Gestão da Violência - docvadis.pt · A Unidade de Saúde Familiar Tadim, adiante designada por USF Tadim, é uma unidade elementar de prestação de cuidados de saúde, individuais

REGULAMENTO INTERNO

2015 │ Fevereiro

Unidade de Saúde Familiar de Tadim

Avenida General Humberto Delgado, nº 41. 4705 - 671 Tadim

Telefone: 253 671 220

Fax: 253 339 038

Correio eletrónico: [email protected]

[email protected]

Coordenador

Dr. Silvino Dias

Correio eletrónico: [email protected]

Produzido por USF Tadim. © Fevereiro 2015. Todos os direitos reservados

mailto:[email protected]



REGULAMENTO INTERNO │ Fevereiro 2015 │ 1ª edição 5

ÍNDICE GERAL

CAPÍTULO I ...................................................................................................................................... 7

Disposições gerais ....................................................................................................................................... 7

Definição .................................................................................................................................................. 7

Área Geográfica ...................................................................................................................................... 7

Missão ....................................................................................................................................................... 8

Visão ......................................................................................................................................................... 8

Valores…………………………………………………………………………………………………………………………………………………8

CAPÍTULO II ................................................................................................................................... 10

Estrutura orgânica e funcionamento...................................................................................................... 10

Órgãos da USF ...................................................................................................................................... 10

Organização interna e cooperação interdisciplinar ............................................................................. 14

Princípios gerais da organização ........................................................................................................ 14

Processos da USF .................................................................................................................................. 15

Gestão participada e por objetivos ..................................................................................................... 15

Tarefas e responsabilidades dos profissionais.................................................................................. 16

Intervenções e áreas de atuação do corpo clínico (médicos e enfermeiros) ................................. 16

Intervenções e áreas de actuação do secretariado clínico ............................................................... 17

Outros Profissionais ............................................................................................................................. 17

CAPÍTULO III .................................................................................................................................. 18

Compromisso assistencial ....................................................................................................................... 18

Horário de funcionamento e de cobertura assistencial ................................................................... 18

Carteira de serviços .............................................................................................................................. 18

Sistema de marcação de consultas ..................................................................................................... 19

Sistema de renovação de prescrições (anexo VI) .............................................................................. 20

Acolhimento e orientação dos cidadãos ............................................................................................ 21

Comunicação com os cidadãos ........................................................................................................... 21

Continuidade e integridade dos cuidados ........................................................................................ 22

Mudança de Médico ou Enfermeiro de Família ............................................................................... 23

6 REGULAMENTO INTERNO │ Fevereiro 2015 │ 1ª edição

Sistema de intersubstituição dos profissionais da equipa .............................................................. 23

Forma de prestação de trabalho dos elementos da equipa ............................................................. 24

CAPÍTULO IV .................................................................................................................................. 25

Formação continua ................................................................................................................................... 25

Desenvolvimento profissional contínuo ........................................................................................... 25

Formação profissional externa ............................................................................................................ 26

Formação pré e pós graduada ............................................................................................................. 26

Investigação em cuidados de saúde primários ................................................................................ 27

CAPÍTULO V ................................................................................................................................... 28

Compromisso com a qualidade .............................................................................................................. 28

Monitorização da qualidade ............................................................................................................... 28

Carta de qualidade ............................................................................................................................... 28

CAPÍTULO VI .................................................................................................................................. 29

Disposições finais e transitórias .............................................................................................................. 29

Inibições decorrentes do cumprimento do compromisso assistencial .......................................... 29

Dúvidas e omissões .............................................................................................................................. 29

Produção de efeitos e actualização ..................................................................................................... 30

ANEXOS

I – Equipa multiprofissional

II – Carta de Qualidade

III - Fluxograma do Utente na USFMS

IV - Fluxograma da consulta na USFMS

V – Fluxograma para renovação de receituário

VI – Fluxograma para tratamento de sugestões / reclamações

VII – Fluxograma para actuação em caso de violência

VIII – Fluxograma para atendimento de situações clínicas na ausência do médico


CAPÍTULO I

Disposições gerais

Artigo 1º

Definição

A Unidade de Saúde Familiar Tadim, adiante designada por USF Tadim, é uma unidade elementar de

prestação de cuidados de saúde, individuais e familiares, dotada de autonomia organizativa, funcional e

técnica, e integrada numa lógica de rede com as outras unidades funcionais do Agrupamento de Centros de

Saúde (ACES) do Cávado I, do qual é parte integrante (DL 298/2007, art.3º).

Artigo 2º

Área Geográfica

1. A USF Tadim disponibiliza toda a sua carteira de serviços aos inscritos residentes nas seguintes

freguesias do concelho de Braga:

- União de Freguesias de Arentim e Cunnha

- União de Freguesias de Fradelos e Vilaça

Ruilhe

- Tadim

- Priscos (parcialmente)

2. A atividade domiciliária relativa aos cidadãos inscritos na USF Tadim não residentes nas freguesias

indicadas deverá ser delegada na unidade de saúde mais próxima da sua residência, mediante acordo

de cooperação, conforme estabelecido na lei (DL 28/2008, art.5º).

3. Reciprocamente, a USF Tadim cooperará com outras unidade de saúde cujos inscritos residam de

forma temporária ou definitiva nas freguesias indicadas em 1.


Artigo 3.º

Missão

Prestação de cuidados de saúde personalizados à população inscrita da área geográfica definida no artigo

2º, garantindo a acessibilidade, a globalidade, a qualidade e a continuidade dos mesmos (DL 298/2007,

art.º 4º).

Artigo 4

Visão

Tornar-se numa unidade de referência na prestação de cuidados de saúde primários com eficácia e

eficiência, na acessibilidade, continuidade e equidade dos cuidados, de modo a contribuir para a melhoria

do estado de saúde da população. Pretende ainda aumentar o grau de satisfação dos utentes, potenciar a

participação responsável dos utentes nos seus próprios cuidados de saúde e capacitá-los para gestão da sua

doença. Por fim, pretende promover o desenvolvimento técnico-científico de todos os seus colaboradores

e, consequentemente, contribuir para a melhoria contínua da qualidade da prestação de cuidados e

satisfação profissional e pessoal.

