

21. Laparoskopik asiste vajinal histerektomi (2. asistans)

22. Histeroskopi (enstruman veya 2. asistans)

23. Servikal konizasyon (enstruman veya 2. asistans)

24. Gebelik terminasyonu (dilatasyon-küretaj)

25. Sterilizasyon (enstruman veya 2. asistans)

26. Erken gebelik tanısı ve komplikasyonlarına yönelik transvajinal ultrasonografi

27. Kuldosentez

28. Endometrial, endoservikal ve servikal biyopsi

29. İmplanon yerleştirilmesi ve çıkarımı


31. Genel ve yönteme özel danışmanlık verme

32. Transvajinal ve pelvik ultrasonografi ile temel bulguları ayırt etme

33. Leep prosedürü

34. Pap smear alımı

35. Vajinal ve servikal kültür alımı

36. Kriyoterapi

37. Paraservikal blok

38. Servikal elektrokoterizasyon

39. Abse drenajı

40. Histerosalpingografi çekimi

41. Vulva- vajen biyopsisi

42. Parasentez

Tutum Hedefleri:

1. İnsan ve hasta haklarına saygılı olma, hasta bilgilerinin gizliliği ilkesini bir davranış biçimi olarak benimseme

2. Hasta-hekim ilişkilerinde şefkatli, dürüst ve güvenilir olma

3. Hasta ve hasta yakınları ile empati kurma



6. hHekimin öncelikli görevinin, hastalıkları önlemek ve hastalıkları iyileştirmeye çalışarak insan yaşamını ve sağlığını korumak olduğunu benimseme

7. Görevini uygularken evrensel tıp etiği ilkeleri olan zarar vermeme-yararlılık, adalet ve özerklik ilkelerini gözetme


9. Her hastaya veya bireye yaşadığı çevre, toplum ve bireysel özelliklerini değerlendirerek yaklaşma

A-İkinci yıl için kazanması öngörülen bilgi-beceri ve tutumlar:

Bilgi Hedefleri:

1. Gebelikde patolojik bulguların tanımlanması ve değerlendirilmesi ve tedavisi





6. Gebelikdeki ilaç kullanımının fetal ve maternal etkilerinin tanımlanması ve ortaya çıkabilecek yan etkilerinin yönetimi







13. Jinekolojik patolojilerde hücre biyolojisi, genetik, endokrinolojik, immünolojik, patolojik ve biyokimya bilgileri ile etyopatogenezin kavranması

14. Kadın hayatının evrelerini tanıma, evrelerin fizyolojisi ve bu evrelerde jiekolojik takibin kavranması

15. Jinekopatolojilerin tanımlanması, fizyopatoloji ile ilişkilendirilmesi, takibi, erken ve geç bulguların sıralanması

16. Rutin taramada anormal bulgu saptanan veya semptomla başvuran kadında invazif ve non-invazif tanı yöntemlerinin uygulama prensiplerini, endikasyon, kontraendikasyon ve komplikasyonlarını tanıma

17. Jinekolojik patolojilerde medikal ve cerrahi yaklaşım ilkelerinin saptanması ve doğru uygulanması





22. Pelvik enflamatuar hastalıkların tanı ve yönetimi

23. Pelvik ağrı nedenlerini tanıma ve tedavi yönetimi

24. Jinekolojik takipde ultrasonografinin yardımcı tanı yöntemi olarak önemini ve işleyiş prensiplerini kavrama

25. Menstruel siklus bozuklukları ve genital anomalilerin kadın hayatının evrelerine göre yönetimi



28. Malign jinekojik patolojilerin tanı ve tedavisinde kullanılan yöntemlerin işleyiş mekanizmalarını, kullanım prensiplerini, endikasyon, kontrendikasyon ve komplikasyonlarını kavrama

29. Jinekolojik malignitelerde medikal ve cerrahi yaklaşım ilkelerinin saptanması ve doğru uygulanması

Beceri hedefleri

1. Kritik hastanın yönetimi

2. Ultrasonografi ile gestasyonel yaş tayini

3. Primer veya mükerrer sezaryen ile doğum

4. Postpartum acil kanamaya acil yaklaşımda bulunma (1. asistans)

5. Serviks olgunlaştırıcılarının kullanımı

6. Mol tahliyesi (enstruman veya 2. asistan)

7. 3. ve 4. derece perine laserasyonlarının tamiri

8. Pesser yerleştirilmesi

9. Bartolin kisti veya absesinin drenajı

10. Jinekolojik malignitelerin operatif prosedürlerinde ikinci asistans (evrelendirme cerrahileri, lenf nodu diseksiyonları vb.)

