GHID ANTIBIOTICE 2007.pdf

Embed Size (px)

Text of GHID ANTIBIOTICE 2007.pdf

  • Doina Azoic\i Doina Carmen Manciuc

    PRACTICA MEDICAL N SPITALUL

    CLINIC DE PNEUMOFTIZIOLOGIE IAI

    Edit DAN

    2008

    GHID PENTRU PRACTICA EPIDEMIOLOGIC DE SPITAL

    GHID DE ANTIBIOTICOTERAPIE PENTRU

    Ediia a VI-a revizuit

  • Universitatea de Medicin i Farmacie Gr.T.Popa Iai Spitalul Clinic de Pneumoftiziologie Iai Spitalul Clinic de Boli Infecioase Iai

    Catedra de Asisten Primar a Strii de Sntate i Epidemiologie Unitatea de Epidemiologie Clinic Iai

    Prof. dr. Doina Azoici

    eful Disciplinei de Asisten Primar a Strii de Sntate i Epidemiologie, UMF Iai Medic coordonator al Serviciului de Prevenire i Combatere a

    Infeciilor Nosocomiale, Spitalul Clinic de Pneumoftiziologie ef lucr. dr. Doina Carmen Manciuc

    Medic primar Boli Infecioase, Spitalul Clinic de Boli Infectioase Iai Doctor n tiine Medicale, Specialitatea Boli Infecioase Director Medical Spitalul Clinic de Boli Infecioase Iai

    n colaborare cu : Prof. dr. Tr. Mihescu Spitalul Clinic de Pneumoftiziologie Iai Dr. Daniela Diculencu - Spitalul Clinic de Pneumoftiziologie Iai,

    Laboratorul de Bacteriologie Farm. Magda Costin - Spitalul Clinic de Pneumoftiziologie Iai Dr. Sabina Antoniu Asist.univ.Disciplina Pneumologie Fac.Medicina Dr. Mihaela Duduc - Spitalul Clinic de Pneumoftiziologie Iai Dr. Mihaela Fochi - Autoritatea de Sntate Public, Compartimentul de

    supraveghere a infeciilor nosocomiale Dr. Mioara Matei Preparator univ. Catedra de Epidemiologie Asist. igiena Liliana Srghe Spitalul Clinic de Pneumoftiziologie Iai Tehnoredactare computerizat: Ing. Sorin Popescu

  • PREFA LA EDIIA A VI-A

    Ediia a VI-a a ghidului continu tradiia materialelor utile n practica medical din Spitalul de Pneumoftiziologie Iai. n momentul actual, n care se pune accent pe calitatea managementului unitilor medicale, ceea ce putem face ca medici practicieni este s ncercm s adoptm o atitudine obiectiv i o standardizare a activitilor zilnice profesionale. n acest sens rolul Serviciului de Prevenire i Control al Infeciilor Nosocomiale (SPCIN) este s elaboreze (n deplin acord cu echip format din: clinician epidemiolog-microbiolog farmacist) protocoale care s limiteze riscul infeciilor nosocomiale i s ofere cadrul desfaurrii unei activiti n sigu-ran, att pentru personalul medical ct i pentru pacient. n opinia experi-lor nu exist un standard ideal de activiti att n domeniul antibio-ticoterapie, antibioticopreveniei, aplicarea tehnicilor de decontaminare sau de asigurare a igienei n spital care s fie general valabil pentru toate unit-ile medicale, de toate profilurile i din ntreaga lume. De aceea se pune accent pe ceea ce noi am ncercat cu perseveren s realizm, respectiv prin utilizarea miezul dur al standardelor sau recomandrilor naionale, europene sau americane, s adaptm i s elaborm protocoale, specifice spitalului cruia i se adreseaz acest ghid.

    Ce aduce nou ediia din 2007? Capitole care au fost concepute la sugestia unor colegi ca utile pentru situaiile aprute ca deosebite n anul anterior (tratamentul portajului de ageni patogeni, tehnica de executare a pansamentelor). Totodat cele dou fie din finalul ghidului: fia de sinte-z privind calitatea aerului n blocurile operatorii, bazat pe standardele elaborate conform principiilor MBD ct i fia antibioticului se doresc a fi instrumente practice potrivite momentului i problematicii noastre.

    Ce am pstrat din ediiile anterioare, cu actualizri corespunz-toare ? Materiale deosebit de interesante privind: noutile n domeniul evalurii sensibilitii la antibiotice; ghidurile de prevenire i tratament al infeciilor respiratorii comunitare dar i nosocomiale; preparate antibiotice

  • utilizate n 2007 i reaciile adverse nregistrate n seciile spitalului....etc, care au fost elaborate de colegii colectivului spitalului nostru (clinicieni, microbiolog, farmacist)

    Ce este nou i totui pstreaz ablonul prezentrilor din ediii-le anterioare este capitolul de rezisten la antibiotice a tulpinilor circulante n Spitalul de Pneumoftiziologie Iai care se dorete a fi un material util prin comentariile i interpretrile facute, inclusiv cu sprijinul specialistului infeci-onist, pe marginea rezultatelor activitii personale, puse la dispoziie de ctre colegii microbiologi.

    Ghidul este o necesitate i el se bucur de aprecierea celor care au neles utilitatea acestui sprijin din partea echipei care l-a elaborat. Prin promovarea lui anuala, n cadrul Conferinelor Internaionale INSPIR, aplicarea n practic este mult mai bine asigurat iar schimbul de opinii cu colegii din alte spitale din ar sau din alte centre medicale europene este n mod fericit realizat.

