Gestion des interventions en cas d’événements CBRNe

Annick Leblanc, ministère de la Santé et des Services sociaux

Michel Garceau, Agence de la santé et des services sociaux de Montréal

Lucie-Andrée Roy, Agence de la santé et des services sociaux de Montréal

Simon Bernier, Centre de santé et de services sociaux Jeanne-Mance

Menu de la présentation

Mise en contexte Sous-comité CBRNe Priorités 2012-2013 Guide de planification pour la décontamination

des personnes en centre hospitalier Projet de Guide pour la gestion des colis

suspects CBRNe Priorités pour 2013-2014

Mise en contexte

Juin 2012 Vague de colis suspects dans plusieurs régions du Québec

Les constats…

Sous-comité CBRNe (suite)

Comité provincial

Sous la coordination de la Table des coordonnateurs régionaux en sécurité civile

Détermination des grandes priorités d’action annuellement

Sous-comité CBRNe (suite)

Mandat

S’assurer que le réseau de la santé et des services sociaux est apte à faire face à un événement impliquant des agents CBRNe. Le sous-comité s’inscrit dans le processus d’amélioration continue des enjeux relatifs au CBRNe

Sous-comité CBRNe (suite)Coordination

La coordination du sous-comité est assurée conjointement par:

Le Service des activités de sécurité civile du ministère de la Santé et des Services sociaux

La coordination régionale des mesures d’urgence del’Agence de la santé et des services sociaux de Montréal

Sous-comité CBRNe (suite)

Composition

Centres de santé et de services sociauxAgences de la santé et des services sociaux Ministère de la Santé et des Services sociauxInstitut national de santé publiqueMinistère de la Sécurité publiqueUrgences-santéMédecin spécialiste en médecine d’urgence

Selon les sujets abordés, des membres invités experts se joignent au comité

Priorités 2012-2013

Guide de planification de la décontamination de personnes en centre hospitalier

Projet de Guide sur la gestion des colis suspects

Guide de planification pour la décontamination des personnes en centre hospitalier

Objectifs de compréhension

Aléas Principes de base La réponse hospitalière Protocole A.C.I.D. Équipement de protection individuelle Développement et maintien des

compétences

Aléas

Risque terroriste• De 1968 à 2012: 40 100 incidents à l’échelle

mondiale dont 72 impliquant des matières CBRN

Accident industriel majeur et déversement local

Scénario type le plus commun• Goudron, purin, poivre de Cayenne, CS

Planification basée sur le risque local Notion du risque ALARA

• Respect du principe d’application selon les réalités locales (responsabilité populationnelle)

Chaque établissement/région effectuera une étude de la situation en prenant compte:• Des matières CBNR présentes sur le territoire• De la quantité et la densité de population• Des cibles terroristes et infrastructures essentielles• De la grosseur et du positionnement géographique• De l’état de préparation des services d’urgence

Planification basée sur le risque local Niveaux de préparation proposés

• Décontamination de base (10 personnes/h)– Niveau proposé pour tous types de CH…

• Décontamination de masse (30 personnes/h)– Niveau pour région à haut risque…

Principes de base Jusqu’à 80% des victimes pourraient se

présenter d’elles-mêmes à l’hôpital• Décontamination sur le site ?

Toute décontamination n’est pas une mesure d’urgence

Planification basée sur une « Approche tout risque »

Simplifier un sujet complexe le plus possible

Réponse hospitalière

Trois priorités tactiques• Réduire la mortalité / morbidité• Protéger contre la contamination secondaire

le personnel et les installations physiques• Protéger l’environnement

Mais comment ???

Déshabillage + Lavage =

(retrait de 85 à 90% du contaminant) et

brossage

Protocole A.C.I.D.Cinq patients arrivent à l’urgence

Vous suspectez une contamination à une matière CBRN inconnue

Que faire ?A ctiver la mise en alerte de l’établissement / Apprécier la menace

C ommuniquer l’information rapidement aux autorités internes

I soler les personnes suspectées / Isoler le bâtiment en bloquant les accès

D écontaminer les personnes suspectées

Code orange - Décontamination

Équipement de protection individuelle Ensemble de niveau C (protection respiratoire facteur 1000)

• APREAM (appareils de protection respiratoire à épuration d’air motorisé)

• Cagoule ou masque complet• Survêtement, bottes, gants, intégrité totale

Développement et maintien des compétences

Réflexion sur la formation – Qui doit savoir quoi ?• Trois niveaux :

– sensibilisation– opérationnel– technique

Programme d’exercice proposé selon le risque local

Outils du Guide

Aire de lavage & brossage (F / H / NA)

