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ORTOPEDIA ETRAUMATOLOGIA
GERALDO MOTTA TARCÍSIO BARROS
VOLUME 1
Olivro Ortopedia e Traumatologia, da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia, foi elaborado com o objetivo de transmitir conhecimento para as gerações atuais e futuras,
além de registrar o estado da arte em que se encontra cada uma das áreas do conhecimento dentro da especialidade, que é, ao mesmo tempo, única e diversificada.
A obra oferece uma visão abrangente sobre as diretrizes nacionais e traz contribuições de pro-fissionais das diferentes regiões do país. Para tal foram convidados colegas representantes da diversidade que caracteriza a sociedade, profissionais de vários locais do país com grande ex-periência, os quais contribuíram não apenas com o seu conhecimento, mas também com o que há de melhor nas evidências médicas disponíveis na literatura.
• Possui 231 capítulos que abordam ciência básica, semiologia, princípios de diagnóstico etratamento.
• Ricamente ilustrado com mais de 2.000 figuras mostrando o passo a passo em cada proce-dimento.
• Atualizado com o que há de mais avançado dentro da especialidade.
• Relata praticamente todos os aspectos do cotidiano de nossa especialidade, servindo tantopara aquisição como para atualização do conhecimento sobre diagnóstico e tratamento dasmais diversas situações clínicas.
• Abrange as múltiplas áreas da ortopedia, tanto a pediátrica como a do adulto, a traumatolo-gia, as lesões neurológicas associadas à especialidade e a orientação para a reabilitação.
• São 355 colaboradores de diversas regiões do país que não pouparam esforços para ofere-cer um panorama abrangente da realidade da nossa ortopedia e traumatologia.
Esperamos que o livro, dedicado a todos os colaboradores e membros da SBOT, assim como aos residentes e estudantes que se interessem pelo tema, contribua para que a nossa sociedade continue exercendo o seu papel de formação e liderança no âmbito da ortopedia brasileira.
Classificação de Arquivo Recomendada
Ortopedia Traumatologia
www.elsevier.com.br/medicina
GERALDO MOTTA TARCÍSIO BARROS
ORTOPEDIA ETRAUMATOLOGIA
VOLUME 1 e 2
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IAVOLUME 1
Seções
1-7
SBOT_MOTTA FILHO volume 1.indd 1 9/22/17 10:57 AM
ORTOPEDIA ETRAUMATOLOGIA
Geraldo da rocha Motta FilhoChefe da Divisão de Ortopedia, Traumatologia e Cirurgia Especializada do
Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia (INTO)Ex-presidente da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT)
Tarcisio Eloy PEssoa dE Barros FilhoProfessor Titular do Departamento de Ortopedia e Traumatologia da
Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP)Ex-presidente da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT)
EDITOR ASSOCIADO
raFaEl TrEvisan orTizMédico Ortopedista do Grupo do Tornozelo e Pé e do Grupo de Trauma do
Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (IOT-HC-FMUSP)
Chefe da Preceptoria do IOT-HC-FMUSP
SOCIEDADE BRASILEIRA DEORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA ETRAUMATOLOGIA
© 2018 Elsevier Editora Ltda.Todos os direitos reservados e protegidos pela Lei 9.610 de 19/02/1998.Nenhuma parte deste livro, sem autorização prévia por escrito da editora, poderá ser reproduzida ou transmitida sejam quais forem os meios empregados: eletrônicos, mecânicos, fotográficos, gravação ou quaisquer outros.ISBN: 978-85-352-7669-5ISBN versão eletrônica: 978-85-352-7672-5
CapaStudio Mello & Meyer
Editoração EletrônicaRosane Guedes
Elsevier Editora Ltda.Conhecimento sem Fronteiras
Rua da Assembleia, nº 100 – 6º andar – Sala 60120011-904 – Centro – Rio de Janeiro – RJ
Rua Quintana, nº 753 – 8º andar04569-011 – Brooklin – São Paulo – SP
Serviço de Atendimento ao Cliente0800 026 53 [email protected]
Consulte nosso catálogo completo, os últimos lançamentos e os serviços exclusivos no site www.elsevier.com.br
NOTAEsta obra foi produzida por Elsevier Brasil Ltda. sob sua exclusiva responsabilidade. Médicos e pesquisadores devem sempre fundamentar-se em sua experiência e no próprio conhecimento para avaliar e empregar quaisquer informações, métodos, substâncias ou experimentos descritos nesta publicação. Devido ao rápido avanço nas ciências médicas, particularmente, os diagnósticos e a posologia de medicamentos precisam ser verificados de maneira independente. Para todos os efeitos legais, a Editora, os autores, os editores ou colaboradores relacionados a esta obra não assumem responsabilidade por qualquer dano ou prejuízo causado a pessoas ou propriedades envolvendo responsabilidade pelo produto, negligência ou outros, ou advindos de qualquer uso ou aplicação de quaisquer métodos, produtos, instruções ou ideias contidos no conteúdo aqui publicado.
CIP-BRASIL. CATALOGAÇÃO NA PUBLICAÇÃOSINDICATO NACIONAL DOS EDITORES DE LIVROS, RJ
M874o
Motta Filho, Geraldo da Rocha Ortopedia e traumatologia / Geraldo da Rocha Motta Filho, Tarcisio Eloy Pessoade Barros Filho. - 1. ed. - Rio de Janeiro : Elsevier, 2018. : il.
Inclui bibliografia e índice ISBN 978-85-352-7669-5
1. Ortopedia. 2. Traumatologia. I. Barros Filho, Tarcisio Eloy Pessoa. II. Título.
17-44201 CDD: 616.7CDU: 617.3
18/08/2017 23/08/2017
v
COLABORADORES
A
Adriana Maria KakehasiMédica ReumatologistaProfessora Adjunta de Reumatologia no Departamento do
Aparelho Locomotor, Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Adriano Bastos PinhoMembro Titular da SBOT e da Sociedade Brasileira de Cirurgia
da Mão (SBCM)
Adriano MarchettoMédico do Instituto Wilson MelloMembro Titular da SBOT, da Sociedade Brasileira de Cirurgia
do Joelho (SBCJ) e da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Ombro e Cotovelo (SBCOC)
Afrânio D. FreitasEspecialista em Cirurgia de Mão, Cirurgia Geral, Ortopedia e
Traumatologia pela Faculdade de Medicina da UFMG
Alberto Naoki MiyazakiProfessor Doutor Adjunto do Departamento de Ortopedia e
Traumatologia da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo (FCMSCSP)
Chefe do Grupo de Ombro e Cotovelo da Santa Casa de São Paulo
Presidente da Sociedade Brasileira de Traumatologia Esportiva e Artroscopia
Alderico Girão Campos de BarrosMédico do Centro de Doenças da Coluna do INTOMestrando em Ortopedia pela Universidade de São Paulo (USP)Membro Titular da SBOT e da Sociedade Brasileira de Coluna
(SBC)Scoliosis Research Society Fellow Candidate
Alejandro Enzo CassoneChefe do Serviço de Oncologia Ortopédica do Departamento de
Ortopedia e Traumatologia do Centro de Oncologia Infantil Domingos Boldrini, Fundação Centro Médico de Campinas e Instituto de Ortopedia Wilson Mello (Campinas-SP)
Membro Titular da SBOT e da International Society on Limb-salvage
Alessandro Gonzalez TorelliMédico Assistente do Grupo de Coluna Vertebral do
IOT-HC-FMUSP
Alex Oliveira de AraújoMédico Ortopedista e Traumatologista pelo IOT-HC-FMUSPResidente do Grupo de Coluna do IOT-HC-FMUSP
Alexandre Fogaça CristanteMédico Chefe do Grupo de Coluna Vertebral do
IOT-HC-FMUSPProfessor Associado da FMUSPLivre-docente do Departamento de Ortopedia e Traumatologia
do IOT-HC-FMUSP
Alexandre Leme Godoy dos SantosProfessor Livre-docente do Departamento de Ortopedia e
Traumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
Especialista em Tornozelo e Pé
Alexandre Medeiros Sampaio JanuarioMédico Neurologista
Alexandre Peroni BorgesRadiologista da Próton Diagnósticos, Hospital Centro Médico
de CampinasRadiologista do Instituto de Radiologia de Piracicaba, Santa
Casa de PiracicabaMembro da Radiologic Society of North America (RSNA)
Allan Hiroshi de Araújo OnoEspecialização em Cirurgia da Coluna pelo IOT-HC-FMUSPMembro Titular da SBOT e da Sociedade Brasileira de Coluna
Álvaro Baik ChoProfessor Colaborador do IOT-HC-FMUSPMédico Assistente do Grupo de Mão e Microcirurgia
Reconstrutiva do IOT-HC-FMUSPMédico Coordenador da Residência Médica de Cirurgia da Mão
da Faculdade de Medicina do ABC
Amaro José Silveira de CamargoMédico FisiatraMédico Neurofisiologista ClínicoMédico Chefe da Seção Técnica na Seção de Exames Elétricos
e Testes Especiais do Serviço de Fisiodiagnóstico da Divisão de Medicina Física das Unidades Médicas e de Apoio do IOT-HC-FMUSP
Ana Lúcia Lei Munhoz LimaProfessora Livre-docente pela FMUSPInfectologista Chefe do Serviço de Infecção do
IOT-HC-FMUSP
Anastácio Kotzias NetoProfessor de Ortopedia e Traumatologia na Universidade do Sul
de Santa Catarina (UNISUL), Campus Pedra BrancaMembro Titular da SBOT e da Sociedade Brasileira de
Ortopedia Pediátrica (SBOP)
Anderson Alves DiasMembro Titular da SBOT
Anderson Vieira MonteiroChefe do Serviço de Cirurgia da Mão do Instituto Nacional de
Traumatologia e Ortopedia (INTO-RJ)
André Luís Fernandes AndújarOrtopedista Pediátrico e Cirurgião de ColunaChefe do Serviço de Ortopedia Pediátrica do Hospital Infantil
Joana de Gusmão, Florianópolis-SCMembro Titular da SBOT, da SBC e da SBOP
vi COLABORADORES
André Luiz Passos CardosoMembro do Grupo de Coluna do Departamento de Ortopedia
da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Goiás (UFG)
André Luiz Siqueira CamposChefe do Grupo de Cirurgia do Joelho do Hospital Federal dos
Servidores do Estado do Rio de Janeiro (HFSE-RJ)
André Marques MansanoCoordenador do Módulo de Dor da Pós-graduação do Hospital
Israelita Albert Einstein
André Moreira CastilhoMembro do Grupo de Coluna do Hospital Mater DeiMembro do Grupo de Coluna do Hospital Unimed-BH
André PedrinelliChefe do Grupo de Medicina do Esporte do IOT-HC-FMUSPCoordenador do Centro de Excelência Médica da FIFA
(IOT-HC-FMUSP)
André Soares RodriguesPreceptor do Grupo de Cirurgia do Quadril do Hospital das
Clínicas da UFMG e do Hospital Universitário Risoleta Tolentino Neves (UFMG)
Membro Titular da SBOT, da Sociedade Brasileira de Quadril (SBQ) e da Sociedade Brasileira de Trauma Ortopédico (SBTO)
André Tadeu SugawaraMédico Fisiatra do Instituto de Medicina Física e Reabilitação
do IOT-HC-FMUSPMembro Titular da Associação Brasileira de Medicina Física e
Reabilitação (ABMFR)Professor de Cadeira de Rodas da Organização Mundial de
Saúde (OMS)
André Vitor Kerber Cavalcanti LemosEspecialista em Medicina e Cirurgia do Pé pelo Departamento
de Ortopedia e Traumatologia da Escola Paulista de Medicina/ Universidade Federal de São Paulo (DOT-EPM-UNIFESP)
André WajnsztejnMédico do Grupo de Trauma e Pronto-socorro da Disciplina de
Traumatologia do DOT-EPM-UNIFESP
Andrei Fernandes JoaquimNeurocirurgião pela Universidade Estadual de Campinas
(UNICAMP)Pós-doutorado pela USPDoutorado em Neurocirurgia pela UNICAMP
Anthony Kerbes YepezMédico do corpo clínico do Hospital Ernesto Dornelles Médico Assistente do Grupo de Cirurgia do Quadril do
Complexo Hospitalar Santa Casa de Porto Alegre
Antônio Carlos da CostaChefe do Grupo de Cirurgia da Mão e Microcirurgia da Santa
Casa de São PauloDoutorado e Mestrado pela FCMSCSP
Antônio Carlos FernandesMédico Ortopedista das Clínicas de Mielomeningocele e Más
Formações Congênitas da Associação de Assistência à Criança Deficiente (AACD)
Mestrado em Ortopedia e Traumatologia pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Membro Titular da SBOT, da SBOP, da American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS), Associação Brasileira de Medicina e Cirurgia do Tornozelo e Pé (ABTPé) e da AOTRAUMA
Antônio Enéas Rangel de Carvalho JuniorCirurgião de Ombro e Cotovelo no Hospital Felício Rocho
(Belo Horizonte-MG)
Antônio Marcelo Gonçalves de SouzaProfessor Adjunto de Traumatologia da Faculdade de Medicina
da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE)Chefe do Serviço de Ortopedia Oncológica do Hospital de
Câncer de Pernambuco (HCP)Doutorado e Mestrado em Cirurgia pela UFPEMembro Titular da SBOT, da SBQ e da Associação Brasileira de
Oncologia Ortopédica (ABOO)
Arlindo G. Pardini Jr.Chefe do Serviço de Cirurgia da Mão do Hospital Ortopédico
(Belo Horizonte-MG)Ex-presidente da SBOT
Arnaldo José HernandezProfessor Associado da FMUSPDiretor de Serviço do Grupo de Medicina do Esporte do
IOT-HC-FMUSPEx-presidente da SBOT
B
Benno EjnismanProfessor Adjunto e Chefe da Disciplina de Medicina Esportiva
do DOT-EPM-UNIFESP
Bernardo Barcellos TerraMembro Titular da SBCOCMembro do Grupo de Ombro e Cotovelo da Santa Casa de
Vitória
Bruno Berbert RosaCirurgião de QuadrilPreceptor da Ortopedia do IOT-HC-FMUSPMembro Titular da SBOT
Bruno Liberato de Souza SilvaMembro Titular da SBOT
Bruno Lobo BrandãoMembro do Centro de Cirurgia de Ombro e Cotovelo do INTOMestrado em Ortopedia e Traumatologia pela Universidade
Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)Membro Titular da SBOT e da SBCOC
