UNIVERSIDAD NACIONAL DE ASUNCIN

Ctedra de Medicina de la Comunidad

Seminario de Vacunas

"Generalidades de las vacunas y BCG"Integrantes: Michelly Insfrn Ana Florentn Pamela Carvallo Alex Bentez Jos Nicols Aranda Carlos Gimnez

Asuncin - 2015

IntroduccinLas vacunas son un preparado formado por antgenos procedentes de bacterias, virus ,parte de ellos o un producto derivado de los mismos. Producen en el organismo del individuo sano una proteccin parecida a la de una infeccin natural, pero sin peligro por la persona vacunada. La importancia de las vacunas radica en el impacto que estas pueden llegar a tener en la sociedad. Se estima que la inmunizacin evita entre 2 y 3 millones de muertes cada ao. Est ampliamente aceptado que la inmunizacin es una de las intervenciones sanitarias ms costo-eficaces y con ms xito. En la actualidad protege a los nios no solo frente a enfermedades para las cuales hay vacunas desde hace muchos aos, como la difteria, el ttanos, la poliomielitis o el sarampin, sino tambin frente a otras, como la diarrea o neumona por rotavirus, dos de las principales causas de muerte en menores de 5 aos. Gracias a nuevas vacunas, los adolescentes y los adultos tambin pueden protegerse frente a enfermedades potencialmente mortales, como la meningitis o algunos cnceres (del hgado y del cuello uterino). Sin embargo, 1 de cada 5 nios todava no son vacunados. A ello contribuyen el suministro insuficiente de vacunas, la falta de acceso a los servicios de salud, la escasez de informacin exacta acerca de la inmunizacin y el insuficiente apoyo poltico y financiero.Por otro lado la inmunizacin est llegando a ms nios que nunca Estos nios quedan as protegidos contra procesos infecciosos que pueden tener consecuencias graves en forma de enfermedad, discapacidad o muerte.Es por estas razones que el proceso de inmunizacin debe ser un pilar fuerte en los sistemas de salud pblica de los pases ya desarrollado y una herramienta de progreso en los pases en vas de este proceso.

Generalidades sobre las vacunasLas vacunas le "ensean" al cuerpo cmo defenderse cuando los microorganismos, como virus o bacterias, lo invaden. Las vacunas lo exponen a una cantidad muy pequea y muy segura de virus o bacterias que han sido debilitados o destruidos. Susistema inmunitario aprende luego a reconocer y atacar la infeccin si est expuesto a ella posteriormente en su vida. Como resultado de esto, usted no resultar infectado o puede tener una infeccin ms leve. sta es una forma natural de hacerle frente a las enfermedades infecciosas.Actualmente, estn disponibles 4 tipos diferentes de vacunas: Lasvacunas de virus vivosusan la forma del virus debilitada (o atenuada). La vacuna contra el sarampin, las paperas y la rubola (triple viral) al igual que la vacuna contra la varicela (viruela) son ejemplos. Lavacuna elaborada con microbios muertos (inactivada)se hace de una protena u otros pequeos fragmentos tomados de un virus o bacteria. La vacuna antigripal es un ejemplo. Lasvacunas toxoides, como las vacunas antidiftrica y antitetnica, contienen una toxina o qumico producido por la bacteria o virus. Estas vacunas hacen que uno sea inmune a los efectos dainos de la infeccin en lugar de la infeccin en s. Lasvacunas biosintticascontienen substancias artificiales que son muy similares a pedazos de virus o bacterias. La vacuna conjugada Hib (Haemophilus influenzaetipo B) es un ejemplo.POR QU NECESITAMOS LAS VACUNASDurante unas semanas despus del nacimiento, los bebs tienen alguna proteccin contra microbios que les causan enfermedades. Esta proteccin se transmite de la madre a travs de la placenta antes del nacimiento. Despus de un cortotiempo, esta proteccin natural desaparece.Las vacunas ayudan a proteger contra muchas enfermedades que solan ser mucho ms comunes. Los ejemplos abarcan ttanos, difteria, paperas (parotiditis), sarampin, tos ferina (tos convulsiva), meningitis y poliomielitis. Muchas de estas infecciones pueden causar enfermedades serias o potencialmente mortales y pueden llevar a discapacidades de por vida. Gracias a las vacunas, todas estas enfermedades ahora son infrecuentes.SEGURIDAD DE LAS VACUNASA algunas personas les preocupa que las vacunas no sean seguras y que puedan ser dainas, especialmente para los nios. Estas personas pueden solicitarle al mdico que espere o, incluso, pueden optar por no aplicar la vacuna. Sin embargo, los beneficios de las vacunas superan con creces los riesgos.La Academia Estadounidense de Pediatra (American Academy of Pediatrics), los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention), al igual que el Instituto de Medicina (Institute of Medicine) concluyen todos que los beneficios de las vacunas superan los riesgos.Las vacunas, como la del sarampin, las paperas, la rubola, la varicela y la antigripal en aerosol nasal, contienen virus vivos pero debilitados y no las deben recibir las personas con sistemas inmunitarios dbiles. A menos que el sistema inmunitario de una persona se debilite, es improbable que la vacuna le produzca la infeccin. Las personas con sistemas inmunitarios debilitados no deben recibir estas vacunas de virus vivos. Estas vacunas de virus vivos pueden ser peligrosas para el feto de una mujer embarazada. Para evitar dao al beb, las mujeres embarazadas no deben recibir ninguna de estas vacunas. El mdico le puede indicar el momento adecuado para recibirlas. El tiomersal es un conservante que se encontraba en la mayora de las vacunas en el pasado. Pero ahora: Slo un tercio de vacunas contra la gripe todava tienen tiomersal. Ninguna otra vacuna utilizada comnmente para nios o adultos contiene tiomersal. Las investigaciones realizadas durante muchos aos NO han mostrado ningn vnculo entre el tiomersal y el autismo u otros problemas mdicos.Las reacciones alrgicas son infrecuentes y normalmente son a alguna parte (componente) de la vacuna.

