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GENÉTICA Y DETERMINACIÓN DE LOS GRUPOS SANGUÍNEOS Y DEL FACTOR RH

INTRODUCCIÓN.

Los grupos sanguíneos humanos ocupan un lugar especial en la genética, en primer lugar por sus contribuciones al establecimiento de algunos principios genéticos y luego por su importancia clínica en la transfusión de sangre en obstetricia:

a. SISTEMA ABO: propuesto por Landsteiner y colaboradores, los cuales comprobaron que la sangre de todo individuo pertenece a uno de cuatro tipos diferentes, que se distinguen unos de otros según el resultado de una reacción de aglutinación, plantearon la existencia de cuatro fenotipos ABO principales conocidos como grupos O, A, B, y AB; en donde los individuos del grupo A poseen el antígeno A (anti-A) en sus hematíes, los del grupo B en el antígeno B (anti-B) los del grupo ab presentan ambos antígenos y los del grupo O carecen de ambos. El protón de herencia de estos grupos sanguíneos, corresponden a la interacción de alelos múltiples en los cuales el gen O es recesivo frente a los codominantes AYB

b. SISTEMA MN: introducido por lansdteiner y levine en 1927, luego de inyectar hematíes humanos en conejos, logrando la formación de anticuerpos contra aquellos. El suero inmune de los conejos permita diferenciar distintas clases de hematíes humanos, los cuales denominaron M y N, de frecuencia aproximadamente igual, los cuales producían tres genotipos (MM, Mn y NN) y sus respectivos genotipos (M, MN y N) este sistema es de escasa importancia en la transfusión sanguínea o en la incompatibilidad materna fetal, pero sus frecuencias relativas y su tipo codominante de herencia los hacen especialmente útiles para resolver problemas de identificación.

c. SISTEMA Rh: estos grupos tienen un interés clínico similar a los grupos ABO, dada la enfermedad hemolítica del recién nacido y su importancia en la transfusión. El sistema Rh es genéticamente complejo, pero a manera de introducción se puede describir en términos de un único par de alelos D y d; donde las personas Rh(+) sin DD o Dd y las Rh(-) son dd. Durante esta práctica los estudiantes podrán determinar sus grupos sanguíneos, empleando los sistemas ABO y Rh

1. OBJETIVOS:1.1 OBJETIVO GENERAL: Analizar las importancias de los grupos sanguíneos del sistema ABO y del factor Rh en las transfusiones sanguíneas de persona a persona. 1.2 OBJETIBOS ESPECIALES:

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Utilizar correctamente los diferentes sueros para identificar en el laboratorio los grupos de sangre y el factor Rh Identificar los mecanismos genéticos que regulan la herencia de grupos de sangre y de Rh

2. MATERIALES:

Placa de grupos sanguíneos o porta objetos. Lancetas desechables estériles. Algodón. Alcohol antiséptico. Palillos. Sangre Sueros: Anti- A, anti-B y anti-O

3. PROCEDIMIENTO:

a. tiene dos porta objetos limpiados y secos (porta No. 1y porta No.2). en un extremo del porta No. 1 anote la frase anti – A, y en el otro extremo anote anti-B, en el porta No, 2 anote la frase anti Do anti Rh

b. limpie la yema de unos de los dedos de la mano, con un algodón empapado de alcohol y déjelo secar. Permita que su instructor le pinche el dedo con una lanceta desechable estéril, apretando ligeramente el dedo, deposite una gota de sangre en cada parte del porta objeto N°. 1 y una gota en el pota objeto N°. 2. Con algodón esteril comprima la pequeña herida para impedir la salida de más sangre.

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c. Rápidamente antes que se coagule la sangre agregue en el extremo correspondiente del porta objetos N°1 una gota de suero anti-A y en el otro extremo una gota de suero anti-B. al portaobjetos N°2 agréguele una gota de suero anti-D. en las anteriores operaciones evite que la punta de los goteros de suero toque las gotas de sangre.

d. Usando un palillo diferente, agite cada una de estas mesclas y observe si se produce o no aglutinación y registre los resultados.

1. Plantilla de trabajo.

2. Toma de muestra.

3. Adición de antisueros.

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Si se presenta aglutinación con el suero anti-Rh, es factor Rh positivo. Si no aglutina la sangre con el suero anti-Rh, entonces es factor Rh negativo.