Bruno Sérgio Ferreira MassaMédico Assistente da Disciplina de Ortopedia Pediátrica do
IOT-HC-FMUSPMembro Titular da SBOP
COLABORADORES vii
C
Caio NeryProfessor Associado Livre-docente do Setor de Medicina e
Cirurgia do Pé do DOT-EPM-UNIFESP
Caio Santos ChecchiaMembro do Grupo de Ombro e Cotovelo da Santa Casa de São
Paulo e do Núcleo de Ombro e Cotovelo do Hospital Sírio-Libanês (SP)
Caio ZamboniProfessor Instrutor da FCMSCSPAssistente do Grupo do Trauma do Departamento de Ortopedia
e Traumatologia da Santa Casa de São Paulo – Pavilhão Fernandinho Simonsen
Membro Titular da SBOT
Camila Cohen KalekaMédica Ortopedista Especialista em Joelho pelo Departamento
de Ortopedia e Traumatologia da FCMSCSPPós-graduanda em Ciências da Saúde da FCMSCSP
Camilo Partezani HelitoMédico assistente do Grupo de joelho do Instituto de Ortopedia
e Traumatologia do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade da São Paulo (IOT-HC-FMUSP)
Membro Titular da SBOT, da SBCJ e ISAKOS
Carlos Alfredo Lobo JasminOrtopedista e TraumatologistaMembro Titular da SBOT e da ABTPé
Carlos CastilloCirurgião do Ombro e Cotovelo no Instituto de Ortopedia e
Traumatologia (Passo Fundo-RS)
Carlos Fernando Pereira da Silva HerreroProfessor Doutor do Departamento de Biomecânica, Medicina e
Reabilitação do Aparelho Locomotor do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (USP)
Carlos Henrique FernandesProfessor Afiliado e Chefe da Disciplina de Cirurgia da Mão e
Membro Superior da UFRJ
Carlos Humberto Castillo RodriguezEspecialização em Cirurgia do Ombro e Cotovelo pelo IOT de
Passo FundoResidência Médica no Hospital Domingo Luciani, Venezuela
Carlos Roberto GaliaProfessor do Programa de Pós-Graduação em Cirurgia da
Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS)Preceptor da Residência Médica do Hospital de Clínicas de
Porto Alegre (HCPA) no Grupo de QuadrilChefe do Banco de Multitecidos do HCPA
Carlos Roberto SchwartsmannProfessor Titular de Ortopedia da Universidade Federal de
Ciências da Saúde de Porto Alegre (UFCSPA)Chefe do Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Complexo
Hospitalar da Santa Casa de Porto Alegre
Carlos Roberto Stuart de AlmeidaMembro Titular da SBOT e SBCM
Carlos TucciCoordenador do Grupo de Coluna da PUC-Campinas
Carolina LinsDoutora pelo Programa de Pós-Graduação em Ciências da
Cirurgia pela UNICAMPEspecialização em Fisiologia do Exercício pela UNIFESP
Celso Júnio Aguiar MendonçaMédico Assistente do Serviço de Ortopedia e Traumatologia do
Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (UFPR)
Membro Titular da SBOT e da ASAMI
Cesar Luiz Ferreira de Andrade LimaCoordenador do Serviço de Ortopedia Pediátrica do Hospital
Ortopédico BH (MG)Membro Titular da SBOT e da SBOP
Cezar Piedade JuniorEngenheiro Civil e EletricistaProfessor Titular do Departamento de Engenharia Rural da
Faculdade de Ciências Agronômicas da UNESP/Botucatu-SP
Chen Chieng YuanMédico Fisiatra Assistente da Divisão de Medicina Física e de
Reabilitação do IOT-HC-FMUSP
Cinthia Faraco Martinez CebrianProfessora de Ortopedia e Traumatologia na Universidade do
Sul de Santa CatarinaMédica do Serviço de Ortopedia do Hospital Infantil Joana de
Gusmão (Florianópolis, SC)Membro Titular da SBOT, da SBOP e POSNA
Cintia Kelly BittarProfessora Doutora da PUC-CampinasOrtopedista Chefe do Departamento de Cirurgia do Pé e
Tornozelo
Cláudia Lopes Santoro NeivaReumatologista do Hospital Mater Dei e da Santa Casa de Belo
Horizonte (MG)
Cláudio Beling Gonçalves SoaresMédico OrtopedistaMembro Titular da SBOT e da SBOP
Claudio Henrique BarbieriProfessor Titular de Ortopedia e TraumatologiaChefe do Departamento de Biomecânica, Medicina e
Reabilitação do Aparelho Locomotor da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (FMRP-USP)
Claudio SantiliProfessor Adjunto da FCMSCSPChefe de Clínica do Departamento de Ortopedia e
Traumatologia da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo
Clóris KesslerResponsável pelo Ambulatório de Ortopedia e Traumatologia
Pediátrica da Fundação de Saúde Pública de Novo HamburgoMestrado em Ortopedia e Traumatologia pela FCMSCSP
viii COLABORADORES
Cristiano Magalhães MenezesCirurgião do Serviço de Cirurgia da Coluna do Hospital
Ortopédico Lifecenter – Coordenador da Especialização em Cirurgia da Coluna
Membro Titular da SBOT e da SBC
Cristiano Valter DieselPreceptor da Residência Médica do Hospital Cristo Redentor no
Grupo de QuadrilDoutorando do Programa de Pós-Graduação em Cirurgia da
UFRGS
Cristina Costa Duarte LannaReumatologistaProfessora Doutora Associada do Departamento do Aparelho
Locomotor da Faculdade de Medicina da UFMGCoordenadora do Serviço de Reumatologia do Hospital das
Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais
Cristina Góes SchaurichNeurocirurgiã Pediátrica pela UNIFESP
D
Dan Carai Maia ViolaMédico Assistente do Grupo de Tumores Ósseos (GRAACC/
UNIFESP)Chefe do Setor de Doenças Osteometabólicas do
DOT-EPM-UNIFESP
Daniel Augusto C. MaranhoProfessor Doutor do Departamento de Biomecânica, Medicina e
Reabilitação do Aparelho Locomotor da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo
Daniel BalbachevskyMédico Assistente do Departamento de Ortopedia e
Traumatologia da EPM-UNIFESP
Daniel de Abreu OliveiraCirurgião de Coluna do Núcleo de Ortopedia e Traumatologia
de Belo HorizonteMembro Titular da SBOT e da SBC
Daniel Rubio de SouzaMédico Fisiatra Assistente da Divisão de Medicina Física e de
Reabilitação do IOT-HC-FMUSP
Danielle Cabral BonfimPesquisadora do INTOPós-doutorado no National Institutes of Health (NIH-EUA)Doutorado em Ciências Morfológicas na UFRJ
Danilo MizusakiAssistente e Preceptor do Serviço de Ortopedia da Santa Casa
da Misericórdia de Santos (ISCMS)Membro Titular da SBOT
Davi Coutinho Fonseca Fernandes GomesOrtopedista Pediátrico do HC-UFMG, Hospital Universitário
Risoleta Neves e Biocor InstitutoMembro Titular da SBOT e da SBOP
Davi Gabriel BellanOncologista Ortopédico do Hospital Israelita Albert Einstein
Débora Cerqueira CalderaroAssistente do Serviço de Reumatologia do HC-UFMGMestrado em Medicina pela Faculdade de Medicina da UFMG
Délio Eulálio MartinsMembro do Grupo de Coluna Vertebral do
DOT-EPM-UNIFESP
Dennis BarbosaMédico Assistente do Grupo de Trauma Ortopédico do
IOT-HC-FMUSP
Diego Figueira FalcochioAssistente do Grupo de Cirurgia da Mão e Microcirurgia do
Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo
Mestrado em Ciências da Saúde pela Faculdade de Ciências Médicas da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo
E
Edie Benedito CaetanoProfessor Livre-docente Titular da Disciplina de Ortopedia e
Traumatologia da Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde da PUC-SP
Eduardo Abdalla SaadMembro da Disciplina de Ortopedia e Traumatologia Pediátrica
do DOT-EPM-UNIFESP
Eduardo Angeli MalavoltaMédico Assistente do Grupo de Ombro e Cotovelo e do Grupo
de Trauma do IOT-HC-FMUSP
Eduardo de Macedo VarelaMédico Ortopedista do Hospital Municipal Miguel Couto (RJ)Membro Titular da SBOT
Eduardo Sávio de Oliveira MariúbaGrupo de Cirurgia de Coluna, Serviço de Ortopedia e
Traumatologia, Hospital Universitário Cajuru, Pontifícia Universidade Católica do Paraná
Membro Titular da SBOT
Edson Barreto PaivaCoordenador do Grupo de Cirurgia do Quadril do HC-UFMG e
do Hospital Universitário Risoleta Tolentino Neves (UFMG)Membro Titular da SBOT e da SBQ
Eiffel Tsuyoshi DobashiProfessor AdjuntoChefe da Disciplina de Ortopedia e Traumatologia Pediátrica do
DOT-EPM-UNIFESP
Egídio Oliveira Santana JuniorCoordenador do Serviço de Residência Médica do Hospital
Felício Rocho (Belo Horizonte-MG)Membro Titular da SBOT
Ellen de Oliveira GoianoCoordenadora da Residência Médica de Ortopedia e
Traumatologia da ABNS PariEspecialista em Ortopedia Pediátrica pela FCMSCSPMembro Titular da SBOP
COLABORADORES ix
Emiliano VialleMédico Responsável pelo Laboratório de Lesões Medulares e
Trauma Experimental da PUC-PRCirurgião de Coluna Vertebral formado pela UFPR
Emygdio José Leomil de PaulaMestrado e Doutorado pela FMUSPMédico Assistente do Grupo de Mão do IOT-HC-FMUSP
F
Fabrício Dias AssisMédico do Singular – Centro de Controle da DorMédico do Instituto Wilson Mello
Fabricio FogagnoloProfessor Assistente Doutor do Departamento de Biomecânica,
Medicina e Reabilitação do Aparelho Locomotor do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto-Universidade de São Paulo (HCRP-USP)
Fabrício Santos e SantosMédico do Serviço de Ortopedia e Traumatologia Prof. Nova
Monteiro, Hospital Municipal Miguel Couto (RJ)Membro Titular da SBOT
Felipe Lins RossiMédico Assistente de Ortopedia e Traumatologia da Unicamp e
Membro do Corpo Clínico do Hospital Centro Médico de Campinas e Clínica Orthos (Campinas, SP)
Membro Titular da SBOT
Felipe Malzac FrancoMédico do Serviço de Ortopedia e Traumatologia Prof. Nova
Monteiro, Hospital Municipal Miguel CoutoMembro Titular da SBOT
Felipe Ribeiro MachadoMembro Titular da SBOT
Felipe Serrão Mendes de SouzaMédico do Serviço de Ortopedia e Traumatologia Prof. Nova
Monteiro, do Hospital Municipal Miguel CoutoMembro Titular da SBOT
Felippi Guizardi CordeiroEspecialização em Ortopedia Infantil no Grupo de Ortopedia
Pediátrica e Doenças Neuromusculares do IOT-HC-FMUSPMembro Titular da SBOT e da SBOP
Fernando Baldy dos ReisProfessor Livre-docente e Chefe da Disciplina de Traumatologia
da EPM/UNIFESP
Fernando Cepollina RaduanOrtopedista e Traumatologista EsportivoMembro da ABTPé
Fernando Flores de AraújoEstagiário do Grupo de Cirurgia da Coluna Vertebral pelo
IOT-HC-FMUSPMembro Titular da SBOT
Francisco Carlos Salles NogueiraProfessor da Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais
Francisco Hélio Violante JúniorChefe das Clínicas de Mielomeningocele e Más Formações
Congênitas da Associação de Assistência à Criança Deficiente (AACD)
Francisco Ramiro CavalcanteCoordenador do Serviço de Trauma e Quadril do Instituto
Ortopédico de GoiâniaMembro Titular da SBOT e da BQ
G
Germana Lyra BährCoordenadora de Planejamento do INTOMestrado em Administração por Audencia School of
Management (Nantes, França)
Geraldo Sérgio de Mello Granata JúniorMembro do Grupo de Joelho do DOT-EPM-UNIFESP
Giana Silveira GiostriProfessora Adjunta de Ortopedia da Escola de Medicina da
PUC-PREspecialista em Cirurgia da Mão do Hospital Universitário
Cajuru (PUC-PR) e do Hospital Pequeno Príncipe
Gilberto Francisco BrandãoOrtopedista Pediátrico do HC-UFMGPresidente da Comissão de Educação Continuada da SBOTMembro da SBOP
Gilberto Hiroshi OharaMédico Assistente da Disciplina de Cirurgia da Mão e Membro
Superior do DOT-UNIFESP
Gilberto Luis CamanhoProfessor Titular do Departamento de Ortopedia e
Traumatologia da FMUSPEditor Chefe da Revista Brasileira de Ortopedia
Gilda Aparecida FerreiraProfessora Doutora Adjunta de Reumatologia do Departamento
do Aparelho Locomotor da Faculdade de Medicina da UFMGAssistente do Serviço de Reumatologia do HC-UFMG
Gisele Cristine SchelleChefe do Grupo de Ortopedia Pediátrica do Hospital
Universitário Cajuru (PUC-PR)Membro do Grupo de Ortopedia Pediátrica do Hospital do
Trabalhador (UFPR)
Gláucio Sales de Lima SiqueiraMédico do Centro de Cirurgia do Ombro e Cotovelo do INTOMestrado em Ciências Biológicas pelo Instituto Nacional de
Traumatologia e Ortopedia Jamil HaddadMembro Titular da SBOT e da SBCOC
Gloria Patricia AlzateCirurgiã Plástica de Mão e Microcirurgia da Clínica CES
– Hospital General de Medellín (Colômbia)Mestranda em Ciências da Saúde Aplicadas ao Aparelho
Locomotor (FMRP-USP)
Guilherme Baldez PinheiroResidente do Segundo Ano do Serviço de Cirurgia da Mão do
IOT/Hospital Municipal São José – JoinvilleMembro Titular da SBOT
x COLABORADORES
Guilherme BoniMédico Assistente da Disciplina de Traumatologia do
DOT-UNIFESP
Guilherme do Val SellaMédico Assistente do Grupo de Ombro da Santa Casa
de São Paulo
Guilherme Guelfi NoffsEspecialização em Cirurgia de Ombro e Cotovelo pelo
IOT-HC-FMUSPMembro Titular da SBOT
Guilherme Honda SaitoMédico Preceptor do Departamento de Ortopedia e
Traumatologia do IOT-HC-FMUSP
Gustavo Braga Hallais FrançaAssistente Adjunto do Serviço de Reumatologia do Hospital
Santa Casa de Belo HorizonteProfessor de Reumatologia no Curso de Medicina da
Universidade José do Rosário Vellano (UNIFENAS – Belo Horizonte)
Gustavo Borges L. de AzevedoMédico Ortopedista do Centro de Doenças da Coluna Vertebral
do INTOMembro Titular da SBOT
Gustavo Constantino de CamposMédico do Departamento de Ortopedia da UNICAMPDoutorado em Ciências pela FMUSPMembro Titular da SBOT e da SBCJ
Gustavo Gomes ResendeMédico Assistente do Serviço de Reumatologia do Hospital das