ESAVILa vacunacin es la intervencin que mayor impacto ha tenido en la salud de la poblacin mundial, despus de la implementacin de la potabilizacin del agua. Como es el caso de todo frmaco, las vacunas no estn exentas de efectos adversos. Sin embargo, dado el gran beneficio en cuanto a las enfermedades contra las que previenen, estos efectos adversos no deben de ninguna manera ser motivo para contraindicarlas o rechazarlas. Es fundamental conocer los efectos adversos de cada inmunobiolgico y realizar la vigilancia de estos, a fin de poder garantizar siempre la seguridad de las vacunas utilizadas. Los eventos supuestamente atribuibles a vacunacin o inmunizacin (ESAVI) se definen como todo cuadro clnico que aparece luego de la administracin de una vacuna y que potencialmente puede atribuirse a esta. Los eventos adversos pueden deberse a cualquiera de los componentes de la vacuna (antgeno, conservante, etc.), o a problemas con su administracin (error programtico). La seguridad de las vacunas y la vacunacin comprende las caractersticas de los productos y su forma de aplicacin. La evaluacin del riesgo/beneficio en la aplicacin de vacunas permite afirmar que las vacunas disponibles son seguras, admitiendo, desde luego, que el riesgo cero y/o la efectividad del 100% no han sido alcanzados jams por ningn frmaco. La respuesta de cada individuo puede variar frente a la administracin de una vacuna. Por ejemplo, se ha informado acerca de reacciones que algunos componentes (como trazas de antibiticos, por ejemplo) pueden provocar y que remiten sin consecuencias. Tambin se han descripto reacciones alrgicas a las protenas de huevo en las vacunas contra la fiebre amarilla, contra la gripe o la triple viral. El nmero de eventos observados est directamente relacionado con el nmero de dosis administradas, por lo que durante las campaas u otras actividades de vacunacin intensiva es probable que se registre mayor nmero de reportes, pero su frecuencia o porcentaje (nmero de eventos/nmero de dosis) debe permanecer invariable. En estas situaciones, no obstante, debe intensificarse la atencin y vigilancia de los ESAVI. La vacunacin segura incluye tres puntos fundamentales: Utilizacin de vacunas de calidad. Prcticas de inyecciones seguras. Monitorizacin de los ESAVI. La calidad de las vacunas est supervisada por las autoridades sanitarias, que controlan las prcticas de fabricacin, los antecedentes clnicos y la calidad de cada lote.