Anti-D y anti-Rh

Figura N°.2. Ilustración de una muestra Rh (+)

4. INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS. RESULTADOS:

Figura 9. Resultados de las muestras de sangre obtenidas

INTERPRETACIÓN:

Como podemos apreciar en la imagen anterior la mayoría de las muestras tomadas no presentan aglutinación con el antígenos A y el antígeno B, pues estos pertenecen al grupo O (universal). Con lo que respecta al antígeno del factor Rh vemos que en todas las muestras se aglutinan por lo que se deduce que este es Rh+. En una primera instancia concluiremos que todas las muestras obtenidas tienen como grupo sanguíneo O y factor Rh +, lo que nos indica q este grupo sanguíneo (o+) es el más común en la población.

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Luego al tomar la muestra de sangre de un compañero, realizando el procedimiento necesario, este resulto ser del grupo sanguíneo A_ +. Dándonos a entender que este grupo sanguíneo es muy escaso, pues en solo una de las 6 muestras la sangre se coagulo con el antígeno A.

Si la sangre aglutina con el suero anti-A, es del grupo A. Si la sangre aglutina con el suero anti-B, es del grupo B. Si la sangre aglutina con ambos sueros anti-A y anti-B, entonces pertenece al grupo AB. Si la sangre no aglutina con el suero anti-A y anti-B, el grupo O.

Observe la porta objeto 2:

Como se puede observar en esta muestra de sangre, el antígeno A no coagula la sangre por lo que se afirma que este no pertenece al grupo sanguíneo A_. En el otro caso se puede observar en esta muestra de sangre, el antígeno B no coagula la sangre por lo que se afirma que este no pertenece al grupo sanguíneo B_. En ambas muestras se afirma que al no haber coagulación pertenecen al grupo sanguíneo I°I°.

Anti A Anti A Anti B Anti B

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5. CUESTIONARIO: ¿Qué es un antígeno? Un antígeno (ANTI,Del griego Δντι- que significa 'opuesto' o 'con propiedades contrarias' y GENO, De la raíz griega γεν, generar, producir [que genera o crea oposicion]) es una sustancia que desencadena la formación de anticuerpos y puede causar una respuesta inmune.

¿Qué en un anticuerpo?

Los anticuerpos (también conocidos como inmunoglobulinas[1] ) son glucoproteínas del tipo gamma globulina. Pueden encontrarse de forma soluble en la sangre u otros fluidos corporales de los vertebrados, disponiendo de una forma idéntica que actúa como receptor de los linfocitos B y son empleados por el sistema inmunitario para identificar y neutralizar elementos extraños tales como bacterias, virus o parásitos.

El anticuerpo típico está constituido por unidades estructurales básicas, cada una de ellas con dos grandes cadenas pesadas y dos cadenas ligeras de menor tamaño, que forman, por ejemplo, monómeros con una unidad, dímeros con dos unidades o pentámeros con cinco unidades. Los anticuerpos son sintetizados por un tipo de leucocito denominado linfocito B. Existen distintas modalidades de anticuerpo, isotipos, basadas en la forma de cadena pesada que posean. Se conocen cinco clases diferentes de isotipos en mamíferos que desempeñan funciones diferentes, contribuyendo a dirigir la respuesta inmune adecuada para cada distinto tipo de cuerpo extraño que encuentran.

¿En qué consiste una reacción antígeno-anticuerpo?

La reacción Antigeno-Anticuerpo (Ag-Ac) es una de las piedras angulares en la respuesta inmunológica del cuerpo humano. El concepto se refiere al momento cuando un anticuerpo se une a un antígeno para inhibir o ralentizar su toxicidad dentro del cuerpo.

El acoplamiento estructural entre las macromoléculas está dado por varias fuerzas débiles que disminuyen con la distancia, como los puentes de hidrógeno, las fuerzas de Van Der Waals, las interacciones electrostáticas y las hidrofóbicas. El reconocimiento Ag-Ac es una reacción de complementariedad, por lo que se efectúa a través de múltiples enlaces no covalentes entre una parte del antígeno y los aminoácidos del sitio de unión del anticuerpo. La reacción se caracteriza por su específicidad, rapidez, espontaneidad y reversibilidad.

Específicidad Capacidad de los Ac de unirse al Ag que lo estimuló. La unión dada por la especificidad es muy precisa y permite distinguir entre grupos químicos con diferencias mínimas a pesar de su similitud.

Rapidez La velocidad con que ocurre la primera etapa de la reacción Ag-Ac es del orden de milésimas de segundo, y está limitada únicamente por la difusión. La segunda etapa, que es más larga, incluye todas las manifestaciones que se presentan como consecuencia de la interacción, tales como precipitación, aglutinación, neutralización, etc.

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Espontaneidad La reacción Ag-Ac no requiere energía adicional para efectuarse.