Clínicas da UFMG
Gustavo Mantovani RuggieroAssociate Professor Hand Surgery Department – Ospedale San
Giuseppe, Plastic Surgery School – Università degli Studi di Milano (Itália)
Chefe do São Paulo Hand Center, Grupo de Cirurgia da Mão do Hospital Beneficência Portuguesa de São Paulo
Membro Titular da SBOT e da SBCM
Gustavo SchweigertInstrutor da Residência em Ortopedia e Traumatologia do
Hospital Santo Antônio/Fundação Hospitalar Blumenau (SC)Membro Titular da SBCM
Gustavo Tadeu SanchezMembro do Grupo de Trauma Ortopédico do DOT-UNIFESP
H
Helder Henzo YamadaMédico Pós-graduando da Faculdade de Ciências Médicas da
Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, Departamento de Ortopedia e Traumatologia, Grupo das Doenças Neuromusculares
Helena Hideko Seguchi KaziyamaMédica Fisiatra da Divisão de Medicina Física do
IOT-HC-FMUSPMestrado pela FMUSP
Helton Luiz Aparecido DefinoProfessor Titular do Departamento de Biomecânica, Medicina e
Reabilitação do Aparelho Locomotor do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (USP)
Henrique AyzembergVice-coordenador das Residências de Ortopedia e Traumatologia
– Cirurgia da Mão do IOT / HMSJ JoinvilleMembro Titular da SBOT e da SBCM
Henrique Berwanger CabritaAssistente do Grupo de Quadril do IOT-HC-FMUSPDoutorado em Ciências pela USPMembro Titular da SBOT, da SBQ e SBRATE
Henrique Carvalho de ResendeCoordenador do Programa de Residência Médica do Serviço de
Ortopedia e Traumatologia Prof. Matta Machado, do Hospital da Baleia (Belo Horizonte-MG)
Membro Titular da SBOT, da SBOP e ASAMI
Herton Rodrigo Tavares CostaMédico Assistente do Departamento de Biomecânica, Medicina
e Reabilitação do Aparelho Locomotor do Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto-USP
Hilton Augusto KochProfessor Titular do Departamento de Radiologia da Faculdade
de Medicina, Hospital Universitário Clementino Fraga Filho, UFRJ
Chefe do Serviço de Radiologia da Santa Casa de Misericórdia do Rio de Janeiro
Hilton Plum LobatoMédico Fisiatra do Centro de Doenças da Coluna do INTO
I
Idemar Monteiro da PalmaCoordenador do Grupo de Clínica e Cirurgia do Joelho do
Hospital Rios D’Or, RJMembro Titular da SBOT e da SBCJ
Ildeu Afonso de Almeida FilhoCirurgião de Ombro e Cotovelo do Hospital Felício Rocho
(Belo Horizonte-MG)Coordenador do Grupo de Ombro e Cotovelo do Hospital
Felício Rocho (Belo Horizonte-MG)Ex-presidente da SBOT (Regional Minas Gerais)
Itiro SuzukiMédico Ortopedista Membro do Grupo de Quadril e da Equipe
Multidisciplinar de Ortopedia Geriátrica do IOT-HC-FMUSPMestrado em Ortopedia e Traumatologia pela FMUSP
Ivan ChakkourDiretor do Departamento de Ortopedia e Traumatologia da
Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São PauloProfessor Assistente da Faculdade de Ciências Médicas da
Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo
Ivan Grujicic MarceljaResidente do Primeiro Ano de Cirurgia da Mão do Hospital
Universitário Cajuru (PUC-PR)Membro Titular da SBOT
COLABORADORES xi
J
Jader José da SilvaMédico Radiologista do Centro de Medicina Diagnóstica Fleury
(SP)Médico Colaborador do Departamento de Diagnóstico por
Imagem da EPM-UNIFESPMembro Titular do Colégio Brasileiro de Radiologia
Jairo André de Oliveira AlvesResidência Médica no Serviço de Ortopedia e Traumatologia do
Hospital de Clínicas de Porto AlegreResidência Médica no Serviço de Cirurgia da Mão e
Microcirurgia Reconstrutiva do Hospital das Clínicas da USP
Jamil Faissal SoniProfessor Adjunto da Disciplina de Ortopedia da PUC-PRConsultor do Grupo de Ortopedia Pediátrica do Hospital do
Trabalhador – UFPR e do Hospital Universitário Cajuru – PUC-PR
Jayme Augusto BertelliProfessor do Departamento de Ortopedia e Traumatologia do
Hospital Governador Celso Ramos (Florianópolis-SC)Professor do Departamento de Neurocirurgia da Universidade
do Sul de Santa Catarina (Unisul – Tubarão-SC)
Jean Klay Santos MachadoCoordenador do Serviço de Residência Médica em Ortopedia
do Hospital Porto Dias (UEPA)Coordenador do Serviço de Ortopedia do Hospital Adventista
de BelémMembro Titular da SBOT e da SBTO
Jefferson Luis Braga SilvaLivre-docente em Cirurgia da Mão da EPM-UNIFESPDiretor da Faculdade de Medicina da Pontifícia Universidade
Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS)Professor Titular do Departamento de Cirurgia da Faculdade de
Medicina da PUCRSChefe do Serviço de Cirurgia da Mão e Microcirurgia
Reconstrutiva do Hospital São Lucas, da PUCRS
Jefferson Rosi JúniorMédico Neurocirurgião da Divisão de Neurocirurgia do
Departamento de Neurologia do HC-FMUSP
João Alberto Yazigi JuniorMédico do DOT-EPM-UNIFESP
João Alves Grangeiro NetoMédico Chefe do Comitê Organizador dos Jogos Olímpicos do
Rio de JaneiroChefe do Centro de Medicina do Esporte (CEMES) do Instituto
Nacional de Traumatologia e OrtopediaMembro Titular da SBOT, da SBCJ e da SBRATE
João Antonio Matheus GuimarãesCoordenador de Ensino e Pesquisa do INTODoutorado em Ciências Médicas pela Universidade Federal
Fluminense (UFF)Ex-presidente da SBOT (Regional Rio de Janeiro)Membro Titular da SBOT, da SBQ e da SBTO
João Baptista Gomes dos SantosProfessor Adjunto do DOT-EPM-UNIFESPChefe da Disciplina de Cirurgia da Mão e Membro Superior do
DOT-EPM-UNIFESP
João Carlos BellotiProfessor Doutor Adjunto do DOT-EPM-UNIFESPCoordenador de Ortopedia do Programa de Pós-graduação em
Cirurgia Translacional da EPM-UNIFESP
João José Sabongi NetoProfessor Associado da Faculdade de Ciências Médicas e da
Saúde da PUC-SPCoordenador da Residência de Cirurgia da Mão
João Maurício BarrettoChefe do Centro de Cirurgia do Joelho do INTODoutorado em Ortopedia pela USP
João Miguel Casado NetoResidente do Segundo Ano de Cirurgia da Mão do Hospital de
Clínicas da UFPR
João Paulo CortezEx-estagiário do Grupo de Medicina do Esporte do
IOT-HC-FMUSPMembro Titular da SBOT e da SBCJ
Joel MurachovskyAssistente do Grupo de Ombro e Cotovelo e Professor
Colaborador da Faculdade de Medicina do ABC e do Hospital Ipiranga
Jorge Henrique AssunçãoMédico Assistente do Grupo de Ombro e Cotovelo e do Grupo
de Trauma do IOT-HC-FMUSP
Jorge Mitsuo MizusakiMembro do Grupo de Medicina e Cirurgia do Tornozelo e Pé
– Disciplina de Ortopedia DOT-UNIFESP-EPMEditor Chefe da Revista ABTPé, da Associação Brasileira de
Medicina e Cirurgia do Tornozelo e Pé
Jorge Raduan NetoPreceptor da Residência Médica em Cirurgia da Mão da
EPM-UNIFESP
José Antonio GalbiattiProfessor da Faculdade de Medicina de Marília (FAMEMA)Mestrado e Doutorado pela UNIFESP
José Antônio Veiga SanhudoDoutorado em Medicina pela Universidade Federal do Rio
Grande do Sul
José Batista VolponProfessor Titular da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da
Universidade de São PauloResponsável pelos Setores de Ortopedia Pediátrica e de
Afecções do Pé Adulto
José Carlos CohenCoordenador do Serviço de Cirurgia de Pé e Tornozelo do
Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (HUCFF)Membro Titular da SBOT e da ABTPé
xii COLABORADORES
Jorge dos Santos SilvaDiretor Clínico e Chefe do Pronto-socorro do IOT-HC-FMUSP
José Eloy Franco Rosa JúniorMédico do Serviço de Ensino e Treinamento em Cirurgia da
Mão do Hospital Universitário Cajuru (PUC-PR)
José Felipe Marion AllozaPós-graduação em Medicina e Cirurgia do Pé e Tornozelo e
Medicina Desportiva pela EPM-UNIFESP
José Kawazoe LazzoliProfessor do Instituto Biomédico da Universidade Federal
Fluminense
José Luís Amim ZabeuMestrado em Ortopedia pela FCMSCSP
José Mauricio de Morais CarmoProfessor Associado da Disciplina de Ortopedia e Traumatologia
da UERJResponsável pelo Serviço de Cirurgia da Mão do Hospital
Universitário Pedro Ernesto (HUPE/UERJ)Membro Titular da SBOT, da SBCM e da SBMR
José Octávio Soares HungriaMédico Primeiro Assistente da Irmandade da Santa Casa de
Misericórdia da Santa Casa de São Paulo
José Queiroz Lima NetoPreceptor dos Residentes de Cirurgia da Mão e Microcirurgia no
IOT-HC-FMUSP
José Renato Depari EstellesAssistente do Grupo de Cirurgia da Mão e Microcirurgia do
Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Santa Casa de São Paulo – “Pavilhão Fernandinho Simonsen”
Membro Titular da SBOT e da SBCM
José Ricardo PécoraProfessor Livre-docente pela USPDiretor do Grupo de Joelho do IOT-HCFMUSP
José Soares Hungria NetoProfessor Adjunto da FCMSCSP
Juan David CastroFellow da AO SpineHospital Universitário Cajuru, Curitiba-PR
Julian Rodrigues MachadoMembro Titular da SBOT e da SBTO
Júlio César Carvalho NardelliMédico Assistente do Grupo de Medicina do Esporte do
IOT-HC-FMUSPMédico da Seleção Brasileira de Voleibol Feminina Adulta
K
Kodi Edson KojimaChefe do Grupo de Trauma Ortopédico do IOT-HC-FMUSP
L
Leandro A. Lemgruber KropfMédico do Centro de Reconstrução e Dismetria do INTOMédico Ortopedista do HUPE-UERJ
Leandro de Freitas SpinelliPreceptor do Serviço de Ortopedia e Traumatologia da
Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre-RSProfessor Assistente da Universidade de Passo Fundo-RS
– Laboratório de Bioengenharia, Biomecânica e Biomateriais
Leandro Jun AiharaEspecializando do Grupo de Trauma do Departamento de
Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo
Membro do Grupo de Cirurgia do Joelho do Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Santa Casa de São Paulo
Membro Titular da SBOT, da SBTO e da SBCJ
Leonardo de Andrade MoreiraCirurgião de Mão da Unidade do Aparelho Locomotor do
Hospital Felício Rocho (Belo Horizonte-MG)Membro Titular da SBOT e da SBCM
Leonardo Magalhães LottMédico do Centro de Cirurgia do Ombro e Cotovelo do INTOMembro Titular da SBOT
Leonardo Pelucci MachadoOrtopedista Pediátrico do Hospital Universitário Ciências
Médicas e da Santa Casa de Belo Horizonte
Leonardo Rosa da RochaMédico do Centro de Trauma Ortopédico do INTOMembro Titular da SBOT e da SBTO
Leonardo Valente de CamargoProfessor Auxiliar do Curso de Graduação em Medicina da
PUC-PR (Campus Londrina)
Lin Tchia YengResponsável pelo Grupo de Dor do IOT-HC-FMUSP
Lucas Pinto D’Amico FamMédico Voluntário do Grupo do Quadril e do Joelho do
Hospital de Clínicas de Curitiba (UFPR)
Lúcia de Fátima Neves da SilvaChefe da Divisão de Apoio Técnico Auxiliar do INTO
Luciano Miller Reis RodriguesChefe do Grupo de Coluna da Faculdade de Medicina do ABC
Luciano Ruiz TorresMédico Assistente do Grupo de Mão e Microcirurgia do
IOT-HC-FMUSP
Luis Antonio Medeiros MoliternoMédico do Centro de Doenças da Coluna do INTOProfessor das Disciplinas de Anatomia Humana e Ortopedia e
Traumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade Estácio de Sá
Membro Titular da SBOT e da SBC
COLABORADORES xiii
Luis Eduardo Carelli Teixeira da SilvaChefe Substituto do Centro de Doenças da Coluna do INTOMembro Titular da SBOT e da SBC
Luis Eduardo Munhoz da RochaOrtopedista do Hospital de Clínicas e do HPP, responsável por
Cirurgia da ColunaPreceptor de Residência Médica do Hospital Pequeno PríncipeEx-presidente da SBOT Regional do ParanáMembro do Scoliosis Research Society (SRS)
Luiz Ângelo VieiraProfessor Assistente Mestre do Departamento de Cirurgia da
Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde da PUC-SPCoordenador do Programa de Residência Médica em Ortopedia
e Traumatologia da FCMS da PUC-SP
Luiz Antonio Munhoz da CunhaProfessor Titular de Ortopedia e Traumatologia da Universidade
Federal do Paraná (UFPR)Chefe do Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital de
Clínicas da UFPR e do Hospital Pequeno Príncipe
Luiz Carlos AngeliniProfessor Titular da Disciplina de Ortopedia e Traumatologia da
Universidade Metropolitana de Santos – Curso de Anatomia (UNIMES)
Chefe da Clínica de Cirurgia da Mão do Hospital do Servidor Público Municipal de São Paulo (HSPM-SP)
Luiz Eduardo Moreira TeixeiraProfessor Adjunto do Departamento do Aparelho Locomotor da
Faculdade de Medicina da UFMG
Luiz Eugênio Garcez LemeProfessor Associado do Departamento de Ortopedia e
Traumatologia e do Departamento de Clínica Médica (Geriatria) da FMUSP
Chefe do Grupo de Ortogeriatria do IOT-HC-FMUSP
Luiz Fernando CoccoChefe do Grupo de Traumatologia do DOT-UNIFESP
Luiz Peres Silva FilhoEspecialização em Ortopedia e Traumatologia Pediátrica e
Cirurgia do Pé pela Santa Casa de São PauloMembro Titular da SBOT
Luiz Renato Agrizzi de AngeliMédico Residente do Grupo de Ortopedia Pediátrica do
IOT-HC-FMUSP
Luiz Roberto Gomes VialleProfessor Titular da Escola de Medicina da Pontifícia
Universidade Católica do Paraná
M
Malcon Carvalho BotteonMédico Fisiatra e Médico do Esporte, Chefe do Ambulatório de
Dor em Atleta do IOT-HC-FMUSPChefe do Departamento Médico da Seleção Brasileira de