Artigo 5ª

Valores

A USF Tadim orienta a sua atividade pelos seguintes valores:

1. Ética e Deontologia: respeitamos e cumprimos um conjunto de deveres, princípios e normas para

alcançarmos e mantermos um padrão de excelência no exercício profissional.

2. Liberdade de escolha: respeitamos a liberdade de escolha do utente.

3. Confiança: o sucesso da USF Tadim deve-se à confiança existente entre todos os profissionais, a

população e as administrações de saúde.

4. Trabalho de equipa: valorizamos o espírito e trabalho de equipa e entreajuda, como instrumento

para atingirmos o sucesso e a satisfação profissionais.


5. Responsabilidade: todos devem garantir e contribuir para a prestação integrada e adequada de

cuidados de saúde.

6. Qualidade: estamos empenhados nos processos de melhoria contínua de qualidade dos processos

assistenciais e não assistenciais, de forma a promovermos uma boa prática clínica e a

humanização dos cuidados.

7. Pro-atividade: queremos combater o conformismo e fomentar a motivação profissional.

8. Reflexão: queremos fomentar momentos de reflexão sobre a nossa atividade diária, percurso,

resultados, desafios e objetivos.

9. Partilha: partilha de conhecimentos, experiências, dúvidas, dificuldades e expectativas.

10. Tolerância: a capacidade de assumir e tolerar o erro, sem culpabilização, é fundamental para uma

cultura de responsabilização e como motor de aprendizagem, reflexão e desenvolvimento pessoal

e profissional.

11. Autonomia: assente na auto-organização funcional e técnica, visando o cumprimento do plano de

ação;

12. Articulação: promover a necessária ligação entre a atividade desenvolvida pela USF Tadim e as

outras unidades funcionais do ACES;

13. Gestão participativa: desenvolver esta competência em todos os profissionais da equipa, de

forma a melhorar o seu desempenho e aumentar a sua satisfação profissional, com salvaguarda

dos conteúdos funcionais de cada grupo profissional e das competências específicas atribuídas ao

conselho técnico (DL298/2007, art.º 5º).

14. Acessibilidade

15. Inovação


CAPÍTULO II

Estrutura orgânica e funcionamento

SECÇÃO I

Órgãos da USF

Artigo 6º

Estrutura interna

A estrutura orgânica da USF Tadim é constituída pelo Conselho Geral, pelo coordenador da equipa, pelo

conselho técnico (DL 298/2007). A constituição da equipa multiprofissional da USF Tadim, bem como os

titulares dos órgãos referidos no número anterior, constam do anexo I, relativo à organização interna da

USF, o qual faz parte integrante deste regulamento.

Artigo 7º

Conselho Geral

1. O conselho geral é constituído por todos os elementos da equipa multiprofissional.

2. São competências do conselho geral:

a. Aprovar o regulamento interno, a carta de qualidade, o plano de ação, o relatório de

atividades e o regulamento de distribuição dos incentivos institucionais;

b. Aprovar a proposta de carta de compromisso;

c. Zelar pelo cumprimento do regulamento interno, da carta de qualidade e do plano de ação;

d. Propor a nomeação do novo coordenador;

e. Aprovar a substituição de qualquer membro da equipa multiprofissional;

f. Pronunciar-se sobre os instrumentos de articulação, gestão e controlo dos recursos afetos e

disponibilizados à USF.


3. As deliberações relativas às competências referidas no número anterior são tomadas por maioria de

dois terços.

4. O conselho geral pronuncia-se ainda nas seguintes situações:

a. Sempre que é necessário substituir algum elemento da equipa devido a ausência superior a

duas semanas;

b. Quando está em causa o alargamento da cobertura assistencial;

c. Quando está em causa outra questão relevante para o normal funcionamento da USF.

5. O conselho geral reúne, pelo menos, de quatro em quatro meses, ou mediante convocatória do

coordenador da equipa ou a pedido de metade dos seus elementos (DL298/2007, art.13º).

6. As convocatórias das reuniões do conselho geral devem mencionar a respectiva ordem dos trabalhos e

devem ser emitidas com uma antecedência mínima de quarenta e oito horas.

7. O coordenador é obrigado a proceder à convocação de uma reunião extraordinária do conselho geral

sempre que pelo menos metade dos profissionais lho solicitem por escrito, indicando o assunto que

desejam ver tratado (CPA, art. 17º e DL 298/2007, art. 13º, nº 5).

a. A convocatória da reunião deve ser feita para um dos quinze dias seguintes à apresentação do

pedido, mas sempre com uma antecedência mínima de quarenta e oito horas sobre a data da

reunião extraordinária (CPA, art. 17º).

b. Da convocatória devem constar, de forma expressa e especificada, os assuntos a tratar na

reunião, incluindo os assuntos que foram indicados pelos autores do pedido (CPA, arts. 17º e

18º).

8. As deliberações que envolvam a apreciação de comportamentos ou das qualidades de qualquer

pessoa são tomadas por escrutínio secreto (CPA, art. 24º, n.º 2).

9. Quando as deliberações envolvam a escolha entre dois ou mais candidatos, quer para inclusão de

novos profissionais, quer para propor novo coordenador, proceder-se-á da seguinte forma:

a. Será escolhido o candidato que, na primeira votação, obtiver uma maioria qualificada de dois

terços dos votos.

b. Se nenhum candidato obtiver uma maioria qualificada de dois terços dos votos, será efectuada

uma segunda votação entre os dois candidatos mais votados.

c. Se nenhum dos dois candidatos obtiver uma maioria qualificada de dois terços dos votos, será

efectuada uma terceira votação de aprovação ou rejeição do candidato mais votado,

considerando-se rejeitado se não obtiver a referida maioria qualificada.

d. Se houver rejeição da proposta para nomear o candidato mais votado, deve informar-se o

ACES da impossibilidade da USF propor um novo coordenador, de forma a serem accionados

os mecanismos de extinção da USF.