Reversibilidad

Dado que la reacción se debe a fuerzas no covalentes, es reversible y, en consecuencia, se ve afectada por factores como la temperatura, la proporción de Ag-Ac, el pH y la fuerza iónica

¿Cuál es la importancia de la determinación de los grupos sanguíneos y su factor Rh, en una transfusión?

Un grupo sanguíneo es una clasificación de la sangre de acuerdo con las características presentes o no en la superficie de los glóbulos rojos y en el suero de la sangre. Las dos clasificaciones más importantes para describir grupos sanguíneos en humanos son los antígenos (el sistema ABO) y el factor RH.

El sistema ABO fue descubierto por Karl Landsteiner en 1901, convirtiéndolo en el primer grupo sanguíneo conocido; su nombre proviene de los tres tipos de grupos que se identifican: los de antígeno A, de antígeno B, y sin antígeno o cero (Ø) y que no hay que confundir con la letra "O". Las transfusiones de sangre entre grupos incompatibles pueden provocar una reacción inmunológica que puede desembocar en hemólisis, anemia, fallo renal, shock, o muerte.

El tipo de sangre es determinado, en parte, por los antígenos de los grupos sanguíneos A, B, O presentes en los glóbulos rojos y blancos , inclusive.

Factor Rh

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Los sistemas antigénicos considerados más importantes son el sistema ABO y el Sistema Rh. Estos son los sistemas comúnmente relacionados a las temidas reacciones de transfusiones hemolíticas. Reacciones contra antígenos eritrocitarios también pueden causar la dolencia Hemolítica del recién nacido, causada por el factor Rh+ del padre y del bebé y el Rh - de la madre- (DHRN o Eritroblastosis Fetal), cuya causa generalmente (no siempre) se asocia a diferencias antigénicas relacionadas al Sistema Rh.

La determinación de los grupos sanguíneos tiene importancia en varias ciencias:

En Hemoterapia, se vuelve necesario estudiar al menos alguno de estos sistemas en cada indivíduo para garantizar el éxito de las transfusiones. Así, antes de toda transfusión, es necesaro determinar, al menos el tipo ABO y Rh del donador y del receptor. En ginecologia/obstetricia, se puede diagnosticar a DHRN a través de su estudio, adoptándose medidas preventivas y curativas.

En Antropología, se puede estudiar diversas razas y sus interrelaciones evolutivas, a través del análisis de la distribución poblacional de los diversos antígenos, determinando su predominancia en cada raza humana y haciéndose comparaciones.

Tabla de compatibilidad entre grupos sanguíneos[1]

Donante

Receptor O− O+ A− A+ B− B+ AB− AB+

O− X

O+ X X

A− X X

A+ X X X X

B− X X

B+ X X X X

AB− X X X X

AB+ X X X X X X X X

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¿Cuál es su grupo de sangre?El grupo sanguíneo que poseo es I° I°. Ya que los antígenos A y B no coagularon la muestra de sangre que me tome.

¿Cuál es su factor Rh? Al haber coagulado mi sangre con el Antígeno D, pertenezco al factor Rh+.

¿En que consiste la eritroblastosis fetal?

La eritroblastosis fetal, también llamada enfermedad hemolítica del recién nacido es un trastorno sanguíneo en la que una madre produce anticuerpos durante el embarazo que atacan los glóbulos rojos de su propio feto, cuando la madre y el bebé tienen tipos de sangre diferentes.El nombre eritroblastosis se debe a la aparición en la sangre circulante de una cantidad elevada de eritroblastos, que son precursores de los glóbulos rojos, que han sido liberados a la circulación por razón de la gran producción de eritrocitos requeridos para compensar la deficiencia producida por la hemólisis inmune.

La gravedad de esta condición puede variar ampliamente. En algunos casos, el bebé no presenta síntomas de la enfermedad; en otros casos puede conducir a la muerte del bebé antes o poco después de nacer. Este trastorno se puede tratar en el útero (antes del nacimiento del bebé) por medio de una transfusión intrauterina.

Cuando el bebé nace, los signos que se pueden presentar son agrandamiento del hígado o del bazo, hinchazón generalizada, ictericia y anemia. Después del nacimiento, dependiendo de la gravedad de la condición, generalmente es necesario realizar una transfusión de sangre.

Tipos:

La forma más común de eritroblastosis fetal es la incompatibilidad ABO, que puede variar en su severidad y la forma menos común se denomina incompatibilidad Rh, que muy a menudo causa una anemia muy grave en el bebé.

Incompatibilidad ABO:

Es una reacción del sistema inmunitario que ocurre si dos tipos de sangre diferente e incompatible se mezclan juntas.

