Upload
dyah-fajarina-putri
View
226
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/25/2019 GEROTIK Hipertensi.doc
1/17
1. a biografis klien
Nama : Tn. S
Tempat/tanggal lahir : BREBES,20 juni 1943
Jeni !elamin : "a!i#la!i
Su!u $anga : %n&'neia
(gama : %lam
Statu per!a)inan : *eni!ah
+en&i&i!an : S
-rang ter&e!at ang &apat &ihu$ungi: itri
(lamat/telep'ne : &ea !aragem$ung Rt.02/04
e. S'ngg'm !a$. $re$e
2. Riwayat keluarga
a. +aangan
Nama uami : Tn.S
ea&aan aat ini : Sehat
ia : 0 tahun
+e!erjaan : %$u rumah tangga
Jumlah ana! : 1 ana!
$. (na!
1) Nama : N. S
(lamat/telep'n : &ea !aragem$ung Rt.02/04
e. S'ngg'm !a$. $re$e
ea&aan aat ini : i&up
3. Riwayat pekerjaan+e!erjaan e!arang : agang
+e!erjaan e$elumna : +etani
Sum$er pen&apatan : arian
eu!upan untu! memenuhi !e$utuhan: u!up
7/25/2019 GEROTIK Hipertensi.doc
2/17
2
4. Gambaran lingkungan tempat tinggal
epemili!an rumah : Rumah en&iri
Jeni rumah : +ermanen
Jumlah !amar : 3
Jeni lantai : Tehel
Jumlah 'rang ang tinggal &alam rumah : 3 'rang
eamanan : aman
Nama tetangga ter&e!at : Tn. S
(lamat/telep'n : &ea !arangem$ung Rt. 02 / 04
5. +enggunaan )a!tu enggang/re!reai
'$i : Berih#$erih
eangg'taan &alam 'rganiai : Se!ertari Jamiahan
egiatan )a!tu enggang : *em$ati!
"ain#lain : Ji!a ti&a! mem$ati! !lien le$ih enang
$erih#$erih
6. Sumber/ waktu senggang/ rekreasi
el'mp'!/'rganiai !eagamaan : Jamiahan
-rang ang &iperaa :
Suami/itri 6 7 8
(na! 6 7 8
+anti uia lanjut : #
"ain#lain : teman jamiahan, !ep'na!an
7. ebiasaan ber!oa
halat 5 )a!tu &engan $erjamaah &i muh'lah &an !a&ang &i rumah.
". Status kese#atan saat ini
a. eluhan utama
Tn S,mengata!an !a!i !ananna meraa pegal, linu &an !eemutan.
al itu &iraa!an 'leh Tn. S eja! $ulan tera!hir. Raa !eemutan &an
linu $ertam$ah !eti!a Tn. S eleai mela!u!an a!tiita ang terlalu lama
$. '$at#'$atan
7/25/2019 GEROTIK Hipertensi.doc
3/17
3
Tn. S mengata!an meng!'numi '$at#'$atan ina &an jamu.
. Statu imuniai :
Tn. S mengata!an imuniaina ti&a! leng!ap
&. (lergi
Tn. S mengata!an ti&a! puna alergi terha&ap ma!anan ataupun '$at#
'$atan
e. Nutrii
Tn. S ma!an 3; ehari &an minum air putih !a&ang juga minum teh mani
$. Riwayat kese#atan masa lalu
a. +ena!it ang &i&erita pa&a maa ana!
Tn. S mengata!an aat !eil mengalami $atu! pile! $iaa
$. Trauma ang pernah &ialami
Tn. S mengata!an ti&a! pernah mengalami trauma apapun
1%. Riwayat keluarga
7/25/2019 GEROTIK Hipertensi.doc
4/17
4
ET :
: Nene!
