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Generalidades de Anemia en Pediatria
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ANEMIAS Y DEFICIENCIA DE
HIERRO
INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONALESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y
HOMEOPATÍA
PEDIATRIA
TAPIA SÁNCHEZ NEFTALY
10HM2
DEFINICIÓN DE ANEMIA
Es un síndrome caracterizado por la disminución en las cifras de hemoglobina o de los eritrocitos por debajo de los niveles considerados normales a determinada edad, sexo, actividad y altura sobre el nivel del mar. (1)
Dorantes MS. Diagnóstico de los problemas hematológicos en pediatría. México: Asociación de Médicos del Hospital Infantil de México, 1971
(1)
EFECTO DE LA EDAD Y ALTURA
EFECTO DE LA EDAD Y SEXO
DE ACUERDO A LA VELOCIDAD DE INSTALACIÓN
1. ANEMIAS AGUDAS Pérdidas agudas de sangre (Hemorragia). Destrucción eritrocítica (Hemólis).
2. ANEMIAS CRÓNICAS Anemias carenciales. Secundarias a enfermedades sistémicas. Insuficiencia medular.
DE ACUERDO A SU PATOGENIA
1. ANEMIAS REGENERATIVAS (Respuesta reticulocitaria elevada): Anemias hemolíticas. Hemorragias
2. ANEMIAS ARREGENERATIVAS (Respuesta reticulocitaria baja): Alteración de la síntesis de hemoglobina Alteración de la eritropoyesis Secundarias a enfermedades sistémicas. Respuesta eritropoyética ajustada a nivel bajo.
DE ACUERDO A SU MORFOLOGÍA
La clasificación morfológica se basa en los índices eritrocitarios:
1. Volumen corpuscular medio (VCM), 2. Hemoglobina corpuscular media (HCM) y 3. Concentración de hemoglobina
corpuscular media (CHCM).
VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO
Representa el tamaño del glóbulo rojo.
Se mide en fentolitros (fl)
Valores normales entre 80 -100 fl
MACROCITOSIS
NORMOCITOSIS
MICROCITOSIS
100 fl
80 fl
INTERPRETACIÓN DE VCM
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA
Es la cantidad de hemoglobina por glóbulo rojo.
Se mide en picogramos (pg)
Valores normales entre 27 y 31 pg
CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA
Representa la cantidad de hemoglobina relativa al tamaño de la célula se denomina
se mide en gr/dl y
sus valores oscilan entre 32 a 36 g/dl
INTERPRETACIÓN DE HCM Y CHCM
HCM CHCM
31 pg 36 g/dl
27 pg 31 g/dl
NORMOCROMIA
HIPOCROMIA
CLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA
Microcítica hipocrómicaDeficiencia de hierro.Talasemias. Infecciones crónicas
Normocítica normocrómicaHemorragias
Macrocítica normocromicaMegaloblásticas (Deficiencia de Ácido fólico, B12
Valores “normales” de Hb
Edad Promedio (g/dL) Límite inferior
RN 16.5 13.5
2 meses 11.5 9
0.5 – 5 años 12.5 11
5 – 9 años 13 11.5
9 – 14 años 13.5 12
ANEMIA
De acuerdo a la edad
Edad (meses) Causas
0 – 1 Hemólisis InsoinmunizaciónInfecciónAlteraciones del eritrocito
ANEMIA
De acuerdo a la edad
Edad (meses) Causas
1 - 6 Descenso fisiológico de la HbSecuelas de anemia neonatalDeficiencia de folatosAplasia pura de serie roja
ANEMIA
De acuerdo a la edad
Edad (meses) Causas
6 - 12 Deficiencia de hierroDeficiencia de folatosHemólisis Infección
ANEMIA
De acuerdo a la edad
Edad (meses) Causas
> 12 Deficiencia de hierroCompromiso de la médula óseahemólisisEnfermedad sistémica
ANEMIA
Eritrocitos microcíticos hipocrómicos
Deficiencia de hierroTalasemiaEnfermedad crónica
ANEMIA
Eritrocitos normocíticos
Lesión de médula óseaInfiltración de médula óseaHemólisisSangrado
ANEMIA
Diagnóstico diferencial (morfológico)
Deficiencia de ácido fólico
Deficiencia de vitamina B-12
Diagnóstico diferencial de anemias (reticulocitos)
Anemia regenerativa (reticulocitos altos)
HemólisisHemorragia aguda
Anemia arregenerativa (reticulocitos normales)
Deficiencia nutricionalCompromiso de la médula óseaEnfermedad sistémica
ANEMIAS MAS FRECUENTES
ANEMIAS FERROPÉNICASANEMIA MEGALOBLÁSTICA
ANEMIAS FERROPÉNICASLa anemia por deficiencia de hierro
representa la forma más frecuente de las anemias crónicas
Esta falta de hierro puede ser originada por:.
Son el crecimiento acelerado en los primeros meses de la vida
La dieta insuficiente de este elemento.
SINTOMAS
• Existen otros síntomas que aparecen debido a la deficiencia de fierro en el cuerpo cuando ésta es la causa de la anemia:
• Somnolencia (sueño excesivo),
• Hiporexia (disminución del apetito),
• Hapatía,
• Decaimiento,
• Disminución del rendimiento escolar
¿CÓMO SE DIAGNOSTICA?
La anemia por deficiencia de hierro, por lo general, se detecta durante un examen de rutina. Debido a que los síntomas
También habrá que hacerle un examen de sangre que incluya:
El recuento completo de células en la sangre (CBC) puede revelar niveles bajos de hemoglobina y hematocritos
El recuento de reticulocitos indica el número de células rojas inmaduras que se están produciendo
TRATAMIENTO
Se debe incluir el asesoramiento dietético
. Los alimentos ricos en hierro incluyen la carne y el hígado de res, la yema de huevo y vegetales: nopales, calabacitas, acelgas, espinacas, chícharos, lentejas, frijoles, etc
En el niño lactante es recomendable administrar suplemento de hierro en dosis de 2mg/kg/día, de hierro elemental
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
Se produce por la falta de uno o dos de los elementos que intervienen en la formación de los Glóbulos Rojos: el ácido fólico y la vitamina B12 o folatos
La deficiencia de folatos es relativamente frecuente en madres que presentan desnutrición y escaso aporte de vegetales en la dieta; en estos casos con frecuencia se asocia a anemia por deficiencia de hierro.
SÍNTOMAS
• Palidez anormal o pérdida de color en la piel • Disminución del apetito • Irritabilidad • Falta de energía o cansancio injustificado (fatiga) • Diarrea • Dificultad para caminar • Entumecimiento u hormigueo en pies y manos • Lengua lisa y sensible • Debilidad muscular
TRATAMIENTO
• Las inyecciones mensuales de vitamina B12 son el tratamiento definitivo para corregir la deficiencia de dicha vitamina. Esta terapia corrige la anemia y puede corregir
Prevención• El consumo de cantidades adecuadas de vitamina
B12 y ácido fólico es beneficioso