GESTIÓN HOSPITALARIA

EN LA EX GERENCIA

DEPARTAMENTAL DE

LIMA

ESSALUD

LUIS FERNANDO SIBILLE LOLI

EX JEFE DE LA OFICINA DE GESTION HOSPITALARIA

EX - GERENCIA DEPARTAMENTAL DE LIMA - ESSALUD

Que es Gestión Hospitalaria?

Es lograr objetivos propuestos a

nivel local, coherentes con la

misión de la Institución, estos

objetivos se planifican en el Plan

Operativo.

Es lograr las metas asumidas, en

calidad y eficiencia, sobre un

presupuesto asignado.

La Gerencia Departamental de Lima

fue una Unidad Descentralizada,

encargada del funcionamiento de 20

(40) centros asistenciales (CAS) de

diferentes niveles de complejidad de

atención.

La Oficina de Gestión Hospitalaria se

encargó del control y supervisión de

las actividades asistenciales de estos

Centros Asistenciales.

RED ASISTENCIAL – GERENCIA DEPARTAMENTAL DE LIMA

HNERM - HNGAI - INCOR

H -IV

SABOGAL

221,126

POLICL.

CASTILLA

177,278

POLICL.

PIZARRO

123,664

HOSP. I

M. MOLINA

128,442

HOSP. II

LANATTA

HUACHO

50,277

P. M. SAYAN

9,716

P. M. BARRANCA

21,164

P. M.

OYON

3,077

P. M.

RAURA

1,411

P. MED.PARAMONGA

12,436

P. MEDICA

HUARAL

24,464

P. MED.

CHANCAY

12,614

POL.NEGREIROS

138,207

POL. FIORI

74,417

POL. DONROSE

45,023

POL. MONGRUT

53,716HOSP. II

VITARTE

110,000

HOSP. I VOTO

66,708

POL. CHOSICA

41,304

C. M.

CASAPALCA

4,351

P. M.

HUMAYA

3,326

H -II

ANGAMOS

210,000

H -III

GRAU

214,334

HOSP. I ROCA

115,540

POL. RODRIGUEZ

149,951

CLIN. LARCO

0

POL. PROCERES

143,115

HOSP. I

ALCANTARA

136,384

CLIN. S. ISIDRO

0POL. SUAREZ

68,128

POL. V. MARIA

108,750

HOSP. II CAÑETE

40,700

C. M. MALA

11,308

HOSP. I DIAZ U.

127,968

POL. CHINCHA

1 85,946

POL. SAN LUIS

74,630

POL. BERMUDEZ

178,231

C. M. ANCIJE

57,943

P. M. C. CIVIL

8,700

RED SABOGAL : 671,034

RED GRAU : 847,752

RED ANGAMOS : 847,492

RED VITARTE : 246,384

RED CASTILLA : 429,384

TOTAL : 3,154,409

PRODUCTIVIDAD CALIDAD

PRESUPUESTO

OBJETIVOS: Productividad y Calidad

DEMANDA OFERTA

DESEQUILIBRIO OFERTA - DEMANDA

GESTIÓN:

• RECURSOS HUMANOS

• RECURSOS MATERIALES

ACTIVIDADES ASISTENCIALES:

1. Consulta Médica

2. Visita Hospitalaria

3. Centro Quirúrgico y Obstétrico

4. Emergencia

5. Apoyo al Diagnóstico y Tratamiento

6. Otras: Manejo de Listas de espera

a. Colas en los CAS

b. Diferimiento de citas

OBJETIVOS:

1.Rendimiento Médico: 5 pac/hora

2.Disminuir la Deserción < 5%

3.Diferimiento de cita menor a 10 dias

Problemas:-No hay adecuados registros de

calidad de Registros y Encuestas de

Satisfacción.

-Pérdida de tiempo en llenar formatos.

CONSULTA EXTERNA

CONCENTRACION DE CONSULTAS DE C.A.S. GSLIMA 2000

0.00

2.00

4.00

6.00

STD: 3.5 4.78 3.24 3.60 4.48 4.77 4.36

SAB GRAU ANG VIT LAN CAÑ

0.00

1.00

2.00

3.00

4.00

STD: 3.5 3.14 3.91 3.20 2.50 2.43 2.60 1.76 2.71 3.17

CASVOT

O

ROC

ADIAZ MMS CAB

VEN

TOMM JJR

0.00

1.00

2.00

3.00

4.00

5.00

6.00

STD: 3.5 3.50 2.52 3.72 3.50 3.71 2.85 3.60 3.73 2.43 3.84 5.79 3.93 3.83 3.51 3.38 4.12 5.01 2.95 3.14 5.39 4.52

NEG FIOCHI

NPIZ

BER

M

SLU

I

PRO

C

VM

T

SU

AR

CH

OS

AN

CJCSP

HU

AR

BA

R

CH

ANPAR

SA

Y

OY

ON

HU

M

CC

V

RA

U

PERFIL DE MORBILIDAD SEGÚN DEMANDA

consulta externa - IV trimestre 2000

Acciones Implementadas para

mejorar la Consulta Médica

Ambulatoria

1.Utilización de los consultorios de lunes a sábado, 12 horas diarias

2.Implementaron turnos de 8 pm a 11 pm y atención los días domingos de 9am a 1pm.