: a!e! < "%EN =
: i$u
: (ah
11. &emeriksaan fisik !an system tubu#
a. ea&aan umum
ea&aan N. S tampa! ehat &an tampa! memegangi !a!i !ananna
b. Integumen
ulit tampa! $erii!, !riput, )arna '!lat !ehitaman &an ti&a! a&a
lu!a pa&a !ulit &an $e!a lu!a pa&a !ulit.
. +er&arahan
Tn. S ti&a! pernah mengalami pen&arahan a$n'rmal, ji!a memar
haa memar $iaa, te!anan &arah n'rmal 10/100 mmg.
&. epala
epala $er$entu! $ulat ti&a! a&a ram$ut &an $erih. Ti&a! a&a
$enj'lan. Ti&a! meraa puing, &an ti&a! a&a trauma !epala.
e. *ata
Tn. S mengata!an penglihatan aga! $uram $ila mem$aa u&ah ti&a!
jela, haru mengguna!an !aamata. Ti&a! a&a trauma mata.. +en&engaran
+en&engaran maih n'rmal, telinga tampa! $erih &an ti&a! a&a
erumen.
g. i&ung &an Sinu
%n&ra peniuman $ai!, ti&a! a&a !'t'ran, &an ti&a! a&a peum$atan
hi&ung.
h. *ulut &an tengg'r'!an
7/25/2019 GEROTIK Hipertensi.doc
5/17
5
Ti&a! a&a pem$eng!a!an tengg'r'!an, gigi ti&a! a&a, gui ti&a!
$er&arah ti&a! a&a peru$ahan uara.
i. "eher
Ti&a! a&a $ataan &alam gera!, ti&a! a&a $enj'lan/pem$eng!a!an,
ti&a! a&a neri.
j. +au&araS
+au&ara n'rmal ti&a! a&a $enj'lan atau pun neri, putting uu
n'rmal $erih.
!. +ernaaan
+ernaaan n'rmal ti&a! $atu! &an ti&a! mengalami ea! naa.
l. ar&i'7a!uler
Ti&a! a&a neri &a&a, pergera!an &a&a imetri, naa n'rmal $ui
7ei!uler.
m. +enernaan
+enernaan n'rmal ti&a! a&a !eulitan menelan, B(B n'rmal
1>/hari tiap pagi.
n. +er!emihan
Stem per!emihan n'rmal ti&a! a&a neri aat B(, ti&a!
mempuai ri)aat ine!i aluran !emih, B( 5 ? ;/hari.
'. @enitalia &an repr'&u!i )anita
@enetal $erih, mentruai uia 13tahun, mulai hamil ana! 1 uia
1tahun.
p. *u!ul'e!eletal
e&ua !a!i &an tangan N. S tampa! ejajar &an ama $ear &an panjang,
tampa! a&ana 'li'i. emampuan mengu$ah p'ii$ai!, pergera!an !e&ua tangan juga $ai!, !e!uatan 't't $ai!, tetapi !a!i
!anan ering meraa linu &an !eemutan
A. Suunan ara puat
aa ingat Tn. S maih !uat, ti&a! mengalami pi!un namun ering
meraa neri pa&a teng!u! leher.
r. +i!''ial
7/25/2019 GEROTIK Hipertensi.doc
6/17
6
Tn. S tampa! 'rang ang periang u!a $eran&a, $ila puing
memi!ir!an ana! $eran&a &engan uuna &an n'nt'n t7 untu! hi$uran.
