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PROYECTO DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD 2007- 2011
“Gestión de la historia clínica para la atención
en Consulta Externa en el Hospital Nacional Daniel
A. Carrión – Callao”
Alta Dirección
Oficina de Gestión de la Calidad
Oficina de Estadística e Informática
Área Funcional de Consulta Externa
PROYECTO DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD 2007- 2011
“Mejoramiento de la administración y gestión de la historia clínica para la
atención ambulatoria en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión”
Lic. Manuel Janampa
Lic. Ninfa Soto
Integrantes Equipo MCC
Contenido
I.-EL PROBLEMA
II.-LA SOLUCIÓN
III.-EL IMPACTO
PROYECTO DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD 2007- 2011
“Mejoramiento de la administración y gestión de la historia clínica para la atención ambulatoria en el
Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión”
¿Cómo se identificó la oportunidad de mejora? ( 1 )
EVOLUCIÓN DE LA CONSULTA EXTERNA 2007 – 2011
PLAN ESTRATÉGICO HNDAC
2003-2008
“Lograr la satisfacción de los
usuarios por la calidad y
sentido social de nuestros
servicios”.Objetivo Plan Estratégico HNDAC
2003- 2008
Estrategia de la
OrganizaciónOrganización de Soporte
OFICINA DE QUEJAS COMITÉ QUEJASPresidido por el Sub Director
Alineación en la organización para responder
a los objetivos institucionales
¿Cómo se identificó la oportunidad de mejora? ( 2 )
EQUIPO DE GESTIÓN
DEL HNDAC
PROBLEMA PRIORIZADO:“Historia Clínica no se encuentra disponible en consulta externa”
¿Cómo se identificó la oportunidad de mejora? ( 3 )
EQUIPO DE MCC
Involucrando a los actores inmersos
en el Proceso:
• Oficina de Estadística e Informática
• Área Funcional de Consulta Externa
• Oficina de Economía
Asistencia Técnica
• Oficina de Gestión de la Calidad
Organización de Soporte
Levantamiento en campo para conocer
como se desarrolla el proceso actual
Herramienta de MCC: DAPs y Flujograma
1er Paso: MAPEAR EL PROCESO
¿Cómo se caracterizó el problema ? ( 1 )
CAJA- ADMISIÓN
Usuarios acuden a
solicitar y pagar su
consulta.
CONSULTORIOS
EXTERNOS
Usuarios esperan ser
atendidos
ARCHIVO CLINICO
Usuarios acuden a
solicitar su HC
Herramientas de MCC:
Construcción y Validación del Instrumento: DAPs, Lluvia de Problemas, Porqué, porqué
Recolección de la Información: Lista de Verificación
2do Paso
DESCRIBIR EL PROBLEMA Y SUS CAUSA RAÍZ
¿Cómo se caracterizó el problema ? ( 2 )
Ficha de Recolección de Datos:
Objetivo :
• Identificar el Usuario que realiza
reclamo (citado o cita del día)
• Frecuencia de las Causas raíz que
originan la no disponibilidad de HC
Aplicación : Equipo MCC
¿ Qué resultados se encontraron en esta medición basal del PROBLEMA PRIORIZADO?
“Se realizo un estudio en la semana 16 al 20 de Abril del 2007”
215
Reclamos
por 1000 HC
solicitadas
¿ Qué causas raíz se encontraron en esta medición basal?
¿ Qué CAUSAS RAÍZ se identificaron en esta medición basal?