3.Optimización del rendimiento médico incluyendo citas adicionales, objetivo: Rendimiento 5 pac/hora

Acciones Implementadas para

mejorar la Consulta Médica

Ambulatoria

4.Ampliación de la oferta de consulta mediante uso de sobretiempo, con un rendimiento de 5.0 pac/hora

5.Implementaron los Consultorios de Atención Inmediata, para atender pacientes pre-seleccionados por el Triaje, con un rendimiento de 5 - 6 pac/hora.

6.Optimización en el uso del Programa de Atención Ambulatoria Descentralizada (PAAD).

Situación Actual:

•Citas por teléfono: Reducción de Colas

problema: diferimiento oculto

•Apoyo con Programa PAAD limitado

•Implementación Consultorios de

Atención Rápida: medicina y pediatría

•Alta deserción de citas programadas

CONSULTA EXTERNA

OBJETIVOS:

1.Rendimiento Cama: 5 - 7 días/pac.

2.Porcentaje de Ocupación: 90 – 95%

Implementación de Alta Precoz y

Visitas Domiciliarias.

Paciente geronte ocupa 98% camas

de medicina, con estancia prolongada

HOSPITALIZACIÓN

HOSPITALIZACIÓNESTANCIAS HOSPITALARIAS POR C.A.S. GDLIMA 2000

0.00

0.50

1.00

1.50

2.00

2.50

3.00

3.50

4.00

4.50

5.00

Serie1 4.10 3.47 3.45 3.72 4.91 4.70 2.26 3.08 3.50 4.33 3.54 3.02

SAB GRAU ANG VIT LAN CAÑ CAS VOTO ROCA DIAZ MMS CAB

HOSPITALIZACIÓNMedidas Implementadas

1.Uso funcional de las camas hospitalarias, para lograr una ocupación ≥90% y una estancia hospitalaria entre 3 a 7 días.

2.Creación de los Comités de estancias Prolongadas en cada CAS y de Evaluación de Reingresos Hospitalarios ≤ 3 días.

3.Fortalecimiento de los Comités de Complicaciones Intra Hospitalarias.

4.Aplicaciçon del Programa de Alta Precoz y atención domiciliaria.

CENTRO QUIRURGICOMedidas Implementadas

1.Aplicación de Cirugía Ambulatoria en casos de baja complejidad.

2.Ingreso hospitalario en el día de la intervención quirúrgica mayor.

3.Implementaron los Módulos Pre -Quirúrgicos.

4.Operativos Quirúrgicos los fines de semana y feriados de desembalse.

OBJETIVOS:

1.Atención Precoz a Prioridades I y II.

2.Tiempo en Sala de Obs. < 24 horas.

Alta demanda de Prioridades III y IV

por limitada oferta de Cons. Externa.

Aplicación de Triaje.

Estancia en Emergencia >24 hr por

falta de camas de hospitalización.

