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Géométrie. d’après G. Herzberg. d’après G. Herzberg. Variance “normale ”. +2 mm. d’après J. Laulan. L’analyse radiographique se fait sur les clichés standards face et profil. Complétés par des clichés en 3/4 à la recherche du fragment postéro-médial. - PowerPoint PPT Presentation
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GéométrieGéométrie
d’après G. Herzbergd’après G. Herzberg
d’après G. Herzbergd’après G. Herzberg
+2 mm+2 mm
Variance “normaleVariance “normale””
L’analyse radiographique se fait sur les clichés standards face et profil
Complétés par Complétés par des des clichés en clichés en 3/43/4 à la recherche à la recherche du fragment du fragment postéro-médialpostéro-médial
d’après J. Lauland’après J. Laulan
… Et des clichés sous traction
Réalisés au Réalisés au bloc bloc
Contributifs 2 Contributifs 2 fois sur 3fois sur 3
Pour analyser Pour analyser
la fracture …la fracture …
Questions …Questions … Fréquence ? Fréquence ? 3 Tableaux cliniques ? 3 Tableaux cliniques ?
Quel est le risque si ostéoporose ?Quel est le risque si ostéoporose ?
3 complications ? 3 complications ?
20%20% des fractures !des fractures !
Femme 60 basse Energie - OstéoporoseFemme 60 basse Energie - OstéoporoseHomme 50 éthylique Homme 50 éthylique < 40 haute énergie - motard< 40 haute énergie - motard
Déplacement II - raideur - algodystrophieDéplacement II - raideur - algodystrophie
Sur risque de fracture : 30%Sur risque de fracture : 30%
Algodystrophie ?
Quelles sont les causes d’une hémarthrose Quelles sont les causes d’une hémarthrose post traumatique du genou ? post traumatique du genou ?
Fractures fémur – tibia – Fractures fémur – tibia – rotule rotule LCA LCA Ménisques Ménisques
LCALCA
Rupture du LCA en IRMRupture du LCA en IRM
LCA normalLCA normal
IRM
Mise en évidence d’une laxité ligamentaire
"LACHMAN test" introduit par TORG 1976
pratiqué en France par TRILLAT (1963)
Trillat-lachman test
Tiroir antérieur
En flexion
Le plus souvent, il y a une fissure postérieure qui peut évoluer
Vers l’avant :
Anse de seau
Anse de seau bloquée
Vers l’arrière :
Languette post
Blocage du ménisque interne
Anse de seau
L’anse de seau vient s’interposer en avant du condyle
Les languettes
Classification de TRILLAT
Examen clinique
Point méniscal interne
Grinding test (Appley)
Test de Mc Murray
Défaut d’extension ou blocage
Problèmes pratiques Problèmes pratiques
Prothèse articulaire + douleur = … Prothèse articulaire + douleur = … Infection Infection Algodystrophie ( syd Algodystrophie ( syd régional douloureux régional douloureux complexe de type 1)complexe de type 1) Luxation Luxation Descellement Descellement ( années) ( années) Fracture …Fracture …Migration ( stent, Migration ( stent, chambre implantables) chambre implantables)
Collapsus cardio-vasculaire
Syndrome de confusion mentale
Pétéchies sur le corps
Signes au FO
Fractures ouvertes classification de cauchoix
Stade 1
Plaie simple suturable sans tension après
parage
Stade 2
Plaie SUTURABLE EN TENSION APRES
PARAGE
Stade 3
PERTE DE SUBSTANCE