TuberculosisLa tuberculosis es una enfermedad causada porMycobacterium tuberculosis, una bacteria que casi siempre afecta a los pulmones. Es curable y prevenible.La tuberculosis se transmite de persona a persona a travs del aire. Cuando un enfermo de tuberculosis pulmonar tose, estornuda o escupe, expulsa bacilos tuberculosos al aire. Basta con que una persona inhale unos pocos bacilos para quedar infectada.Se calcula que una tercera parte de la poblacin mundial tiene tuberculosis latente; es decir, esas personas estn infectadas por el bacilo pero (an) no han enfermado ni pueden transmitir la infeccin.Las personas infectadas con el bacilo tuberculoso tienen a lo largo de la vida un riesgo de enfermar de tuberculosis de un 10%. Sin embargo, este riesgo es mucho mayor para las personas cuyo sistema inmunitario est daado, como ocurre en casos de infeccin por el VIH, malnutricin o diabetes, o en quienes consumen tabaco.Cuando la forma activa de la enfermedad se presenta, los sntomas (tos, fiebre, sudores nocturnos, prdida de peso, etctera) pueden ser leves durante muchos meses. Como resultado de ello, en ocasiones los pacientes tardan en buscar atencin mdica y transmiten la bacteria a otras personas. A lo largo de un ao, un enfermo tuberculoso puede infectar a unas 10 a 15 personas por contacto estrecho. Si no reciben el tratamiento adecuado, hasta dos terceras partes de los enfermos tuberculosos mueren.Desde el ao 2000, se han salvado ms de 37 millones de vidas gracias al diagnstico y el tratamiento efectivos. La forma activa de la enfermedad que es sensible a los antibiticos se trata administrando durante seis meses una combinacin estndar de cuatro medicamentos antimicrobianos, junto con la facilitacin de informacin, supervisin y apoyo al paciente por un trabajador sanitario o un voluntario capacitado. La gran mayora de los enfermos tuberculosos pueden curarse a condicin de que los medicamentos se suministren y se tomen correctamente.

Datos y cifras

La tuberculosis es la segunda causa mundial de mortalidad, despus del sida, a nivel mundial, causada por un agente infeccioso. En 2013, 9 millones de personas enfermaron de tuberculosis y 1,5 millones murieron por esta enfermedad. Ms del 95% de las muertes por tuberculosis ocurrieron en pases de ingresos bajos y medianos, y esta enfermedad es una de las cinco causas principales de muerte en las mujeres entre los 15 y los 44 aos. En 2013, se estima que 550 000 nios enfermaron de tuberculosis y 80000 nios seronegativos murieron de tuberculosis. La tuberculosis es la causa principal de muerte de las personas infectadas por el VIH, pues causa una cuarta parte de las defunciones en este grupo. Se calcula que 480 000 personas desarrollaron tuberculosis multirresistente a nivel mundial en 2013. El nmero aproximado de personas que enferman de tuberculosis cada ao est disminuyendo aunque muy despacio; ello quiere decir que el mundo est en camino de cumplir el Objetivo de Desarrollo del Milenio consistente en detener la propagacin de esta enfermedad de aqu al ao 2015. La tasa de mortalidad por tuberculosis disminuy un 45% entre 1990 y 2013. Se calcula que entre 2000 y 2013 se salvaron 37 millones de vidas mediante el diagnstico y el tratamiento de la tuberculosis.