CONDICIONES DE TRABAJOCOMUNICACION
FORMACION/ ENTRENAMIENTO / TAREA EQUIPOS Y RECURSOS
Historia
Clínica no se
encuentra
disponible en
consulta
externa
Clima
OrganizacionalSeguridad del
Paciente Productividad Usuario Externo
¿ Cual es el efecto si no se abordan el Problema Priorizado y sus Causas Raíz? ( 1 )
Historia Clínica no
se encuentra
disponible en
consulta externa
Seguridad del PacienteNo continuidad e integralidad en
la atención de salud
EVENTO ADVERSO
¿ Cual es el efecto si no se abordan el Problema Priorizado y sus Causas Raíz? ( 2 )
Se genera un Daño Involuntario (Enfermedad, lesión y muertes)
producto del proceso de atención, no atribuible a su enfermedad
(Involucra aspectos administrativos , clinicos, entre otros)
“10% sufre algún daño
en países
desarrollados”
Ejemplo: Indicación y administración
equivocada de medicamentos
Productividad
Sobre tiempo utilizado para
ubicar HC. por personal de
Archivo
Desde la Perspectiva Financiera
¿ Cual es el efecto si no se abordan el Problema Priorizado y sus Causas Raíz? ( 3 )
Usuario Externo
La Insatisfacción del Usuario Externo
genera disminución de la Demanda
Desde la Perspectiva Financiera
¿ Cual es el efecto si no se abordan el Problema Priorizado y sus Causas Raíz? ( 4 )
¿Bajo que criterios se realizó la planificación y la gestión del tiempo del PMCC?
Priorización de Causas Raíz Priorizadas
Contenido
I.-EL PROBLEMA
II.-LA SOLUCIÓN
III.-EL IMPACTO
PROYECTO DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD 2007- 2011
“Mejoramiento de la administración y gestión de la historia clínica para la atención ambulatoria en el
Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión”
Historia Clínica no
se encuentra
disponible en
consulta externa
OBJETIVO GENERAL
GARANTIZAR
QUE LA HISTORIA
CLÍNICA se
encuentre
disponible,
OPORTUNA Y
COMPLETA en los
Consultorios
OBJETIVO ESPECIFICOS
Implementar mecanismos
de IDENTIFICACIÓN DEL
MOVIMIENTO DE LA HC
Garantizar la UBICACIÓN
DE LA HC EN ARCHIVO Y
EL OPORTUNO
TRASLADO
INFORMAR AL PACIENTE
respecto a la
disponibilidad de su HC
PROBLEMA
PRIORIZADO
Causa Raíz Priorizada Mejora Implementada
No se imprime en el reporte
la solicitud de HC(reloj de
las computadoras no
sincronizadas)
Sincronizar todas las computadoras de caja y
archivo con un horario único del servidor y bloquear
a los usuarios la opción de modificación de la fecha
y la hora
Principales acciones de mejora Implementadas 2007-2011 (1)
Causa Raíz Priorizada Mejora Implementada
No existe un horario
establecido para la impresión
de los reportes de los citados
del día y citados
Impresión del ultimo reporte de los citados:
•Turno de la mañana :11 a.m.
•Turno tarde a las 5:00 p.m.
Impresión de las citas del día cada 15 minutos.
Principales acciones de mejora Implementadas 2007-2011 (2)
Causa Raíz
Priorizada
Mejora Implementada
Dificultad para
ubicar destino de
la Historia Clínica,
registro ( citados
en 2 consultorios
puede estar en
consultorios,
hospitalización ,
etc.) Habilitación en el SIGH de la opción para el registro de la
salida-retorno y el movimiento de la HC y capacitación a
archiveros y usuarios internos para la solicitud formal de HC.
Principales acciones de mejora Implementadas 2007-2011 (3)
Causa Raíz Priorizada Mejora Implementada
Historias clínicas de los
citados ya extraídas no
estaban disponibles en el
consultorio para la atención
La entrega de HC de citados se realiza el día
anterior a la atención, a la técnica de enfermería
con un cargo
Principales acciones de mejora Implementadas 2007-2011 (4)
Causa Raíz
Priorizada
Mejora Implementada
Las historias que están
en las ultimas baldas
de las estanterías no
son extraídos por falta
de escaleras.
