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GENU VALGO
Alejandro Mejía BOrtopedia y Traumatología
Genu
Val
goGeneralidades
• El desarrollo normal– Varo en el recien nacido maximo 10 y
15º• Se resuelve a los 20 a 22 meses
– Progresa a un valgo entre 10 y 15º• A los 3 años
– Se resuelve gradualmente a un valgo de 7 a 8º Salenius y Staheli
J Am Acad Orthop Surg 1995;3:275-283
Genu
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go
• La mayoría de los niños se encuentran con valgo fisiológico– 2 derivaciones por encima o debajo de
la media
Generalidades
Variante fisiológica no enfermedad
J Am Acad Orthop Surg 1995;3:275-283
Genu
Val
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• Es menos común que el varo• Alrededor de los 3 a 5 años
– Máximo valor del ángulo femorotibial– Gran variación en la población normal
• 2 derivaciones normal entre 2º a 20º
Generalidades
Lovell and Winter´s
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• Hay situaciones que marcan mas el valgo– Muslos gordos– Laxitud ligamentaría– Pies planos– Anteversión femoral
• Compensación rotación externa de la tibia
Generalidades
J Am Acad Orthop Surg 1995;3:275-283
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goGenu valgo patológico
• Muy poco frecuente • Condición persistente en la
adolescencia• Asimétrico• Sin resolución espontánea • Por fuera de 2 desviaciones estándar• Generalmente es unilateral
Lovell and Winter´s
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• Valgo que inicia en la adolescencia o infancia tardía
• Valgo que aumenta después de los 7 años
Genu valgo patológico
Lovell and Winter´s
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go
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• Marcha torpe• Dolor en las rodillas• Peso y talla por encima del percentil
90• Ángulos mayores de 15 a 20º• Distancia intermaleolar mayor de
10cm
Genu valgo patológico
Genu
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• Se debe solicitar ortorradiografia – Desviación lateral del eje mecánico
Genu valgo patológico
Genu
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goGenu valgo patológico
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• Idiopático– Cuando no corrige fisiológicamente
• Obesos• Pies planos• Hipoplasia del condilo lateral
Genu valgo patológico
J Am Acad Orthop Surg 1995;3:275-283
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• Secundario a:– Metabólicas– Traumáticas– Displasias esqueléticas– Neoplasias
• Exostosis múltiple• Displasia fibrocartilaginosa focal
Genu valgo patológico
Lovell and Winter´s
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goGenu valgo patológico
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• Postraumático– Causa mas común– Secundario a fracturas
• Salter- Harris III, IV, V• Fractura metafisiaria proximal
– Fractura de Cozen
Genu valgo patológico
Sobre estimulación y cierre tempranoAtrapamiento de la pata de ganso
Genu
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• Metabólico– Raquitismo
• Resistente a la vitamina D– Osteodistrofia renal – La deformidad depende en la fase de
alineamiento de la presentación
Genu valgo patológico
Genu
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– Cambios similares a los de la enfermedad de Blount
Genu valgo patológico
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• Neuromuscular– Secundario a las fuerzas anormales– A cambios en el patrón de marcha– Deformidades torsionales
• Infecciones– Disrupción de la placa e hiperemia
secundaria
Genu valgo patológico
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• Asociado a baja talla– Displasias esqueleticas
• Hipocondroplasia – Autosomico dominante – Aumento factores que lentifican el
crecimiento– Anormalidades pequeñas
Genu valgo patológico
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– Proporciones normales– Varo que se resuelve solo– Ocasionalmente valgo
Genu valgo patológico
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• Displasia condroectodermica– Sindrome Ellis Van Creveld– Raro 100 casos reportados – Baja talla – Anormalidades denticion y cardiacas– Un tercio muere neonatal
Genu valgo patológico
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– Uñas hipoplasicas– Meso y acromelicos – Genu valgo
Genu valgo patológico
Genu
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• Displasia espondiloepifisiaria tarda– Diagnostico tardío – Presentación leve – Afecta columna y grandes articulaciones– Ligado al X– Hombres mas afectados
Genu valgo patológico
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– A los 4 años estatura corta – Brazos largos– Perthes bilateral – Dolor lumbar y de rodillas– Coxa magna y vara, hipoplasia de
odontoides y platiespondilea
Genu valgo patológico
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• Mucopolisacaridosis Moorequio• MORQUIO• 3 tipos de presentación • Autosómicos recesivos• Depósitos lisosomales
Genu valgo patológico
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go
– Afecta 3 por 100000– Osteoartrosis temprana– Compresion medular
Genu valgo patológico
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• Exostosis múltiple– Autosómicos dominante– Lesiones localizadas en la zona de
rápido crecimiento de los huesos largos– Fibula desproporcionalmente corta
Genu valgo patológico
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go
Genu
Val
goTratamiento
• Cuando el eje esta desviado a zona 2 y es sintomático
• O eje en zona 3• Los braces no tiene resultado• Cirugía entre los 10 y 11 años
idealmente
Genu
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go
• Hemiepifisiodesis– Correccion cuando aun quedan 1 a 2
años de crecimiento– Se debe evaluar a los 3 a 6 meses para
evitar la sobre correccion• Mayor en las metabolicas
– el retiro puede producir rebote
Tratamiento
Genu
Val
go
Genu
Val
go
• Resultados adecuados en el 90%• 15 complicaciones
– Cercanos al cierre– Metabólicas– 76% corrección completa– Guía tabla de Bowen
J Pediatr Orthop 2004;24:397–402)
Tratamiento
Genu
Val
go
• Osteotomias– A cualquier edad– Se prefiere en pequeños con
deformidades severas– Displasia esquelética– Esqueletos maduros
Tratamiento