12. &engkajan status fungsional' kognitif' afektif !an sosial
a= +eng!ajian Statu ungi'nal
%NES (R
%NES (T
S-RE riteria
( eman&irian &alam hal ma!an, !'ntinen, $erpin&ah, !e
!amar !eil, $erpa!aian &an man&i
) eman&irian &alam emua a!tita hi&up ehari#hari,
!euali atu &ari ungi tere$ut
* eman&irian &alam emua a!tita hi&up ehari#hari,
!euali man&i &an atu ungi tam$ahan
+ eman&irian &alam emua a!tita hi&up ehari#hari,
!euali man&i, $erpa!aian &an atu ungi tam$ahan
, eman&irian &alam emua a!tita hi&up ehari#hari,
!euali man&i, $erpa!aian, !e!amar !eil &an atu ungi
tam$ahan
- eman&irian &alam emua a!tita hi&up ehari#hari,!euali man&i, $erpa!aian, pin&ah &an atu ungi
tam$ahan
G etergantungan pa&a enam ungi tere$ut
lain#lain etergantungan e&i!itna &ua ungi, tetapi ti&a! &apat
&i!laii!ai e$agai , , E, C. an @
N. S mempunai !'re ( egala a!tiita ehari#hari mampu
&ila!u!an en&iri eperti ma!an, !'ntinen, $erpin&ah, !e!amar !eil
$erpa!ean &an man&i.
$= +eng!ajian tatu !'gniti &an ae!ti
S#ort &ertable ental Status uestionnaire 0S&S
Sh'rt +erta$le *ental Statu Dueti'nnaire
7/25/2019 GEROTIK Hipertensi.doc
7/17
7
2 ari apa e!arang ini G
7/25/2019 GEROTIK Hipertensi.doc
8/17
8
%. Bia &ima!lumi $ila le$ih &ari atu !ealahan $ila u$je! hana
$erpen&i&i!an e!'lah &aar
%%. Bia &ima!lumi $ila !urang &ari atu !ealahan $ila u$je!
mempunai pen&i&i!an &iata e!'lah menengah !eata.
%%%. Bia &ima!lumi $ila !urang &ari atu !ealahan untu! u$je! !ulit
hitam &engan mengguna!an !riteria pen&i&i!an ang ama.
eterangan ta$el
untu! ja)a$an $enar
untu ja)a$an alah
eterangan lien
ntu! Tn. S jumlah ja)a$an alah 2 &an jumlah ja)a$an $enar
ja&i Tn. S termau! mempunai ungi intele!tual ang utuh
= +eng!ajian Statu S'ial
Statu 'ial lania &apat &iu!ur &engan mengguna!an (+@(R
!eluarga. +enilaianna ji!a pertanaan#pertanaan ang &ija)a$ &engan
elalu
7/25/2019 GEROTIK Hipertensi.doc
9/17
9
menuah!an aa
2 u$ungan Saa pua &engan ara !eluarga
7/25/2019 GEROTIK Hipertensi.doc
10/17
10
# Tn. K mengata!an ti&a!
mela!u!an &iit apapun
# Tn. K mengata!an pa&a
aat a!it &i$iar!an aja
# Tn. K mengata!an
u&ah 2 tahun men&erita
hiperteni
# D : !lien mengata!an
neri eperti !a!u
# R : neri pa&a
teng!u! leher# S : !ala neri
# T : hilang tim$ul
ata -$je!ti :
#
T
: 10/100 mmg
N : 0 ;/mnt
RR : 24 ;/mnt
S : 3I5 0
TB : 155 m
BB : I0 !g
2 S:
# Tn. K mengata!an ti&a!
$ia mengel'mp'!an
ma!anan ang $'leh &anti&a! $'leh &i !'numi
# Tn. K mengata!an hana
tahu ma!anan ang haru
&ihin&ari a&alah &aging
!am$ing
-:
# Tn. K tampa!
!e$ingungan aat &itana
urang
pengetahuan
tentang
pena!ithiperteni
eti&a!mampuan
untu! mengenal
maalah !eehatan
7/25/2019 GEROTIK Hipertensi.doc
11/17
11
tentang ma!anan ang
haru &ihin&ari
). +(GS( ,&,R((5(
1. Neri !epala $erhu$ungan &engan +ening!atan te!anan 7a!uler ere$ral,
&itan&ai &engan :
ata Su$je!ti :
# Tn. K mengata!an te!u! leherna teraa !a!u
# Tn. K mengata!an ma!anan ang haru &ihin&ari aitu &aging !am$ing
e&ang!an ma!anan lain ang haru &ihin&ari ti&a! tau
# Tn. K mengata!an ti&a! mela!u!an &iit apapun
# Tn. ) mengata!an pa&a aat a!it &i$iar!an aja
# Tn. ) mengata!an u&ah 2 tahun men&erita hiperteni
# D : !lien mengata!an neri eperti !a!u
# R : neri pa&a teng!u! leher
# S : !ala neri
# T : hilang tim$ul
ata -$je!ti :# T : 10/100 mmg
# N : 0 ;/mnt
# RR : 24 ;/mnt
# S : 3I5 0
# TB : 155 m
# BB : I0 !g
2. urang pengetahuan tentang pena!it hiperteni$erhu$ungan &engan
eti&a!mampuan untu! mengenal maalah !eehatan, &itan&ai &engan :
ata Su$je!ti :
# Tn. K mengata!an ti&a! $ia mengel'mp'!an ma!anan ang $'leh &an ti&a!
$'leh &i !'numi
# Tn. K mengata!an hana tahu ma!anan ang haru &ihin&ari a&alah &aging
!am$ing
ata -$je!ti :
7/25/2019 GEROTIK Hipertensi.doc
12/17
12
# Tn. K tampa! !e$ingungan aat &itana tentang ma!anan ang haru
&ihin&ari
*. 5,R8,S
iagn'a
!epera)atan
Tujuan
mum huu
Renana
Tin&a!an
Rai'nal
Neri
!epala $.&
+ening!atan
te!anan
7a!uler
ere$ral
Setelah
&ila!u!an
tin&a!an
!epera)ata
n elama 3
hari
&iharap!an
neri !epala
teratai
1. eluhan
neri !epala
&an te!u!
leher hilang
2.T n'rmal/
hilang
7/25/2019 GEROTIK Hipertensi.doc
13/17
13
tentang
pena!it
hiperteni $/&
eti&a!mamp
uan untu!
mengenal
maalah
!eehatan
tin&a!an
!epera)atan
elama 1;30
menit
&iharap!an
pengetahuan
tentang
hiperteni
mening!at
em$ali tentang
ma!anan ang
$'leh &an ti&a!
$'leh
&i!'numi
pen&erita
hiperteni
Tn. K tentang
pena!it
hiperteni
2. Beri pen!e
tentang
pena!it
hiperteni
3. Beri m'ti7ai
agar
menghin&ari
ma!anan ang
ti&a! $'leh
&i!'numi
4. (njur!an pa&a
!eluarga untu!
mene&ia!an
ma!anan ang
euai &engan
&iit Tn. K
K paham
tentang
hiperteni
2. ntu!
mengetahui
pena!it
hiperteni
eara
men&alam
3. ntu!
menghin&ari
terja&ina
!e!am$uhan
4. ntu!
menghin&ari
terja&ina
!e!am$uhan
+. &,,5(S ,&,R((5(
; Ka!tu Tin&a!an Rep'n TT
129 juni
2013
Jam
11.00
1. meng!aji
!ualita neri
S: +L neri tim$ul aat $ana
pi!iran &an terlalulelah
DL neri eperti &ituu!#
tuu! jarum &an !a!u
R: teng!u! leher
SL !ala Neri
T : hilang tim$ul
' : paien tampa! lelah
7/25/2019 GEROTIK Hipertensi.doc
14/17
14
2. menggali
pengetahuan Tn.
K tentang
pena!it
hiperteni
3. mem$eri
&em'ntrai terapi
&aun ele&ri
4. menganjur!an
untu! ering
memeri!a!an
!eehatana
5. menganjur!an
pa&a !eluarga
untu! mera)at
Tn. K
S : # Tn. K mengata!an
pena!itna &ie$a$!an
!arena terlalu ape
- : # !lien tampa! ti&a!
paham a!an pea!itna
S: # Tn. K mengata!an paham
&engan apa ang &iajar!an
'leh pera)at
': # Tn. K tampa! paham
&engan penjelaan pera)at
tampa! mampu menja)a$
pertanaan &ari pera)at
: #
': # !lien tampa!
men&engar!an anjuran
pera)at untu! ering
memeri!a!an
!eehatanna.