10. De todas as reuniões do conselho geral será lavrada acta elaborada de acordo com o estabelecido no

artigo 27º do Código do Procedimento Administrativo.

11. Os horários de todos os profissionais devem contemplar o período semanal em que decorrem as

reuniões do conselho geral ou da equipa multi-profissional.

Artigo 8º

Coordenador da equipa

1. O coordenador da equipa é um médico nomeado por proposta aprovada por maioria de dois terços do

conselho geral por um prazo de três anos, coincidindo com o período de vigência do plano de ação da

USF.

2. Compete em especial ao coordenador da equipa:

a. Coordenar as atividades da equipa multiprofissional, de modo a garantir o cumprimento do

plano de ação e os princípios orientadores da atividade da USF;

b. Gerir os processos e determinar os atos necessários ao seu desenvolvimento;

c. Presidir ao conselho geral da USF;

d. Assegurar a representação externa da USF;

e. Assegurar a realização de reuniões com a população abrangida pela USF ou com os seus

representantes, no sentido de dar previamente a conhecer o plano de ação e o relatório de

atividades;

f. Autorizar as comissões gratuitas de serviço no País.

3. O coordenador da equipa detém as competências para, no âmbito da USF, confirmar e validar os

documentos que sejam exigidos por força da lei ou regulamento.

4. O coordenador da equipa exerce, também as competências legalmente atribuídas aos titulares do

cargo de direção intermédia de 1º grau e outras que lhe forem delegadas ou subdelegadas, com

faculdade de subdelegação.

5. Com exceção das previstas nas alíneas a) e c) do nº 4 do presente artigo, o coordenador da equipa

delega, com faculdade de subdelegação, as suas competências nos seguintes elementos da equipa

(DL0298/2007, art.º 12º):

a. No que se refere à alínea b) do n.º 3 do presente artigo nos elementos designados pelo

conselho geral por proposta do coordenador.

b. No que se refere às alíneas d) e) e f) do mesmo artigo, em dois médicos designados pelo

conselho geral por proposta do coordenador.


6. Para tempo dedicado à gestão, o coordenador reserva o período de 2 horas semanais.

Artigo 9º

Conselho técnico

1. O conselho técnico é constituído por um elemento do grupo médico e um do grupo de enfermagem,

escolhidos pelos elementos do respectivo grupo profissional.

2. Compete ao conselho técnico a orientação necessária à observância das normas técnicas emitidas

pelas entidades competentes e a promoção de procedimentos que garantam a melhoria contínua da

qualidade dos cuidados de saúde, tendo por referência a carta de qualidade.

3. Compete também ao conselho técnico:

a. Avaliar o grau de satisfação dos utentes e dos profissionais da equipa;

b. Elaborar e manter atualizado o manual de boas práticas;

c. Organizar e supervisionar as atividades de formação contínua e de investigação.

4. O conselho técnico reúne, preferencialmente, na última quarta-feira de cada mês ou a pedido de um

dos seus elementos (DL 298/2007, art.º 14ª).

Artigo 10º

Instrumentos da USF

São instrumentos da USF Tadim o presente regulamento interno e seus anexos, incluindo a carta de

qualidade, o manual de articulação com o ACES, o manual de boas práticas, composto pelos vários manuais

de procedimentos, o plano de atividades, a carta de compromisso e o livro de bordo. Este último destina-se

ao registo dos problemas identificados no desenvolvimento das atividades, na relação com os cidadãos e

entre os profissionais, e o seu conteúdo deve fazer sempre parte da agenda de trabalhos do conselho geral.


SECÇÃO II

Organização interna e cooperação interdisciplinar

Artigo 11º

Princípios gerais da organização

1. Os princípios de organização da USF Tadim estão centrados nos cidadãos.

2. A cada cidadão inscrito é atribuído um médico de família e um enfermeiro de família, sempre que

possível, de acordo com a sua vontade.

3. Todos os contactos dos cidadãos com a USF, com excepção do correio eletrónico, são estabelecidos

através do secretariado clínico.

4. A informação circula entre os profissionais por via eletrónica.

5. Sempre que possível, todos os cuidados a prestar devem ser agendados para um dia e uma hora.

6. Sempre que possível, os cuidados a prestar devem ser realizados pelo respectivo médico ou

enfermeiro de família.

7. Os horários de funcionamento da USF, os horários dos médicos, dos enfermeiros e dos secretários

clínicos, bem como as formas de contacto e os períodos de ausência dos profissionais, devem ser

publicitados.

8. Cada profissional assume a responsabilidade de conhecer as regras de funcionamento da USF Tadim,

de forma a estar habilitado para informar convenientemente os cidadãos.

9. Cada profissional tem o dever de identificar e registar, em sede de livro de bordo, os problemas

organizativos e funcionais que identifique ou sejam identificados pelos cidadãos e deles tenha

conhecimento de forma direta e indireta.

10. Todos os profissionais reconhecem o direito de ser questionados sobre a sua atuação e têm o dever de

o fazer sempre que considerem que determinado procedimento não é correto.


Artigo 12º

PROCESSOS DA USF

1. Os responsáveis dos processos são designados pelo conselho geral sob proposta do coordenador para

a área dos processos chave e por proposta do conselho técnico para a área dos processos de suporte,

excetuando o processo da formação contínua, que juntamente com os processos de gestão são da

responsabilidade do conselho técnico.

2. Compete aos responsáveis pelos diversos processos:

a. Definir o modo de desenvolvimento de cada processo e submetê-lo ao conselho geral para

aprovação;

b. Explicitar para cada processo quais as responsabilidades e competências de cada grupo

profissional;

c. Avaliar, pelo menos semestralmente, o desempenho ao nível de cada processo e propor ao

conselho geral as alterações necessárias para a correção de eventuais não conformidades.

3. Os responsáveis pelos processos podem ser substituídos por decisão maioritária do conselho geral, a

seu pedido ou por incumprimento reiterado das suas obrigações.

