Presentacin de PowerPoint

ENVEJECIMIENTO DEL SISTEMA HEMATOPOYTICO Y LA FUNCIN INMUNE

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MODIFICACIONES MORFOLGICAS Y FUNCIONALES EN EL ENVEJECIMIENTO

Cambios principales:

Cambios en la mdula sea

Cambios en la sangre perifrica

Cambios en el sistema linfoide

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MEDULA SEA

Reduccin tejido hematopoytico

Celularidad medular de 100 000/ml a 25 000/ml

Retraso de la curva de maduracin

Eritropoyesis lenta (disminuye incorporacin de hierro )

Reduccin del ndice mittito

Medula disminuye el espacio medular primero del nacimiento hacia los 30 , despus de los 70 esqueleto axial (huesos largos) huesos planos relativamente conservada

grasa medular desplaza el tejido hematopoytico por lo que Disminuye el nmero de cs progenitoras en medula osea

Indice mittico: Proporcin de clulas en cualquier fase de la mitosis dentro de la poblacin celular analizada

La hematopoyesis clonal, resultante de las mutaciones de los oncogenes, se ha observado en los ancianos sanos sin alteraciones hematolgicas, morfolgicas o funcionales.

Baja transferrina y aumento de ferritina disminuye sideremia

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SANGRE PERIFRICA

Formula roja

Ligera disminucin de hemoglobina y hematocrito

(Hb disminuye 5% - : 12,5 mg/dl : 11,4 mg/dl)

Anisopoiquilocitosis

Menor resistencia osmtica, flexibilidad y permeabilidad

Disminuye 2,3-difosfoglicerato

Vida media (hasta 154 das )

Disminuye volemia aumenta viscosidad

Con poca mdula sea hematopoytica el organismo produce suficientes clulas para cubrir sus necesidades usuales

Vida media media aumentada como mecanismo compensadro de las deficiencias latentes de hematopoyesis

Anisopoiquilocitosis

hemates de formas distintas y de tamao variable y anormal. Plasma 90% agua

HEMATOCRITO

Pueden expresar cambios en la nutricin y en los fluidos

30 45%, 36 65%

VSG 40 mm/hora, 45 mm/hora VSG aumenta de forma importante

El contenido de los hemates en 2,3-difosfoglicerato se reduce efectoalostrico. Se une con mayor afinidad a lahemoglobinadesoxigenada La unin del 2,3-BPG con la desoxihemoglobina disminuye la afinidad de sta por el oxgeno, favoreciendo la liberacin de este gas en los tejidos ms necesitados de l.

y aumenta su fragilidad osmtica

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Formula blanca

Leucocitos disminuidos (3.000 9.000 mm3)

Neutrofilia relativa y linfocitopenia

Plaquetas normales a ligeramente disminuidas

VSG aumenta 40 mm/hora, 45 mm/hora

SANGRE PERIFRICA

Velocidad de sedimentacion. El resultado se obtiene a la hora, siendo < 15 mm en hombres y < 20 mm en mujeres. En el recien nacido es inferior a 3 mm y tiende a aumentar en la edad avanzada. Se eleva en estados de desequilibrio humoral de las proteinas plasmaticas tales como procesos inflamatorios agudos por infecciones, neoplasias, lesiones traumaticas, infarto, etc. y tambien si hay anemia o microcitosis. En general es un parametro inconstante e inespecifico. Un aumento extremo (mas de 100 mm a la primera hora) es frecuente en paraproteinemias (mieloma) y en algunas vasculitis (arteritis de celulas gigantes).

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Involucin timica completa a los 50 aos

Bazo y ganglios linfticos

Reduccin del volumen y engrosamiento de la capsula

Atrofia del tejido linftico y aumento del conjuntivo

Hialinosis vascular

SISTEMA LINFOIDE

Atrofia fibrosis

Hialinosis vascular: Proceso degenerativo de tejidos conectivos, lo podemos ver en tejidos cicatrizales queloides.

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SISTEMA LINFOIDE

Disminuye [ ] de IL- 2 y menor sntesis de sus receptores

Disminuye la respuesta proliferativa de Lf B

Menores niveles Ac humorales

Anticuerpos con menor afinidad a los antgenos

Aumento en autoanticuerpos

Reduccin de Lf T supresores

Mayor susceptibilidad a las infecciones y a los tumores malignos

Interaccin linfocito T- Macrofago se halla comprometida, disminucin en la respuesta de anticuerpos de los lf B y en la respuesta proliferativa de los mismos

Aumento en autoanticuerpos

Mayor incidencia de enf autoinmunes se cree por reduccin en la funcin de LF T supresores

EN l avacunacin el adulto mayor genera niveles menores de Ac

Entre ellos cabe citar el descenso significativo de la respuesta de los anticuerpos humorales (en especial la respuesta primaria); el descenso de la funcin de las clulas T; la produccin de anticuerpos con menor afinidad por los antgenos, y el incremento de la produccin de anticuerpos autoidiotipo (que tienen un efecto inhibidor sobre la respuesta inmunitaria). La reduccin de la inmunidad resultante puede contribuir a una mayor susceptibilidad a las infecciones y a los tumores malignos entre los ancianos.

En los ancianos sanos, los recuentos de linfocitos totales y granulocitos se han descrito como normales o ligeramente reducidos.

IL-2 Citocina Acta como factor de crecimiento de loslinfocitosT, induce todos los tipos de subpoblaciones de linfocitos y activa la proliferacin de linfocitos

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MODIFICACIONES DE LA HEMOSTASIA

Prpura senil de bateman

trombosis

Edad presenil (45-60)

Aumento de la coagulacin sangunea y agregacin plaquetaria (factores V,VII, IX)

Reduccin de actividad fibrinolitica y de antitrombina III

Factores de riesgo

Senilidad

Mayores de 70 aos coagulacin normal a disminuida

Incremento de fragilidad capilar

trombosis multifactorial Deficiencia vascular, cardiaca, estasis del flijo sanguneo, cirugas,

Estasis del flujo sanguneo:La estasis venosa se produce durante perodos prolongados de inmovilizacin, por ejemplo, despus de un traumatismo, una ciruga mayor o una enfermedad mdica grave. Comparativamente, los perodos de recuperacin y convalecencia son ms largos en la poblacin anciana, lo que incrementa su riesgo de estasis y tromboembolismo venoso.

Incremento en fragilidad capilar alteraciones vasculares Mayor tendencia a hermorragias que a trombos

Mas de 70 aos coagulacin normal o disminuida

Aumento de fragilidad capilar

Tambin lo hacen los niveles de fibringeno y los factores de coagulacin V, VII y IX. tromboembolismo arterial que puede provocar infarto de miocardio e ictus, se incrementan con la edad, sobre todo despus de los 55 aos.

V Proacelerina , VII Proconvertina, IX antihemofilico B

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