BCGVacuna antituberculosa o BCG La vacuna BCG se utilizo por primera vez para inmunizar a seres humanos en el ao 1.921. Poco tiempo despus de su introduccin en el Programa Ampliado de Inmunizaciones de la OMS en 1.974, se alcanzaron tasas de coberturas de vacunacin superior al 80% en los pases en que la tuberculosis es endmica. Actualmente se administra la vacuna BCG a unos 100 millones de nios cada ao. La vacuna es relativamente inocua y barata y se administra mediante una sola inyeccin, se considera que la vacuna BCG salva vidas y son una parte importante del conjunto de medidas estndar de lucha contra la tuberculosis en la mayora de los pases endmicos. Descripcin general BCG: sigla que expresa Bacilo de Calmette-Guern, preparada con una subcepa derivada del Mycobacterium Bovis, atenuada por repicados sucesivos. Esta vacuna es liofilizada con un preparado seco que contiene bacterias vivas. Composicin Cada dosis de 0,1 ml de vacuna reconstituida contiene aproximadamente 0,05 mg del bacilo Calmette-Guerin y entre 1,5-6,0 x 10/5 de unidades viables. Cada ampolla solvente contiene 3 mg de Sodio L.-Glutamato Monohidrato. Presentacin Frasco ampolla de 10 dosis, incluido el diluyente, o Frasco ampolla de 20 dosis, incluido el diluyente. Cada caja presenta 50 frascos liofilizados, lo que equivale a 500 dosis. Cada una con su ampolla solvente. La presentacin de 10 o de 20 dosis depende del proveedor, actualmente la que se dispone es la de 10 dosisRespuestas a la BCG Los bacilos vivos atenuados, derivan directamente de la bacteria que causa la enfermedad, estas bacterias son debilitadas en el laboratorio generalmente por cultivos repetidos. Despus de la administracin de esta vacuna se produce una infeccin activa (replicacin), es decir, se induce una respuesta inmunolgica similar a la producida por la infeccin natural, pero en su forma leve, que habitualmente implica poco o ningn riesgo para el receptor, y por lo general la persona presenta pocas reacciones adversas Calendario de vacunacin, edad, dosis y va de administracin La vacunacin con BCG debe efectuarse por un trabajador de salud capacitado y adiestrado, las normas de asepsia y antisepsia deben ser aplicadas rigurosamente. Se recomienda utilizar una jeringa calibre 26G 3/8 pulgadas o 27G. La dosis correspondiente es de 0,1 ml de vacuna reconstituida en dosis nica. La va de administracin es la intradrmica, en el tercio superior de la regin deltoidea del brazo derecho. En condiciones ideales se recomienda su aplicacin al nacimiento, pero si no se administra en dicho periodo es conveniente hacerlo antes del primer ao de vida o incluso hasta los 4 aos. 3.7 Cadena de frio La cadena de frio debe mantenerse rigurosamente para la conservacin, distribucin y manejo de las vacunas en todos los niveles (Nacional, Regional, Local). La vacuna debe ser guardada en un lugar seco, a temperatura de +2 a +8 C. La vacuna debe estar protegida de la luz, una vez abierto el frasco su contenido debe ser utilizado inmediatamente, o hasta un lapso de 6 hs. despus de abierta. El diluyente debe a la misma temperatura y no debe congelarse. El plazo mximo de conservacin no bebe ser superior a 24 meses a partir de la fecha de su emisin.Para la aplicacin de la vacuna BCG debe seguir las siguientes recomendaciones: 1. Tome el frasco soluto y el frasco solvente correspondiente de la BCG, carge el solvente en la jeringuilla 22G 1 pulgadas de 1 ml. 2. Tome el frasco de soluto del anillo de metal e introduzca el solvente lentamente y luego retire la jeringa y deseche en la caja de seguridad (descartex)3. Mesa lentamente la vacuna, hasta reconstituir totalmente el soluto. Una vez reconstituido, tome la jeringa 26G 3/8 pulgadas o 27G disponible y cargue hasta 0,1 ml. Devuelva en el termo de vacunas el frasco restante para su uso posterior con los dems usuarios. 4. Coloque al menor en la camilla o mesa de vacunacin, en posicin decbito lateral izquierdo, de manera a dejar descubierto el brazo derecho. Presione el brazo del menor al cuerpo, a modo de inmovilizar el brazo. 5. Antes de administrar la inyeccin, debe pasar un algodn seco en el brazo del recin nacido o menor. 6. La aguja se insertara con el bisel hacia arriba lentamente en un ngulo de 15 paralelo al eje longitudinal del antebrazo, la inyeccin debe ser lenta y si es correcta aparecer una pequea ppula en el punto de inyeccin que permanecer de 15 a 30 minutos y luego desaparecer. 7. Retire y deseche la jeringa en la caja de seguridad. 8. Se recomienda no presionar ni colocar ningn antisptico en el sitio de la puncin. Recuerde: utilizar una sola vez la jeringa para reconstituir. Reacciones y efectos secundarios Luego de aplicada la vacuna, aparece entre el segundo a tercer da un ndulo plano de 3 mm, con reaccin eritematosa que puede desaparecer rpidamente o persistir hasta la tercera semana, en que aumenta de tamao, se eleva y adquiere un tono rojizo de mayor intensidad. Continua su crecimiento, adquiriendo a veces un carcter fluctuante y a los 30 a 35 das se produce una pequea ulceracin con salida de material seropurulento de lenta cicatrizacin. Luego se establece una cicatriz caracterstica, deprimida, del tamao de una lenteja, primero de color rojizo y luego acrmica. Las complicaciones son poco frecuentes, puede aparecer adenitis supurativas, ulceracin persistente y la formacin de abscesos; muchas de estas complicaciones son por tcnicas inadecuadas de aplicacin. La complicacin ms seria por la vacunacin con BCG es la infeccin diseminada con el bacilo (Calmette-Guern) y la ostetis que ocurre en menos de 1 por 100.000 vacunados y se ha visto sobre todo en pacientes con SIDA o pacientes con compromiso inmunolgico que se han vacunado por error . Contraindicaciones: En recin nacidos con un peso inferior a 2.500 gramos, se debe aplazar la vacunacin hasta que se observe que el nio tiene una curva de crecimiento adecuado y alcanza el peso necesario Debemos recordar que es una vacuna replicativa por lo que se contraindica en: Nios inmunocomprometidos: leucemias, linfomas, enfermedades malignas generalizadas e inmunodeficiencias congnitas; Observacin: Se puede vacunar a prematuros, si tiene un peso mayor a 2.500 grs. El menor puede recibir alimentacin inmediatamente antes o despus de administrada la vacuna,