    Autorii

  • CUPRINS ANTIBIOTICOTERAPIE Clasificarea principalilor ageni patogeni ..................................................... 1 Clasificarea preparatelor antibacteriene ...................................................... 5 Denumirile comerciale ale preparatelor antimicrobiene ............................. 27 Reconstituirea, conservarea, diluia i administrarea antibioticelor injectabile ............................................................................. 49 Principiile generale n utilizarea corect a antibioticelor............................. 99 Testarea sensibilitii la antibiotice i interpretarea rezultatelor. Prezentarea noutilor aduse de Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing: Sixteenth Informational Suppliment (Dr. Daniela Diculencu)......................................................... 105 Posologia i efectele adverse ale preparatelor antimicrobiene ................ 113 Atitudinea de urgen n reaciile de sensibilizare la antibiotice ............... 129 Antibioticoprevenia n chirurgie ............................................................. 137 Principii de antibioticoterapie n infecii respiratorii comunitare i nosocomiale (Dr. Sabina Antoniu, Prof. dr. Tr. Mihescu) ..... 149 Preparate antimicrobiene utilizate n Spitalul Clinic de Pneumoftiziologie Iai (Farm.Magda Costin) ........................................... 187 Rezistena la antibiotice a tulpinilor bacteriene circulante n Spitalul Clinic de Pneumoftiziologie Iai mai 2006 aprilie 2007........................................................................... 197 DECONTAMINARE Decontaminante i antiseptice (generaliti) ........................................... 211 SUPRAVEGHERE Infecii nosocomiale ................................................................................ 215 Tratamentul portajului nazal de S. aureus .............................................. 227 PROTOCOL Protocol de ngrijire i diverse manevre tehnice ...................................... 233 Tehnica ngrijirii plgilor i pansamentelor .............................................. 245

  • FIE Fia de sinteza: calitatea aerului n blocul operator ................................. 267

    BIBLIOGRAFIE....................................................................................... 284

  • 1

    CLASIFICAREA PRINCIPALILOR AGENI PATOGENI

  • 2

    PRINCIPALII AGENI PATOGENI BACTERIENI

    (dup E. Pilly)

    COCI GRAM POZITIV Aerobi Staphylococcus S.aureus Stafilococul coagulazo-negativ: S.epidermidis, S. saprophyticus, haemolyticus Streptococcus Str.pyogenes (grup A, hemoltic) Str. agalactiae (grup B, hemoltic) Streptococci orali (grup viridans): Str. salivarius, Str. mutans, Str. sanguis Str. pneumoniae Str. bovis (grup D) Enterococcus fecalis, faecium, durans,avium Anaerobi Peptococcus niger Peptostreptococcus sp. BACILI GRAM POZITIV Aerobi (facultativ anaerobi)* Bacillus anthracis* Bacillus cereus* Corynebacterium diphtheriae* Erysipelothrix rhusiopathiae* Listeria monocytogenes* Nocardia sp. : N.asteroides, braziliensis Anaerobi Actinomyces israelii Clostridium perfringens Clostridium tetani Clostridium botulinum Clostridium difficile Lactobacillus Propionibacterium acnes Eubacterium sp.

  • 3

    COCI GRAM NEGATIV Aerobi Branhamella catarrhalis Neisseria meningitidis Neisseria gonorrhoeae Anaerobi Veillonella parvula

    BACILI GRAM NEGATIV (BGN) AEROBI

    Fermentativi Enterobacterii Escherichia coli (ETC-EPEC-EHEC) Proteus mirabilis Salmonella typhi, para A, para B, para C, typhi murium, enteritidis, .... Shigella sp: S.dysenteriae, flexneri, boydii, sonnei Klebsiella sp. Enterobacter sp. Citrobacter sp. Serratia sp. Providencia, Morganella morganii Yersinia sp. Aeromonas sp. Vibrio sp. :cholerae, parahaemolyticus

    Non fermentativi Pseudomonas :P. aeruginosa Burkolderia cepacia Stenotrophomonas maltophila Acinetobacter sp.: A. baumannii Moraxella sp.

    Alii

    Brucella, Pasteurella, Bordetella pertussis, Legionella, Campylobacter, Helicobacter, Gardnerella vaginalis

  • 4

    Condiionat fermentativi Haemophilus, Actinobacillus, Cardiobacterium, Capnocytophaga, Eikenella, Kingella (grup Hacek) BACILI GRAM NEGATIV (BGN) Anaerobi Bacteroides sp.: B.fragilis Prevotella sp. Fusobacterium sp. : fusobacterium nucleatum, necrophorum ALTE BACTERII Mycoplasmataceae Mycoplasma sp : M.pneumoniae, M.hominis Ureaplasma urealyticum

    Intracelulare Chlamydiaceae Chlamydia sp. : C.trachomatis, psittaci, pneumoniae, pecorum Rickettsiaceae Rickettsia sp. : R. conorii, R. typhi, R. prowazekii ... Coxiella burnetti, Ehrlichia sp., Bartonella benselae, quintana

    Diverse Spirochaetaceae Treponema sp.: T.pallidum, pertenue... Borrelia sp.: B.recurrentis, burgdorferi... Leptospira sp.: L. interrogans, biflexans... Mycobacteriaceae Mycobacterium complex tuberculosis (BK, bovis, africanum ) Mycobacterium leprae Micobacterii atipice : M.avium, intracellulare, kansasii, marinum, M.xenopi

  • 5

    CLASIFICAREA PREPARATELOR ANTI