Incompatibilidad Rh:

Esta es la forma más peligrosa de esta enfermedad, es una afección que se desarrolla cuando una mujer embarazada tiene Rh negativo siendo el hijo Rh positivo. Durante el embarazo, los glóbulos rojos del feto pueden pasar al torrente sanguíneo de la madre a medida que ella lo alimenta a través de la placenta. Como la madre es Rh negativo, su organismo no puede tolerar la presencia de glóbulos rojos Rh positivos. En tales casos, el sistema inmunitario de la madre trata a las células fetales Rh positivas como si fuesen una sustancia extraña y crea anticuerpos contra dichas células sanguíneas fetales. Estos anticuerpos anti-Rh positivos

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pueden atravesar la placenta hasta el feto, donde destruyen los glóbulos rojos circulantes de éste.

¿Cómo podría evitarse?

¿Cómo se puede evitar la eritroblastosis fetal? Cuidado médico es muy importante, si su bebé corre riesgo de eritroblastosis fetal. Si usted decide aplazar tener cuidado prenatal (antes de nacimiento) mientras esta embarazada, usted podría aumentar el riesgo.

Pruebas de detección: Si usted tiene alguna inquietud sobre la posibilidad de tener problemas, revise su tipo ABO y factor Rh en la sangre, antes de embarazarse. Si no, se puede hacer como parte de su primera visita prenatal. Si usted ha estado embarazada anteriormente o ha tenido transfusiones de sangre, podría necesitar pruebas adicionales. Los médicos podrían hacerle pruebas de detección para la presencia de anticuerpos a otros tipos de sangre. Los médicos podrían pedir que se haga una prueba de sangre del papá del bebé, para determinar el tipo ABO y Rh. Durante su embarazo, es posible que se tenga que examinar la sangre de su bebé para revisar el tipo ABO y Rh. Los médicos también podrían hacer pruebas para determinar si su sangre reacciona a la sangre de su bebé.

Tratamientos de factor Rh: Si usted y su bebé tienen una incompatibilidad en el tipo de Rh, se le puede administrar globulina inmune factor Rh. Se administra este medicamento para prevenir que ocurra una incompatibilidad Rh. Esta previene a su cuerpo producir anticuerpos para atacar los RBCs del bebé, que podrían llegar a su sangre. Este medicamento se puede administrar durante su embarazo y después de haber dado a luz. Consulte con su médico para más información sobre Rho (D) globulina inmune.

¿Qué sucedería si en una transfusión sanguínea, se transfunde sangre Rh(+) a una persona con sangre de tipo Rh(-) ? Explique.

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Enfermedad hemolítica perinatal, anemia hemolítica del recién nacido o eritroblastosis fetal Si una mujer Rh- sensibilizada gesta un feto Rh+, el sistema inmunitario de la madre producirá anticuerpo anti-Rh (técnicamente IgG anti-D) que, por su tamaño, atravesará la placenta y pasará al feto, atacando sus hematíes. Como los glóbulos rojos se están rompiendo, el cuerpo tiene que producirlos con más rapidez: se agrandan el bazo y el hígado, que pierde su función normal y deja de producir proteínas (causando edemas: hidrops fetalis). Además, al haber menos hematíes, aparece una anemia que produce anoxia y “mata de hambre” al corazón y el cerebro. Y la hemoglobina que se libera se degrada a bilirrubina: esto no es mayor problema cuando el feto está en la madre, porque ésta se ocupa de filtrar y eliminar ese tóxico, pero cuando el niño nace… bueno, mirad la foto. Además, esta bilirrubina puede dañar ciertas estructuras cerebrales, provocando un kernicterus, que tiene una gran mortalidad y deja graves secuelas

6. ENLACES: http://online=media.uni=marburg.de/histologie/introhis/HIS/his.htm . muy buenas imágenes al microscopio electrónico de citología y histología humana. Otras al óptico, a manera de atlas, con breves explicaciones de cada una. http://biology.about.com/. Interesante página que acumula gran cantidad de animaciones sobre procesos biológicos básicos.

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http://grupos.unican.es/genética/default.htm :página de genética de la universidad de Cantabria con enlaces a practica de laboratorio que hablan de la herencia poligénica

Conceptos de genética (quinta edición) William S. Klug pág. 87-89, 400, 650-659

Read more: http://www.drugs.com/cg_esp/eritroblastosis-fetal.html#ixzz0n6yRN9KL

http://es.wikipedia.org/wiki/Factor_Rh

http://es.wikipedia.org/wiki/Grupo_sangu%C3%ADneo