Aire de réception des victimes

Aire de pré-triage

Arrivée des victimes par leurs propres moyens

Aire pour le déshabillage (F / H / NA)

Source d’alimentation en

eau

Eau chaude

Chauffrette

Boyau d’arrosage

Civière dédiée Cylindre d’oxygène

DoucheBase de douche

Aire de séchage et d’habillage

Planche dorsale

Bac de décontamination

Pistolet d’arrosage

Réservoir pour récupérer les eaux usées

Aire de transition

Département de l’UrgenceAire d’évaluation triage

Aire de repos des employés

Entreposage EPI

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Aire d’assistance aux employés

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G

Aire Chef décontamination

I

Mise en œuvre concrète du Guide Ébauche d’une stratégie régionale pour

la décontamination des victimes dans les hôpitaux de Montréal• Identification des risques sur le territoire• Évaluation des ressources alternatives• Demande d’un budget pour l’achat des

équipements de protection individuelle• Planification d’une simulation• Production d’un outil de formation• Formation aux coordonnateurs locaux

Des ressources alternatives Projet pilote avec la Société de transport de Montréal

pour l’utilisation d’un autobus afin de faire la décontamination des victimes à l’entrée des hôpitaux

Des ressources alternatives (suite) Une vue de l’intérieur de l’autobus

Projet de Guide pour la gestion des colis suspects CBRNe

Tokyo – 20 mars 1995

Mars 1998

Vague 2001

Vague 2012

C himiques

B actériologiques

R adiologiques

N ucléaires

e xplosifs

Un colis suspect est découvert

Code noir

Découvert dans un établissement de la

santé ?

Évaluation de la menace criminelle par les policiers

(Guide section 5)

NON

OUI

Menace criminelle sérieuse ?

Intervention colis suspect CBRNE sur le site(Guide section 6)

Déploiement de la coordination

(Guide section 8)

Confirmation d’un agent CBRNE ?

Fin de l’intervention

NON

NON

Poursuite des interventions requises selon les risques

identifiés

OUI

OUI

Possibilité de Code vert

Suspicion de matières explosives

La présence de matières explosives est suspectée quand un bruit se fait entendre, des fils électriques ou une antenne sont apparents ou un appel (ou un écrit) de menace en a fait mention

Suspicion de matières CBRN Si des personnes qui ont touché ou approché le colis, ou la

matière qui en sort, présentent des symptômes ou des signes d’atteinte à la santé, appeler le 911 et signaler la probabilité d’exposition à un agent chimique

Si de la poudre ou du liquide provenant du colis ont éclaboussé des personnes ou se sont déposés sur leurs vêtements : • fermer les portes et fenêtres et quitter l’endroit• enlever délicatement les vêtements qui sont souillés, en les

enlevant de haut en bas pour éviter le contact avec le nez, les yeux et la bouche

• laisser les vêtements dans la pièce avec le colis Fermer la ventilation de la pièce et du bâtiment ainsi que les

ascenseurs (après s’être assuré qu’ils sont vides d’utilisateurs)

Suspicion de matières CBRN (suite)

Rassembler dans une autre pièce les personnes qui ont été en contact avec le colis.

Se laver les mains avec de l’eau et du savon. Si la contamination est importante, prendre une douche.

Interdire clairement l’accès à la pièce où se trouve le colis : affiche, cordon jaune, ruban adhésif, etc.

Équipes spécialisées

Intervention CBRNE par les équipes spécialisées

Présence de matières

radioactives et nucléaires ?

Présence de matières explosives

et incendiaires ?

Présence de matières Chimiques ?

Non

Non

Présence potentielle de matières

biologiques ?

Non

Intervention matières radioactives et

nucléairesOui

OuiIntervention matières

explosives et incendiaires

OuiIntervention matières

chimiques

OuiIntervention matières

biologiques

Non

Réévaluer le menace CBRNE (CAAM, 2010)

LSPQ

Réception au centre hospitalier de personnes exposées à un colis suspect

Personne exposée à un colis suspect CBRN

Nécessite des premiers soins en urgence ?

ABCTraiter selon pathologie

décontamination

Signaler à la DRSPObtenir les informations du site par la DRSP ou par le

CRSC de l’ASSS

Nécessite une décontamination ?

oui

non

oui

nonNécessite des

soins ?

Congé après avoir donné son nom et ses

coordonnées

Transmettre les noms, les coordonnées et le diagnostic à la DRSP

non

Isoler la personne

Priorités 2013-2014

Implantation du Guide de planification de la décontamination des personnes en centre hospitalier

Poursuite des travaux sur le projet de Guide pour la gestion des colis suspects CBRNe

Début des travaux sur les antidotes

Questions ???