11. Adezyolizis operasyonları

12. Ön-arka vajinal onarım (gözetim altında)

13. Diagnostik ve operatif laparoskopi (2. asistans)

14. Tubal sterilizasyon (gözetim altında)

15. Abdominal histerektomi (gözetim altında)

16. Abdominal üriner inkontinans operasyonları (2. asistans)


18. Myomektomi (gözetim altında)

19. Ligamentopeksi

20. İleri askı operasyonları (2. asistans)

21. Temel infertilite testleri

22. İntra uterin inseminasyon inseminasyon

23. Kolposkopi

Tutum Hedefleri:

1. Bilimsel ve teknolojik gelişmeler, mesleki uygulamalardaki değişimlere ve toplum gereksinimlerine yanıt verebilmek için bilgiye ulaşma yollarını öğrenme

2. Güncel bilimsel bilgiyi edinmenin bir mesleki sorumluluk olduğunu özümseme

3. her hastaya veya bireye hastalığı ve tedavisi ile ilgili anlaşılır ve açıklayıcı bilgi vermek, buna dayalı onam almak, gizliliğini korumak gibi hasta haklarını yaşama geçirme


5. Kendi mesleğinin ve diğer mesleki alanların sınırlarının farkında olma ve saygı duyma

6. Bilimsel, teknik ve etik danışmayı bir hekim ve hasta hakkı olarak benimseme

A-Üçüncü yıl için kazanması öngörülen bilgi-beceri ve tutumlar:

Bilgi Hedefleri:

1. Gebelikde patolojik bulguların tanımlanması ve değerlendirilmesi ve tedavisi











12. Jinekolojik patolojilerde hücre biyolojisi, genetik, endokrinolojik, immünolojik, patolojik ve biyokimya bilgileri ile etyopatogenezin kavranması






18. Jinekolojik operasyonların komplikasyonlarının tanı ve tedavisini yapabilme







25. İşeme fizyolojisini kavrama, bozukluklarının tanımlanması, fizyopatoloji ile ilişkilendirilmesi

26. İnkontinans tanı ve yönetimi


28. İnfertil çiftin değerlendirilmesindeki temel prensiplerin sıralanması, nedenleri ve nedene yönelik tanı yöntemlerinin kullanımı. Kullanılan tanı yöntemlerinin endikasyon, kontraendikasyon ve komplikasyonlarını kavrama

29. İnfertil çifte uygun medikal ve cerrahi yaklaşım ilkelerinin saptanması ve doğru uygulanması


31. Endometriozis tanı ve yönetiminin kavranması

32. Polikistik over sendromunun tanısı ve yönetimi





37. Jinekolojik malignitelerde ortaya çıkan komplikasyonların tanı, tedavi ve takibinin kavranması

38. Kemoterapi uygulama prensiplerini, endikasyon, kontrendikasyon ve komplikasyonlarını kavrama

Beceri hedefleri

1. Forseps veya vakum ile operatif vajinal doğum (gözetim altında)

2. Sezaryen sırasında adneksal cerrahi (gözetim altında)

3. Mol tahliyesi (1. asistans)

4. Vajinal makat doğum (gözetim altında)

5. Postpartum kanamaya acil yaklaşımda bulunma (gözetim altında)


7. Ön-arka vajinal onarım (gözetim altında)