Artigo 13º

Gestão participada e por objetivos

1. A USF Tadim tem um modelo de gestão participada por objetivos, identificados, temporizados e

quantificados em sede de plano de atividades.

2. O plano de atividades é elaborado por cada três anos com metas anuais.

3. Compete aos responsáveis pelos processos chave da USF Tadim, com o apoio do conselho técnico e do

coordenador e ouvidos todos os profissionais, elaborar e atualizar o plano de atividades.

4. O plano de atividades é aprovado em conselho geral.


Artigo 14º

Tarefas e responsabilidades dos profissionais

1. As tarefas dos profissionais são as decorrentes das diversas categorias e carreiras, conforme definido

em lei.

2. Todos os profissionais têm a responsabilidade de:

a. Garantir em todas as situações uma relação de respeito, cortesia e amabilidade com os outros

profissionais;

b. Garantir todo o empenho na identificação dos problemas dos cidadãos, assumindo com prazer

a sua orientação para a resolução, tendo em conta os princípios recomendados de boas

práticas em cada momento;

c. Garantir a manutenção do saber fazer adequado a cada situação em determinado momento.

Artigo 15º

Intervenções e áreas de atuação do corpo clínico

(médicos e enfermeiros)

1. Vigilância, promoção da saúde e prevenção da doença nas diversas fases de vida:

a. Geral;

b. Saúde da mulher;

c. Saúde do recém-nascido, da criança e do adolescente;

d. Saúde do adulto e do idoso;

e. Cuidados em situação de doença aguda;

f. Acompanhamento clínico das situações de doença crónica e patologia múltipla.

2. Cuidados no domicílio.

3. Interligação e colaboração em rede com outros serviços, sectores e níveis de diferenciação, numa

perspectiva de “gestor de saúde” do cidadão.


Artigo 16º

Intervenções e áreas de atuação do secretariado clínico

1. Atendimento e encaminhamento do cidadão:

a. Programação e marcação de consultas: consulta programada e consulta aberta da iniciativa do

utente;

b. Monitorização do tempo de espera e desistências;

2. Gestão da comunicação:

a. Difusão atualizada do funcionamento dos serviços;

b. Informação a pedido.

3. Gestão de procedimentos administrativos:

a. Participação na gestão dos processos clínicos;

b. Participação nos procedimentos referentes à prescrição crónica;

c. Registo e acompanhamento relativos à referenciação;

d. Gestão dos dados administrativos dos cidadãos;

e. Gestão das áreas de apoio administrativo;

f. Participação na gestão dos sistemas de informação;

g. Participação na recepção e na resposta a queixas, reclamações e sugestões dos cidadãos

(Portaria nº 1368/2007, Anexo I, I-B).

Artigo 17º

Outros Profissionais

1. Na USF Tadim exercem atividade outros profissionais, nomeadamente assistentes operacionais e

profissionais de saúde em fase de pré e pós -graduação.

2. As tarefas dos dois primeiros grupos estão estabelecidas no manual de articulação e nos respectivos

contratos de prestação de serviços.

3. O desempenho dos profissionais em fase de pré ou pós graduação obedece às respectivas cadernetas

de estágio.


CAPÍTULO III

Compromisso assistencial

Artigo 18º

Horário de funcionamento e de cobertura assistencial

1. O período de funcionamento da USF Tadim é das 08:00 às 20:00, nos dias úteis (DL 298/2007, art.º

10º, nº 4).

2. O horário de funcionamento da USF Tadim será publicitado, designadamente, através de afixação no

exterior e interior das instalações (DL 28/2008, art.º 6º).

3. O período de funcionamento referido no nº 1 pode ser alargado quer nos dias úteis, quer aos fins-de-

semana e feriados, sob proposta fundamentada do conselho técnico ou do coordenador, desde que

aprovada por maioria qualificada em sede de conselho geral.

4. O horário de atendimento aos cidadãos deve coincidir com o horário de funcionamento da USF Tadim.

5. Em situações excecionais o horário de atendimento pode ultrapassar o limite superior de

funcionamento até trinta minutos.

6. Para os casos previstos na alínea anterior, deve ser constituído um banco de horas dos profissionais,

gerido pelo secretariado clínico, podendo ser utilizado, em qualquer altura, no todo ou em parte

conforme conveniência de cada um e autorização do coordenador ou quem tiver a competência

delegada.

7. Sempre que, antes do horário de encerramento, seja previsível ultrapassar os trinta minutos de

tolerância, os cidadãos devem ser encaminhados para os locais de assistência alternativa.

Artigo 19º

Carteira de serviços

1. A carteira de serviços da USF Tadim é a que consta do anexo I da Portaria n1368/2007, de 18 de

Outubro, e será atualizada de acordo com as eventuais alterações que o referido diploma venha a

sofrer.


2. A USF Tadim pode solicitar às entidades competentes a negociação duma carteira adicional, de acordo

com os pressupostos do Anexo II da referida portaria ou de futura legislação que a venha a substituir,

desde que proposta pelo conselho técnico e aprovada por maioria qualificada em sede de conselho

geral.

Artigo 20º

Sistema de marcação de consultas

1. O acesso dos cidadãos inscritos na USF Tadim à carteira de serviços faz-se através dos seguintes tipos

de consulta:

a. Consulta programada: consulta de iniciativa do cidadão ou da equipa de família, para vigilância

de saúde ou de doença crónica, de acordo com o plano de saúde individual previamente

definido, marcada com antecedência por qualquer meio (presencial, E-Agenda, correio

eletrónico ou telefone), preferencialmente no horário da sua equipa de família;

b. Consulta aberta: consulta marcada por iniciativa do cidadão, presencial ou telefonicamente, no

próprio dia, em horário definido, para resolução de problemas de carácter agudo.

c. Consulta domiciliária: consulta efetuada no domicílio do cidadão em situação de dependência

ou cujo estado de saúde comprovadamente não aconselha a deslocação á USF. Pode ter as

características definidas para a consulta programada ou para a consulta aberta. Neste último

caso, desde que a situação de doença seja do âmbito dos cuidados de saúde primários, é

assegurada uma resposta num prazo que não comprometa o estado de saúde do cidadão.

