Gestión de

Imágenes

Clínicas

Acceso y Colaboración

Lic. Daniel Canepa

p.2

Objetivo

Tendencias de la Industria

Rol de la Tecnología de la Información

Desafíos y Respuestas de Servicio de Diagnóstico por Imágenes

Modelo de Negocio / Operación

p.3

Tendencias de la Industria

Plataforma de Servicio en la Nube

Reducir la Inversión de Capital

Consolidación de resultados y visualización de las imágenes como parte de la

Historia Clínica Electrónica

Aplicaciones Potentes: Funcionalidad y flujo de trabajo clínico de alto nivel,

completamente embebido en la infraestructura de gestión de imágenes sin

necesidad de clientes adicionales ni estaciones de trabajo específicas

Acceso a demanda y Ad-hoc a todo el registro del paciente por los médicos

referentes independiente del dispositivo

p.4

La Tecnología de la Información un Rol

Fundamental…

p.5

Impacto de la Tecnología en el

Sector…..

• Interoperabilidad / Integración

• Coordinación/Proceso de Atención del Paciente

• Poner al paciente en el centro

• Obsolecencia

• Seguridad para proteger datos de salud

• Mobilidad y acceso remoto

• Indicadores

• Regulaciones

Salud Pública

Comunidad Médica

Prestadores

Financiadores

p.6

La Salud en la Era Digital...

Años

Volumen de la

Info Clínica (TB)

¿Estar preparado para manejar el volúmen de datos?¿Estar preparado para la gestión de los datos clínicos y los recursos de TI?

?

p.8

Dificultades

Garantizar la seguridad y disponibilidad de los datos del paciente es un desafío

p.9

Gestionando recursos limitados Costos no predecibles

• Explosión en la producción de datos clínicos

(incl. imágenes)• Expansión continua de capacidades de

almacenamiento

• Nuevas / incremento de modalidades

• Solicitudes cada vez más fuerte para

obtener acceso rápido a datos y adecuados

a través de la continuidad de atención• Integrando múltiple legacy systems, diferentes

locaciones

• Informar desde cualquier sitio

• Requerimientos de retención y seguridad• IT expertise

• Gastos impredecibles a través de la vida útil

de los datos • Inversión, Mantemiento, Expansión, Migración,

Reemplazo

• Obsolecencia tecnológica de varios

sistemas como el almacenamiento• Incrementa la complejidad, costos y tiempo de

migración de legacy data

p.9

© 2011, Carestream Health

Desafíos en la Gestión de Datos Clínicos

??

?

p.10

Desafío Negocio/Atención

Radiología

Cardiología

Laboratorio

Otras

Especiali

dades

Múltiples aplicaciones

Múltiples sitios (Propios y Externos)

Múltiples proveedores de TI

Uno o múltiples grupos de lectura

Fidelización

Distribución Geográfica

p.11

Respuesta: Plataforma de TI que permita…

Gestionar pacientes y no pixels. Proveer facilmente un registro

global de imágenes de paciente y flujo de trabajo

Colaborar y compartir. Permitir acceder a demanda a datos

clínicos críticos sin importar el sistema o geografía

Escalabilidad. Gestionar y almacenar todas las imágenes y

documentos más allá de la radiología tradicional o los servicios de

diagnóstico por imágen a través del ciclo de vida de toda la

imagen.

p.12

Respuesta: Plataforma de TI para

la Gestión de Imágenes Clínicas

Herramientas

Clínicas

Escalable

Integrado

Segura

Redundante

Independencia

Rápido

Soporte

Roadmap

Modalidades

Otros

Datos

Clientes

WEB Usuarios

Externos

MONITOREO

VPN

p.13

Herramientas Clínicas

“Todo en una Estación de Trabajo”

p.14

Requerimientos con Diferentes Necesidades

Compartir

Experiencias

Clínica buscando

registros médicos desde

otras instituciones

Compartir Recursos

Consolidación y utilización

eficiente de la infraestructura

de TI

Colaboración

Organización de lecturas entre

diferentes sitios para hacer

frente a la mobilidad del

paciente

¿Distintas Soluciones ?

p.15

Eficiencia, Compartir y Flujo de Trabajo

Compartir

Experiencias

Clínica buscando

registros médicos desde

otras instituciones

Compartir Recursos

Consolidación y utilización

eficiente de la infraestructura

de TI

Colaboración

Organización de lecturas entre

diferentes sitios para hacer

frente a la mobilidad del

paciente

p.16

Escabilidad, Independencia, IntegradoFlujo de Trabajo Colaborativo

Médico Referente

Centro de Imágenes

CLINICA/HOSPITALRADIÓLOGO

Experto

Consulta.

Acceso a

información

relevante

Compartir Datos

Un repositorio virtual

Flujo de Trabajo compartido

Única comunidad

Única estación de trabajo

Teleradiologia

Lectura y elaboración de

informes

Experto

Colaboración alrededor del

paciente

UNID.MÓVILES

p.17

Consolidación…

Proveer una solución centralizada, redundante, control de la gestión de información clínica y solución de almacenamiento

Almacenamiento de Datos

Clínicos

DICOM HL7 “Datos Clínicos”

…a través de diferentes fuentes

p.18

Consolidando Archivos

…a través de distintas fuentes (locaciones)