8. Acil servikal sörklaj (1. asistans)

9. Histeroskopi (gözetim altında)

10. Diagnostik ve operatif laparoskopi (gözetim altında)

11. Tubal sterilizasyon (gözetim altında)

12. Vajinal histerektomi (gözetim altında)

13. Abdominal histerektomi (gözetim altında)

14. Apendektomi (gözetim altında)

15. Abdominal ve vajinal üriner inkontinans operasyonları (gözetim altında)


17. Myomektomi (gözetim altında)


19. Ürodinamik inceleme

20. Major pelvik damarların ve üreterin eksplorasyonu (gözetim altında)

Tutum Hedefleri:


2. Ölümcül bir hastalık durumunda etik yaklaşımda bulunma

3. Tıp alanında tek yol göstericinin bilimsel düşünce ve eleştirel sorgulayıcı yaklaşım olduğunu benimseme

4. Tanı ve tedavide pahalı yöntemleri önermenin, gereksiz harcamalar yaptırmanın yol açacağı etik ve ekonomik sorunların farkına varma

5. Kendi özlük haklarının farkında olma ve bunları savunmanın mesleki kimlik açısından önemini benimseme

A-Dördüncü yıl için kazanması öngrülen bilgi-beceri ve tutumlar:

Bilgi Hedefleri:













13. Jinekolojik operasyonların komplikasyonlarının tanı ve tedavisini yapabilme







20. İşeme fizyolojisini kavrama, bozukluklarının tanımlanması, fizyopatoloji ile ilişkilendirilmesi

21. İnkontinans tanı ve yönetimi


23. İnfertil çiftin değerlendirilmesindeki temel prensiplerin sıralanması, nedenleri ve nedene yönelik tanı yöntemlerinin kullanımı. Kullanılan tanı yöntemlerinin endikasyon, kontraendikasyon ve komplikasyonlarını kavrama

24. İnfertil çifte uygun medikal ve cerrahi yaklaşım ilkelerinin saptanması ve doğru uygulanması


26. Endometriozis tanı ve yönetiminin kavranması

27. Polikistik over sendromunun tanısı ve yönetimi





32. Jinekolojik malignitelerde ortaya çıkan komplikasyonların tanı, tedavi ve takibinin kavranması

33. Kemoterapi uygulama prensiplerini, endikasyon, kontrendikasyon ve komplikasyonlarını kavrama

Beceri hedefleri

1. Forseps veya vakum ile operatif vajinal doğum

2. omuz distosisinin yönetimi (gözetim altında)

3. 3. ve 4. derece perine laserasyonlarının tamiri

4. Sezaryen histerektomi (gözetim altında)

5. Sezaryen sırasında adneksal cerrahi

6. Mol tahliyesi (gözetim altında)

7. Akut veya profilaktik servikal sörklaj (gözetim altında)

8. Vajinal makat doğum

9. Amniosentez


11. Postpartum kanamaya acil yaklaşımda bulunma

12. Ön-arka vajinal onarım

13. Diagnostik ve operatif histeroskopi

14. Diagnostik ve operatif laparoskopi

15. Tubal sterilizasyon

16. Abdominal histerektomi

17. Vajinal histerektomi (gözetim altında)

18. Apendektomi


20. Myomektomi

21. Abdominal ve vajinal üriner inkontinans operasyonları


23. Vezikovajinal fistül onarımı (gözetim altında)

24. Major pelvik damarların ve üreterin eksplorasyonu

25. Uterin ve internal iliak arter ligasyonu (gözetim altında)

26. Barsak ve mesane yaralanmalarının tamiri (gözetim altında)

Tutum Hedefleri:

1. Hastalıkların nedenleri, tanı ve tedavilerinde bilimsel yöntemlerin gücünü anlama ve benimseme

2. Yaşam boyu ve kendi kendine öğrenmenin önemini kavrama ve benimseme

3. Hekimlik sanatının etik kavram ve ilkelerini bilme, doğumdan ölüme kadar yaşamın her döneminde ortaya çıkabilecek etik sorunlarda karar verme