Volleyball para deficientesMédico do Comitê Paralímpico Brasileiro nas Paralimpíadas de
Londres 2012 e Rio 2016
Marcel Jun Sugawara TamaokiMédico do Setor de Ombro e Cotovelo da Disciplina de
Cirurgia da Mão e Membro Superior do DOT-EPM-UNIFESPProfessor Adjunto da DOT-EPM-UNIFESP
Marcelo Batista BonadioDoutorando no IOT-HC-FMUSP
Marcelo Bordalo RodriguesDiretor do Serviço de Radiologia do IOT-HC-FMUSPMédico Radiologista e Coordenador da Radiologia
Musculoesquelética do Hospital Sírio-Libanês
Marcelo Costa RabelloOrtopedista e Traumatologista
Marcelo Hide MatsumotoMédico do Setor de Ombro e Cotovelo da Disciplina de
Cirurgia da Mão e Membro Superior do DOT-EPM-UNIFESPProfessor Afiliado do DOT-EPM-UNIFESP
Marcelo Rosa de RezendeChefe do Grupo de Mão e Microcirurgia do IOT-HC-FMUSP
Marcelo Tadeu CaieroMédico Assistente do Grupo de Oncologia Ortopédica do
IOT-HC-FMUSPMédico Assistente do Grupo de Trauma do IOT-HC-FMUSP
Marcelo Tavares de OliveiraMédico Assistente da Clínica de Cirurgia da Mão do Hospital
do Servidor Público Municipal de São Paulo
Marcelo Tomanik MercadanteProfessor Adjunto do Departamento de Ortopedia e
Traumatologia da FCMSCSPChefe de Clínica Adjunto do Departamento de Ortopedia e
Traumatologia da Santa Casa de São PauloMembro Titular da SBOT
Marcelo WajchenbergProfessor Afiliado Membro do Grupo de Coluna Vertebral do
DOT-EPM-UNIFESP
Márcio de Faria FreitasOrtopedista e TraumatologistaMédico do Grupo de Pé e Tornozelo do Instituto Vita (SP)
Márcio T. CohenMédico Assistente do Centro de Cirurgia do Ombro e Cotovelo
do INTOMembro Titular da SBOT e da SBCOC
Marco Antônio Parreiras de CarvalhoProfessor Doutor Associado da Faculdade de Medicina da
UFMG
Marco Antônio Percope de AndradeProfessor Associado do Departamento de Aparelho Locomotor
da Faculdade de Medicina da UFMGChefe do Serviço de Ortopedia do HC-UFMG e do Biocor
InstitutoMembro Titular da SBCJ
xiv COLABORADORES
Marco Aurélio de OliveiraProfessor da Disciplina de Ortopedia da Universidade do Sul de
Santa Catarina (UNISUL)Preceptor da Residência Médica em Ortopedia do Hospital
Infantil Joana de Gusmão (HIJG)Membro Titular da SBOT, da SBCM e da SBOP
Marco Aurélio TelökenChefe do Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital
Moinhos de Vento de Porto Alegre-RS
Marco Kawamura DemangeProfessor de Ortopedia e Traumatologia da FMUSPChefe do Grupo de Joelho do IOT-HC-FMUSP
Marco Martins LagesMédico do Serviço de Ortopedia e Traumatologia Prof. Nova
Monteiro, do Hospital Municipal Miguel CoutoMembro Titular da SBOT
Marco Túlio CostaMédico Assistente do Grupo do Pé e Tornozelo da Santa Casa
de Misericórdia de São Paulo
Marcos de Camargo LeonhardtMédico Assistente do Grupo de Trauma do IOT-HC-FMUSP
Marcus Vinicius Galvão AmaralChefe Substituto do Centro de Cirurgia do Ombro e Cotovelo
do INTO
Margarida Sales Carneiro Marques OliveiraMédica Fisiatra do Ambulatório de Amputados do Instituto de
OrtopediaChefe do Serviço de Medicina Física do Hospital do Servidor
Público Estadual (HSPE)
Maria Eugênia Leite DuartePesquisadora do INTOChefe da Divisão de Pesquisa do INTOPós-doutorado na University of California, Los Angeles, UCLA,
Estados Unidos
Maria Fernanda Brandão de Resende GuimarãesProfessora de Reumatologia do UNI-BHReumatologista do HC-UFMG
Maria Isabel Doria RossiProfessora Adjunta da UFRJPós-doutorado na Oklahoma Medical Research Foundation,
OMRF, Estados Unidos
Maria Raquel da Costa PintoReumatologista do Serviço de Reumatologia HC-UFMG
Mariela Diament SocolowskiMédica assistente da Divisão de Medicina Física e Reabilitação
do IOT-HC-FMUSP
Mário Carneiro FilhoProfessor Afiliado Doutor do DOT-EPM-UNIFESPChefe da Disciplina de Ortopedia do DOT-EPM-UNIFESP
Mário Yoshihide KuwaeChefe do Grupo de Cirurgia de Mão e Microcirurgia do
Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás
Mateus SaitoMédico Assistente do IOT-HC-FMUSPMembro Titular da SBOT, da SBCM e da Medicina do Esporte
e do Exercício
Mauri CortezProfessor da Universidade Federal de Pernambuco
Maurício Benedito Ferreira CaetanoMembro Titular da SBCM
Maurício Kfuri JúniorProfessor Associado Livre-docente e Chefe do Grupo de Trauma
Ortopédico do Departamento de Biomecânica, Medicina e Reabilitação do Aparelho Locomotor do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (HCRP-USP)
Maurício Takashi de Lima UyedaChefe do Trauma Infantil da Disciplina de Ortopedia Pediátrica
da EPM-UNIFESP
Mauro César de Morais FilhoMédico Assistente do Grupo de Paralisias do IOT-HC-FMUSPChefe do Serviço de Ortopedia da AACD de São Paulo
Michel KanasMédico Responsável pelo Ambulatório de Coluna do Centro de
Traumatologia do Esporte (CETE) do EPM-UNIFESP
Miguel AkkariProfessor Assistente da Faculdade de Ciências Médicas da Santa
Casa de São PauloChefe do Grupo de Ortopedia e Traumatologia Pediátrica da
Santa Casa de São Paulo
Moisés CohenProfessor Titular e Chefe do DOT-EPM-UNIFESP
Moisés da Cunha LimaMédico Fisiatra do Hospital do Servidor Público Estadual
(HSPE)
Mônica França Teles e RodriguesMembro do Corpo Clínico de Ortopedia Pediátrica do Hospital
Ortopédico (MG)Membro Titular da SBOT e da SBOP
Murilo Tavares DaherProfessor Assistente do Departamento de Ortopedia da
Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Goiás (UFG)
Chefe do Grupo de Coluna do Centro de Readaptação e Reabilitação Dr. Henrique Santillo (CRER)
Mustafa Ahmad ZoghbiChefe do Grupo de Cirurgia do Quadril da PUC-CampinasMembro Titular da SBOT e da SBQ
N
Nathan Oliveira Moreira SantosTraumatologista do Hospital Risoleta Tolentino NevesMembro Titular da SBOT e da SBTO
COLABORADORES xv
Nathalia Zalc LeonhardtMédica do Grupo de Trauma Ortopédico do IOT-HC-FMUSPMembro Titular da SBO
Nei Botter MontenegroChefe do Grupo de Ortopedia Pediátrica do HC-FMUSP
Nelson Keiske OnoProfessor Adjunto Doutor do Departamento de Ortopedia e
Traumatologia da FCMSCSP
Ney Pecegueiro do AmaralChefe do Serviço de Ortopedia e Traumatologia Prof. Nova
Monteiro, do Hospital Municipal Miguel CoutoMembro Titular da SBOT
Nicola Archetti NettoProfessor Afiliado do DOT-EPM-UNIFESPChefe do Setor de Ombro e Cotovelo da Disciplina de Cirurgia
da Mão e Membro Superior do DOT-EPM-UNIFESP
Nilson Roberto SeverinoProfessor Adjunto da FCMSCSP
Nilton MazzerProfessor Titular de Ortopedia e Traumatologia, Chefe do
Serviço de Cirurgia de Mão e Microcirurgia da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (FMRP-USP)
O
Olavo Biraghi LetaifMédico Assistente do Grupo de Coluna do IOT-HC-FMUSPMédico Assistente do Grupo de Escoliose da AACD
Olavo Pires de CamargoProfessor Titular do IOT-HC-FMUSP
Osvandré Luiz Canfield LechChefe da Residência Médica de Ortopedia da Universidade
Federal da Fronteira Sul (UFFS), Hospital São Vicente de Paulo (HSVP) (Passo Fundo-RS)
Otávio Gomes LinsProfessor Associado de Neuropsiquiatria da Universidade
Federal do Pernambuco
P
Patrícia Corey YamaneProfessora da Disciplina de Ortopedia Pediátrica do
DOT-EPM-UNIFESP
Patrícia Martins e SouzaMédica Radiologista do INTO e do Grupo Fleury Medicina
Diagnóstica (Grupo Labs e Clínica Luiz Felippe Mattoso)
Patrícia Maria de Moraes Barros FucsProfessora Titular da Faculdade de Ciências Médicas da Santa
Casa de São Paulo Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, Departamento de Ortopedia e Traumatologia
Chefe de Clínica AdjuntoChefe do Grupo das Doenças Neuromusculares
Patrícia Moreno GrangeiroOrtopedista Assistente do Grupo de Ortopedia Pediátrica do
IOT-HC-FMUSP
Paulo Cesar Faiad PiluskiPreceptor da Residência Médica do Instituto de Ortopedia e
Traumatologia e do Hospital São Vicente de Paulo, da Universidade Federal da Fronteira Sul, Passo Fundo-RS
Paulo César Ferreira PenteadoMédico Ortopedista do Instituto Wilson Mello
Paulo Eduardo Portes TeixeiraCoordenador do Núcleo de Estudo e Pesquisa do Instituto
Wilson MelloMestrado em Ciências pela Universidade de Pittsburgh (EUA)
Paulo Gilberto C. AlencarChefe do Grupo do Quadril e do Joelho do Hospital de Clínicas
de Curitiba-UFPR
Paulo Henrique Mendes de AraujoCoordenador do Núcleo de Estudos do Instituto Wilson Mello
em CampinasMembro Titular da SBOT
Paulo Ottoni di TullioMédico do Serviço de Ortopedia e Traumatologia Prof. Nova
Monteiro, Hospital Municipal Miguel CoutoMembro Titular da SBOT
Paulo Randal PiresOrtopedista e Cirurgião da Mão do Hospital Madre Teresa (Belo
Horizonte, MG)Ex-presidente da Sociedade Brasileira de Cirurgia da Mão
Paulo Randal Pires JúniorOrtopedista e Cirurgião de Mão do Hospital Madre Teresa e do
Hospital da Unimed Contorno (Belo Horizonte, MG)
Paulo Santoro BelangeroMédico Assistente da Disciplina de Medicina Esportiva e
Atividade Física da UNIFESP
Paulo Victor Partezani HelitoMédico Radiologista da Equipe de Musculoesquelético do
IOT-HC-FMUSPMédico Radiologista da Equipe de Musculoesquelético do
Hospital Sírio-Libanês (SP)
Pedro Araujo PetersenMédico Assistente do Grupo de Coluna do IOT-HC-FMUSP
Pedro Braga Linhares GarciaAperfeiçoamento em Cirurgia do Quadril pelo INTOMembro Titular da SBOT
Pedro Henrique PiresAcadêmico de Medicina da UNE-BH (Belo Horizonte-MG)
Pedro José LabroniciChefe de Clínica do Serviço de Ortopedia e Traumatologia do
Prof. Dr. Donato D’Ângelo – Hospital Santa Teresa (Petrópolis-RJ)
Professor Titular de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina de Petrópolis
Professor Adjunto Titular de Ortopedia e Traumatologia da Universidade Federal Fluminense
xvi COLABORADORES
Pedro José Pires NetoMédico Ortopedista e Cirurgião de Mão do Hospital Felício
Rocho (Belo Horizonte-MG)Membro Titular da SBOT e da SBCM
Pedro Péricles Ribeiro BaptistaProfessor Doutor Chefe do Serviço de Oncocirurgia Ortopédica
do Instituto do Câncer Arnaldo Vieira de Carvalho
Pérola Grinberg PlaplerDiretora da Divisão de Medicina Física do IOT-HC-FMUSP
Priscilla PiresAcadêmica de Medicina da UNE-BH (Belo Horizonte-MG)
Priscila Rosalba Domingos de OliveiraMédica Assistente do Grupo de Infecção do IOT-HC-FMUSP
R
Rafael Barban SposetoMédico Assistente do Grupo de Pé e Tornozelo e do Grupo de
Trauma do IOT-HC-FMUSP
Rafael Lima AvelinoEstagiário do Grupo de Ombro e Cotovelo do IOT-HC-FMUSP
Rafael MohriakMembro do Grupo do Pé da EPM-UNIFESPCoordenador do Grupo de Pé e Tornozelo do Centro de
Traumatologia do Esporte (CETE)
Raphael André TobiasChefe da Disciplina de Cirurgia Vascular do Hospital da Polícia
Militar do Estado de São Paulo
Raphael Martus MarconMédico Assistente do Grupo de Coluna Vertebral do
IOT-HC-FMUSPChefe do Grupo de Deformidades do IOT-HC-FMUSP
Ralph Walter ChristianProfessor Instrutor da FCMSCSPChefe do Grupo de Trauma
Rames Mattar JúniorProfessor Associado Livre-docente do IOT-HC-FMUSPDiretor de Serviço - Grupos de Mão e Microcirurgia
Reconstrutiva do IOT-HC-FMUSPMembro Titular da SBOT, da SBCM e da Sociedade Brasileira
de Microcirurgia Reconstrutiva
Renata Gregorio PaulosPreceptora dos Residentes de Cirurgia da Mão e Microcirurgia
no IOT-HC-FMUSP
Renato CaravellosMédico do Serviço de Ortopedia e Traumatologia Prof. Nova
Monteiro, do Hospital Municipal Miguel CoutoMembro Titular da SBOT
Renato Franz Matta RamosResidente do Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital São
Lucas, da PUC-RS
Renato Henriques TavaresMédico Ortopedista do Centro de Coluna Vertebral do INTOMembro Titular da SBOT e da SBC
Rene Jorge AbdallaProfessor Livre-docente do DOT-EPM-UNIFESPDiretor do Instituto do Joelho do HCor
Reynaldo de Jesus Garcia FilhoProfessor Titular Livre-docente do DOT-EPM-UNIFESPChefe do Setor de Ortopedia Oncológica do HSP e do
GRAACC-IOP UNIFESP
Ricardo Antônio TavaresMédico Assistente do Hospital das Clínicas da Faculdade de
Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo
Ricardo da Cruz LageMédico Assistente do Serviço de Reumatologia do HC-UFMG
Ricardo de Paula Leite CuryProfessor Instrutor da FCMSCSPChefe do Grupo de Cirurgia do Joelho do Departamento de
Ortopedia e Traumatologia da Santa Casa de São Paulo
Riccardo Gomes GobbiMédico Assistente do Grupo do Joelho do IOT-HC-FMUSP
Ricardo KobayashiPós-graduando (Nível Doutorado) pela FMUSPMembro Titular da SBOT e da Sociedade Brasileira de
Tratamento por Ondas de Choque (SBTOC)
Ricardo Munir NahasCoordenador do Centro de Medicina do Exercício e do Esporte
do Hospital 9 de Julho de São PauloPreceptor de Residência Médica em Ortopedia e Traumatologia
do Hospital Ipiranga de São PauloEditor Chefe da Revista Brasileira de Medicina do Esporte da
Sociedade Brasileira de Medicina do Exercício e do Esporte
Ricardo Pereira da SilvaAssistente do Grupo Cirurgia de Mão e Microcirurgia do
Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás
Robert MevesProfessor Doutor Chefe do Grupo de Coluna da Santa Casa de
São Paulo
Roberto Del Valhe Abi RachedMédico Fisiatra do IOT-HC-FMUSP
Roberto de Oliveira RochaMédico Anestesiologista do Centro de Dor do IOT-HC-FMUSP
Roberto Luiz SobaniaChefe do Serviço de Ortopedia e Traumatologia da Santa Casa
de Misericórdia de CuritibaChefe do Serviço de Cirurgia da Mão do Hospital de Clínicas
da UFPRMembro Titular da SBOT e da SBCM
Roberto Yukio IkemotoChefe do Grupo de Ombro e Cotovelo da Faculdade de
Medicina do ABC e Hospital Ipiranga
COLABORADORES xvii
Robinson Esteves Santos PiresProfessor Assistente do Departamento do Aparelho Locomotor
da Universidade Federal de Minas Gerais
Rodrigo Furtado de MendonçaPreceptor da Especialização em Cirurgia do Joelho do INTOMembro Titular da SBOT e da SBCJ
Rodrigo Junqueira NicolauMédico Assistente do Grupo de Coluna da Faculdade de
Medicina do ABC
Rodrigo Pires e AlbuquerqueProfessor Adjunto de Ortopedia e Traumatologia da
Universidade Federal FluminenseMédico Assistente do Centro de Cirurgia do Joelho do Instituto
Nacional de Traumatologia e Ortopedia
Rodrigo Ribeiro Pinho RodarteMédico do INTOMembro Titular da SBOT, da SBCJ e da SBCOC
Rogério Carneiro BitarMédico Assistente do Grupo de Trauma Ortopédico do
HCFMRP-USPMembro Titular da ABTPé
Rogério FuchsMédico Ortopedista do Instituto FUCHS de Joelho e Quadril
(Curitiba-PR)
Rogério Meira BarrosChefe do Grupo de Ombro e Cotovelo da Santa Casa da Bahia
Rogério Serpone BuenoAssistente do Grupo de Ombro e Cotovelo da Faculdade de
Medicina do ABC e do Hospital Ipiranga
Romero Pinto de Oliveira BilharOrtopedista e Traumatologista pelo HUWC/UFC
Rômulo Ballarin AlbinoMédico Colaborador do Grupo de Pé e Tornozelo do
IOT-HCFM-USP
Ronaldo Percopi de AndradeProfessor de Ortopedia da Faculdade de Medicina da
Universidade de Itaúna (MG)Cirurgião do Ombro e Cotovelo do Hospital Madre Teresa
(Belo Horizonte-MG)
Rosalvo Zósimo Bispo JúniorProfessor Adjunto da Faculdade de Medicina do Centro de
Ciências Médicas da Universidade Federal da Paraíba (UFPB)Membro Titular da SBOT e ABOO
Rui Maciel de Godoy JuniorProfessor Doutor da FMUSPMédico Assistente da Disciplina de Ortopedia Pediátrica do
IOT-HC-FMUSP
S
Sergei Taggesell FischerOrtopedista do Grupo de Trauma do Serviço de Ortopedia e
Traumatologia do Hospital do Trabalhador da Universidade Federal do Paraná (UFPR)
Sérgio DaherChefe do Grupo de Coluna do Departamento de Ortopedia da
Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Goiás (UFG)
Sérgio Rocha PiedadeProfessor Livre-docente do Departamento de Ortopedia e
Traumatologia da Faculdade de Ciências Médicas da UNICAMP
T
Thiago de Angelis Guerra DottaResidência Médica pela FMUSPComplementação Especializada no Grupo de Ombro e Cotovelo
do IOT-HC-FMUSPMembro Titular da SBOT
Thiago FuchsMédico Ortopedista Especialista em Cirurgia do Quadril e
JoelhoMembro do Grupo de Cirurgia do Quadril e Joelho do Hospital
de Clínicas da UFPR
Thiago Pereira CoutinhoAssistente Voluntário do Grupo de Cirurgia de Coluna do
IOT-HC-FMUSP
Thiego Pedro Freitas AraújoMédico Preceptor da Ortopedia e Traumatologia do
IOT-HC-FMUSP
Tiango Aguiar RibeiroProfessor do Departamento de Cirurgia do Centro de Ciências
da Saúde (CCS) da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM)
Tiago Guedes da Motta MattarMédico do Corpo Clínico do Grupo de Cirurgia da Mão e
Microcirurgia do IOT-HC-FMUSPMembro Titular da SBOT e da SBCM
Tiago Lazzaretti FernandesOrtopedista Assistente do Grupo de Medicina do Esporte do
IOT-HC-FMUSP
Tito Henrique de Noronha RochaCoordenador de Programas Especiais do INTO
Túlio Diniz FernandesProfessor Doutor da FMUSPChefe do Grupo de Pé e Tornozelo do IOT-HC-FMUSP
Túlio Vinícius de Oliveira CamposProfessor Assistente do Departamento de Aparelho Locomotor
da UFMGMembro do Grupo de Cirurgia do Joelho do HC-UFMGMembro Titular da SBOT e da SBCJ
U
Ubiratan Brum de CastroProfessor Adjunto do Departamento do Aparelho Locomotor da
Faculdade de Medicina da UFMG
xviii COLABORADORES
Unai TupinambásProfessor Adjunto do Departamento de Clínica Médica da
Faculdade de Medicina da UFMGChefe do Serviço de Doenças Infecciosas e Parasitárias do
HC-UFMG
V
Victor Hugo Mariano RamosOrtopedista Pediátrico do Corpo Clínico do Hospital Pequeno
Príncipe (Curitiba-PR)
Vincenzo GiordanoMédico do Serviço de Ortopedia e Traumatologia Prof. Nova
Monteiro, do Hospital Municipal Miguel CoutoMembro Titular da SBOT
Vinícius Ynoe de MoraesColaborador da Disciplina de Cirurgia da Mão e Membro
Superior da EPM-UNIFESP
Vladimir Cordeiro de CarvalhoMédico Assistente do Grupo de Infecção do IOT-HC-FMUSP
W
Walter AlbertoniProfessor Titular do DOT-EPM-UNIFESPEx-reitor da UNIFESPEx-presidente da SBOT
Walter Vieira Mendes JúniorProfessor e Pesquisador da Escola Nacional de Saúde Pública
(ENSP/ Fiocruz)
Wagner Nogueira da SilvaEspecialista em Reconstrução e Alongamento Ósseo do Hospital
da Baleia (MG)Membro Titular da SBOT, da SBTO, da SBOP e da ASAMI
Weverley Rubele ValenzaChefe do Grupo de Ortopedia Pediátrica do Hospital do
Trabalhador (UFPR)Membro do Grupo de Ortopedia Pediátrica do Hospital
Universitário Cajuru (PUC-PR)
Wiliam Sotau DaniMédico Ortopedista e Cirurgião de Quadril da Clinitrauma
(Lages-SC)
Wilson MelloChefe da Especialidade em Joelho da Ortopedia da
PUC-CampinasPresidente do Grupo de Estudos do Joelho de Campinas
Wilson Roberto RossiMembro do Corpo Clínico do Hospital Centro Médico de
Campinas e Clínica Orthos (Campinas, SP)Membro Titular da SBOT e da ABTPé
Y
Yussef Ali AbdouniAssistente do Grupo de Cirurgia da Mão e Microcirurgia do
Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo
xix
ApRESEntAçãO
“Feliz aquele que transfere o que sabe e aprende o que ensina.”
Cora Coralina
“Não ensino a meus alunos. Crio a condição para que aprendam.”
Albert Einstein
Ao longo dos anos, a Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT) vem desenvolvendo inú-meras atividades dirigidas a seus membros, tendo como principal objetivo a educação continuada. Seguindo essa lógica, além da defesa profissional e das atividades tradicionais de ensino e treinamento, a SBOT, em parceria com a Elsevier, idealizou a elaboração de um livro-texto com a participação efetiva do maior número possível de colegas, representando a diversidade que caracteriza a sociedade, com profissionais de vários locais do país.
O livro foi elaborado com o objetivo de transmitir conhecimento para as gerações atuais e futuras, mas também se propõe a registrar o estado da arte em que se encontra cada uma das áreas do conhecimento dentro da especialidade, que é única, mas ao mesmo tempo muito diversificada. Para a sua elaboração foram convidados colegas com grande experiência, que contribuíram não apenas com o seu conhecimento, mas também com o que há de melhor nas evidências médicas disponíveis na literatura.
Escrever um livro-texto com o envolvimento de um número tão expressivo de colegas foi uma imensa honra para nós. Não poupamos esforços para reunir conhecimentos de ciência básica, semiologia e princípios de diag-nóstico e tratamento, não nos esquecendo de apresentar as inovações e o que há de mais avançado dentro da especialidade. Foi com grande satisfação que recebemos a colaboração e participação efetiva de cada um dos autores que abraçaram este projeto. A todos, o nosso reconhecimento.
Não podemos deixar de enfatizar a importante colaboração do editor associado Dr. Rafael Ortiz e dos coor-denadores de seção, cujo trabalho foi fundamental para a execução deste projeto.
O valor de uma sociedade médica não deve ser medido pelo tamanho de sua sede ou pela sua arrecadação, mas pela qualidade de seus atuais e futuros membros. Esperamos que o livro, dedicado a todos os colaboradores e membros da SBOT, seja útil não apenas para os membros da sociedade, mas também para residentes e estu-dantes que se interessem pelo tema. E que ele contribua para que a SBOT continue exercendo seu papel de formação e liderança no âmbito da Ortopedia brasileira.
Geraldo MottaTarcisio Barros
Editores
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pRimEiRO pREfáCiO
Prefaciar uma obra do porte do livro Ortopedia e Traumatologia, da SBOT, é uma honra por vários motivos. Entre eles estão a envergadura do projeto, o comprometimento de vários colegas de renome como autores dos capítulos e a necessidade absoluta de um trabalho deste tipo, que surge para preencher uma lacuna histórica na literatura ortopédica nacional.
Tal projeto não poderia ambicionar melhores maestros para sua realização. Os editores Geraldo da Rocha Motta Filho e Tarcisio Eloy Pessoa de Barros Filho, ambos ex-presidentes da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia, foram incansáveis na produção de um texto completo, que aborda praticamente todos os aspectos do cotidiano de nossa especialidade e serve tanto para aquisição de conhecimento quanto como ins-trumento de consulta para diagnóstico e tratamento das muitas situações clínicas que, naturalmente, têm melhor resolução à luz de um conhecimento teórico diferenciado.
A SBOT cresce um pouco mais com a publicação deste livro e com ela crescemos todos nós que estamos, de alguma forma, ali representados.
João Maurício BarrettoChefe do Centro de Cirurgia do Joelho do INTO
xxiii
SEgunDO pREfáCiO
O livro Ortopedia e Traumatologia, da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia, representa um grande esforço para oferecer aos especialistas e médicos que queiram ingressar na especialidade uma oportunidade de se atualizar e rever conceitos.
Um livro da sociedade de especialidade permite uma visão muito abrangente sobre como são as guidelines nacionais, trazendo contribuições de diferentes regiões do país e de diferentes realidades.
As diversas áreas da Ortopedia estão cobertas nesta ampla revisão, a Ortopedia infantil e a do adulto, o trauma e lesões neurológicas associadas à especialidade, assim como a importante reabilitação, cada vez mais fundamental em razão de diversas condições que são negligenciadas na nossa saúde pública, como o atendimento às vítimas de trauma.
Nos últimos anos, os médicos e as especialidades foram submetidos a um ataque sistemático com o objetivo de denegri-los para favorecer a abertura indiscriminada de escolas médicas e a implementação de alterações na formação de especialistas e nos programas de residência, sem controle de qualidade e conteúdo. É fundamental que as entidades representativas dos médicos e os especialistas se mantenham unidos em torno da Associação Médica Brasileira (AMB), entidade que não se submeteu ao rolo compressor do desmanche da imagem do médico.
Iniciativas como esta, que envolvem grandes especialistas da Ortopedia brasileira com o objetivo de ajudar a formar pessoas e manter a especialidade una, são fundamentais para que o exercício da Medicina possa ser exercido com qualidade e seriedade. A AMB tem orgulho de seus líderes nas especialidades, pois eles tornam possível que seja exercida no Brasil uma Medicina de alto nível e lutam para que ela seja acessível a toda a população.
Giovanni Guido CerriProfessor Titular de Radiologia da Faculdade
de Medicina da Universidade de São PauloDiretor Científico da AMB
xxv
tERCEiRO pREfáCiO
It is my pleasure to author the Forward to this comprehensive textbook of Orthopaedics and Traumatology written specifically for the orthopaedic surgeon in training. Typically, one would consider formal residency and fellowship as a definition of an orthopaedic surgeon in training. More appropriately, we should also consider all practicing orthopaedic surgeons as continuous students of our profession. As such, this textbook has great relevance to all of those orthopaedic surgeons having already completed their formal training.
Many of us in our clinical practice focus our attention on a narrow area within the broad spectrum of orthopaedic and musculoskeletal problems. This comprehensive textbook of orthopaedics and musculoskeletal science can provides important information in the areas of our profession that we do not commonly practice. As such, this textbook is an important and up to date for all trainees and practicing orthopaedic surgeons. It is for this important reason that the Brazilian Society of Orthopaedics and Traumatology has endorsed this publication.
The editors and contributors of this textbook should be congratulated for taking on an extraordinary effort to summarize the breadth of orthopaedic surgery and musculoskeletal sciences.
I am proud and honored to have been asked to author the Forward to this fine text.