Os critérios de inclusão e prioridade para visitação domiciliária, são, por esta ordem, os

seguintes: recém-nascidos, puérperas, doentes com dependência que os incapacita de se

deslocarem.

2. A marcação das consultas pode ser efetuada, em todo o período de funcionamento da USF, por

qualquer meio de comunicação, designadamente, presencial, telefone, fax, e-agenda, correio

eletrónico (brevemente), diretamente pelo próprio ou através de qualquer outra pessoa.

3. A USF Tadim garante:

a. Um prazo máximo de cinco dias úteis para a marcação de consulta, entendendo-se por dias

úteis aqueles em que a respectiva equipa de saúde está em serviço efetivo, sem considerar as

ausências por qualquer dos motivos legalmente definidos.

b. Um tempo de espera após a hora marcada para a consulta nunca superior a vinte minutos.


c. A possibilidade de obter uma consulta programada para a sua equipa de família em todo o

horário de funcionamento.

Artigo 21º

Sistema de renovação de prescrições (anexo V)

1. O sistema de renovação de prescrições é exclusivo do processo de prestação de cuidados aos cidadãos

com doença crónica e tem como objetivo assegurar a continuidade do tratamento.

2. Nas consultas relativas a este processo, o médico de família deve assegurar-se que disponibiliza as

prescrições necessárias e adequadas até à consulta seguinte, desdobrando o receituário de acordo

com a garantia dada pelo cidadão no que respeita à aquisição dos medicamentos.

3. Cada médico de família está obrigado a identificar a medicação crónica do paciente e a mantê-la

atualizada.

4. Cada médico de família está obrigado a fornecer ao paciente a lista da medicação crónica emitida

através do sistema informático e a explicar-lhe o seu uso.

5. Quando não for possível assegurar a medicação até à consulta seguinte, o paciente pode solicitar a

renovação da sua prescrição crónica através da apresentação da respectiva guia, identificando o

medicamento em causa e o nº de embalagens pretendido.

6. O pedido referido no nº anterior pode ser feito pelas seguintes vias:

a. Presencialmente junto do secretariado clínico, pessoalmente ou através de terceira pessoa;

b. Brevemente por fax, correio normal ou correio eletrónico e pelo endereço na internet, se

estiver disponível.

7. A USF Tadim garante a renovação da prescrição até ao terceiro dia útil após o pedido.

8. O médico de família deve assegurar-se da necessidade efetiva dos medicamentos solicitados.

9. Não deve ser emitido qualquer receituário para pacientes que não tenham tido uma consulta nos

últimos 6 meses, ou que não tenham uma consulta marcada para os 3 meses seguintes.

10. O receituário pedido e não levantado será objeto de revisão por parte do secretariado clínico,

obedecendo aos seguintes procedimentos:

a. Observação semanal das receitas emitidas que aguardam levantamento;

b. Devolução ao médico de família das receitas emitidas há mais de 25 dias para serem anuladas

no sistema informático.


Artigo 22º

Acolhimento e orientação dos cidadãos

1. O contacto do utente, ou seu representante, com a USF Tadim é estabelecido através do secretariado

clínico, seja em presença física, pelo telefone ou futuramente por contacto eletrónico.

2. O contacto por via eletrónica pode ser dirigido diretamente para qualquer profissional da USF Tadim.

3. Qualquer cidadão não deve esperar pelo atendimento do secretariado clínico mais de:

a. Dez minutos quando em presença física, em situação de normal funcionamento da USF

(presença de dois elementos do Secretariado Clínico).

b. Um dia útil quando em contacto por correio eletrónico ou sitio da Internet (quando estiver

ativo);

c. Três dias úteis quando pelo correio normal.

4. Todos os procedimentos exclusivamente administrativos, que não necessitem de intervenção direta do

médico ou do enfermeiro, são resolvidos pelo secretariado clínico, incluindo a recepção de

reclamações, sugestões ou elogios, a renovação de receituário de medicação crónica e os pedidos de

declarações e atestados médicos, sem prejuízo das decisões que os médicos ou os enfermeiros

venham a tomar para validação desses pedidos.

5. O atendimento de utentes com necessidade de cuidados médicos ou de enfermagem, na unidade ou

no domicílio, obedece aos procedimentos definidos para os diferentes processos de prestação de

cuidados.

Artigo 23º

Comunicação com os cidadãos

1. A comunicação entre os cidadãos e a USF pode ser feita por qualquer meio disponível e deve garantir o

previsto no nº 1 do artigo 22º.

2. A USF Tadim garante o atendimento telefónico dos cidadãos em todo o seu período de

funcionamento.

3. A comunicação entre a USF Tadim e os cidadãos, para além dos meios referidos, utiliza também os

placares da própria unidade, o guia do utente, a carta de qualidade, folhetos informativos e a página

de internet.

4. Nos placares deve estar informação relevante sobre:


a. O funcionamento da USF Tadim, incluindo horário das atividades, ausências programadas dos

profissionais, alternativas assistenciais, sistema de marcação de consultas, tempos de espera

para marcação de consultas e contactos.

b. Os direitos e deveres dos cidadãos, a disponibilidade e local do gabinete do utente e a

publicidade à existência de livro de reclamações e da caixa de sugestões.

c. Os resultados da USF e a sua evolução face aos compromissos assumidos.

d. Consultas disponíveis, do plano de ação e relatório de atividades.

e. Posters de informação oportunista sobre a saúde dos cidadãos.

5. Os folhetos informativos devem estar acondicionados em espaços próprios e visíveis, na sala de espera

ou nos gabinetes clínicos, com informação sucinta e oportuna sobre as questões da saúde ou da

doença.

6. A USF Tadim não pode ser responsabilizada pela não atualização dos contactos por parte dos cidadãos.

7. As regras e a política de comunicação com os cidadãos, designadamente no que concerne ao registo e

tratamento das sugestões e reclamações constam do manual de procedimentos do processo da gestão

da comunicação e documentação.