4. Ölüm gerçeği ve yarattığı sorunlarla başetme

5. Adli vakalarla ilgi yasal ve mesleki sorumluluk ve yükümlülüklerini farkında olma

B-Her yıl için düzenlenen klinik içi çalışma proğramı detayları

HEDEFLER

UYGULAMA YERİ

SÜRE (ay)

Birinci yılı için kazanması öngörülen bilgi-beceri ve tutumlar bölümünde detaylı olarak anlatılmıştır

Doğum servisi

Jinekoloji servisi

Poliklinik

3

2

3

İkinci yılı için kazanması öngörülen bilgi-beceri ve tutumlar bölümünde detaylı olarak anlatılmıştır

Doğum servisi

Jinekoloji servisi

Poliklinik

Onkoloji servisi

3

2

3

1

Üçüncü yılı için kazanması öngörülen bilgi-beceri ve tutumlar bölümünde detaylı olarak anlatılmıştır

Doğum servisi

Jinekoloji servisi

Poliklinik

Onkoloji servisi

Endokrin servisi

2

2

2

2

1

Dördüncü yılı için kazanması öngörülen bilgi-beceri ve tutumlar bölümünde detaylı olarak anlatılmıştır

Doğum servisi

Jinekoloji servisi

Poliklinik

Onkoloji servisi

Endokrin servisi

2

3

2

1

2

KLİNİK İÇİ UYGULAMALAR

SAYISI

1. yıl

2. yıl

3. yıl

4. yıl

Normal vajinal doğum

Operatif vajinal doğum

Sezaryen ile doğum

Dilatasyon ve küretaj

Rahim içi araç uygulaması

Diğer kontraseptif uygulamalar

Kolposkopi

LEEP

Vulva-vajen biopsisi vb girişimler

Obstetrik ultrasonografi

Pelvik ultrasonografi

Transvajinal ultrasonografi

Kriyoterapi

Koterizasyon

Probe

Servikal biopsi

Servikal sörklaj

Diagnostik laparoskopi

Abdominal histerektomi

Vajinal histerektomi

Laparotomik myomektomi

Laparotomi

Basit laparoskopik operasyonlar

Laparoskopik tüp ligasyonu

İnkontinans operasyonları

Pelvik taban rekonstrüksiyonu (abdominal, vajinal)

Amniosentez

Diagnostik Histeroskopi

Diagnostik laparoskopi

NST , KST uygulama

Pap smear alma

Endoservikal küretaj

Endometrial biopsi

USG ile kist aspirasyonu

15

15

5

15

15

10

2

5

5

5

5

10

20

5

3

5

5

5

10

10

10

5

3

3

10

10

10

5

10

15

5

5

5

1

5

3

5

10

5

5

5

5

5

2

10

10

10

10

2

10

1

2

2

2

1

6

5

5

10

10

10

5

2

10

4

2

3

3

3

6

V-Anabilim Dalımızdan rotasyona gönderilen uzmanlık öğrencilerinin gittikleri Anabilim Dalında kazanmasını istediğimiz bilgi-beceri ve tutum hedefleri

Rotasyon yeri: Genel Cerrahi AD.

Süre: 6 ay

Bilgi Hedefleri:

Akut batın hastasının değerlendirilmesi

Tromboembolik hastalık tanı, tedavi ve takibinin kavranması

İntraabdominal organ yaralanmalarında yaklaşımın kavranması

Preoperatif ve postoperatif cerrahi açıdan hasta takibinin kavranması

Sıvı ve elektrolit dengesinin monitorizasyonu

Beceri Hedefleri:

Cut-down açılması, subklavian, juguler katater konulması

Sütür teknikleri

Yara bakımı ve pansumanı

Postoperatif hasta takibi

Barsak ve damar yaralanmalarında yaklaşım

Appendektomi

Omentektomi

Meme biyopsisi

Memeden kist aspirasyonu

Tutum Hedefleri:

İyi bir hasta hekim işbirliğini sağlamak

Ekip çalışmasının değeri

Cerrahi prensipleri kazanmak (operasyona hekimin ve hastanın hazırlanması; ameliyathane ve postoperatif bakım koşullarını sağlamak)