Joseph P. IannottiMaynard Madden Professor of Orthopaedic Surgery
in the Lerner College of MedicineChairman, Orthopaedic and Rheumatologic Institute
Cleveland Clinic
xxvii
SumáRiO
SEÇÃO 1
Ciência Básica e Fundamentos da Prática OrtopédicaWilson Mello
1.1 Embriologia do Sistema Musculoesquelético 2Daniel Augusto C. Maranho, Maurício Kfuri Junior
1.2 Fisiologia, Estrutura e Função do Sistema Musculoesquelético 10José Luís Amim Zabeu
1.3 Metabolismo Ósseo 13Mustafa Ahmad Zoghbi, Alejandro Enzo Cassone
1.4 Princípios do Exame Físico Ortopédico 19Paulo César Ferreira Penteado, Gustavo Constantino de Campos
1.5 Princípios do Exame Neurológico 25Carlos Tucci, Andrei Fernandes Joaquim, Mateus Saito, Márcio de Faria Freitas
1.6 Consolidação Óssea 30Maurício Kfuri Júnior, José Luís Amim Zabeu
1.7 Prevenção da Trombose Venosa em Cirurgia Ortopédica 35Paulo Henrique Mendes de Araujo, Raphael André Tobias
1.8 A Dor e Seu Controle 41Fabrício Dias Assis, André Marques Mansano
1.9 Biomecânica 48Sérgio Rocha Piedade, Cezar Piedade Junior
1.10 Análise da Marcha 54Carolina Lins, Cintia Kelly Bittar
1.11 Diagnóstico por Imagem das Afecções do Sistema Musculoesquelético 60Alexandre Peroni Borges
1.12 Classificações e Avaliações dos Resultados 64Paulo Eduardo Portes Teixeira, Adriano Marchetto
SEÇÃO 2A
Traumatologia no AdultoKodi Edson Kojima
2.1 Fraturas e Luxações: Conceitos Gerais e Classificação 72Francisco Ramiro Cavalcante
2.2 Complicações das Fraturas – Distúrbios da Consolidação Óssea 76João Antonio Matheus Guimarães
2.3 Conceitos do Tratamento Ortopédico do Politraumatizado: Controle de Danos Versus Fixação Interna Definitiva Imediata 90Jorge dos Santos Silva, Kodi Edson Kojima
2.4 Traumatismo do Crânio, Tórax e Abdome no Paciente Ortopédico 97Tito Henrique de Noronha Rocha, Eduardo de Macedo Varela
2.5 Transfusão Sanguínea 101Vincenzo Giordano, Felipe Serrão Mendes de Souza, Marco Martins Lages, Renato Caravellos, Ney Pecegueiro do Amaral
2.6 Fraturas por Projétil de Arma de Fogo 111Ney Pecegueiro do Amaral, Vincenzo Giordano, Felipe Serrão Mendes de Souza, Fabrício Santos e Santos, Felipe Malzac Franco
2.7 Fraturas Expostas 118Sergei Taggesell Fischer
2.8 Reconstrução de Partes Moles 124Renata Gregorio Paulos, Rames Mattar Júnior
2.9 Lesões Vasculares e Esqueléticas Associadas 134Kodi Edson Kojima, Marcos de Camargo Leonhardt, Nathalia Zalc Leonhardt
2.10 Preservação Versus Amputação dos Membros 137Dennis Barbosa
2.11 Imobilização Funcional 143Bruno Berbert Rosa
2.12 Princípios da Fixação Interna 145José Soares Hungria Neto
2.13 Princípios da Utilização do Fixador Externo 149Caio Zamboni, Marcelo Tomanik Mercadante
2.14 Fraturas por Estresse 156Júlio César Carvalho Nardelli
SEÇÃO 2B
Traumatologia no AdultoFernando Baldy dos Reis, Geraldo Motta
2.15 Luxações e Lesões Articulares na Mão 174Renata Gregorio Paulos
xxviii SumáRiO
2.16 Lesões de Partes Moles na Mão 180Ivan Chakkour, Diego Figueira Falcochio
2.17 Fraturas dos Metacarpos e Falanges 190Carlos Roberto Stuart de Almeida
2.18 Fraturas do Escafoide 199Guilherme Boni, Fernando Baldy dos Reis
2.19 Instabilidade Cárpica 204Rames Mattar Júnior, Emygdio José Leomil de Paula, Tiago Guedes da Motta Mattar
2.20 Lesões da Articulação Radioulnar Distal 222Luiz Carlos Angelini, Marcelo Tavares de Oliveira, Jader José da Silva
2.21 Fraturas da Extremidade Distal do Rádio 229João Carlos Belloti, Vinícius Ynoe de Moraes
2.22 Fratura dos Ossos do Antebraço 241Jean Klay Santos Machado
2.23 Fraturas e Luxações do Cotovelo 247Robinson Esteves Santos Pires, Antônio Enéas Rangel de Carvalho Junior, Ildeu Afonso de Almeida Filho, Geraldo Motta
2.24 Fraturas da Diáfise do Úmero 267André Wajnsztejn, João Alberto Yazigi Junior
2.25 Fratura da Extremidade Proximal do Úmero 273Luiz Fernando Cocco, André Wajnsztejn, Gustavo Tadeu Sanchez, Guilherme Boni, Geraldo Motta
2.26 Fraturas da Clavícula 284Geraldo Motta, Luiz Fernando Cocco, Márcio T. Cohen
2.27 Luxação Acromioclavicular 294Geraldo Motta, Luiz Fernando Cocco, Márcio T. Cohen
2.28 Fraturas da Escápula 300Geraldo Motta, Márcio T. Cohen
SEÇÃO 2C
Traumatologia no AdultoJoão Antonio Matheus Guimarães
2.29 Diagnóstico das Lesões Traumáticas da Coluna Torácica e Lombar 314Luiz Roberto Gomes Vialle, Emiliano Vialle, Juan David Castro
2.30 Traumatismos da Coluna Cervical 324Alexandre Fogaça Cristante, Raphael Martus Marcon, Allan Hiroshi de Araújo Ono
2.31 Fraturas Toracolombares 339Luis Eduardo Carelli Teixeira da Silva, Alderico Girão Campos de Barros, Gustavo Borges L. de Azevedo
2.32 Reconstrução das Lesões Pós-traumáticas da Coluna Vertebral 349Helton Luiz Aparecido Defino, Carlos Fernando Pereira da Silva Herrero, Herton Rodrigo Tavares Costa
2.33 Reabilitação das Lesões Medulares 354Alderico Girão Campos de Barros, Hilton Plum Lobato, Luis Eduardo Carelli Teixeira da Silva
2.34 Lesões do Anel Pélvico: Avaliação, Lesões Associadas, Cuidados na Fase Aguda e Tratamento Definitivo 365Pedro Braga Linhares Garcia, João Antonio Matheus Guimarães
2.35 Fraturas do Acetábulo: Avaliação Radiográfica e Classificação 380Tito Henrique de Noronha Rocha, Leandro A. Lemgruber Kropf
2.36 Tratamento das Fraturas Acetabulares 388João Antonio Matheus Guimarães
SEÇÃO 2D
Traumatologia no AdultoMaurício Kfuri Júnior
2.37 Luxações do Quadril 402Daniel Balbachevsky, Gustavo Tadeu Sanchez, João Alberto Yazigi Junior
2.38 Fratura da Cabeça do Fêmur 408Vincenzo Giordano, Paulo Ottoni di Tullio, Hilton Augusto Koch, Ney Pecegueiro do Amaral
2.39 Fraturas Trocantéricas e Subtrocantéricas 422Fabricio Fogagnolo, Maurício Kfuri Júnior
2.40 Fraturas Diafisárias do Fêmur 431Fernando Baldy dos Reis, Robinson Esteves Santos Pires, Egídio Oliveira Santana Junior
2.41 Fraturas da Extremidade Distal do Fêmur 440Pedro José Labronici
2.42 Fraturas da Patela 445Leonardo Rosa da Rocha
2.43 Fraturas do Planalto Tibial 450Maurício Kfuri Júnior
2.44 Fraturas da Diáfise da Tíbia 457Robinson Esteves Santos Pires, Nathan Oliveira Moreira Santos
2.45 Fraturas do Pilão Tibial 464Kodi Edson Kojima, Jorge dos Santos Silva
2.46 Fraturas do Tornozelo 473Rogério Carneiro Bitar, Ricardo Antônio Tavares, Maurício Kfuri Júnior
2.47 Fraturas do Tálus e Luxações Peritalares 485Alexandre Leme Godoy dos Santos, Túlio Diniz Fernandes
SumáRiO xxix
2.48 Fraturas do Calcâneo 493Rafael Barban Sposeto, Túlio Diniz Fernandes, Rômulo Ballarin Albino
2.49 Fraturas do Médio e Antepé 501Caio Nery, André Vitor Kerber Cavalcanti Lemos
2.50 Pseudoartrose e Consolidação Viciosa 509José Soares Hungria Neto, Ralph Walter Christian, José Octávio Soares Hungria
2.51 Perdas Ósseas Segmentares 515Wagner Nogueira da Silva, Henrique Carvalho de Resende, Celso Júnio Aguiar Mendonça
SEÇÃO 3
Tumores Ósseos e de Partes MolesPedro Péricles Ribeiro Baptista
3.1 Estadiamento e Margem Cirúrgica 524Olavo Pires de Camargo, Marcelo Tadeu Caiero
3.2 Amputações, Endopróteses, Artroplastias, Substituições Ósseas Maciças e Alternativas 527Reynaldo de Jesus Garcia Filho, Dan Carai Maia Viola
3.3 Tumores de Tecidos Moles 533Pedro Péricles Ribeiro Baptista, Davi Gabriel Bellan
3.4 Tumores Benignos do Osso 539Alejandro Enzo Cassone
3.5 Tumores Malignos do Osso 557Antônio Marcelo Gonçalves de Souza, Rosalvo Zósimo Bispo Júnior
3.6 Lesões Ósseas Metastáticas 572Antônio Marcelo Gonçalves de Souza, Rosalvo Zósimo Bispo Júnior
3.7 Fratura em Osso Patológico 579Pedro Péricles Ribeiro Baptista, Davi Gabriel Bellan
SEÇÃO 4
Coluna VertebralAlexandre Fogaça Cristante
4.1 Avaliação Clínica da Coluna Vertebral 590Helton Luiz Aparecido Defino, Carlos Fernando P. da Silva Herrero, Herton Rodrigo Tavares Costa
4.2 Imagem nas Doenças da Coluna Vertebral 606Paulo Victor Partezani Helito, Marcelo Bordalo Rodrigues
4.3 Doenças Degenerativas da Coluna 615Thiago Pereira Coutinho, Fernando Flores de Araújo, Alexandre Fogaça Cristante, Tarcisio Eloy Pessoa de Barros Filho
4.4 Tratamento Incruento da Dor Lombar Não Específica 621Emiliano Vialle, Luiz Roberto Vialle, Eduardo Mariúba
4.5 Síndrome da Cauda Equina 627Murilo Tavares Daher, Sérgio Daher, André Luiz Passos Cardoso
4.6 Tratamento Cirúrgico da Dor Lombar Crônica 630Luis Eduardo Carelli Teixeira da Silva, Renato Henriques Tavares, Luis Antonio Medeiros Moliterno
4.7 Tratamento da Dor Radicular 637Marcelo Wajchenberg, Délio Eulálio Martins, Michel Kanas
4.8 Estenose do Canal Vertebral 641Alex Oliveira de Araújo, Alessandro Gonzalez Torelli, Alexandre Fogaça Cristante, Raphael Martus Marcon
4.9 Deformidades da Coluna Vertebral 648Raphael Martus Marcon, Allan Hiroshi de Araújo Ono, Romero Pinto de Oliveira Bilhar, Alexandre Fogaça Cristante
4.10 Cifoses 660Robert Meves
4.11 Espondilolistese e Espondilólise 666Cristiano Magalhães Menezes, Daniel de Abreu Oliveira, Anderson Alves Dias
4.12 Infecções da Coluna Vertebral 672Ana Lúcia Lei Munhoz Lima, Priscila Rosalba Domingos Oliveira, Vladimir Cordeiro de Carvalho
4.13 Dor Lombar no Atleta 675Luciano Miller Reis Rodrigues, Rodrigo Junqueira Nicolau
SEÇÃO 5
OmbroAlberto Naoki Miyazaki, Geraldo Motta
5.1 Avaliação do Ombro 684Guilherme do Val Sella
5.2 Lesões do Manguito Rotador 689Marcus Vinicius Galvão Amaral, Márcio T. Cohen
5.3 Bíceps 700Eduardo Angeli Malavolta, Jorge Henrique Assunção, Rafael Lima Avelino
5.4 Capsulite Adesiva 705Márcio T. Cohen
5.5 Tendinite Calcária 711Joel Murachovsky, Rogério Serpone Bueno, Roberto Yukio Ikemoto
5.6 Instabilidade Anterior do Ombro 716Alberto Naoki Miyazaki, Caio Santos Checchia
xxx SumáRiO
5.7 Artroplastia do Ombro 722Geraldo Motta, Marcus Vinicius Galvão Amaral
5.8 Articulação Acromioclavicular 740Nicola Archetti Netto, Marcelo Hide Matsumoto, Marcel Jun Sugawara Tamaoki
5.9 A Clavícula e a Articulação Esternoclavicular 746Ildeu Afonso de Almeida Filho, Antônio Enéas Rangel de Carvalho Junior
5.10 Doenças da Escápula 751Marcus Vinicius Galvão Amaral, Leonardo Magalhães Lott, Rogério Meira Barros
SEÇÃO 6
CotoveloMarcus Vinicius Galvão Amaral
6.1 Avaliação Clínica do Cotovelo 760Gláucio Sales de Lima Siqueira, Marcus Vinicius Galvão Amaral
6.2 Epicondilite Lateral do Cotovelo 766Márcio T. Cohen, Marcus Vinicius Galvão Amaral
6.3 Instabilidade do Cotovelo 772Geraldo Motta, Marcus Vinicius Galvão Amaral
6.4 Artrite Reumatoide no Cotovelo 785Marcus Vinicius Galvão Amaral, Geraldo Motta
6.5 Osteoartrite do Cotovelo 792Benno Ejnisman, Bernardo Barcellos Terra, Paulo Santoro Belangero
6.6 Artroscopia do Cotovelo 799Bruno Lobo Brandão, Marcus Vinicius Galvão Amaral
6.7 Artroplastia do Cotovelo 807Geraldo Motta, Marcus Vinicius Galvão Amaral
6.8 Lesões do Tendão Distal do Bíceps 812Marcus Vinicius Galvão Amaral, Geraldo Motta
6.9 Rigidez do Cotovelo 817Geraldo Motta, Marcus Vinicius Galvão Amaral
SEÇÃO 7
Mão e PunhoWalter Albertoni
7.1 Anatomia Funcional da Mão 826Edie Benedito Caetano, João José Sabongi Neto, Luiz Ângelo Vieira, Maurício Benedito Ferreira Caetano
7.2 Exame Clínico do Punho e da Mão 832Arlindo G. Pardini Jr., Afrânio D. Freitas
7.3 Exame Neurofisiológico do Membro Superior 841Mauri Cortez, Alexandre Medeiros Sampaio Januario, Otávio Gomes Lins
7.4.1 Síndrome Compressiva dos Nervos Periféricos 853Paulo Randal Pires, Ronaldo Percopi de Andrade, Paulo Randal Pires Júnior
7.4.2 Síndrome do Desfiladeiro Cervicotorácico 860Pedro José Pires Neto, Leonardo de Andrade Moreira, Priscilla Pires, Pedro Henrique Pires
7.4.3 Compressões Nervosas Proximais do Membro Superior 870Osvandré Luiz Canfield Lech, Paulo Cesar Faiad Piluski, Carlos Castillo
7.4.4 Compressões Nervosas no Cotovelo 876José Antonio Galbiatti
7.4.5 Síndromes Compressivas no Nível do Punho 884Luiz Carlos Angelini, Marcelo Tavares de Oliveira
7.5 Primeiro Atendimento da Mão Traumatizada 888Antônio Carlos da Costa, José Renato Depari Estelles
7.6 Cobertura Cutânea da Mão (Retalhos e Enxertos) 896Jefferson Luis Braga Silva, Renato Franz Matta Ramos
7.7.1 Lesões dos Tendões Flexores dos Dedos 902Carlos Henrique Fernandes, Jorge Raduan Neto
7.7.2 Tratamento das Lesões dos Tendões Extensores 906João Carlos Belloti, Vinícius Ynoe de Moraes
7.8.1 Lesão Aguda dos Nervos Periféricos 914Mateus Saito, Marcelo Rosa de Rezende, Rames Mattar Júnior
7.8.2 Lesão Crônica dos Nervos Periféricos 921Álvaro Baik Cho, Renata Gregorio Paulos, José Queiroz Lima Neto