Artigo 24º

Continuidade e integridade dos cuidados

1. A USF Tadim garante a continuidade e integração dos cuidados prestados aos cidadãos, no

pressuposto de que todos os profissionais aceitam os valores da USF definidos no art.º 5º do presente

regulamento.

2. As ausências dos profissionais, programadas ou não, não devem comprometer a prestação dos

cuidados, nomeadamente os que interferem com a saúde dos cidadãos inscritos e com os objetivos

definidos e aprovados no plano de ação.

3. As ausências programadas obedecem às seguintes regras:

a. Nunca podem ser superiores a 3 semanas;

b. O máximo de profissionais ausentes, por área profissional, não pode exceder um elemento e

não deve ultrapassar os quinze dias úteis consecutivos;

c. A programação das ausências deve ter em conta os prazos legalmente estipulados para a sua

autorização, acrescidos de 10 dias úteis sempre que não seja da competência do coordenador.


Artigo 25º

Mudança de Médico ou Enfermeiro de Família

A USF Tadim assegura, a qualquer cidadão inscrito, a possibilidade de mudar de médico de família e/ou

enfermeiro de família, desde que demonstre essa intenção por escrito e existam condições de integrá-lo

num outro profissional. A mudança de médico de família e/ou enfermeiro de família deverá obedecer aos

critérios definidos em conselho geral.

Artigo 26º

Sistema de intersubstituição dos profissionais da equipa

1. Nas situações de ausências programadas de qualquer dos elementos da equipa de saúde a USF Tadim

garante aos cidadãos, em sistema de intersubstituição, o atendimento dos seguintes serviços mínimos:

a. Situações de doença aguda;

b. Entrega de contraceção de emergência;

c. Orientação na interrupção voluntária da gravidez;

d. Vacinação;

e. Renovação de receituário crónico no caso de ausências superiores a dois dias;

f. Renovação dos certificados de incapacidade temporária para o trabalho no caso de ausências

superiores a quatro dias úteis;

g. Consultas de saúde materna se a situação de ausência interferir com a vigilância normal da

grávida, nomeadamente a primeira consulta de saúde materna, controlo laboratorial e

ecográfico de cada trimestres, referenciação para consulta de termo e consulta de revisão de

puerpério;

h. Primeira consulta na vida do recém-nascido.

2. Nas situações de ausências não programadas a USF Tadim garante aos cidadãos o atendimento dos

seguintes serviços mínimos:

a. Situações de doença aguda;

b. Vacinação;

c. Entrega de contraceção de emergência;


d. Orientação na interrupção voluntária da gravidez;

e. Consultas programadas não susceptíveis de alteração para outra data sem comprometer a

personalização dos cuidados.

3. O atendimento referido nos pontos 1 e 2 é assegurado pelos profissionais em serviço durante os seus

períodos de consulta aberta, com excepção das alíneas h) e i) do nº 1, que devem ser prestados nos

horários de atendimento específico dos respectivos programas de saúde.

4. As regras de intersubstituição constam dos manuais de procedimentos dos processos de prestação de

cuidados (anexo VIII)

Artigo 27º

Forma de prestação de trabalho dos elementos da equipa

1. A forma de prestação de trabalho dos elementos da equipa multiprofissional é estabelecida para toda

a equipa, tendo em conta o plano de ação, o período de funcionamento, a cobertura assistencial e as

modalidades de regime de trabalho previstas na lei (DL 298/2007, art.º 22º).

2. O horário de trabalho a praticar por cada elemento da equipa multiprofissional deve resultar da

articulação e do acordo entre todos os grupos profissionais, tendo em conta o previsto no nº 1 do

presente artigo (DL 298/2007, art.º 23º).

3. Os profissionais que integram a equipa multiprofissional da USF Tadim são responsáveis,

solidariamente e dentro de cada grupo profissional, por garantir o cumprimento das obrigações dos

demais elementos da equipa durante os períodos de férias e durante qualquer ausência, desde que

esta seja igual ou inferior a duas semanas (DL 298/2007, art.º 24º).

4. Sem prejuízo da autonomia técnica garantida aos médicos e enfermeiros, os profissionais da equipa

multiprofissional desenvolvem a sua atividade sob a coordenação e a orientação do coordenador da

equipa (DL 298/2007, art.º 26º).


CAPÍTULO IV

Formação continua

Artigo 28º

Desenvolvimento profissional contínuo

1. A USF Tadim é um espaço de inovação e formação. O desenvolvimento profissional contínuo dos seus

elementos é um requisito indispensável para o seu sucesso e para a manutenção e melhoria da

qualidade dos serviços prestados (Portaria nº 1368/2007, Anexo I, I-E).

2. A USF Tadim obriga-se a elaborar um plano anual de formação dos seus profissionais, organizado e

supervisionado pelo conselho técnico, tendo em conta as necessidades da equipa e as necessidades

individuais.

3. Para determinação das necessidades referidas no nº anterior, serão realizados inquéritos de avaliação

que devem ter lugar no último trimestre do ano anterior.

4. Os profissionais devem informar o conselho técnico das ações de formação externas que pretendem

frequentar no ano seguinte.

5. O plano de formação deve ser aprovado pelo conselho geral na última reunião do ano anterior.

6. O plano de formação deve incorporar obrigatoriamente ações em contexto de trabalho.

7. O plano de formação deve contemplar reuniões regulares multiprofissionais, pelo menos uma por

semestre.

8. Sempre que se justifique, a USF disponibiliza tempo para exame de processos ou procedimentos de

trabalho diário, e da maneira como podem ser melhorados, incluindo a discussão de casos clínicos e a

abordagem de problemas da prática clínica pelos próprios elementos da USF (Portaria nº 1368/2001,

Anexo I, I-E).

9. As ações de formação interna serão certificadas por:

a. Qualquer profissional da USF detentor do curso de formação de formadores;

b. Não existindo profissionais nas condições definidas na alínea anterior, a certificação terá de ser

feita pelo Conselho Clínico do ACES Braga através da validação do plano anual previsto no nº 2

do presente artigo.