EMERGENCIA

EMERGENCIARELACION URGENCIAS /CONSULTA MEDICA POR C.A.S. GDLIMA 2000

0.00

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

STD: 20 22.94 18.39 19.28 13.29 18.97 19.39

SAB GRAU ANG VIT LAN CAÑ0.00

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

STD: 20 19.55 10.72 23.00 11.20 15.00 17.72 13.91 9.85 15.48

CAS VOTO ROCA DIAZ MMS CAB VENT OMM JJR

0.00

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

30.00

35.00

40.00

STD: 20 21.7 10.5 7.71 0.00 9.31 15.0 11.0 10.8 3.74 24.6 9.74 20.7 15.0 35.2 13.5 3.62 2.63 5.16

NE

GFIO

CHI

N

BER

M

SLU

I

PR

OCVMT

CH

OS

ANC

J

MAL

ACSP

HUA

R

CHA

NPAR SAY

OY

ONCCV RAU

EMERGENCIARELACION EMERGENCIAS /CONSULTA MEDICA POR C.A.S. GDLIMA 2000

0.00

2.00

4.00

6.00

8.00

10.00

12.00

STD: 10 4.05 6.60 10.86 3.53 2.95 2.09

SAB GRAU ANG VIT LAN CAÑ 0.00

1.00

2.00

3.00

4.00

5.00

6.00

7.00

8.00

STD: 10 7.42 1.75 2.12 1.90 3.03 1.43 2.96 1.64 1.65

CAS VOTO ROCA DIAZ MMS CAB VENT OMM JJR

0.00

0.50

1.00

1.50

2.00

2.50

3.00

3.50

STD: 10 2.04 0.56 2.82 0.00 2.41 0.78 0.45 0.20 0.01 1.84 1.19 1.16 0.69 0.89 0.59 1.94 0.00 0.74

NEG FIOCHI

N

BER

MSLUI

PRO

CVMT

CHO

S

ANC

J

MAL

ACSP

HUA

R

CHA

NPAR SAY

OY

ONCCV RAU

EMERGENCIAPERFIL DE MORBILIDAD SEGÚN DEMANDA EMERGENCIA - III

trimestre 2000

CLASIFICACION INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES CIE - 10

ORDEN TABULAR DESCRIPCION DE LA LISTA TABULAR TOTAL %

1 J02.9 FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 15851 6.10

2 J45.9 ASMA, NO ESPECIFICADO 14916 5.74

3 R50.9 FIEBRE, NO ESPECIFICADA 10385 4.00

4 A09 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 9833 3.78

5 J00 RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) 7012 2.70

6 I10 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 6760 2.60

7 J03.9 AMIGDALIRIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 6175 2.38

8 J20.9 BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 5787 2.23

9 R10.1 DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN PARTE SUPERIOR 5633 2.17

10 N39.0 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO 5084 1.96

11 M54.5 LUMBAGO NO ESPECIFICADO 4662 1.79

12 J21.9 BRONQUIOLITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 3990 1.54

13 R10.4 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS 3249 1.25

14 R51 CEFALEA 2604 1.00

15 L50.9 URTICARIA , NO ESPECIFICADA 2433 0.94

16 A04.9 INFECCION INTESTINAL BACTERIANA, NO ESPECIFICADA 2426 0.93

17 R11 NAUSEA Y VOMITO 2167 0.83

18 Z34.8 SUPERVISION DE OTROS EMBARAZOS NORMALES 2075 0.80

19 J46 ESTADO ASMATICO 1944 0.75

20 L50.0 URTICARIA ALERGICA 1901 0.73

TOTAL 259,927

PROGRAMACIÓN DE MATERIAL

ESTRATÉGICO:

1. Medicamentos e Insumos de

Farmacia

1. Material Médico general y

especializado

2. Material e Insumos de Laboratorio

3. Equipamiento Médico

4. Otros: Ropa Hospitalaria

PROGRAMACIÓN DE MATERIAL ESTRATEGICO

SELECCIÓN

Petitorio

PROGRAMACIÓN

Comités

ADQUISICIÓN

Logística

ALMACENAMIENTO

Logística

DISTRIBUCIÓN

Farmacias

PRESCRIPCION

Médicos

EL PROFESIONAL ASISTENCIAL, PARTICIPA EN LA ELABORACIÓN DEL PETITORIO EN BASE A GUÍAS DE ATENCIÓN, Y LOS MISMOS SON EVALUADOS EN LA

PRESCRIPCIÓN O USO DE LOS MISMOS

PROGRAMACIÓN DE MATERIAL ESTRATEGICO

EN TODO GRUPO ESTRATÉGICO DEBE DETERMINARSE AQUELLOS PRODUCTOS CRÍTICOS:

1. VITALES: No pueden faltar, son irremplazables. Adrenalina, Lidocaína, Gasa, Jeringas, Banco Sangre

2. ESENCIALES O DE ALTA ROTACIÓN: Su alto consumo genera necesidad de stock adecuado. Antibióticos orales, Antihipertensivos, Reactivos Glucosa.

3. NECESARIOS: De importancia menor a los anteriores. Antitusigenos, esparadrapo antialérgico, GGTP.

EN TÉRMINOS GENERALES, EL NIVEL DE DESABASTECIMIENTO NO DEBE SER MAYOR AL 5%

DEL No DE ITEM DE CADA GRUPO ESTRATÉGICO.

Aplicación funcional de Microredes de

Atención

Implementación de Redes Orgánicas

a nivel Nacional, en Lima hay 3

Redes: Rebagliati, Almenara y

Sabogal.

Problemas:

Diferimiento de Citas de Consulta,

Procedimientos y Qx Programadas.

MANEJO DE REDES

Estandarizar los niveles de

atención

Fortalecer los niveles I y II de

cada Red Asistencial

PROPUESTAS