Upload
lisbet
View
45
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Generisk förskrivning - utmaningar och möjligheter. Mikael Hoffmann Stiftelsen NEPI – nätverk för läkemedelsepidemiologi. Generisk förskrivning - en lösning som söker sitt problem …. Spara pengar?. Spara pengar?. Enklare för förskrivaren?. Färre förväxlingar för patienten?. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Generisk förskrivning- utmaningar och möjligheter
Mikael HoffmannStiftelsen NEPI – nätverk för läkemedelsepidemiologi
Generisk förskrivning
- en lösning som söker sitt problem …
Spara pengar?Spara pengar?
Enklare för förskrivaren?
Färre förväxlingar
för patienten?
Patientens samlade
läkemedels-ordinationer?
Låt oss enas om ETT
perspektiv!
Generisk förskrivning
Hur fungerar det
EGENTLIGENidag?
• Läkaren väljer substans• Apoteket väljer tillverkare utifrån TLV:s
beslut om ”periodens vara”
När patentet gäller finns bara en tillverkare, handelsnamn definierar Substans. Handelsnamn MÅSTE anges på receptet.
Vi har alla nackdelar men få av fördelarna med generisk förskrivning idag!
?
7 % av öppenvårdskunder med utbyte uppger sig känna till att de har felmedicinerat pga utbyte …
20082002
2008: Har något av följande hänt pga att du fått ett läkemedel utbytt? (n=1548)
Frisk P, Rydberg T, Carlsten A, Ekedahl A. Patients’ experiences with generic substitution – a Swedish pharmacy survey. 2010. Accepted for publication.
0,9 % av 10 miljoner
expeditioner
0,9 % av 10 miljoner
expeditioner
Läkemedelsverkets utredning 2006
•Patientsäkerhet / patientsäkerhetBrister i evidens – är inget argument vare för eller emot
•Hälso- och sjukvårdens perspektivKlar pedagogisk fördel
•EkonomiGenerikabyte redan realiserat merparten av möjliga besparingar
•ÖvrigtGeneriskt namn bör framhävas oavsettKrav på IT-stödÅterrapportering förenklas
•Det finns ingen ekonomisk anledning att införa generisk förskrivning
•Fördelen med generisk förskrivning (en förenkling för förskrivarna) får vägas mot de initiala (omställnings)kostnaderna. Detta är ett politiskt ställningstagande
•Av samhällsekonomiska skäl förordar LV – om generisk förskrivning införs – ett kombinerat system med såväl bibehållen utbytbarhet som möjlighet till generisk förskrivning
•LV bör utforma en förteckning över läkemedel som är lämpade för generisk förskrivning. En sådan förteckning skulle exempelvis kunna omfatta ett 15-tal av de vanligast förekommande substanserna
Alla
Tvingande
Alla
Möjlighet
Vissa
Möjlighet
Kritik mot rapporten
• Sammanfattning mer negativ än rapporten
• Utgår från läkemedelskostnader – inte samhällskostnader
• Att man inte sparar MER än idag på läkemedelskostnaderna är inte i sig ett argument EMOT
• Fokuserar på evidens kring effekter av generisk förskrivning – bortser från evidens kring negativa effekter av utbytessystem i Sverige
• Att det inte finns evidens vare sig för eller mot patientsäkerhet med generisk förskrivning inte i sig ett argument EMOT
Nackdelar
• Kombinationspreparat
• Ibland långa namn
• Ibland krångliga namn
Trinordiol
6 tabletter med levonorgestrel 50 μg + etinylestradiol 30
μg, 5 tabletter med levonorgestrel 75 μg +
etinylestradiol 40 μg och 10 tabletter med
levonorgestrel 125 μg + etinylstradiol 30 μg
• Hur hantera utbytesgrupper?
• (Andra) krav på IT-stöd
• Krav på förpackningsinfo
… immediately following the
registered name, the generic
name …
shall be printed …
with at least equal
prominence
as that of the brand name
Fördelar
• Logiskt
• Samma namn för samma substans
• Gäller under hela livscykeln
• Internationellt
• Farmakologiskt släktskap – suffixenalaprilkaptoprillisinopril
Fördelar med generisk förskrivning istället för generiskt utbyte
• Patient och läkare diskuterar samma namn som det som expedieras
• Internationellt gångbara namn
• Samma namn under livscykeln
Kräver utveckling av de elektroniska förskrivarstöden
Möjligheten för läkaren måste kvarstå att i vissa fall välja specifikt preparat till patienten.
Hinder
Brist på kunskap och insikt i frågan
Brist på politisk vilja
Motstånd hos förskrivare
Motstånd hos läkemedelsindustrin
Myndigheters produktfokus
Hur svårt kan det vara att få
ett och samma namn
påmitt
läkemedel?