7.9 Lesão do Plexo Braquial 927José Mauricio de Morais Carmo, Jayme Augusto Bertelli
7.10 Reimplantes 936Mário Yoshihide Kuwae, Ricardo Pereira da Silva
7.11 Infecções na Mão 944Nilton Mazzer, Claudio Henrique Barbieri
7.12 Cisto Sinovial 953João Baptista Gomes dos Santos
7.13 Doença de Dupuytren 957Giana Silveira Giostri, José Eloy Franco Rosa Júnior
SumáRiO xxxi
7.14 Doença de Kienbock 962Gilberto Hiroshi Ohara
7.15 Lesões da Radioulnar Distal (Fibrocartilagem Triangular/Impacto Ulnocarpal) 968Henrique Ayzemberg, Gustavo Mantovani Ruggiero, Guilherme Baldez Pinheiro
7.16 Artrite Reumatoide 971Ivan Chakkour
7.17 Osteoartrose 976Anderson Vieira Monteiro
7.18 Tenossinovites de Mão e Punho 983Roberto Luiz Sobania, João Miguel Casado Neto, Gustavo Schweigert, Adriano Bastos Pinho, Ivan Grujicic Marcelja
SEÇÃO 8
QuadrilCarlos Roberto Schwartsmann
8.1 Avaliação Clínica do Quadril e da Pelve 996Nelson Keiske Ono, Leandro Jun Aihara
8.2 Vias de Acesso Cirúrgico para o Quadril 1005Paulo Gilberto C. Alencar, Lucas Pinto D’Amico Fam, Thiago Fuchs
8.3 O Quadril Artrítico do Jovem 1013Carlos Roberto Galia, Tiango Aguiar Ribeiro, Cristiano Valter Diesel
8.4 Artroplastia do Quadril 1019Leandro de Freitas Spinelli, Carlos Roberto Schwartsmann
8.5 Opções Cirúrgicas para o Quadril Doloroso, Exceto as Artroplastias 1027Marco Aurélio Telöken
8.6 Fraturas Periprotéticas do Quadril 1037Carlos Roberto Schwartsmann, Leandro de Freitas Spinelli, Anthony Kerbes Yepez
8.7 Lesões do Esporte na Região Pélvica 1043João Antonio Matheus Guimarães, Pedro Braga Linhares Garcia
8.8 Doenças Ósseas Inflamatórias e Metabólicas ao Redor da Pelve 1047Wiliam Sotau Dani
8.9 Artroscopia de Quadril 1054Henrique Berwanger Cabrita
SEÇÃO 9
JoelhoJoão Maurício Barretto
9.1 Avaliação Clínica do Joelho 1072Rodrigo Pires e Albuquerque, André Luiz Siqueira Campos, João Maurício Barretto
9.2 Ressonância Magnética do Joelho 1079Patrícia Martins e Souza
9.3 Lesões Meniscais e seus Tratamentos 1089Rene Jorge Abdalla
9.4 Lesões do Ligamento Cruzado Anterior: Diagnóstico e Tratamento 1100Camila Cohen Kaleka, Moisés Cohen
9.5 Lesão Multiligamentar 1108Ricardo de Paula Leite Cury
9.6 Lesões Cartilaginosas no Joelho do Jovem: Opções de Tratamento 1112Mário Carneiro Filho, Geraldo Sérgio de Mello Granata Júnior
9.7 Osteotomias ao Redor do Joelho 1115Marco Kawamura Demange, Marcelo Batista Bonadio
9.8 Artroplastia Total do Joelho 1130João Maurício Barretto, Rodrigo Furtado de Mendonça
9.9 Fraturas Periprotéticas ao Redor do Joelho 1145Idemar Monteiro da Palma
9.10 Artrodese do Joelho 1155Rogério Fuchs, Thiago Fuchs
SEÇÃO 10
Pé e TornozeloCaio Nery
10.1 Avaliação Clínica do Pé e Tornozelo 1162Jorge Mitsuo Mizusaki, Danilo Mizusaki
10.2 Artrite do Tornozelo e Antepé 1174Jorge Mitsuo Mizusaki
10.3 Doenças do Antepé 1179Caio Nery, Fernando C. Raduan, André Vitor Kerber Cavalcanti Lemos
10.4 Pé Diabético 1187Wilson Roberto Rossi, Felipe Lins Rossi
10.5 Entorse do Tornozelo: Lesão Ligamentar 1195José Felipe Marion Alloza, Rafael Mohriak
10.6 Lesões do Tendão de Aquiles 1203José Carlos Cohen, Felipe Ribeiro Machado
10.7 Disfunção do Tendão Tibial Posterior 1210Rafael Trevisan Ortiz, Rafael Barban Sposeto, Rômulo Ballarin Albino, Túlio Diniz Fernandes
10.8 Hálux Valgo 1218José Antônio Veiga Sanhudo, Marcelo Costa Rabello
10.9 Hálux Rígido 1221Carlos Alfredo Lobo Jasmin
xxxii SumáRiO
SEÇÃO 11
Ortopedia PediátricaPatrícia Maria de Moraes Barros Fucs
11.1 Osteomielites: Infecções Osteoarticulares 1230Rui Maciel de Godoy Junior, Bruno Sérgio Ferreira Massa
11.2 Artrite Séptica 1238José Batista Volpon
11.3 Paralisia Cerebral 1243Patrícia Maria de Moraes Barros Fucs, Helder Henzo Yamada
11.4 O Membro Superior na Paralisia Cerebral 1247Ivan Chakkour, Diego Figueira Falcochio
11.5 O Membro Inferior na Paralisia Cerebral 1251Luiz Renato Agrizzi de Angeli, Mauro César de Morais Filho, Patrícia Moreno Grangeiro
11.6 Tratamento da Criança com Comprometimento Geral 1258Cesar Luiz Ferreira de Andrade Lima, Mônica França Teles e Rodrigues
11.7 Tratamento Ortopédico na Mielomeningocele 1268Antônio Carlos Fernandes, Francisco Hélio Violante Júnior, Mauro César de Morais Filho
11.8 Doenças da Coluna Vertebral em Crianças 1277Alexandre Fogaça Cristante, Raphael Marthus Marcon, Pedro Araujo Petersen, Allan de Araújo Ono, Olavo Biraghi Letaif, Thiego Pedro Freitas Araújo
11.9 Paralisia Infantil 1284Gilberto Francisco Brandão, Cláudio Beling Gonçalves Soares
11.10 Paralisia Obstétrica do Plexo Braquial 1287Yussef Ali Abdouni
11.11 Artrogripose Múltipla Congênita 1292Francisco Carlos Salles Nogueira, Leonardo Pelucci Machado
11.12 Doenças Congênitas 1297Luiz Antonio Munhoz da Cunha, Victor Hugo Mariano Ramos
11.13 Discrepância de Membros Inferiores na Criança 1307Felippi Guizardi Cordeiro
11.14 Displasia do Desenvolvimento do Quadril 1312Miguel Akkari, Luiz Peres Silva Filho, Claudio Santili
11.15 Doença de Legg-Calvé-Perthes 1319Eiffel Tsuyoshi Dobashi, Patrícia Corey Yamane, Maurício Takashi de Lima Uyeda
11.16 Escorregamento Epifisário Proximal do Fêmur 1324Ellen de Oliveira Goiano, Miguel Akkari, Claudio Santili
11.17 Alterações Comuns do Joelho 1333Nilson Roberto Severino
11.18 Pé Torto Equino Varo 1342Cloris Kessler
11.19 O Pé na Infância 1347Marco Túlio Costa
SEÇÃO 12
Traumatologia da CriançaClaudio Santili
12.1 Lesões Fisárias 1354Bruno Liberato de Souza Silva
12.2 Lesões Traumáticas da Coluna na Infância 1357André Luís Fernandes Andujar, Luis Eduardo Munhoz da Rocha
12.3 Lesões Traumáticas ao Redor do Ombro 1364Thiago de Angelis Guerra Dotta
12.4 Fraturas do Cotovelo 1369Eiffel Tsuyoshi Dobashi, Eduardo Abdalla Saad, Maurício Takashi de Lima Uyeda
12.5 Fratura e Luxação dos Ossos do Antebraço 1375Guilherme Guelfi Noffs
12.6 Fraturas das Mãos em Crianças 1382Rames Mattar Júnior, Jairo André de Oliveira Alves, Tiago Guedes da Motta Mattar
12.7 Lesões Traumáticas da Pelve e do Quadril 1393Anastácio Kotzias Neto, Marco Aurélio Oliveira, Cinthia Faraco Martinez Cebrian
12.8 Lesões Traumáticas do Fêmur e da Patela 1406Jamil Faissal Soni, Weverley Rubele Valenza, Gisele Cristine Schelle
12.9 Fraturas do Joelho na Criança 1413Nei Botter Montenegro
12.10 Fratura do Tornozelo na Criança 1422Gilberto Francisco Brandão
12.11 Lesões Traumáticas do Pé Infantil 1428Guilherme Honda Saito
12.12 Lesões no Esporte 1431Tiago Lazzaretti Fernandes, Patrícia Moreno Grangeiro, João Paulo Cortez, André Pedrinelli, Arnaldo José Hernandez
SumáRiO xxxiii
SEÇÃO 13
Doenças do Aparelho LocomotorMarco Antônio Percope de Andrade
13.1 Doenças Metabólicas 1442Luiz Eduardo Moreira Teixeira, Cláudia Lopes Santoro Neiva, André Moreira Castilho
13.2 Artrite Reumatoide 1449Adriana Maria Kakehasi, Maria Raquel da Costa Pinto, Maria Fernanda B. de Resende Guimarães
13.3 Artropatias por Cristais 1459Cristina Costa Duarte Lanna, Gustavo Braga Hallais França
13.4 Espondiloartrites 1470Ricardo da Cruz Lage, Gustavo Gomes Resende, Marco Antônio Parreiras de Carvalho
13.5 Doenças do Tecido Conjuntivo 1485Gilda Aparecida Ferreira, Débora Cerqueira Calderaro
13.6 Osteoporose 1491Adriana Maria Kakehasi
13.7 Osteoartrite 1502Túlio Vinícius de Oliveira Campos, André Soares Rodrigues, Edson Barreto Paiva, Marco Antônio Percope de Andrade
13.8 Osteonecrose 1507André Soares Rodrigues, Edson Barreto Paiva, Túlio Vinícius de Oliveira Campos, Marco Antônio Percope de Andrade
13.9 Afecções Ortopédicas nas Doenças Hematológicas 1513Davi Coutinho Fonseca Fernandes Gomes
13.10 Afecções Ortopédicas nos Pacientes HIV-positivos 1517Ubiratan Brum de Castro, Unai Tupinambás
SEÇÃO 14
Infecções OsteoarticularesAna Lúcia Lei Munhoz Lima
14.1 Osteomielite Aguda 1522Priscila Rosalba Domingos de Oliveira, Jorge dos Santos Silva, João Antonio Matheus Guimarães
14.2 Osteomielite Crônica dos Ossos Longos 1529Marcelo Rosa de Rezende, Vladimir Cordeiro de Carvalho, Priscila Rosalba Domingos de Oliveira
14.3 Artrite Séptica 1536Vladimir Cordeiro de Carvalho, Camilo Partezani Helito, Arnaldo José Hernandez
14.4 Infecções Relacionadas aos Implantes Ortopédicos 1541Ana Lúcia Lei Munhoz Lima, Kodi Edson Kojima, Jorge dos Santos Silva, Henrique Berwanger Cabrita, José Ricardo Pécora, Riccardo Gomes Gobbi
SEÇÃO 15
Medicina EsportivaArnaldo José Hernandez
15.1 Aspectos Clínicos da Medicina do Esporte 1558José Kawazoe Lazzoli
15.2 Tendinopatias 1567Tiago Lazzaretti Fernandes, Arnaldo José Hernandez
15.3 Fraturas por Estresse 1579João Alves Grangeiro Neto, Rodrigo Ribeiro Pinho Rodarte
15.4 Lesão Muscular 1584Arnaldo José Hernandez, André Pedrinelli, Tiago Lazzaretti Fernandes
15.5 Retorno à Prática Esportiva Pós-lesão 1598Ricardo Munir Nahas
SEÇÃO 16
AmputaçõesAndré Pedrinelli
16.1 Princípios Gerais na Cirurgia de Amputação 1602Rafael Barban Sposeto, André Pedrinelli, Luciano Ruiz Torres
16.2 Amputação do Membro Superior 1606Luciano Ruiz Torres, Rafael Barban Sposeto, André Pedrinelli
16.3 Próteses do Membro Superior 1632Luciano Ruiz Torres, Rafael Barban Sposeto, André Pedrinelli
16.4 Amputações e Desarticulações do Membro Inferior 1637Rafael Barban Sposeto, André Pedrinelli, Luciano Ruiz Torres
16.5 Próteses para Membros Inferiores 1646Rafael Barban Sposeto, André Pedrinelli, Luciano Ruiz Torres
SEÇÃO 17
ReabilitaçãoPérola Grinberg Plapler
17.1 Osteoporose 1652Pérola Grinberg Plapler
17.2 Eletroneuromiografia e Potenciais Evocados na Prática Ortopédica 1660Amaro José Silveira de Camargo, Leonardo Valente de Camargo
17.3 Osteoartrose 1672Roberto Del Valhe Abi Rached, Mariela Diament Socolowski
17.4 Meios Físicos 1678André Tadeu Sugawara
xxxiv SumáRiO
17.5 Síndrome Complexa de Dor Regional 1688Lin Tchia Yeng, Ricardo Kobayashi, Roberto de Oliveira Rocha
17.6 Síndrome Dolorosa Miofascial e Síndrome Fibromiálgica 1693Lin Tchia Yeng, Helena Hideko Seguchi Kaziyama, Jefferson Rosi Júnior
17.7 Reabilitação Precoce na Lesão Medular Traumática Aguda 1703Daniel Rubio de Souza, Chen Chieng Yuan
17.8 Visão Fisiátrica na Amputação dos Membros Inferiores 1715Margarida Sales Carneiro Marques Oliveira, Moisés da Cunha Lima
17.9 Dor no Atleta e Reabilitação Esportiva 1719Malcon Carvalho Botteon
17.10 Dor Crônica – Avaliação e Tratamento 1729Malcon Carvalho Botteon, Cristina Góes Schaurich
SEÇÃO 18
BioéticaItiro Suzuki
18.1 Bioética 1740Itiro Suzuki
18.2 Pesquisa Clínica: Aspectos Éticos 1743Luiz Eugênio Garcez Leme
SEÇÃO 19
Metodologia Científica e BioestatísticaGilberto Luis Camanho
19.1 Metodologia Científica 1752Gilberto Luis Camanho, Marco Kawamura Demange, Riccardo Gomes Gobbi
19.2 Como Preparar um Trabalho Científico 1754Gilberto Luis Camanho, Marco Kawamura Demange, Riccardo Gomes Gobbi
19.3 Tipos de Estudo 1757Gilberto Luis Camanho, Marco Kawamura Demange, Riccardo Gomes Gobbi
19.4 Princípios da Análise Estatística 1760Gilberto Luis Camanho, Marco Kawamura Demange, Riccardo Gomes Gobbi
SEÇÃO 20
Terapia Celular e Bioengenharia TecidualMaria Eugênia Leite Duarte
20.1 Perspectivas para Aplicação Clínica em Ortopedia e Traumatologia 1766Danielle Cabral Bonfim, Maria Isabel Doria Rossi, Maria Eugênia Leite Duarte
SEÇÃO 21
Segurança na Prática Cirúrgica OrtopédicaGermana Lyra Bähr
21.1 Introdução aos Conceitos de Segurança na Prática Cirúrgica Ortopédica 1776Walter Vieira Mendes Júnior
21.2 Cultura de Qualidade e Segurança 1778Walter Vieira Mendes Júnior
21.3 Erro Médico, Protocolos de Prevenção e Notificação de Eventos 1781Lúcia de Fátima Neves da Silva
21.4 O Protocolo de Cirurgia Segura da Organização Mundial de Saúde 1784Germana Lyra Bähr
21.5 Consentimento Médico Informado 1787Germana Lyra Bähr
Índice 1789
SEÇÃO 3
Tumores Ósseos e de Partes Moles
Pedro Péricles Ribeiro Baptista
524
Estadiamento e Margem CirúrgicaOlavo Pires de Camargo, Marcelo Tadeu Caiero
Capítulo
3.1EstadiamEnto
Uma vez feito o diagnóstico, mesmo que presuntivo, de um tumor ósseo ou de partes moles, o próximo passo é o estadiamento do paciente. O estadiamento é importante por vários motivos: classifica a lesão do paciente, permitindo uma melhor compreensão da doença; orienta a melhor forma de tratamento; fornece uma definição mais precisa do prognóstico; e, finalmente, facilita o entendimento e a co municação entre os membros da equipe multidisciplinar.