Akut batın hastasında en iyi şekilde multidisipliner yaklaşımın kazanılması

Rotasyon yeri: Üroloji

Süre: 1 ay

Bilgi Hedefleri:

Kadın üriner sistem anaomisi ve patolojilerinin kavranması

İnkontinanslı hastanın değerlendirilmesi ve alternatif tedavi yaklaşımlarını (tıbbi/cerrahi) kavrama

Akut batın tablosunda ürolojik sorunların sıralanması

Üriner sistem görüntüleme yöntemleri hakkında bilgi sahibi olma

Üriner sistem yaralanmalarında onarımın kavranması

Beceri Hedefleri:

Akut ürolojik sorunlara yaklaşım

Ürodinamik çalışmaların sonuçlarının değerlendirilmesi

Mesane ve üreter onarımı

Suprapubik kateterizasyon

Double-J kateter takılması

Sistoskopi

Üreter diseksiyonu

Vezikovajinal fistül onarımı

Tutum Hedefleri:

Ekip çalışmasının kazanılması

Ürojinekolojik açıdan hastaya yaklaşım

Rotasyon yeri: Aneztesi ve Reanimasyon AD.

Süre: 2 ay

Bilgi Hedefleri:

Resüsitasyon bilgisinin kavranması

Sepsis, şok ve hemodinami bilgisinin kavranması

Kardiyopulmoner monitörizasyon

Sıvı ve elektronit dengesi ve monitorizasyonu

Anestezi uygulama presiplerinin sıralanması

Kardiyopulmoner acil olguların tesbiti ve bunlara yaklaşım

Beceri Hedefleri:

Entübasyon ve kateterizasyon (subklavian, juguler ven)

Asit-baz dengesi ve sıvı monitorizasyonu

Arter kanı alma becerisi

Operasyon sırasında ve sonrasında anestezi almış hastanın monitorizasyonu

Yoğunbakım gerektiren hastanın monitorizasyonu

Tutum Hedefleri:

Reanimasyona alınacak hastanın tanımı

Cerrahi ve anestezi işbirliğinin öneminin kavranması

Rotasyon yeri: Patoloji AD.

Süre: 2 ay

Bilgi Hedefleri:

Patolojik örneklema (doku, sıvı, hücre) alınması, transportu ve saklanması koşullarının kavranması

Genital sistem patolojilerinin değerlendirilmesi (mikroskopik ve makroskopik)

İmmünuhistokimyasal değerlendirme yöntemlerinin jinekopatolojilerdeki öneminin kavranması

Beceri Hedefleri:

Frozen ve parafin kesit yapma

Patolojik preparat tanımında hücre bulguları

Jinekolojik vakalarda sitolojik örneğin hazırlanması ve değerlendirilmesi

Tutum Hedefleri:

Preparatların değerlendirilmesinde jinekolog ve patolog işbirliği

Rotasyon yeri: Acil Servis

Süre: 2 ay

Fakültemizde konu ile ilgili eğitim veren anabilim dalı olmadığından buradaki çalışmalar acil hastaya yaklaşım pratiğinin kazanıldığı uygulama yeri olarak görülmektedir.

VI-Anabilim Dalımıza rotasyona gelen farklı uzmanlık alanı öğrencilerine, uzmanlık alanlarına göre kazandırmayı öngördüğümüz bilgi-beceri ve tutum hedefleri

Genel Cerrahi Anabilim Dalından rotasyona gelen uzmanlık öğrencileri

Bilgi Hedefleri:

1. Akut batın durumunda jinekolojik acillerin sıralanması

2. Obstetrikde tromboembolik hastalıklara yaklaşımın kavranması

3. normal gebeliklerde travay takibi ve postpartum takibin kavranması


5. Obstetrikde akılcı ilaç kullanımı



8. Jinekolojik malignitelerdeki klinik yaklaşımı genel cerrahi disiplini ile ilişkilendirme

Beceri Hedefleri:



3. Jinekolojik operasyonlarda asistans

4. Operatif doğumda asistans

Tutum Hedefleri:

1. Ekip çalışmasının önemini kavrama

2. Hastanın değerlendirilmesinde jinekolojik ve obstetrik açıdan da değerlendirmeyi özümseme


Halk Sağlığı Anabilim Dalından rotasyona gelen uzmanlık öğrencileri

Bilgi Hedefleri:

1. Gebeliğin tanısı fizyolojik gebelik bulgularını sıralama


3. Riskli gebeliklerin tanınması ve yönlendirilmesi


5. Sağlıklı kadında toplum sağlığı açısından tarama yöntemlerinin etkinliğinin bilinmesi, değerlendirilmesi

6. Kadın ve üreme sağlığını ilgilendiren hastalıkların nedenlerini, etki yollarını tanımlama


Beceri Hedefleri:



3. Tarama testlerini uygulama ve sonuçları için hastayı yönlendirme


5. Pap smear alımı

6. Normal doğumda asistans

Tutum Hedefleri:

1. Kadın ve toplum sağlığının korunmasında ve kaliteli sağlık hizmetinin sunulmasında ekip çalışmasının öneminin benimsenmesi

2. Kadın sağlığını korumaya yönelik koruyucu hekimlik uygulamalarını özümseme



Aile Hekimliği Bilim Dalından rotasyona gelen uzmanlık öğrencileri

Bilgi Hedefleri:

1. Kadın ve üreme sağlığını ilgilendiren hastalıkların nedenlerini, etki yollarını tanımlama

2. Kadın ve üreme sağlığını ilgilendiren hastalıkların ilk tedavilerini yapma ve gerektiğinde uygun koşullarda, uygun birimlere sevkini sağlama






8. Aile planlaması danışmanlığı ve uygulamalarını kavrama

9. Sağlıklı kadında toplum sağlığı açısından tarama yöntemlerinin etkinliğinin bilinmesi, uygulanması ve sonuçlarının değerlendirilmesi

10. Akut batın nedeni olabilecek obstetrik ve jinekolojik durumları sıralama



13. İnfertil çiftin değerlendirilmesindeki temel prensiplerin sıralanması, nedenleri ve nedene yönelik tanı yöntemlerinin kavranması

Beceri Hedefleri:



3. Travay yönetimi ve normal vajinal doğum

4. Postpartum hasta takibi


6. Vajinal Pap smear alınması

Tutum Hedefleri:


2. Hekimin öncelikli görevinin, hastalıkları önlemek ve hastalıkları iyileştirmeye çalışarak insan yaşamını ve sağlığını korumak olduğunu benimseme




6. Kadın sağlığını korumaya yönelik koruyucu hekimlik uygulamalarını özümseme

VII-Uzmanlık Derneğimizin konu ile ilgili çalışmaları

Türk Jinekoloji Derneği, üniversitelere veya Sağlık Bakanlığına bağlı hastanelerdeki veya serbest olarak çalışan tüm kadın hastalıkları ve doğum hekimlerini temsil etmekte ve konu ile ilgili tüm ihtiyaçlarını karşılamaya yönelik faaliyetler göstermektedir. Derneğin iki yılda bir olmak üzere kongresi gerçekleştirilmektedir. Ayrıca, yerel dernekler vasıtası ile mezuniyet sonrası eğitime katkıda bulunan faaliyetler yürütülmektedir. Bunun dışında, maternal-fetal tıp ve perinataloji, onkoloji, fertilite, ürojinekoloji ve menopoz konularında da ilgili alan dernekleri bulunmaktadır. Dernekler yaptıkları aktivitelerle mezuniyet sonrası eğitime katkıda bulunmaktadırlar.

VIII-Yararlanılan Kaynaklar

Türkiyedeki tıp fakültelerinin kadın hastalıkları ve doğum anabilim dalı asistan eğitim programları

Amerika Birleşik Devletleri, California Üniversitesi, mezuniyet sonrası eğitim programı

EBCOG Asistan Karnesi

Documents

Genel Cerrahi - Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi · Web viewHer hasta veya bireyi takip, hastalığın tanısı ve tedavisi ile ilgili bilgilendirerek onları karar verme sürecine