Artigo 29º

Formação profissional externa

1. A participação em ações de formação externa não contempladas no plano de formação aprovado,

obriga a apresentação de requerimento, com pelo menos, 5 dias úteis de antecedência em relação ao

prazo legalmente previsto para a sua remessa para a entidade competente.

2. O pedido deve ser avaliado em reunião do respectivo grupo profissional, salvaguardando-se as

seguintes condições;

a. O profissional dispõe de tempo para formação;

b. Em reunião de serviço, o profissional transmitiu o conteúdo da formação externa anterior em

que participou;

c. A formação externa coincide com as necessidades sentidas ou avaliadas do profissional em

causa;

d. Os eventuais atos já programados para as datas de formação serão reprogramados;

e. Ficam assegurados os serviços mínimos regulamentados.

3. Da ata da reunião que aprova a ausência deve constar:

a. A designação da ação de formação e as datas de ausência;

b. A verificação expressa dos parâmetros referidos no nº anterior.

4. Devem ser enviadas cópias da ata referida no nº anterior ao coordenador, ao responsável pelo

processo de gestão dos dados dos profissionais, para registo do tempo de formação externa já

utilizado, e ao responsável do processo de gestão da agenda de marcação de consultas para

proceder aos ajustes necessários.

5. O coordenador ou quem tenha a competência delegada prestará à entidade competente a informação

necessária à autorização da ausência do profissional em causa.

6. Sempre que exista conflito de interesses entre os profissionais observam-se as seguintes regras de

prioridade:

a. O profissional que à data tenha menos tempo de formação despendido.

b. A ordem de entrada dos requerimentos

Artigo 30º

Formação pré e pós graduada


1. Os profissionais da USF Tadim asseguram, sempre que solicitados (e ouvido o conselho técnico), a

qualidade de formadores.

2. Os formadores e o conselho técnico devem ponderar as implicações desta formação no desempenho

da USF e submetê-las ao conselho geral que decidirá.

Artigo 31º

Investigação em cuidados de saúde primários

1. A USF Tadim disponibiliza-se para colaborar e/ou realizar estudos de investigação.

2. Os estudos propostos pelos profissionais da USF ou pelos seus formandos devem ter sempre a

aprovação do conselho técnico e a supervisão de um dos membros do conselho técnico.


CAPÍTULO V

Compromisso com a qualidade

Artigo 32º

Monitorização da qualidade

1. A USF Tadim compromete-se com o desenvolvimento da qualidade através da avaliação do seu

desempenho nas várias áreas de prestação de cuidados, de relação com os cidadãos e entre os

profissionais, identificando os problemas e os desvios das metas e dos objetivos definidos no plano de

ação, propondo correções e reavaliando.

2. Os vários responsáveis pelos processos da USF Tadim devem incluir nos respectivos manuais de

procedimentos de cada processo, as formas e os tempos de avaliação e os prazos de implementação

das correções das não conformidades.

3. O conselho técnico, com o apoio dos responsáveis pelos processos de natureza clínica, produzirá as

normas de orientação clínica dos problemas prevalentes na comunidade servida pela USF, ao ritmo, de

pelo menos, uma norma por ano e respectiva revisão a cada três anos.

4. O conselho técnico, com o apoio dos profissionais disponíveis, promoverá anualmente uma avaliação

da satisfação dos utentes e dos próprios profissionais, utilizando as metodologias aceites e validadas

para o efeito.

5. O coordenador e o conselho técnico devem articular com a direção do centro de saúde a resolução das

não conformidades identificadas em sede de segurança, saúde e higiene do trabalho, incluindo a

construção e simulação regular do plano de emergência.

Artigo 33º

Carta de qualidade

1. A carta de qualidade da USF Tadim consta do anexo II ao presente regulamento, do qual faz parte

integrante.


CAPÍTULO VI

Disposições finais e transitórias

Artigo 34º

Inibições decorrentes do cumprimento do compromisso assistencial

1. Se os interesses particulares de um profissional da USF Tadim estiverem a interferir com o

cumprimento dos seus deveres enquanto elemento da USF, o conselho técnico irá avaliar a sua

situação.

2. O conselho técnico emitirá parecer sobre o assunto, no que se refere exclusivamente aos eventuais

prejuízos dos compromissos da USF, informando o respectivo profissional e o coordenador.

3. O parecer do conselho técnico deve ser submetido a ratificação em sede de conselho geral.

4. Nos casos em que o conselho geral considere existir incompatibilidade entre os interesses particulares

e o interesse da USF, compete ao profissional corrigir o problema ou renunciar à sua posição de

elemento da USF Tadim.

5. Se o elemento nas circunstâncias definidas no nº anterior não renunciar por sua livre vontade, o

coordenador deve propor ao conselho geral a sua exclusão.

Artigo 35º

Dúvidas e omissões

1. As dúvidas ou omissões do presente regulamento serão resolvidas por maioria de dois terços da USF,

incluindo o coordenador.

2. As decisões do conselho geral sobre as dúvidas ou omissões referidas no número anterior passarão a

valer como regra a observar em situações idênticas que venham a surgir.


Artigo 36º

Produção de efeitos e atualização

1- O presente regulamento interno produz efeitos a partir do dia seguinte ao da sua aprovação em

conselho geral.

2- O presente regulamento interno só pode ser objeto de atualização em reunião do conselho geral

expressamente convocada para o efeito, com aprovação por maioria de dois terços dos seus

elementos.


ANEXOS


ANEXO I - Equipa multiprofissional -


USF Tadim

Equipa multiprofissional

Médicos: Ana Raquel Passos Coelho Gonçalves

Luís Pedro Caldeira Ferreira

Silvino Santos Dias

Enfermeiras: Anabela Cunha Silva

Eugénia da Conceição Rocha Sousa

Teresa Maria Salvado Correia Gomes

Secretariado Clínico: Maria Conceição Freitas Queirós Ferreira

Maria Otelinda Remédios Malheiro Ourives

Rosa Oliveira Faria

Coordenador: Silvino Santos Dias

Conselho Técnico: Ana Raquel Passos Coelho Gonçalves

Eugénia da Conceição Rocha Sousa


ANEXO II - Carta de Qualidade -



ANEXO III - Fluxograma do Utente na USF Tadim -


Fluxograma do Utente na USF Tadim

O utente entra na USF

Tem consulta agendada?