O estadiamento proposto por Enneking é antigo, e era voltado especialmente para orientar o tratamento cirúrgico. Foi criado numa época em que não havia exames de imagem sofisticados, como a ressonância magnética, nem tratamentos adjuvantes adequados, como quimioterapia e radioterapia. Assim, era fundamental ressecar o tumor junto com todo o compartimento a fim de minimizar os riscos de
recidiva. Atualmente, a ressecção com margem ampla é bem mais utilizada. De qualquer modo, a classificação de Enneking ainda é bastante utilizada nos dias de hoje. Consiste no estadiamento dos tumores ósseos benignos e malignos (Tabelas 1.3.1 e 1.3.2).
Devemos notar que a diferença entre os estádios I e II é o grau histológico da lesão. Isso significa que o grau histológico é mais importante para o prognóstico do que o fato de o tumor ser intra ou extracompartimental. Além disso, a presença de metástase a distância, independentemente do grau e da extensão do tumor, leva ao estádio III, mais grave. O fato de o tumor romper barreiras naturais e sair do seu compartimento de origem piora o prognóstico e dificulta uma ressecção com margens adequadas.
O outro sistema de estadiamento bastante utilizado é o da American Joint Committee on Cancer (AJCC), também conhecido como GTNM. Este sistema contempla os
Tabela 1.3.1 Classificação de Enneking
Tumores Ósseos Benignos
B1 G0 LatenteB2 G0 AtivoB3 G0 Agressivo
Tumores Ósseos Malignos
Estádio IA G1 Intracompartimental M0Estádio IB G1 Extracompartimental M0Estádio IIA G2 Intracompartimental M0Estádio IIB G2 Extracompartimental M0Estádio IIIA Qualquer G Intracompartimental M1Estádio IIIB Qualquer G Extracompartimental M1
A: intracompartimental; B: extracompartimental; G: grau histológico; G0: não maligno; G1: maligno de baixo grau; G2: maligno de alto grau.
Tabela 1.3.2 Estadiamento da AJCC para os Tumores Ósseos Malignos
Estádio IA T1 N0 M0 G1,2Estádio IB T2 N0 M0 G1,2Estádio IIA T1 N0 M0 G3,4Estádio IIB T2 N0 M0 G3,4Estádio III T3 N0 M0 Qualquer GEstádio IVA Qualquer T N0 M1a Qualquer GEstádio IVB Qualquer T N1 ou M1b Qualquer G
TX: tumor primário não pode ser acessado; T0: sem evidência de tumor primário; T1: tumor de até 8 cm no seu maior eixo; T2: tumor >8cm no seu maior eixo;T3: presença de metástase saltitante (skip metastasis).NX: linfonodos regionais não podem ser acessados; N0: sem metástase linfonodal regional; N1: com metástase linfonodal regional.MX: metástases a distância não podem ser acessadas; M0: sem metástase a distância; M1a: metástase pulmonar; M1b: metástase a distância em outra localização.GX: grau histológico não pode ser acessado; G1: baixo grau, bem diferenciado; G2: baixo grau, moderadamente diferenciado; G3: alto grau, pouco diferenciado; G4: alto grau, indiferenciado.
CAPÍTULO 3.1 Estadiamento e Margem Cirúrgica 525
tumores malignos ósseos e de partes moles em separado, levando em consideração as características peculiares de cada grupo (Tabela 1.3.3).
Para que o estadiamento do paciente seja realizado são necessários exames de imagem, além do exame físico habitual. Assim, para os tumores malignos primários do osso são necessários cintilografia do esqueleto, para avaliar possíveis metástases ósseas a distância ou mesmo tumores de múltiplos sítios à apresentação, como alguns raros casos de osteossarcoma; tomografia computadorizada do tórax, para avaliar possíveis metástases pulmonares; e ressonância magnética com contraste para avaliar o tamanho do tumor e se o tumor apresenta disseminação para as partes moles ou skip metastasis.
Já para os tumores malignos de partes moles, o estadiamento é feito com TC de tórax e RM do local afetado. Neste caso, é importante avaliarmos se o tumor está superficial ou profundo à fáscia. A cintilografia do esqueleto por via de regra não é necessária, pois os sarcomas de partes moles raramente apresentam metástases ósseas a distância. Alguns tumores necessitam estudos adicionais, como a TC de abdome nos casos de lipossarcoma pleomórfico, pelo risco aumentado de metástase abdominal. Os linfonodos regionais devem ser pesquisados no exame físico nos casos de sarcoma sinovial, sarcoma epitelioide e, em menor grau, rabdomiossarcoma. A PETTC também pode ser utilizada no estadiamento dessas lesões, tanto no estudo dos linfonodos regionais quanto de metástases a distância. Esse método combina os achados de uma cintilografia com as imagens da TC. Entretanto, esse exame ainda é caro e pouco disponível no Brasil.
margEm CirúrgiCa
É fundamental para o médico que se propõe a ressecar um tumor ósseo ou de partes moles entender o conceito de margem cirúrgica e seus tipos. Cada tumor apresenta uma margem cirúrgica apropriada, de forma a evitar recidivas se a margem for insuficiente ou evitar ressecções excessivas e desnecessárias em tumores pouco agressivos. Faz parte do planejamento préoperatório o estudo da margem cirúrgica: que músculo será poupado ou retirado, se o periósteo será retirado ou não, a quantidade de osso a ser
ressecada, a situação do feixe neurovascular com relação ao tumor.
À medida que um tumor ósseo ou de tecidos moles cresce, ele vai comprimindo estruturas adjacentes, em especial outros tecidos moles. As lesões benignas e de crescimento lento em geral apresentam uma cápsula verdadeira ao redor do tumor, composto por células normais comprimidas. Lesões benignas agressivas e malignas formam uma pseudocápsula ao redor da neoplasia, constituída por células tumorais comprimidas. Além disso, devido ao crescimento rápido, há a formação de uma zona reativa ao redor da pseudocápsula, composta basicamente por tecido normal, células inflamatórias e tecido fibrovascular. Os sarcomas de baixo e alto grau de malignidade apresentam uma zona reativa mal delimitada e frequentemente invadida por células tumorais. Entretanto, nos sarcomas de alto grau pode haver massas de células tumorais não contíguas ao tumor principal para além da zona reativa, dificultando ainda mais a resseção com margens negativas. Essas diferentes caraterísticas dos tumores são levadas em consideração quando se opta por um tipo de margem cirúrgica.
Assim, existem basicamente quatro tipos de margem cirúrgica em oncologia ortopédica:
1. Intralesional: ressecção do tumor por dentro de sua cápsula ou pseudocápsula. Basicamente, é a curetagem. Neste tipo de ressecção, o cirurgião entra diretamente na lesão e a retira por meio de curetagem. Se for utilizada adjuvância, como álcool a 70%, fenol, nitrogênio ou eletrocauterização, falase em ressecção intralesional ampliada. Esta modalidade de cirurgia se presta, por via de regra, a tumores benignos e não agressivos. A curetagem de um encondroma é um exemplo.
2. Marginal: quando se resseca o tumor e sua cápsula (no caso de tumores benignos de crescimento lento) ou sua pseudocápsula (tumores de crescimento mais rápido). Em geral essa resseção se faz dentro da zona reativa, que não é totalmente retirada. Um exemplo é a ressecção de um lipoma com sua fina cápsula. Obviamente esse tipo de ressecção não se presta aos tumores malignos, pois, como foi dito, eles costumam permear a zona reativa.
Tabela 1.3.3 Estadiamento da AJCC para Tumores Malignos de Partes Moles (Sarcomas de Partes Moles)
Estádio IA T1 N0 M0 G1,2Estádio IB T2a N0 M0 G1,2Estádio IIA T2b N0 M0 G1,2Estádio IIB T1 N0 M0 G3,4 Estádio IIC T2a G3,4Estádio III T2b N0 M0 G3,4Estádio IVA N1 M0 Qualquer GEstádio IVB N0 M1 Qualquer G
TX: tumor primário não pode ser acessado; T0: sem evidência de tumor primário; T1: tumor de até 5 cm no seu maior eixo; T1a: superficial (acima da fáscia); T1b: profundo (abaixo da fáscia); T2: tumor >5 cm no seu maior eixo; T2a: superficial (acima da fáscia); T2b: profundo (abaixo da fáscia).NX: linfonodos regionais não podem ser acessados; N0: sem metástase linfonodal regional; N1: com metástase linfonodal regional.MX: metástases a distância não podem ser acessadas; M0: sem metástase a distância; M1: com metástase a distância.GX: grau histológico não pode ser acessado; G1: baixo grau, bem diferenciado; G2: baixo grau, moderadamente diferenciado; G3: alto grau, pouco diferenciado; G4: alto grau, indiferenciado.
526 SEÇÃO 3 Tumores Ósseos e de Partes Moles
3. Ampla: indicada para os tumores malignos e alguns poucos tumores benignos agressivos. Retira o tumor, pseudocápsula e zona reativa. A incisão é feita através de tecido normal. O quanto de tecido normal a ser retirado é variável na literatura. Em geral, para osso, 2 a 3 cm de margem são suficientes. Para os tumores de partes moles, 1 a 2 cm de tecido normal em volta de todo o tumor. A ressecção com margens amplas é a mais utilizada para a ressecção dos tumores malignos atualmente. Essa margem não será adequada quando o tumor apresentar skip metastasis, ou seja, massas tumorais sem relação de contiguidade com o tumor principal, mas dentro do mesmo compartimento.
4. Radical: margem muito utilizada no passado, quando a quimioterapia era ineficaz e pouco utilizada. Atualmente seu uso é incomum. Tratase da ressecção de todo o compartimento afetado pelo tumor. Isso permite a ressecção adequada de tumores com skip metastasis. Por exemplo, um osteossarcoma distal do fêmur seria ressecado de forma radical se todo o fêmur
fosse ressecado. Vale lembrar que a amputação não é igual à cirurgia com margem radical. Uma amputação transfemoral de um osteossarcoma distal do fêmur é uma ressecção ampla e não radical, pois uma parte do fêmur ainda fica com o paciente.
RefeRências BiBliogRáficasBeahrs OH, Henson DE, Hutter RV, Kennedy BJ, eds. Manual for Staging
of Cancer. 3rd ed. Philadelphia: Lippincott; 1992.Enneking WF, Spanier SS, Goodman MS. A system for the surgical
staging of musculskeletal sarcoma. Clin. Orthop. Relat. Res. 1980; 153:106120.
Flemming ID, Henson GE, et al: AJCC Cancer Staging Manual. 5th ed. Philadelphia: LippincottRaven; 1997.
Peabody TD, Gibbs CP Jr, Simon MA. Evaluation and staging of musculskeletal neoplasms. J Bone Joint Surg Am 1998;80:12041218.
Schwartz HS. Orthopaedic Knowledge Update. Musculoskeletal Tumors 2. 2nd ed. Rosemont: American Academy of Orthopaedic Surgeons; 2007. p. 289291.
Wunder JS, Healey JH, Davis AM, Brennan MF: A comparison of staging systems for localized extremity soft tissue sarcoma. Cancer 2000;88: 27212730.
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