ConclusionEl proceso de inmunizacin depende estrechamente del nivel de educacin preventiva de la salud de un pueblo. Para lograr los objetivos del emprendimiento de los procesos de inmunizacin no solo se debe enfatizar los focos epidemiolgicos de la enfermedad a ser combatida sino que la alternativa ms econmica y sin la cual no se podra obtener un resultado cuya relevancia sea trascendente y consiga el proceso de cambio transgeneracional que mediante estrategias de problematizacin y resolucin lleven a la erradicacin de ciertas enfermedades prevenibles con la vacunacin. Por lo tanto adems de seguir fortaleciendo los puntos clave de las campaas de vacunacin se debe conseguir plantar la semilla de pensamiento en las cabezas de los ciudadanos paraguayos para que estos sean conscientes de lo fcil que es lograr un cambio verdadero en lo que respecta a la salud a nivel nacional si es que TODOS nos vacunamos.La tuberculosis es la segunda causa de muerte por agente infeccioso en el mundo. Algo tan prevenible no puede seguir as. Es de vital urgencia para el mundo llevar la inmunizacin a todos los rincones del planeta.

Bibliografa http://www.who.int/features/qa/08/es/ http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/es/ http://www.mspbs.gov.py/pai/images/epv/1-tuberculosis-bcg.pdf http://mspbs.gov.py/pai/images/epv/guion-de-vacunas-generalidades.pdf http://www.mspbs.gov.py/pai/images/documentos/manuales/manual_neumococo.pdf http://www.mspbs.gov.py/pai/index.php/noticias/54-en-dos-dias-aplicaron-178-dosis-de-bcg-en-alto-parana http://www.mspbs.gov.py/pai/index.php/component/content/article?id=218 http://www.mspbs.gov.py/pai/index.php/noticias/130-inmunizan-a-indigenas-de-caaguazu Manual bsico de conocimiento sobre vacunas http://www.msal.gov.ar/index.php/component/content/article/48/253-vacuna-bcg- https://es.wikipedia.org/wiki/Bacillus_Calmette-Gu%C3%A9rin http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000077.htm https://es.wikipedia.org/wiki/Tuberculosis http://www.msal.gov.ar/images/stories/epidemiologia/inmunizaciones/manual-vacunacion-segura-esavi.pdf Pediatra Meneghelo Censia Archivos argentinos de pediatra