23
Generisk förskrivning - utmaningar och möjligheter Mikael Hoffmann Stiftelsen NEPI – nätverk för läkemedelsepidemiologi

Generisk förskrivning - utmaningar och möjligheter

  • Upload
    lisbet

  • View
    45

  • Download
    1

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Generisk förskrivning - utmaningar och möjligheter. Mikael Hoffmann Stiftelsen NEPI – nätverk för läkemedelsepidemiologi. Generisk förskrivning - en lösning som söker sitt problem …. Spara pengar?. Spara pengar?. Enklare för förskrivaren?. Färre förväxlingar för patienten?. - PowerPoint PPT Presentation

Citation preview

Page 1: Generisk förskrivning - utmaningar och möjligheter

Generisk förskrivning- utmaningar och möjligheter

Mikael HoffmannStiftelsen NEPI – nätverk för läkemedelsepidemiologi

Page 2: Generisk förskrivning - utmaningar och möjligheter
Page 3: Generisk förskrivning - utmaningar och möjligheter

Generisk förskrivning

- en lösning som söker sitt problem …

Page 4: Generisk förskrivning - utmaningar och möjligheter

Spara pengar?Spara pengar?

Page 5: Generisk förskrivning - utmaningar och möjligheter

Enklare för förskrivaren?

Page 6: Generisk förskrivning - utmaningar och möjligheter

Färre förväxlingar

för patienten?

Page 7: Generisk förskrivning - utmaningar och möjligheter
Page 8: Generisk förskrivning - utmaningar och möjligheter

Patientens samlade

läkemedels-ordinationer?

Page 9: Generisk förskrivning - utmaningar och möjligheter

Låt oss enas om ETT

perspektiv!

Page 10: Generisk förskrivning - utmaningar och möjligheter

Generisk förskrivning

Hur fungerar det

EGENTLIGENidag?

Page 11: Generisk förskrivning - utmaningar och möjligheter

• Läkaren väljer substans• Apoteket väljer tillverkare utifrån TLV:s

beslut om ”periodens vara”

När patentet gäller finns bara en tillverkare, handelsnamn definierar Substans. Handelsnamn MÅSTE anges på receptet.

Vi har alla nackdelar men få av fördelarna med generisk förskrivning idag!

?

Page 12: Generisk förskrivning - utmaningar och möjligheter

7 % av öppenvårdskunder med utbyte uppger sig känna till att de har felmedicinerat pga utbyte …

20082002

Page 13: Generisk förskrivning - utmaningar och möjligheter

2008: Har något av följande hänt pga att du fått ett läkemedel utbytt? (n=1548)

Frisk P, Rydberg T, Carlsten A, Ekedahl A. Patients’ experiences with generic substitution – a Swedish pharmacy survey. 2010. Accepted for publication.

0,9 % av 10 miljoner

expeditioner

0,9 % av 10 miljoner

expeditioner

Page 14: Generisk förskrivning - utmaningar och möjligheter

Läkemedelsverkets utredning 2006

•Patientsäkerhet / patientsäkerhetBrister i evidens – är inget argument vare för eller emot

•Hälso- och sjukvårdens perspektivKlar pedagogisk fördel

•EkonomiGenerikabyte redan realiserat merparten av möjliga besparingar

•ÖvrigtGeneriskt namn bör framhävas oavsettKrav på IT-stödÅterrapportering förenklas

Page 15: Generisk förskrivning - utmaningar och möjligheter

•Det finns ingen ekonomisk anledning att införa generisk förskrivning

•Fördelen med generisk förskrivning (en förenkling för förskrivarna) får vägas mot de initiala (omställnings)kostnaderna. Detta är ett politiskt ställningstagande

•Av samhällsekonomiska skäl förordar LV – om generisk förskrivning införs – ett kombinerat system med såväl bibehållen utbytbarhet som möjlighet till generisk förskrivning

•LV bör utforma en förteckning över läkemedel som är lämpade för generisk förskrivning. En sådan förteckning skulle exempelvis kunna omfatta ett 15-tal av de vanligast förekommande substanserna

Page 16: Generisk förskrivning - utmaningar och möjligheter

Alla

Tvingande

Alla

Möjlighet

Vissa

Möjlighet

Page 17: Generisk förskrivning - utmaningar och möjligheter

Kritik mot rapporten

• Sammanfattning mer negativ än rapporten

• Utgår från läkemedelskostnader – inte samhällskostnader

• Att man inte sparar MER än idag på läkemedelskostnaderna är inte i sig ett argument EMOT

• Fokuserar på evidens kring effekter av generisk förskrivning – bortser från evidens kring negativa effekter av utbytessystem i Sverige

• Att det inte finns evidens vare sig för eller mot patientsäkerhet med generisk förskrivning inte i sig ett argument EMOT

Page 18: Generisk förskrivning - utmaningar och möjligheter

Nackdelar

• Kombinationspreparat

• Ibland långa namn

• Ibland krångliga namn

Trinordiol

6 tabletter med levonorgestrel 50 μg + etinylestradiol 30

μg, 5 tabletter med levonorgestrel 75 μg +

etinylestradiol 40 μg och 10 tabletter med

levonorgestrel 125 μg + etinylstradiol 30 μg

• Hur hantera utbytesgrupper?

• (Andra) krav på IT-stöd

• Krav på förpackningsinfo

Page 19: Generisk förskrivning - utmaningar och möjligheter

… immediately following the

registered name, the generic

name …

shall be printed …

with at least equal

prominence

as that of the brand name

Page 20: Generisk förskrivning - utmaningar och möjligheter

Fördelar

• Logiskt

• Samma namn för samma substans

• Gäller under hela livscykeln

• Internationellt

• Farmakologiskt släktskap – suffixenalaprilkaptoprillisinopril

Page 21: Generisk förskrivning - utmaningar och möjligheter

Fördelar med generisk förskrivning istället för generiskt utbyte

• Patient och läkare diskuterar samma namn som det som expedieras

• Internationellt gångbara namn

• Samma namn under livscykeln

Kräver utveckling av de elektroniska förskrivarstöden

Möjligheten för läkaren måste kvarstå att i vissa fall välja specifikt preparat till patienten.

Page 22: Generisk förskrivning - utmaningar och möjligheter

Hinder

Brist på kunskap och insikt i frågan

Brist på politisk vilja

Motstånd hos förskrivare

Motstånd hos läkemedelsindustrin

Myndigheters produktfokus

Page 23: Generisk förskrivning - utmaningar och möjligheter

Hur svårt kan det vara att få

ett och samma namn

påmitt

läkemedel?