: # Tn. K mengata!an
!eluargana angat
perhatian mem$antu
mere&a!an neri Tn. K
&engan ara naa &alam&an mengingat!an Tn. K
untu! itirahat
' : # !eluarga tampa!
perhatian &engan Tn. K
%% 29 juni
2013
Jam
1. menggali
pengetahuan Tn. K
tentang pena!it
: # !lien mengata!an puing
aat $ana! pi!iran
' : # Tn. K tampa!
7/25/2019 GEROTIK Hipertensi.doc
15/17
15
11.00 hiperteni
2. mem$eri pen!e
tentang pena!it
hiperteni
3. mem$eri m'ti7ai
agar menghin&ari
ma!anan ang
ti&a! $'leh
&i!'numi
4. menganjur!an pa&a
!eluarga untu!
mene&ia!an
ma!anan ang
euai &engan &iit
Tn. K
men&engar!an anjuran
pera)at
: # Tn. K mengata!an
paham &engan apa ang
&ijela!an pera)at
' : # Tn. K tampa! paham
&engan penjelaan
pera)at < paien mampu
menja)a$ pertanaan
pera)at=
: # Tn. K mengata!an mau
menghin&ari ma!anan
ang &ihin&ari
' : # Tn. K tampa! mau
menghin&ari ma!anan
ang &ilarang &emi
!eehatanna.
: # Tn. K mengata!an mau
mela!u!an anjuran
pera)at
' : # eluarga tampa! mau
mengi!uti anjuran
pera)at
,. ,8(9(S
; Ka!tu E7aluai TT
% 29 juni :
7/25/2019 GEROTIK Hipertensi.doc
16/17
16
2013
Jam
11.00
1. Tn. K mengata!an pena!itna &ie$a$!an !arena
terlalu ape &an $aa! pi!iran
2. + : neri tim$ul aat $ana! pi!iran &an terlalulelah
DL neri eperti &ituu!#tuu! jarum &an !a!u
R: neri teng!u! leher
SL !ala Neri
T : neri hilang tim$ul
3. Tn. K mengata!an paham &engan apa ang
&iajar!an 'leh pera)at
4. Tn. K mengata!an !eluargana angat perhatian
mem$antu mere&a!an neri Tn. K &engan ara
naa &alam &an mengingat!an Tn. K untu! itirahat
' :
1= !lien tampa! ti&a! paham a!an pea!itna
2= paien tampa! lelah
3= Tn. K tampa! paham &engan penjelaan pera)at
tampa! mampu menja)a$ pertanaan &ari pera)at
4= !lien tampa! men&engar!an anjuran pera)at untu!
ering memeri!a!an !eehatanna.
!eluarga tampa! perhatian &engan Tn. K
( : *aalah teratai e$agian
+ : "anjut!an inter7eni 1,4, &an 5
29 juni
2013
Jam
11.00
:
1. !lien mengata!an puing
2. Tn. K mengata!an paham &engan apa ang
&ijela!an pera)at
3. Tn. K mengata!an mau menghin&ari ma!anan
ang &ihin&ari
4. Tn. K mengata!an paham &engan penjelaan
pera)at
7/25/2019 GEROTIK Hipertensi.doc
17/17
17
' :
1) Tn. K tampa! men&engar!an anjuran pera)at
2) Tn. K tampa! mau mela!u!an anjuran pera)at
untu! ering mengu$ah p'ii aat itirahat
3) Tn. K tampa! mau menghin&ari ma!anan ang
&ilarang &emi !eehatanna.
4= eluarga tampa! mau mengi!uti anjuran pera)at
( : maalah teratai e$agian
+ : lanjut!an inter7eni 1, 2, 3, &an 4