GESTÃO DE RISCO & QUALIDADE NA ASSISTÊNCIA · Serviços de saúde civis, militares e de ensino e ... baseado em dados da OMS –OPAS ... que permitam acompanhar a eficácia do PGRSS

GESTÃO DE RISCO & QUALIDADE NA

ASSISTÊNCIA Maria Inês Pinheiro Costa

GERISCO – SUNAS RESOLUÇÃO-RDC Nº 63, DE 25

DE NOVEMBRO DE 2011

Maria Inês Pinheiro Costa GERISCO - SUNAS 2

Maria Inês Pinheiro Costa 3 GERISCO - SUNAS


Donabediam

Estrutura

Processos

Resultados

Acreditação

Estrutura

Processos

Resultados

RDC 63

Estrutura

Processos

Resultados


Capítulo I – Seção I

Objetivos

Qualificação

da atenção e gestão

Humanização da atenção e

gestão

Redução e controle dos riscos aos

usuários e ao meio

ambiente


Capítulo I – Seção II

Abrangência

Serviços de saúde

públicos

Serviços de saúde

privados

Serviços de saúde

filantrópicos

Serviços de saúde civis, militares e de ensino e pesquisa


Capítulo I Seção III

Definições

Garantia da Qualidade

Gerenciamento de tecnologias

Humanização da atenção e gestão

Licença atualizada

PGRSS

Política da qualidade

Profissional legalmente habilitado

Prontuário do paciente

Relatório de transferência

Responsável técnico

Segurança do paciente

Serviços de saúde


Gerenciamento da Qualidade

Segurança do Paciente

Condições organizacionais

Prontuário do Paciente

Gestão de Pessoal

Gestão de Infra-estrutura

Proteção à Saúde do

Trabalhador

Gestão de Tecnologias e

Processos

Controles de Vetores e Pragas

Capítulo II Nove Sessões



Gerenciamento da Qualidade

Política da

Qualidade

Garantia da

Qualidade

Redução dos

Riscos


Garantia da qualidade

Boas práticas de

funcionamento



I. o serviço de saúde deve ser capaz de ofertar serviços

dentro dos padrões de qualidade exigidos,

atendendo aos requisitos

das legislações e regulamentos vigentes.





O serviço de saúde deve estabelecer

estratégias e ações voltadas para Segurança do

Paciente, tais como: I. Mecanismos de identificação do paciente;

II. Orientações para a higienização das mãos;

III. Ações de prevenção e controle de eventos adversos

relacionada à assistência à saúde;

IV. Mecanismos para garantir segurança cirúrgica;

V. Orientações para administração segura de

medicamentos, sangue e hemocomponentes;

VI. Mecanismos para prevenção de quedas dos pacientes;

VII. Mecanismos para a prevenção de úlceras por pressão;

VIII. Orientações para estimular a participação do paciente

na assistência prestada.



















Produtos para Saúde


INTELIGÊNCIA NAS ORGANIZAÇÕES

Indicadores


Portaria 1101/GM de 12 de junho de 2002 Parâmetros internacionais de cobertura assistencial

e produtividade, baseado em dados da OMS –OPAS

Estatísticas nacionais

Pareceres de especialistas

Consultas Médicas – 2 a 3 hab/ano

Consultas de urgência pré-hospitalar e trauma – 3%

Consultas Médicas Especializadas – 22%

Estado de Goiás - 5.849.150 habitantes

17.547.450 consultas/ano

526.423 urgência

3.860.439 especializada


1. Necessidade de leitos

2. Necessidade de investimento

3. Capacidade de internação por leito

4. Taxa de produtividade Hospitalar

5. Taxa de Ocupação Hospitalar

6. Taxa de Média de permanência

7. Taxa de Mortalidade Hospitalar

8. Taxa de Mortalidade Operatória

9. Taxa de Mortalidade Pós-Operatória

10.Taxa de Mortalidade Materna Hospitalar

11.Taxa de Mortalidade Neonatal Hospitalar

12.Taxa de pacientes com Infecção Hospitalar

13.Taxa de complicação Hospitalar

14.Taxas de intercorrências obstétricas

15.Taxa de cesarianas

16.Capacidade de produção (carga horária/consultas hora)