Compra de escaleras
Principales acciones de mejora Implementadas 2007-2011 (5)
Causa Raíz
Priorizada
Mejora Implementada
Error en el
archivamiento de
las historias,
extravíos, hojas
maltratadas por
falta de fólder
Implementación de fólder a colores, un color para cada digito
Terminal
Principales acciones de mejora Implementadas 2007-2011 (6)
Causa Raíz
Priorizada
Mejora Implementada
Pacientes vienen a
realizar el reclamo
de su historia
inmediatamente
después de haber
cancelado su citaOrientación del paciente, colocación de avisos en cajas,
implementación de la atención según el numero de orden
del ticket y capacitación al técnico de enfermería de
consulta externa.
Principales acciones de mejora Implementadas 2007-2011 (7)
Causa Raíz Priorizada
Mejora Implementada
Desorden y
hacinamiento de las
historias clínicas en
el archivo pasivo y
activo
Depuración del archivo
Proyecto de depuración de los
archivos pasivos y activos a bajo
costo. Cotizaciones:
•Entidad del Estado :S/.
500,000.00 solo el archivo
pasivo.
•Empresa Privada S/.
150,000.00 solo el archivo
pasivo
El equipo de Mejora continua
realiza el análisis de costos
obteniendo el siguiente resultado:
Archivo pasivo s/. 50.000.00
Archivo activo s/. 60.000.00
Principales acciones de mejora Implementadas 2007-2011 (8)
Contenido
I.-EL PROBLEMA
II.-LA SOLUCIÓN
III.-EL IMPACTO
PROYECTO DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD 2007- 2011
“Mejoramiento de la administración y gestión de la historia clínica para la atención ambulatoria en el
Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión”
IMPACTO DE LAS INTERVENCIONES ( 1 )
RECLAMO DE USUARIOS por no disponibilidad de HC en C. Externo
Mediciones realizadas en 1 semana de Estudio
IMPACTO DE LAS INTERVENCIONES ( 4 )
DEFICIENCIAS EN BRINDAR INFORMACION
en Consulta Externa
IMPACTO DE LAS INTERVENCIONES ( 5 )
DEFICIENCIAS PROCESO DE GESTIÓN HC
en Archivo
IMPACTO DE LAS INTERVENCIONES ( 6 )
HC QUE NO REGRESAN A ARCHIVO
INVERSION DEL PROYECTO Y COSTOS NO CALIDAD
IMPACTO DE LAS INTERVENCIONES ( 7 )
RESPONSABILIDAD SOCIAL
Respondiendo a las
necesidades de nuestros
usuarios :
externos e internos
Mejora de la Calidad de Vida de
la Sociedad
Contribuimos a la
recuperación de la
salud
Integración a la
sociedad
Ambientes de
trabajo
saludables
Mejora del Clima
Organizacional
TRABAJO EN EQUIPO
NIVEL OPERATIVO NIVEL GESTOR
Personal de la Oficina de Archivo Clínico :
• Archiveros,
•Conserjes
Personal de la Oficina de Economía : Cajeros Terminalistas
Archiveros
Personal de la Consulta Externa: Técnicas de Enfermería
Alta Dirección:
•Dr. Carlos Salcedo Espinoza
•Dr. Alfredo Guerreros
•Dr. Cesar Bonilla Asalde
Oficina Gestión de la Calidad:
•Dr. Fernando Espejo Resse
•Dr. Dra. Cecilia Mena
•Lic. Luis Miguel Asmat
•Lic. Rosa Rios Contreras
•Lic. Eduardo Caceres
Oficina Estadística e Informática:
•Lic. Manuel Janampa
•Lic. Gustavo Zuñiga
•Lic. Ninfa Soto
•Lic. Eusebio Zapana
•Bach. Elizabeth Ortiz
Área Funcional Consulta Externa
•Dr. Jesús Cachaltana
PROYECTO DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD 2007- 2011
“Gestión de la historia clínica para la atención
en Consulta Externa en el Hospital Nacional Daniel
A. Carrión – Callao”
PROYECTO DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD 2007- 2011
“Mejoramiento de la administración y gestión de la historia clínica para la
atención ambulatoria en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión”
GRACIAS POR SU ATENCIÓN