Site C

Site D

Sitio A

Sitio B

HL7

DICOM

HL7

DICOM

p.19

Indexación y Sincronización de Datos de

Pacientes

Modalidades

Ingesta a través de Servicios

de Puntos de Acceso

Metadata

Pacientes/Impágenes

Paciente/Imágenes

Pacientes/Imágenes

Pacientes/Imágenes

Sitio A

Sitio B

Sitio C

Unidad

Móvil

Servicio

A través de la comunidad

p.20

Informe desde el sitio de producción

Modalidad

Puno de Acceso

Sincronización del Informe

con el datacenter

Informe

Pacientes/Imágenes

Portal

Imágenes Informe

Sitio A

Sitio B

Sitio C

p.21

Informe desde cualquier sitio

Firewall

Firewall

Modalidad

Service Access Point

Informe desde

cualquier sitio

Pacientes/Imágenes

Portal

Imágenes Informe

Sitio A

Sitio B

Sitio C

p.22

Compartir a toda la comunidad

SSL

Acceso

Seguro

Único acceso

a todos los informes

de estudio y la historia

del paciente

Sitio A

Sitio B

Sitio C

p.23

¿Por que se Está Considerando la Nube ?

p.23

Respondents could rate multiple drivers items

50%

72%

77%

Mejorar la

confiabilidad

Tiempos

rápidos para

el valor

Reducir

Costos

Mejorar la disponibilidad del sistema

Pagar solo lo que se usa Ahorros en Hardware

Ahorrar en licencias de SW Costo de soporte de TI

Bajar el costo de mantenimiento

Tomar ventaja de las últimas funcionalidades

Simplificar la actualización Velocidad de imple.

Escalar los recursos de TI de acuerdo a las

necesidades

•

•

•

Mejorar la confiabilidad del sistemas

•

•

•

Source: IBM Market Insights, Cloud Computing Research, July 2009. n=1,090

1

2

3

p.24

Próximo paso de la evolución….

p.24

p.25p.25

TCO – AnálisisV

isib

le

Cost p

er

ye

ar

($)

Inversión Inicial Capital

• Hardware

• Software

• Installation

Mantenimiento

• % precio inicial de HW

• % precio inicial de SW

Capacidad de Expansión

• HW (storage, CPU)

• SW (license)

Financiero

• Unpredictability

• Immobilization of capital

Years of Ownership

Reemplazo – Capacidad Inversión

• HW, SW, Installation

• New system cheaper (price erosion)

• More Capacity for Legacy Data

Tiempo de vida sistema Tiempo de vida del dato clínico

Hosting de Sistemas

• Initial set up

• Operation & Maintenance

Hid

de

n

Co

st p

er

ye

ar

($)

More

More

Administración de sistemas

• Internal IT staff

• Increase with # systems

Migración de datos

• Internal IT staff

• Increase with # data

Operaciones de TI

• Skilled IT staff

• Defocused from core clin apps

p.26p.26

Costos de Operación Predecibles

Cost

Time

Initial Capital

• Hardware

• Software

• Installation

Maintenance

• HW & SW

Expand

• HW Increments

• SW increments

Upgrade / Migrate

• Capital Again

• Installation

• Migration

Depreciation

Precio

Plano!!!.

Todos los

costos

incluidos

Expand Again

• SW increments

• HW Maintenance

• SW Maintenance

Servicios en la Nube

Comparado con el Modelo de Capital de Inversión

p.27p.27

© 2011, Carestream Health

Consideraciones TI

p.28

Licencia de Software vs. SaaS

Adquirir Licencia de Software

Install software on a local server

• HW compliance

• OS requirements

Maintain software

• Apply security patches

Upgrade software

• Downtime

• Potential compatibility issue

Sharing documents by sending

• Multiple copies / Version control

• Data protection depends on user

(backups)

Adquirir Software como Servicio

Register on-line with a browser

• No HW risk

• No OS requirement

Software maintained in the cloud

• No security patch

Upgrade in the “backcloud”

• No downtime

• No compatibility issue

Sharing docs by on-line access

• One copy

• Data protection depends on service provider

at data center

p.28

p.29

Resumen

Herramientas Clínicas

Almacenamiento de Proveedor Neutral

Soluciones basadas en la nube, hosteadas (almacenamiento, Herramientas, Colaboración)

Consolidación de Datos Dispares y Flujo de Trabajo

Conectividad, Integración y Distribución

p.31

p.32

Evolución de los Registros Clínicos

Laptops

¿Tablets?

¿Smartphones?

p.33

80% Physicians Own Smart Devices –Outpaces that of general US population at 50% smartphones, 5% tablets

No;

17%

Yes,

83%

Do you currently have a mobile device

capable of downloading apps?

N = 3792

59%

29%

20%

3%

14%

7%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

iPhone iPad Android

Smartphone

Android Tablet Blackberry Other

% o

f R

es

po

nd

en

ts

N = 3143, multiple responses allow ed

Type of Device?

Source: The Nielsen Company, “Q1 2011 Mobile Connected Device Report”,

QuantiaMD® Research Report, “Tablets Set to Change Medical Practice”, June 15, 2011. See www.quantiamed.com/q-

qcp/QuantiaMD_Research_TabletSetToChangeMedicalPractice.pdf

p.34

Workflow – App or Not to App

Is it the same as dedicated client application vs web-based applications?

Use case: EMR iPad App

√ DEDICATED APP: Primary care physicians and specialists will likely only access

dedicated patient records in one system

p.35

Workflow – App or Not to App

Use case: Imaging preview

√ NO DEDICATED APP: Primary care physicians and specialists will likely view

images and reports ad-hoc from wherever the image was taken: outpatient imaging

center, nearby hospital, teleradiology services

Viewer needs to be:

PACS agnostic

No download

No training required

p.36

p.37

Mi CV a través de los años…

p.37

O

Hace 20 años Hace 10 años Hoy …..

p.38

Si, Si Sra Perez...hablaremos sobre su dolor de pecho en un minuto.

Ahora estoy tratando de recordar la password

Manejar las Expectativas