Não

ão

Sim Confirma consulta na secretaria?

Não Sim Marcação de Consulta ou

resolução de problema

administrativo segundo

fluxograma

Utente sai da USF

Doente é

encaminhado para

sala de espera

Remarca a consulta

ou desiste

Médico ou Enfermeiro

chama pelo utente

Realização da consulta

Utente valida

documentos na

secretaria se necessário


ANEXO IV - Fluxograma da consulta na USF Tadim -


Fluxograma da consulta na USF Tadim

Pedido de consulta (enfermagem ou Médica)

Programada

- Presencialmente

- Por telefone

- Por e-agenda

Não programada

- Presencialmente

- Por telefone

Ativação da consulta na secretaria 10 minutos antes da hora marcada

Doente é encaminhado para

sala de espera

Médico ou Enfermeiro chama

pelo utente

Realização da consulta de

enfermagem e/ou médica

Utente valida documentos na

secretaria, se necessário

Utente sai da USF

Agendamento de nova consulta médica

e/ou de enfermagem, se necessário


ANEXO V - Fluxograma para renovação de receituário -


Fluxograma para renovação de receituário, entrega e recepção de documentos

vários

Utente ou seu representante dirige-se à secretaria da USF Tadim

Renovação de receituário

crónico

Exames de diagnóstico,

relatórios, cartas do hospital…

Atendimento pelo secretariado clínico

Encaminhamento do pedido

para o Médico de Família

MF realiza a tarefa no prazo de 3 dias úteis

Secretário clínico seleciona e organiza os documentos

Utente levanta receituário

ou documentação no

prazo de 25 dias

Utente não levanta receituário

no prazo de 25 dias

SC encaminha as receitas não

levantadas para o MF

MF tem 5 dias para anular as

receitas não levantadas

Fim do Procedimento

Regista tarefa para o Médico

de Família

Utente não levanta

documentação no prazo de 25

dias

SC arquiva documentação não

levantada pelo utente


ANEXO VI - Fluxograma para tratamento de sugestões / reclamações -


Fluxograma para tratamento de sugestões / reclamações

Utente escreve sugestão em

impresso próprio e coloca-a em

recipiente próprio (ambos

disponíveis no balcão do

Secretariado Clínico da USF Tadim).

Reclamação Sugestão

Secretariado Clínico envia a reclamação e respetiva resposta para o Gabinete do Cidadão do ACES de Braga.

A avaliação/resposta do Gabinete do Cidadão chega à USF Tadim (por correio interno) e é entregue ao

Coordenador pelo Secretariado Clínico.

Todas as reclamações e sugestões são apresentadas pelo Coordenador na reunião seguinte do grupo multiprofissional da USF Tadim, para serem discutidas e analisadas.

Fim do Procedimento

Coordenador envia resposta do profissional para o Secretariado Clínico

Utente dirige-se à secretaria da USF Tadim

O secretariado clínico disponibiliza o livro de reclamações.

Utente escreve a reclamação no respetivo livro.

Secretariado Clínico encaminha reclamação para o Gabinete do Cidadão do ACES

O profissional visado responde à reclamação no prazo de 48 horas e envia para o Coordenador

Gabinete do Cidadão envia reclamação para o Coordenador

Coordenador envia reclamação para o profissional visado


ANEXO VII - Fluxograma para atuação em caso de violência -


Fluxograma para atuação em caso de violência

Situação de violência / agressão na USF Tadim

Profissional da USF Tadim isola o utente em questão num

gabinete mais próximo e solicita ajuda.

Profissionais da USF Tadim tentam resolver a questão

e/ou convidam o utente a apresentar reclamação.

Resolução do problema?

Não

Profissionais da USF Tadim solicitam a presença do segurança,

das forças policiais ou do INEM (quando necessário)

Sim

A entidade policial presente toma nota da ocorrência e acompanha o agressor.

Registo da ocorrência em formulário próprio on-line no Observatório de violência contra os profissionais de saúde

O profissional da USF Tadim envolvido toma nota da ocorrência no livro de bordo e preenche a Ficha de Registo de

Ocorrências de Violência contra os Profissionais de Saúde

Fim do Procedimento

O Secretariado Clínico responsável envia registo da ocorrência ao coordenador da USF Tadim


ANEXO VIII - Fluxograma para atendimento de situações clínicas na

ausência do Médico de Família -


Fluxograma para atendimento de situações clínicas na ausência do

Médico de Família

Ausência não programada do médico

Doença aguda

Contraceção de emergência

Orientação na interrupção voluntária da gravidez

Consultas programadas de Saúde Infantil ou Saúde Materna não

susceptíveis de alteração para outra data sem comprometer a

adequada vigilância

Renovação de certificados de incapacidade para o trabalho em caso

de ausências superiores a quatro dias

Renovação de receituário crónico no caso de ausências superiores a

dois dias

Consulta Aberta


Doença aguda

Contraceção de emergência

Orientação na interrupção

voluntária da gravidez

Renovação de certificados de

incapacidade temporária para o

trabalho, no caso de ausências

superiores a 4 dias

Renovação de receituário crónico em ausências

superiores a 2 dias

Ausência programada do médico

Consulta Aberta

Consulta de S. Materna, se a

situação de ausência interferir

com a vigilância normal da grávida

Consulta de Saúde Infantil, não

susceptível de alteração para

outra data sem comprometer a

adequada vigilância

Marcação para a equipa que se

encontra disponível

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Gestão da Violência - docvadis.pt · A Unidade de Saúde Familiar Tadim, adiante designada por USF Tadim, é uma unidade elementar de prestação de cuidados de saúde, individuais