Portaria 2616 de 1998 – Vigilância Epidemiológica das IRAS Incidência e Prevalência

Taxa de Infecção Hospitalar

Taxa de Pacientes com Infecção Hospitalar

Distribuição Percentual das Infecções Hospitalares

Taxa de Infecções Hospitalares por Procedimento

Taxa de pneumonia após uso de respirador.

das taxas de infecção do sítio cirúrgico, por cirurgião e por especialidade.

Frequência das Infecções Hospitalares por Microrganismos ou por etiologias

Coeficiente de Sensibilidade aos Antimicrobianos

Percentual de pacientes que usaram antimicrobianos

Frequência com que cada antimicrobiano é empregado em relação aos demais

Taxa de letalidade associada a infecção hospitalar


RDC ANVISA 07 de 2010 Art. 48 Devem ser monitorados e mantidos registros de

avaliações do desempenho e do padrão de funcionamento

global da UTI, assim como de eventos que possam indicar

necessidade de melhoria da qualidade da assistência, com

o objetivo de estabelecer medidas de controle ou redução

dos mesmos.

§ 1º Deve ser calculado o Índice de Gravidade / Índice

Prognóstico dos pacientes internados na UTI por meio de um

Sistema de Classificação de Severidade de Doença

recomendado por literatura científica especializada.

§ 2º O Responsável Técnico da UTI deve correlacionar a

mortalidade geral de sua unidade com a mortalidade geral

esperada, de acordo com o Índice de gravidade utilizado.


Instrução Normativa nº 04 de 2010

NO MÍNIMO I - Taxa de mortalidade absoluta e estimada;

II - Tempo de permanência na Unidade de Terapia

Intensiva;

III - Taxa de reinternação em 24 horas;

IV - Densidade de Incidência de Pneumonia Associada à

Ventilação Mecânica (PAV);

V - Taxa de utilização de ventilação mecânica (VM);

VI - Densidade de Incidência de Infecção Primária da

Corrente Sanguínea (IPCS) relacionada ao Acesso

Vascular Central;

VII - Taxa de utilização de cateter venoso central (CVC);

VIII - Densidade de Incidência de Infecções do Trato

Urinário (ITU) relacionada a cateter vesical


4.2 - Compete ainda ao gerador de RSS monitorar e avaliar seu PGRSS,

considerando;

4.2.1 - O desenvolvimento de instrumentos de avaliação e controle,

incluindo a construção de indicadores claros, objetivos, auto-explicativos e

confiáveis, que permitam acompanhar a eficácia do PGRSS implantado.

4.2.2 - A avaliação referida no item anterior deve ser realizada levando-se

em conta, no mínimo, os seguintes indicadores:

• Taxa de acidentes com resíduo pérfurocortante

• Variação da geração de resíduos

• Variação da proporção de resíduos do Grupo A

• Variação da proporção de resíduos do Grupo B

• Variação da proporção de resíduos do Grupo D

• Variação da proporção de resíduos do Grupo E

• Variação do percentual de reciclagem

4.2.3 - Os indicadores devem ser produzidos no momento da implantação

do PGRSS e posteriormente com freqüência anual.

RDC ANVISA 306/2004 Resíduos


Nº de leitos

ìndice de flebite

em pacientes

com

acesso periférico

Taxa de

mortalidade

cirúrgica

RDC ANVISA 63 de 2011

Certificação de qualidade em saúde - Acreditação


Eficiência

Eficácia

Efetividade

Custo da campanha de vacinação

Número de crianças imunizadas

Redução da incidência da doença







A mente que se abre a uma

nova idéia jamais voltará

ao seu tamanho original.

Albert Einstein

http://pensador.uol.com.br/autor/albert_einstein/

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